肥胖与冠心病发病有何关系如何预防如何治疗

21.肥胖与冠心病发病有何关系？如何预防？如何治疗？

高血压、血脂异常、高血糖等是引起冠心病的重要危险因素，而肥胖与这些危险因素均有密切关系。肥胖易引起高血压，身体越胖，引起高血压的危险越大。研究证明，当控制了年龄、性别、基线血压值、心率、吸烟、饮酒等变量后，体重指数每上升一个单位（千克/米2），高血压病的相对危险性就增加10%。

中美心血管流行病学合作研究北京和广州的工农人群的高血压发病情况显示，基线时，体重指数每增加3个单位（千克/米2），4年内发生高血压的危险性女性增加57%，男性增加50%。高血压者患冠心病的危险性较不伴高血压者大4～5倍。

肥胖者血脂紊乱常见而且往往比较严重，血脂异常可以引起冠状动脉粥样硬化，导致慢性的、逐步加重的心肌供血不足。而冠状动脉粥样斑块破裂及血栓形成，又可引起急性冠脉综合征，引起心绞痛、急性心肌梗死及心脏缺血性猝死等。

肥胖可使人体细胞表面的胰岛素受体密度减少，使胰岛素的作用降低，使血糖升高，发生糖尿病，糖尿病不仅使发生冠心病的机会增加，而且当发生急性心肌梗死时，病死率较非糖尿病者高2～3倍。

肥胖还可造成高血黏度、高尿酸血症及心理障碍等，均可使冠心病易于发生。

据英国皇家医师协会报告，35～44岁的男性，相对体重增加10%，冠心病危险增加38%；相对体重增加20%，冠心病的危险性增加86%，近年来有专家认为，身体脂肪分布与冠心病发病的关系更为密切，中心型肥胖者（亦称苹果型肥胖）较均匀肥胖者罹患冠心病的危险性更大。

预防肥胖的最好办法是进食少一些，运动多一点，使摄取的能量与消耗的能量大致持平，使血中没有过多的糖、蛋白等物质转化为脂肪，达到动态平衡，如仍不能达到有效减肥目的，可考虑服用药物，目前得到公认的是“来适可”，这种药影响肠道对脂肪的分解、吸收，使之从肠道排出。使用该药时要注意补充一些脂溶性维生素，如维生素K等。另一种是“诺美亭”该药一方面可以提前产生饱腹感使进食减少，同时又可以加强基础代谢率，增加能量消耗。自1998年在欧洲上市以来世界已有850万人服用。

鉴于目前肥胖儿童越来越多，而且肥胖儿长大后的冠心病的患病概率明显高于正常儿童，因此有人提出预防冠心病要从儿童抓起。