心脏的基本构造是怎样的

2.心脏的基本构造是怎样的？

心脏是近似圆锥形的中空肌性器官，上面宽阔叫心底，朝向右后上方，大血管的主干由此发出。下端叫心尖，朝向左前下方，心脏位于胸腔的中间偏左侧，如果在胸骨中间画一条中线，心脏的2/3在正中线左侧，1/3在正中线右侧。心脏前面有胸骨和肋骨保护，后面是食管、大血管及脊柱，左右两面则被肺脏遮盖，下面是膈肌（图1-1）。心脏与外形大小约与自己的拳头相仿。

在心脏表面有三条浅沟，这三条浅沟是心房与心室或左右心室在心脏表面的分界；分隔心房和心室的浅沟是近于心底处的冠状沟，分隔左右心室的浅沟是位于前面的前室间沟和位于下面的后室间沟。起始于主动脉、营养心室壁的动脉（冠状动脉），就在这些心沟内走行（图1-2）。

图1-1　心脏在胸腔中的位置

图1-2　冠状动脉行走于房间沟与室间沟内

心脏的内部结构相当复杂。与心脏表面前后室间沟一致的位置上有房室中隔，借此将心脏分为左右两半；在和冠状沟一致的位置上，每一半心又各有一个房室口，将心脏内腔分为上方的心房和下方的心室，这样心脏的内腔就被分为左右心房和左右心室四个腔。在左右房室口上均附有柔韧的瓣膜。在左房室口附有由两片端朝心室的瓣膜，称之为二尖瓣。二尖瓣的瓣尖端部分延续成细的纤维束，称之为腱索，腱索又与左心室内壁上突起的乳头肌相连，二尖瓣是左侧房室口上的“活门”，心室舒张时瓣口打开，血液从左心房通过“活门”流入左心室，而当心脏收缩时，随着心室内压的增加，使浮起的二尖瓣膜互相接近将房室口关闭，由于腱索的牵拉，虽然左室内压很高也不会使瓣叶翻转过去，从而保证了在心脏收缩时，血液从左心室进入主动脉，以供应全身。同样，在右房室口有一结构相似的三尖瓣分隔，而作为左右心室出口的主动脉和肺动脉口上均有半月形的主动脉瓣和肺动脉瓣存在。心脏的这些瓣膜，确保了血液流动的方向（图1-3）。

图1-3　心脏内部的结构

正常情况下带有大量二氧化碳的静脉血经上下腔静脉回到右心房，经三尖瓣口到达右心室；当心脏收缩时，右心室的血液经肺动脉进入肺脏，在那里进行气体交换，即呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，使静脉血变成了富含氧气的动脉血，经肺静脉流入左心房再进入左心室，当左心室收缩时，将其射入主动脉并运往全身。