区域卫生信息系统建设实施的组织与管理

14.10　区域卫生信息系统建设实施的组织与管理

区域卫生信息系统建设是一个在政府主导下的庞大工程，具有高度的风险性。因此，首先需要经过慎重探讨、理论求证、经验总结而制定出整体规划和分步实施计划，而且要制定一整套运行机制和规范，最后要进行周密的实施或严格的评价。所以，它必须要有一个可以领导、协调、平衡区域内所有机构部门的强有力的组织机构。这个机构不能由市级卫生局某一部门兼任，也不能由一些专家临时、松散咨询讨论会解决，需要由具有协调不同部门权利的机构和领导出面组织，涉及的部门和单位领导参加，组成真正具有领导权威的领导团队。要根据项目的进展，找出不同阶段的瓶颈问题（包括管理的和技术方面的难题），采用科研的组织方式进行攻关，解决难题。

在组织管理过程中，要明确每一个组织和参与者的责任和义务，建立汇报和评估制度，建立奖惩机制，规范管理组织工程。国内的管理团队一般缺乏建设大型信息系统的经验和管理知识，IT部门要做好领导的参谋，要对整个项目的管理团队的素质和能力有准确的估计，以便制定合理可行的规划和实施方案。以下是建议的领导小组组织机构（见图14－7）

图14－7　区域卫生信息系统建设领导组织结构图

区域卫生信息系统建设不只是信息化的技术问题，更重要的是如何管理的方法问题，也就是医疗体制改革的创新问题。只有医改开放，区域卫生信息系统建设才有成功的可能。

在国内外对区域卫生信息系统的研究中，利益相关者/群体的分析越来越受到重视。国内区域卫生信息化的特点是利益相关者/群体众多，一般缺乏高层强有力的统一组织协调管理，因而执行力很弱。这种特点导致利益相关者/群体的态度，尤其是关键利益相关者/群体的态度可以决定项目的成败。我们在管理模式、管理方法、信息系统设计和建设过程中，要充分重视利用创造多赢的利益格局，通过建立激励与约束机制来调控利益格局，而尽量避免仅仅依靠行政命令和红头文件来强制执行。要将两者结合，并很好地把握平衡点。

问题与讨论

（1）为什么要提出区域卫生信息化？

（2）区域卫生信息系统的概念是什么？它的设计目标是什么？

（3）区域卫生信息系统的总体设计思路包括哪些内容？

（4）试述区域卫生信息系统的主要功能。

（5）如何构建区域卫生信息系统的体系结构？

（6）为什么要建设区域卫生信息系统的交换平台，核心技术有哪些？

（7）区域卫生信息系统的数据中心有哪几种形式？各有何优缺点？

（8）为什么说电子健康档案是区域卫生信息系统的中心？试述它的三维结构。

（9）区域卫生信息系统的标准与规范有哪些？有何重要性？

（10）如何组织和管理区域卫生信息系统工程？

（何雨生　丁宝芬）