急性心肌梗死化验有何异常

83.急性心肌梗死化验有何异常？

①血常规：白细胞在1天内可以升高，2～3天达到高峰，7～10天降至正常。

②血沉：大部分急性心肌梗死患者血沉均增快，但出现较迟在2～3天开始升高，4～12天达最高值，并持续数周。

③血清酶学检查：急性心肌梗死时，许多血清酶的活性从升高到峰值至回到正常，都各有特点，有的升高及回到正常较早，有的较慢（表4-1）。根据这一特点，根据各种酶的高低，不仅可以明确诊断，而且可以大致了解发病的时间。

表4-1　急性心肌梗死时血清酶的变化规律

由于肝脏中的谷草转氨酶含量仅次于心脏，所以肝炎时谷草转氨酶也会升高，但是由于心肌中的GOT比谷丙转氨酶（GPT）多16倍以上，当心肌梗死时GOT、GPT同时升高，且GOT上升较明显，所以GOT升高且GOT/GPT＞1。故在心肌梗死化验检查GOT时，务必同时检查GPT。

④心肌蛋白检查：心肌梗死时心肌内含有的一些蛋白质类物质就会跑出来，如肌红蛋白，肌凝蛋白、肌钙蛋白等，最近国际学术组织已明确，用肌钙蛋白升高，作为心肌梗死的指标。心肌肌钙蛋白有T、I、C 3种。

心肌损伤或坏死时，患者血清中的肌钙蛋白T（c T-n T）在4小时开始升高，2～5天达到高峰，用这个指标来检测心肌细胞损伤或坏死，具有高度的敏感性和特异性，对急性心肌梗死诊断的可靠性可达98%～100%，正常c Tn T＜0. 1纳克/毫升，＞3. 0纳克/毫升有利于急性心肌梗死的诊断。

心肌肌钙蛋白I在急性心肌梗死时，4～6小时血清中的肌钙蛋白I（c TnI）就会升高，并于11～24小时升至顶峰，约1周后降至正常。正常值3. 1纳克/毫升，＞3. 1纳克/毫升说明有心肌梗死。