行为心理疗法

第16章　其他自然疗法

第一节　行为心理疗法

所谓冠心病的行为心理疗法实质上也就是自我放松疗法。它是利用通过各种实验方法而确立的有关自我放松学习的原则和方式去克服非适应性的行为习惯，是一种在医生指导下，主要由病人自己控制的一种治疗方法，其核心是强调病人要做到“静”“松”二字，经过长期训练，使全身发生条件反射性松弛反应，从而对抗心理紧张症状。

行为心理疗法在冠心病的防治过程中占有比较重要的地位。首先是因为不良的心理反应，例如，愤怒、苦恼、焦虑会引发冠心病。其次，在冠心病患者确知自己患了冠心病后，大多数患者考虑到患病后长期的治疗又会给工作、家庭及社会活动带来不良影响，因此，常表现出孤独、焦虑、失望，情绪低落、灰心丧气等心理反应，这种不良的心理反应又会加重冠心病的病情甚至促使其病变进展。在日常生活中常会出现这样的情况：当冠心病患者在好友聚会时，由于激动、兴奋，常引起积极情绪的过度反应，可能会引起交感神经功能亢进，儿茶酚胺分泌增加，使心脏活动加强，血压升高，心肌耗氧量增加，诱发心绞痛发作，心肌梗死甚至心源性猝死发生等。

因此，为使冠心病患者顺利康复，有必要学会自我心理调护，自觉地应用行为心理疗法来使自己早日康复，使自己处于一个良好的心理健康状态，这一点非常重要。为使自己紧张的神经松弛下来，心情平静下来，应当做到以下几点。

1.学会合理安排工作，生活，形成规律而又有节奏的生活制度。因为长期精神紧张和工作劳累是引发冠心病的重要因素。所以，冠心病患者在日常生活中要避免过度兴奋和激动，避免参加和观看场面激烈的球赛，在日常生活中保持一种乐观向上的态度，平淡、从容的生活。

2.避免消极的情绪反应，防止冠心病急性发作。因为科学已经证明，消极的情绪反应也是冠心病患者的危险因素。因为冠心病患者在出现愤怒、悲伤、焦虑等情绪反应时，往往会伴随着自主神经系统功能紊乱、交感神经活动亢进的现象，例如血压升高，冠状动脉痉挛，心脏负荷加重等，常常引发冠心病、心绞痛急性发作。因此，对于已经患有冠心病的患者来说，在日常生活中要尽量避免焦虑、恐惧、愤怒等不良的消极情绪反应发生。

3.冠心病患者要适当参加一些文化娱乐活动。如练习书法，学习绘画、养鸟，种花、欣赏音乐等。这对于调节冠心病患者的情绪和保持心理平衡大有益处。

4.学习并且在日常生活中使用一些常用的放松疗法来控制病情发展。例如，静默法，意在调整呼吸，排除杂念。象印度的瑜珈，日本的坐禅等都属于这种疗法。

5.控制好“七情”，稳定好病情，有利于健康长寿。所谓“七情”是指一个人的“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种情志活动，与冠心病关系最密切的情志因素主要有喜乐过度、恼怒不解、忧思气结。冠心病患者要避免情绪急躁，过分激动和伤悲。

6.注意用情志疗法来防治冠心病。良好的心理暗示可以消除精神紧张，降低血压，缓和血管神经张力，预防冠心病的发生；已经患上冠心病的患者，应当适当培养业余爱好，开阔心胸，调畅气血，这样可以防止心血瘀阻；缓解临床症状，延缓疾病的发展。

第二节　耳压疗法

耳压疗法又称耳压法，此种疗法是在耳针的基础上产生的，它具有操作简便、奏效迅速，费用低廉等优点，它是我国医务工作者在耳穴诊治研究中发展起来的一种耳穴激发外治方法。此法是将中药王不留行籽、六神丸等贴压在所取的穴位上，代替了针刺等疗法，减轻了患者痛苦。

