【摘要】：急性心肌梗死时糖尿病患者的病死率较非糖尿病人高2～3倍。因此最近已将糖尿病列为冠心病的等危病。有2/3的糖尿病患者最后死于冠心病、脑血管病及周围大血管病的粥样硬化。由于上述理由，也说明合并有糖尿病的冠心病患者，在治疗冠心病的同时一定要治疗糖尿病，要把血糖控制在正常范围内。
16.糖尿病患者为何易患冠心病？
一般认为，糖尿病患者发生冠心病的机会是非糖尿病人的2～3倍，有人统计，约43%～50%的糖尿病患者合并冠心病。急性心肌梗死时糖尿病患者的病死率较非糖尿病人高2～3倍。一些研究证明仅有糖耐量的异常，冠心病的危险性已显升高，糖尿病患者易患冠心病的原因如下：
一是糖尿病是一种以高血糖为主要表现的糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的疾病。胰岛素抵抗是引起高血糖、高胰岛素血症、高血压、肥胖、血脂紊乱（特别是血中的低密度胆固醇升高）高血液黏度的共同原因，而这些因素同时也均是冠心病发病的危险因素。因此最近已将糖尿病列为冠心病的等危病。
二是糖尿病所致的血脂紊乱中，小而密的低密度脂蛋白胆固醇含量较高，所以更易引起动脉硬化。“心脏保护研究”（HPS）糖尿病亚组的分析发现新诊断的2型糖尿病人中，多一半已伴有心血管病的征象。有2/3的糖尿病患者最后死于冠心病、脑血管病及周围大血管病的粥样硬化。
三是糖尿病患者血中葡萄糖浓度较高，糖化血红蛋白增加可达正常的2～3倍，与糖化血红蛋白结合的氧很难分离使用，使红细胞携带氧能力降低，心肌容易缺氧。
四是患糖尿病时，血小板聚集性增强，血液黏稠度增加，红细胞变形能力降低，易产生血管局部的痉挛及血栓。
五是微量蛋白尿是糖尿病肾病的一个重要指标，近年证明微量蛋白尿也是预示冠心病发病的重要生化指标。
由于上述理由，也说明合并有糖尿病的冠心病患者，在治疗冠心病的同时一定要治疗糖尿病，要把血糖控制在正常范围内。
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