【摘要】：修复衰竭心肌生物性质的药物。起因于心肌缺血损伤的神经激素-细胞因子系统对心肌重塑起到了重要促发作用，因此阻滞神经激素，阻断心脏重塑是治疗心衰的关键，主要有下述药物：①血管紧张素转化酶抑制剂：已证明能明显降低心衰病死率，目前是治疗心衰的基石。②利尿剂，钙拮抗剂，除非洛地平、氨氯地平外均可使心衰恶化，不应使用。对心衰病死率的影响，地高辛、非洛地平、氨氯地平为中性，其他药物会使心衰恶化不应使用。
120.缺血性心肌病如何治疗？
（1）缺血性心肌病的预防及早期治疗十分重要，尽早减少冠心病的危险因素对遏制病情的发展有效。
（2）如有指征应进行冠状动脉血运重建。
（3）修复衰竭心肌生物性质的药物。起因于心肌缺血损伤的神经激素-细胞因子系统对心肌重塑起到了重要促发作用，因此阻滞神经激素，阻断心脏重塑是治疗心衰的关键，主要有下述药物：
①血管紧张素转化酶抑制剂：已证明能明显降低心衰病死率，目前是治疗心衰的基石。主要有：卡托普利、苯那普利（洛汀新）、西拉普利（一苏平）、赖诺普利、雷米普利、福辛普利（蒙诺）等。
②β-受体阻滞剂：临床证明水肿消退后在使用转化酶抑制剂的基础上，使用β-受体阻滞剂能降低心衰患者的病死率和患病率，特别是还可降低猝死率，第三代β-受体阻滞剂卡维地洛可降低近期病死率73%，显示了良好的应用前景。
③醛固酮拮抗剂：在使用转化酶抑制剂的基础上使用，对重度心衰患者有益。可用安体舒通等。
（4）其他药物：
①地高辛：值得特别指出的是，正性肌力药除地高辛外均能增加冠心病心衰患者的病死率，不应使用。
②利尿剂，钙拮抗剂，除非洛地平、氨氯地平外均可使心衰恶化，不应使用。对心衰病死率的影响，地高辛、非洛地平、氨氯地平为中性，其他药物会使心衰恶化不应使用。
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