社区卫生信息系统的技术支持

13.7　社区卫生信息系统的技术支持

13.7.1　CHIS技术支持的出发点

（1）CHIS是一个复杂的综合性的管理系统，包含信息面广量大，且需要长期持续运行，必须技术成熟而稳定。

（2）社区医院是基层医疗单位，按国家规范只配备1—3名专职或兼职的信息管理员或电脑操作员，缺乏具有成熟IT知识或经验的工程师。

（3）社区经费有限，不可能投入较多的资金用于信息化的软、硬件建设。

关于CHIS技术支持可参见第6章HIS和第14章区域卫生信息系统，本节主要介绍它的体系结构和应用软件。

13.7.2　CHIS的体系结构与网路设施

CHIS的体系结构有两种方式:

1）单点辐射式

以社区医院为中心，采用Intranet/Internet的体系结构。与社区各保健站形成局域网，采用client/server（C/S）模式，用于社区内部的各个子系统的数据录入、内部查询、档案管理、维护处理。C/S模式提供更高的交互性和安全性，共享数据的管理功能集中在社区医院的内部服务器上，易于实现数据安全性、一致性和并发性，同时减少了系统的网络开销。与社区外部的数据传输可借助于Internet，或宽带专线，如图13－13所示。

图13－13　单点辐射式的CHIS的网络拓扑结构

2）多点集中式

由地区卫生主管部门设立社区卫生信息中心，向周边覆盖若干个社区，中心内部建立集中式的数据服务器，即采用B/S（browser/server，浏览器/服务器）模式。各个社区医院及保健站通过浏览器与信息中心进行数据交换。

B/S结构是一种“瘦”客户机、“胖”服务器的模式，经过认证后的社区保健站可以随时随地进入系统操作，而不必安装专门软件，实现了零维护；且系统升级简单方便，系统功能实现的核心部分集中到服务器上。这样就解决了社区医院技术薄弱、资金不足等问题，如图13－14所示。

图13－14　多点集中式的CHIS网络拓扑结构

13.7.3　应用软件

考虑到社区卫生机构不具备软件开发和维护的人员和技术，CHIS作为应用软件必须具备下述优势:首先软件功能齐全，成熟度好；第二具有通用性、灵活性与可伸缩性，以利于不同社区根据自身特点进行取舍，拼装；第三用户界面友好，操作简单易行，适应社区普通人员的操作水平。第四价格适中，具有高性价比；最后可以通过网络由厂家进行适时和远程维护。

由此可见，尽管CHIS是一个小型的软件，却反而需要技术实力雄厚、具有高级资质的厂商进行研制开发。

问题与讨论

（1）我国的社区卫生服务概念是什么？它对社区卫生信息系统的构成有何影响？

（2）社区卫生信息有哪些主要内容？它们有何特点？这些特点对设计社区卫生信息系统产生哪些影响？

（3）传统的社区卫生服务为什么要实现信息化？

（4）试述社区卫生信息系统的结构和组成。

（5）试述社区卫生信息系统的主要功能。

（6）社区卫生信息系统的拓扑结构有哪两种？各有何优缺点？

（7）实现社区卫生信息系统的关键技术有哪些？

（丁宝芬）