【摘要】：前面我们已了解了冠状动脉分布及冠状循环的特点，也已经了解了冠心病、心绞痛是由于冠状动脉某一部位的狭窄使冠脉血流减少所致。因此，有人设想用1根血管连接狭窄的两侧，使缺血的远端重新得到丰富的血液灌注，这种心肌血运的重建术，叫作冠状动脉搭桥，简称ACBG。现在冠状动脉搭桥的技术也有了很大进步，可以在心脏不停跳的情况下搭桥，也可以进行胸腔镜下的冠脉搭桥。
126.什么叫冠状动脉搭挢？
前面我们已了解了冠状动脉分布及冠状循环的特点，也已经了解了冠心病、心绞痛是由于冠状动脉某一部位的狭窄使冠脉血流减少所致。因此，有人设想用1根血管连接狭窄的两侧，使缺血的远端重新得到丰富的血液灌注，这种心肌血运的重建术，叫作冠状动脉搭桥，简称ACBG。
冠状动脉搭桥术始于1969年，其方法是取自身的下肢静脉或内乳动脉，作为搭桥的材料在体外循环下，使心脏停跳，并在主动脉与冠状动脉阻塞或狭窄的远端之间搭桥，一般1次作3～5根桥（图5-1）。
冠状动脉左主干狭窄或冠动脉的3个主要分支均有病变者，均可作搭桥。明确的适应证是：
（1）心绞痛症状明显，妨碍正常生活，药物治疗无效，影响生活或工作者。
（2）心电图显示有小的心内膜下梗死，血清酶轻度升高，心绞痛持续且药物治疗无效者。
图5-1 冠状动脉搭桥
注：箭头所指处为搭的血管桥
（3）冠状动脉造影显示左主干病变或高位前降支病变者。
搭桥的禁忌证是：
（1）冠状动脉造影显示病变广泛，而且病变远侧端血管通畅不佳者。
（2）临床长期慢性心力衰竭，心功能低下者。
1974年11月北京阜外医院首先进行搭桥手术成功，目前国内很多大、中医院均能开展此项工作。现在冠状动脉搭桥的技术也有了很大进步，可以在心脏不停跳的情况下搭桥，也可以进行胸腔镜下的冠脉搭桥。
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