一、耳压疗法治疗冠心病的机制

中医学认为，人体虽然分脏腑、九窍、四肢、百骸，但它们都是整体的一部分，同时，每一局部又是一个小整体。耳朵并不是一个孤立的听觉器官，它和经络脏腑有着密切的联系。耳不但与经络有关，而且经络与脏腑也有着密切的关系。在生理、病理各方面都是息息相关的。当人体的脏腑或者驱体有病时，往往会在耳廓的一定部位出现某些病理反应，如压痛、导电性能改变，变色等，针刺或者对这些部位施行压丸就可以防治疾病，这些部位就是“耳穴”。另外，耳廓上的神经支配非常丰富，有躯体神经的耳大神经、枕小神经，枕大神经；有脑神经的三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经、副神经。这类神经分支相互重叠、吻合，交织成网状的神经丛，使耳廓与躯体神经、中枢神经有着密切的联系。

现代生物全息理论认为：人体本身是一个完整的生物体，构成这个生物体的每个细胞或者说每一个遗传基因主体的排列中，都带有人体生命全部的显性特征。人体多处存在着全息胚，即在结构与功能上与其周围和功能相对独立的部分，都具有全息穴位系统，例如，人的面部、鼻部、耳部、眼部、上肢、下肢、手部、足部等都具有全息胚存在。这种理论是耳针疗法、耳压疗法等自然疗法发挥治病防病，科学健身的理论基础和治病机制。

二、耳压疗法治疗冠心病的具体方法

（一）穴位的选择

1.冠心病心绞痛患者

【主穴选择】　心、小肠、脾、肾。

【配穴选择】　伴失眠者，加皮质下、神门穴；血压高者，加降压沟穴；血脂高者，加耳尖、内分泌穴；胸闷气短者，加肺穴；心动过缓者，加肾上腺、肝穴；伴心律失常者，加交感、缘中穴。

2.冠心病心肌梗死患者

【主穴选择】　心、肾、脾、肾上腺穴。

【配穴选择】　伴发心动过速或者心动过缓者，加肝穴、耳尖、肺穴；伴发血压低、心律失常者，加屏尖、小肠穴；伴发频发性心绞痛者，加皮质下、交感穴。

（二）材料的准备

1.压丸的选择：一般是就地取材，如王不留行子、莱菔子、油菜子、绿豆、六神丸、人丹、喉痛消炎丸等。

2.75%乙醇棉球、生理盐水或肥皂水清洁耳廓，探棒1支，无齿镊子1把。

3.医用橡皮膏，如伤湿止痛膏、香桂活血膏、活血止痛膏，普通胶布等。

（三）耳压疗法防治冠心病的具体方法

1.明确疾病的部位，望诊或探寻相应脏腑耳穴和相关脏腑耳穴阳性病理反应或者疼痛敏感点。

2.用75%乙醇棉球常规消毒，清洁耳廓。

3.一般单耳压穴，双耳轮换贴压。贴压相应脏腑疾病的穴位，对耳前与耳背的对应穴位上进行对压加以强化，以提高疗效。

4.以左手固定耳廓，将橡皮膏剪成0.6毫米×0.6毫米大小的斜方块，粘上所取的药丸1～2粒于小方块中心，对准所取耳穴贴压固定。每个穴位按压10～15下，患者自感酸胀、疼痛、耳廓发热或充血等为宜。每天自行按压所贴的耳穴3次，隔2～3天换药1次，7～12天为1个疗程。

三、耳压疗法的注意事项

用耳压疗法防治冠心病时，应当注意以下事项。

1.夏季贴压耳穴时，不宜时间过长。

2.按压耳穴的时间最好放在每餐饭后30分钟为宜，按压与呼吸配合，压时吸，松时呼。

3.压力要适中，以防止压破耳廓皮肤及感染发生。

4.孕妇做耳压疗法时，宜用轻刺激手法，习惯性流产者应慎用。

5.耳廓有冻疮或炎症时，不宜用耳压疗法。

第三节　敷贴疗法

敷贴疗法，又称外敷法，是最常用的天然药物外治方法之一。它是将鲜药捣烂或者将干药研成细末后以水、酒、醋、蜜、植物油、鸡蛋清、生姜汁、大蒜汁等调匀，直接涂于患处或穴位上，用于治疗疾病的一种自然疗法。

