耳垂皱褶与冠心病有何关系

52.耳垂皱褶与冠心病有何关系？

1973年美国《新英格兰医学杂志》陆续刊登了几篇有关耳垂皱褶的论文，引起了全世界医学界极大的兴趣。

所谓耳垂皱褶，是指两侧耳垂有深而斜行向下的皱褶，大都起自耳屏切迹，斜向后下至耳垂外下缘，多呈线形、弧形，少数呈“S”形。（见图3-4）

图3-4　耳垂皱褶示意图

耳垂系由耳后动脉、颞浅动脉耳前支供血，耳垂由蜂窝组织构成，既无软骨也无韧带、肌肉，局部缺血易至收缩。中、老年期之耳垂皱褶形成与动脉硬化有关。许多学者指出，可作为早期诊断冠心病的指标和“重要线索”，或列为冠心病的易患因素之一，认为与冠心病的关联较与高血压、吸烟和糖尿病更加密切，与高脂血症则无关系。

Kaukola观察286例冠心病和不典型心绞痛患者。冠状动脉造影结果显示：200例冠状动脉硬化造成狭窄者耳垂皱褶发生率72%；冠状动脉无显著病变者86例，耳垂皱褶发生率仅占21%，而86例中6例有心肌梗死既往史，其中5例有耳垂皱褶。并发现50～59岁三支冠状动脉病变者，耳垂皱褶发生率达90%，说明耳垂皱褶与年龄及冠状动脉病变的程度有关。

美国著名的梅奥医院研究发现，45岁以上有胸痛与其他可疑症状者如有耳垂皱褶，则表明有冠状动脉硬化的准确性达90%。如无耳垂皱褶，则91%的准确性表明他无冠状动脉病变。该院应用冠状动脉造影确诊的121例冠心病患者中，120例有耳垂皱褶（99. 2%）。

我国湖北医学院观察各种老年心血管病292例，耳垂皱褶发生率为85. 6%，其中高血压合并冠心病40例的耳垂皱褶率高达95%。

尽管如此，目前的看法：耳垂皱褶是否代表随年龄增长而出现的一种现象，还是和局部血管疾病和皮肤萎缩有关，尚不清楚。由于它易于发现，不需任何条件，在临床诊断和流行病学上有一定的实用价值。出现年龄愈早，对诊断冠心病参考价值愈大，但老年人有耳皱则意义很小。