【摘要】：现认为下述患者可以进行手术治疗。各种心绞痛，药物治疗效果不佳，症状重，影响生活及工作，经冠状动脉造影提示具备手术条件者，可以进行冠状动脉搭桥手术，以使冠状动脉狭窄处的远端缺血的心肌重新获得较充分的血流供应。如果冠状动脉造影提示梗阻的部位远侧的血管很细，则不宜进行搭桥手术。经冠状动脉造影，提示左主干病变或前降支近端高度狭窄者，不论有无临床心绞痛症状，均应考虑手术治疗。
125.哪些冠心病患者可以手术治疗？
目前，用于治疗冠心病的方法主要有3种：药物、介入治疗及外科冠脉搭桥术治疗。这3种治疗均占有一定地位，有一定价值，且经常需相互补充、联合应用。
冠心病的外科治疗已有50余年的历史。自从1969 年Johnson和Fardaro首次报道用主动脉-冠状动脉搭桥术治疗冠心病以来，冠心病的外科手术治疗进展迅速。现认为下述患者可以进行手术治疗。
（1）各种心绞痛，药物治疗效果不佳，症状重，影响生活及工作，经冠状动脉造影提示具备手术条件者，可以进行冠状动脉搭桥手术，以使冠状动脉狭窄处的远端缺血的心肌重新获得较充分的血流供应。如果冠状动脉造影提示梗阻的部位远侧的血管很细，则不宜进行搭桥手术。搭桥手术成功的患者，不但心绞痛症状可以得到缓解，而且可以增加劳动耐量，提高生活质量。
（2）经冠状动脉造影，提示左主干病变或前降支近端高度狭窄者，不论有无临床心绞痛症状，均应考虑手术治疗。
（3）急性心肌梗死的并发症，如室间隔穿孔、室壁瘤等。待急性期过后，可以进行室间隔修补及室壁瘤的切除。
（4）心肌缺血并发二尖瓣功能不全，病变主要在腱索和乳头肌而瓣叶本身病变不重时，可以作腱索移植术或瓣膜置换术。
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