一、敷贴疗法治疗冠心病的机制及注意事项

1.敷贴疗法治疗冠心病的机制　由于经络有“内属脏腑、外络肢节、沟通表里、贯串上下”的作用，因此，刺激经络上的有关穴位，不仅可以治疗人体局部病变，而且能够治疗全身性疾病。具体运用敷贴疗法治疗冠心病时，可以根据“上病下取、下病上取、中病旁取”的原则，按照经络循行走向选择穴位，然后敷药，可以收到良好的治疗效果。

2.敷贴疗法治疗冠心病的注意事项　外敷天然药物有时会引起水肿、过敏，导致皮肤破损，细菌感染。因此，在使用敷贴疗法治疗冠心病时要注意穴位皮肤消毒。如果出现皮肤感染、要及时治疗。

二、敷贴疗法治疗冠心病的具体治疗方法

方法1

【天然药物配方】　白檀香12克，制乳香12克，制没药12克，郁金12克，醋炒延胡索12克，冰片2克，麝香0.1克。

【具体治疗方法】　将上述前6味中药共同研为细末，加入麝香调匀，再用适量的二甲亚矾调成软膏，然后置于伤湿止痛膏的中心，贴敷于双侧内关穴、膻中穴，每日换药1次。

【功效】　活血化瘀，行气止痛。

【适应证】　适用于治疗由于气郁血瘀所引起的冠心病、心绞痛患者。

方法2

【天然药物配方】　降香10克，檀香10克，麝香0.1克，三七10克，冰片0.25克，胡椒10克，适量白酒。

【具体治疗方法】　将上前6味共同研为细末，临用时取药末2克，用白酒调成药饼，分成5份，置于伤湿止痛膏中间，贴敷于膻中穴和双侧内关穴、心俞穴，隔天换药1次，连用5次为1个疗程。

【功效】　祛瘀止血，行气止痛。

【适应证】　适用于治疗冠心病心绞痛患者。

方法3

【天然药物配方】　桃仁12克，山栀仁12克。

【具体治疗方法】　将桃仁、山栀仁，共同研为细末，然后加入蜂蜜30克，调成糊状，将药糊摊于心前区，右侧至胸骨右缘第3～5肋间，左侧达心尖波动处，其面积大约为宽7厘米、长15厘米，外用消毒纱布覆盖，再用胶布固定，开始每3天换药1次，2次后再改为每7天换药1次，6次为1个疗程。

【功效】　活血通络，芳香开窍。

【适应证】　适用于治疗冠心病心绞痛患者。

方法4

【天然药物配方】　檀香、细辛各等份。

【具体治疗方法】　取檀香、细辛各等份，共研细末，用适量的白酒调成糊状，敷于脐部，外用消毒纱布覆盖，再用胶布固定。

【功效】　行气止痛。

【适应证】　适用于治疗冠心病心绞痛患者。

第四节　健身球疗法

健身球又称铁球、鸳鸯球、素有“掌上明珠”之称，是我国宝贵的文化遗产，至今已经有500年的历史。目前市售健身球有铁质、玉石、不锈钢等品种，以产于我国河北省保定地区的铁质健身球应用最广。所谓健身球疗法、就是利用健身球运动来防病治病的一种治疗方法。它应用方便，取材简便，可以强身健体，无毒副作用等，属于一种自然疗法。

一、健身球运动治疗冠心病的机制

医学研究表明，健身球之所以具有健身功能，是因为它能通过锻炼手指，来调节人体脏腑功能。人在练习健身球的时候，球体与手掌有规律地摩擦运动，能产生静电感应和热效应，由于手指及手掌的穴位受到健身球不断摩擦与刺激，从而起到疏筋强骨、疏通经络，调和气血等功效，达到健身之目的。冠心病心绞痛稳定期的病人，经常练习健身球，可以改善血液循环，增加心肌的血液供应量，可以起到减少冠心病心绞痛发作的次数，减轻发作程度的作用。

