【摘要】：不稳定性心绞痛、急性心肌梗死及猝死，同是急性冠脉综合征的表现，说明疾病处于高度活动期状态。与稳定性型心绞痛相比，不稳定心绞痛预后较差，住院期间发生急性心肌梗死者均占8%～15%，住院病死率为3%～5%，如不积极适当治疗，发病后第1年病死率7%～8%，5年病死率39%，10年病死率52%。患者一旦出现不稳定的心绞痛，最好住院治疗，使病情趋于稳定后，及早进行介入性治疗，如植入支架，以免造成急性心肌梗死及猝死等严重后果。
62.什么叫不稳定性心绞痛？如何处理？
不稳定性心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死或猝死之间的状态。世界卫生组织将稳定性劳力型心绞痛以外的心绞痛均归于不稳定型心绞痛。不稳定心绞痛包括：初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、自发性心绞痛。
目前认为，在原有冠状动脉硬化的基础上，出现动脉粥样硬化斑块破裂，诱发血小板聚集，血栓形成以及冠状动脉痉挛收缩，是不稳定性心绞痛的病理基础。引起不稳定心绞痛的动脉粥样硬化斑块，称为“损伤性恶性斑块”，其特点是斑块上覆盖的纤维帽薄，斑块的脂质中心大，主要为胆固醇，周围有很多炎性细胞。这种斑块很易破裂，并继发血小板聚集。斑块破裂使斑块下组织暴露，血小板聚集形成血栓，这种过程的反复积累可以导致冠状动脉的完全阻塞，病人出现急性心肌梗死或猝死。
不稳定性心绞痛、急性心肌梗死及猝死，同是急性冠脉综合征的表现，说明疾病处于高度活动期状态。与稳定性型心绞痛相比，不稳定心绞痛预后较差，住院期间发生急性心肌梗死者均占8%～15%，住院病死率为3%～5%，如不积极适当治疗，发病后第1年病死率7%～8%，5年病死率39%，10年病死率52%。因此它是极为严重的临床表现，它既可出现在平时有冠心病的患者，也可出现在平时看似完全正常的患者，而且病情较轻者更为常见。
患者一旦出现不稳定的心绞痛，最好住院治疗，使病情趋于稳定后，及早进行介入性治疗，如植入支架，以免造成急性心肌梗死及猝死等严重后果。
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