二、健身球疗法治疗冠心病的具体方法

1.双手四球运动　在单手运动的基础上，发展成双手四球同时运动。具体方法有：双手摩擦顺、逆旋转；一手摩擦顺旋转，一手摩擦逆旋转；双手离心顺、逆旋转；一手摩擦顺或逆旋转，一手离心顺或逆旋转；一手摩擦顺或逆旋转，一手带音节旋转；一手离心顺或逆旋转，一手带音节旋转。

2.单手托双球摩擦旋转　单手托双球于掌心中，手指用力，使双球在掌心中顺转与逆转。顺旋转时，双球要经过大拇指、小指、环指、中指、示指、使双球互绕旋转。要手指紧贴球体，务使双球在掌心中互相摩擦并发出双球摩擦声。逆旋转时，手指使反力，使双球与顺转方向相反。

3.单手托双球离心旋转　离心旋转方向及动作与摩擦旋转相同，但须手指伸开，用力拨弄双球，使双球产生离心力。要求双球既不能互相碰撞，也不许掉出掌心，把双球控制在手掌上顺、逆飞速旋转。五指活动要密切配合，拇指、小指、环指用力要均匀，中指、示指要控制住双球，使双球之间保持一定的距离，在掌上顺其自然旋转起来。五个手指一动，双球各自旋转180°，互相换位。

4.内外跳跃运动　双球托于掌心，用中指发力，由外向里拨球，球经手掌中心向里跳跃，使一球跳过另一球入掌心，上、下互相交替跳动。反过来还可以由里向外跳跃。用手掌和大拇指发力，使一球跳过另一球从手指尖落下，与向里跳跃方向正相反。

三、健身球疗法治疗冠心病的注意事项

1.健身球的规格可分为大、中、小3种，一般可根据个人的手掌大小、力量的强弱等因素选择。男性可选用大号或中号，女性可选用中号或小号。

2.锻炼时要求沉肩、垂肘、小臂及手掌与大臂大约成90°角，全身要放松，呼吸要均匀，精神要集中在手中双球上，头和身体要尽量保持正直，不要左右歪斜或前倾后仰。

3.运动要循序渐进，持之以恒，并且要配合耐心锻炼和利用健身球进行全身按摩。

第五节　拔罐疗法

拔罐疗法是以罐为工具，利用燃烧排除罐中的空气，造成负压，使罐吸附于施术部位，产生温热刺激并造成瘀血现象的一种治疗方法。拔罐疗法经常和针灸疗法配合使用，其作用与灸法有相似之处，具有温经通络，祛湿散寒，消肿止痛、活血行气的作用。拔罐疗法操作简便，疗效可靠，能够祛邪扶正，无毒副作用，属于一种自然疗法。

一、火罐的种类及拔火罐的基本方法

（一）火罐的种类

1.陶罐　陶罐是由陶土烧制而制成的，罐口平滑，形如木钵。它的优点是吸附力较大，缺点是容易损坏。目前，这种火罐已经比较少用。

2.玻璃罐　玻璃罐是在陶制火罐的制作加工基础上，用玻璃材料经过深加工，精制而成。形如球状，罐口平滑，有大、中、小3种不同型号。它的优点是能看到拔罐部位的充血、瘀血程度，便于随时掌握情况，缺点也是容易损坏。这种火罐，目前比较常用。

3.竹罐　竹罐是用直径为3～5厘米的竹子，制成8～10厘米的腰鼓形圆筒，一端留节做底，另一端做罐口，打磨光滑。它的优点是轻巧、易制、不易损坏；缺点是容易燥裂漏气，吸附力不太大。目前，这种火罐，临床上最常用。

（二）拔火罐的基本方法

拔火罐的基本操作手法有3种，即闪火法、投火法、架火法。现分别介绍如下。

1.闪火法　用镊子或止血钳夹住燃烧的乙醇棉球，在火罐内壁中段绕一圈后，迅速退出，然后将罐置在施术部位。此法比较安全，节约棉球，而且不受体位限制，是目前临床上应用最多的一种方法。

2.投火法　将小纸条或棉签蘸乙醇点燃后，投入罐内，不等纸条或棉签烧完，迅速将罐置在应拔的部位上。纸条或棉签未燃的一端向下，可避免烫伤皮肤。

3.架火法　用一不易燃烧及传热的块状物，直径2～3厘米，放在应拔的部位，上置小块乙醇棉球，点燃后将火罐扣在上面，可以产生较强的吸力。

二、拔罐疗法治疗冠心病的具体方法

拔罐疗法将冠心病分为虚寒证和痰浊证，具体拔罐如下所述。

（一）痰浊证

【治疗原则】　通阳化浊。

【取穴】　心俞穴、膻中穴。

【随证选穴】　合并背痛者，加肺俞、风门穴。

【具体操作方法】　取大号竹罐1只，用闪火法，使竹罐吸附在穴位上，背俞穴可针刺得气后加拔罐，10分钟后轻轻取下，每日1次，10日为1个疗程。

（二）虚寒证

【治疗原则】　助阳散寒。

【取穴】　心俞、厥阴俞。

【具体操作方法】　取大号竹罐1只，用闪火法使罐子吸附在穴位上，10分钟后轻轻取下；也可在针刺得气后，加用拔罐法。每日1次，10日为1个疗程。

三、拔罐疗法治疗冠心病时应当注意的事项

拔罐疗法治疗冠心病时应当注意的事项有以下几条。

1.常有自发性出血和损伤后出血不止的患者，不宜使用拔罐疗法。高热抽搐的患者，不宜拔罐；孕妇的腹部和腰骶部不宜拔罐；皮肤有溃疡、水肿以及有大血管的部位，均不宜拔罐。

2.患者要有舒适的体位，还要根据不同的部位，选择不同口径的火罐，并且注意选择富有弹性、肌肉丰满、没有毛发和骨骼凹凸的部位，以防掉罐。拔罐动作要做到稳、准、快。

3.拔罐后，一般要留罐10分钟左右，待局部皮肤充血、淤血呈紫红色时即可取罐。取罐时，一手扶住罐身，一手手指按压罐口的皮肤，使空气进入罐内，火罐即可脱落，不可硬拉或旋动。

4.在拔罐治疗过程中，如果出现烫伤、小水疱可不必处理，任其自然吸收；如水疱较大或皮肤有破损，应先用消毒毫针刺破水疱，放出水液，或者用注射器抽出水液，然后涂以龙胆紫，并以纱布包敷，保护创口。

第六节　磁穴疗法

磁穴疗法是以经络膻穴理论为依据，利用外加磁场施加于人体的经络，穴位和病变部位治疗某些疾病的治疗方法，它是一种简便有效的自然疗法。近年来，磁穴疗法得到广泛应用和迅速发展，它治病疗效显著，无创伤、无疼痛、安全、可靠，易学易用，经济实惠，是一种值得推广的自然疗法。

一、磁穴疗法治疗冠心病的机制

近年来，医学研究证明，磁穴疗法具有调和气血、化瘀消肿、疏通经络、镇静安神等作用。磁场具有吸收氧气和铁质，排除血液中的二氧化碳和氮气的作用，可以扩张血管，改善血液循环，促进新陈代谢。磁穴疗法能在人体内产生感应血流，增加血管壁的弹性而使血管扩张，并且能够降低血液黏度，加快血流速度，消除微小栓塞，使血流畅通而发挥治疗冠心病的作用。

二、磁穴疗法治疗冠心病的具体方法

方法1

【取穴】　心俞、膻中、内关等穴位或心前区。

【治疗方法】　将旋磁疗机的治疗头对准治疗局部或穴位上。选取心俞、膻中、内关等穴位或心前区，每一部位治疗5～7分钟，每天治疗1次，15天为1个疗程。

方法2

【取穴】　神门、心、小肠、胸闷穴，耳背部、耳轮部、三角窝、耳舟穴。

【治疗方法】　用磁棒点揉、推擦以上各穴区1～3分钟；用双磁棒N、S极对置点压心穴、小肠穴各1分钟。

方法3

【取穴】　心俞穴、膻中穴、内关穴，心前区。

【治疗方法】　取直径1厘米的磁片直接贴敷于心前区、心俞、内关、膻中等穴位上。磁片的磁场强度为800～1500高斯。若病人对胶布过敏，可采用间接贴敷法。将磁片缝在相当于穴位治疗局部的内衣上，但必须使磁片紧密接近治疗局部或穴位上。

方法4

【选穴】　体穴、足部反射区及耳穴。

【治疗方法】　①选体穴，取内关穴、心俞穴、曲泽穴、膻中穴，厥阴俞穴为主穴，用小剂量或中等剂量的磁片敷贴施行磁疗。②选耳穴，如取心、小肠、皮质下、交感、肝及胸穴，每次选3～5穴，用小剂量或中等剂量的磁片敷贴施行磁疗。③选足部反射区，取肾、肾上腺、膀胱、输尿管、心、肺、甲状腺、胃肠、胰、腹腔神经丛、颈椎、胸椎、肘、肩等反射区，每次选4～6个反射区，用小剂量的磁片敷贴进行磁穴治疗。

三、磁穴疗法的注意事项

1.一般老年体弱病人，宜从小剂量开始，如果疗效不明显又无副作用时，再适当加大磁场强度；头、胸部宜用小剂量，背部、腰腹部、四肢用中等剂量；肌肉丰满的臀部及大腿，可用大剂量。

2.磁疗时间可根据患者病情和治疗方法而定。磁疗一定时间后，应当停止。如果需要继续治疗，中间应当有一个休止期。休止期大约5～10天，敷贴法每个疗程为3～4周。一般首次应该在医生的指导下进行，然后每隔1～2周去医院复查1次。

3.对于一些急性、危重患者，例如，急性心肌梗死或者冠心病合并有脱水、出血、急性传染病等，应当暂缓磁疗，全力救治，以免耽误病情。对于冠心病合并有白细胞低下、高热、有出血倾向以及孕妇，体质非常虚弱者，应当慎重考虑磁疗或者暂时停止磁疗。

第七节　梳头疗法

梳头疗法是一种自然疗法，它使用方便，简单易行，疗效肯定，既可以防病治病，健身美容；又可以延缓衰老，养生保健。

梳头疗法是以经络全息学说和大脑功能定位学说为理论基础，使用梳具刺激头部穴区和脏腑相对应于头部体表的全息区，将操作所产生的生物信息，通过经络和全息的感传关系，使头部毛孔开泄，邪气外排，同时疏通经络，宣通气血，振奋阳气，补氧祛瘀，调理脏腑，提高机体的抗病能力和加强组织细胞的新陈代谢功能。

一、梳子的选择与梳头疗法的禁忌证

（一）梳子的选择原则

随着科学的发展，人们保健意识的增强，越来越多的人重视和运用梳头疗法来维护自身的身体健康。如何科学地选用梳子，成为梳头疗法成败的第一要素。一般来讲，传统的纯自然梳子如枣木梳子、黄杨木梳子、玉石梳子、牛角梳子对人体都有着良好的保健作用。相比而言，水牛角是一味中药，它味辛、咸、寒，含有对人体有益的活性胶质蛋白，并且具有发散行气，清热解毒，活血化瘀的作用，而且用水牛角制成的梳子紧韧、光滑、耐用，易于保存。因此，用水牛角制成的梳子治疗冠心病疗效更佳。

（二）梳头疗法的禁忌证

1.孕妇在5个月内禁用耳廓诸穴治疗，头部宜保健梳理。

2.头部原因不明的肿块及恶性肿瘤禁止直接梳理，疼痛时，宜在其周围酌情梳理。

3.头颅手术部位、头皮感染、溃疡、创伤和骨折者禁梳，可在其皮损周围轻轻梳理，以促进血液循环。

二、梳头疗法的梳治方法及取穴方法

（一）梳头疗法的梳治方法

梳头疗法是以梳具进行治疗，对不同体质及不同病症者，应当采取不同的梳治方法。常用的梳治方法有补梳、泻梳、平补平泻梳，现分别介绍如下。

1.补梳法　补梳法能激发人体正气，使低下的功能恢复旺盛。

2.泻梳法　泻梳法能疏泻病邪，使亢进的功能恢复正常。

3.平补平泻梳法　介于补法与泻法之间，用于正常人保健或者虚实兼见症的治疗。

一般来讲，梳头疗法是根据患者的体质和病情来确定梳理手法。无论采用何种手法均以补梳法开始，然后根据体质和部位来决定梳理力量（按压力）的大小，再逐渐向平梳法、泻梳法过渡，使患者有个适应过程。对于虚证型患者，应以补梳法为主。在治疗过程中，在补梳法的基础上，对主要经络穴位，可以短时间运用平梳法以增强治疗效果。对于实证型患者，可以先用泻梳法治疗后，再以补梳法收尾或者在治疗结束后，对所治经络采取疏理经气法调补气血。在具体操作过程中，可以根据病情辨证灵活运用。例如，对虚实夹杂型的患者，可以对经气实的经脉施以泻梳法，对经气虚的经脉施以补梳法。

（二）梳头疗法的取穴方法

运用梳头疗法取穴时，一般采用“手指同身寸法”即以患者手指为标准，进行测量定位的方法，常用的有以下3种方法。

1.中指同身寸法　中指弯曲时，以中节内侧纹间距离为1寸，叫中指同身寸法。

2.拇指同身寸法　以拇指指间关节的横度为1寸，叫拇指同身寸法。

3.横指同身寸法　四指并扰，以中指中节横纹处为准，四指宽度为3寸，叫横指同身寸法。

三、治疗冠心病的具体梳治方法

治疗冠心病的具体梳治方法有以下3种情况。

（一）冠心病稳定期患者梳治方法

【临床表现】　临床主要表现在心前区或胸骨后阵发性或持续性的疼痛。疼痛时常牵连左肩臂和背部，伴有胸闷、气短、心悸、头晕、耳鸣等症状，心电图检查有异常变化。

【梳头治疗区域】

1.头部治疗区：神庭1区、囟会1区。

2.头部全息穴区带：额中带、额旁1带（右侧）。

3.配穴：心、交感、皮质下（图16-1）。

【操作方法】

1.持梳子呈90°，梳齿深触神庭1区、囟会1区，用平梳法上下连线梳刮5分钟，每分钟60次。

2.梳棒按揉心、皮质下、交感各2分钟，每分钟80次。

（二）冠心病心绞痛患者的梳治方法

【临床表现】　心绞痛多在劳累或激动时，受寒暑或饱食后突然发生，疼痛位于胸骨上或中段之后，也可波及大部分心前区，甚至放射至肩、上腹、颈、背、左前臂及小手指，疼痛性质多为压榨性、窒息性或闷胀性。发作时面色苍白、焦虑、出冷汗。

【梳头治疗区域】

1.头部治疗区：囟会1区、强间1区。

2.头部全息穴区带：额中带、额旁1带（右侧）。

3.配穴：心、耳背心、胸锥、肾（图16-2）。

【操作方法】

1.持梳呈45°，梳齿深触额中带、额旁1带（右侧），再厉梳法上、上、来回梳刮计5分钟，频率每分钟80次。

2.梳棒按揉心、胸锥、肾各2分钟，频率每分钟60次。

3.手指捏揉耳背心2分钟，发热为宜。

（三）冠心病合并心律失常患者的梳治方法

【临床表现】　心律失常是指心脏的频率、节律、冲动传导过程发生紊乱，表现为胸闷、气急、眩晕、甚至心前区疼痛。

【梳头治疗区域】

1.头部治疗区：神庭1区、囟会1区。

图16-2　头部及耳部治疗心绞痛的穴位

2.头部全息穴区带：额中带、额旁1带（右侧）。

3.配穴：神门、心、皮质下（图16-3）。

图16-3　头部及耳部治疗冠心病合并心律失常的穴位

【操作方法】

1.持梳呈90°，梳齿深触神庭1区、囟会1区，用厉梳法上、下梳刮5分钟，频率每分钟60次。

2.梳棒按揉心、神门各2分钟，每分钟80次。

3.指捏皮质下2分钟，发热为宜。

第八节　针刺疗法

针刺疗法是以毫针为针刺工具，在人体经络腧穴施以一定的操作方法，以调和气血、疏通经络，调整脏腑功能而治疗相关疾病的一种自然疗法。对冠心病患者进行针刺治疗是一种既行之有效，又简便易行的治疗方法。它可以达到急则治其标而缓解心绞痛；缓则治其本而调整机体功能的目的。针刺疗法适宜应用于冠心病患者的整个康复过程中。

一、针刺疗法治疗冠心病的机制

针刺疗法是通过中枢神经和神经节段起作用，从而使大脑皮质产生抑制作用，影响心脏功能，使冠状动脉扩张，血流量增加，心肌缺血得到改善，心绞痛症状得到缓解。针刺还可以促进经脉的气血畅通运行，起到疏通宣导、调整脏腑功能的作用。

冠心病在中医学中属于“胸痹”范畴。其发病的关键，以胸阳素虚为主，阴寒之邪乘虚而袭，则胸阳痹阻，络脉失和而发病。针刺治病的关键就在于根据证候的属性来调节阴阳的偏盛偏衰。恢复正常的生理功能，达到治疗疾病的目的。另外，针刺疗法还能够通过扶正祛邪和疏通经络这二大作用来起到治疗冠心病的作用。

二、针刺疗法治疗冠心病的具体方法

针刺疗法治疗冠心病的针刺穴位一般选用手少阴心经、手厥阴心包经的穴位。针刺感向胸部传导，以有走窜感为佳，其止痛迅速。可以根据病人的不同体质，病情轻重，采用中度或轻度刺激的手法和小幅度捻转的刺激手法，待有酸、胀、麻、重的针感后，持续捻转3～5分钟，或留针15分钟，再捻转1～2次，多数病人可达到止痛效果。如果伴有其他心血管疾病症状，如心慌、气憋等，可选择内关、膻中、鸠尾等穴，也能缓解症状。

方法1　取内关、心俞、膈俞、神门、大陵、厥阴俞穴。用泻法，每日1次。若有心绞痛发作者主穴应选心俞、内关、公孙、膻中、巨阙等穴，仍用泻法，每日1次。

方法2　主穴：取内关、心俞、神门、膻中、厥阴俞。配穴：曲池、太冲、三阴交、丰隆、足三里、间使、郄门、乳根。每日选2个主穴，2～3个配穴，主配穴隔日交替选用。针刺得气后留针20～30分钟，10次为1个疗程，中间停针3天左右，再进行第2疗程。心绞痛发作时用泻法，不发作时用平补平泻法，气虚体弱者用补法。一般治疗2个疗程后患者微循环明显改善，心功能提高，血液黏稠度降低。

冠心病相当于中医学中的“胸痹”，中医辨证分虚寒证、痰浊证和瘀血证，现将其治法介绍如下。

（一）虚寒证

治疗原则：通阳散寒。

针灸手法：用泻法。

主穴：心俞、内关、厥阴俞、通里穴。

（二）痰浊证

治疗原则：通阳化浊。

针灸手法：用泻法。

主穴：巨阙、膻中、郄门、丰隆、太渊穴。

（三）瘀血证

治疗原则：活血化瘀。

针灸手法：用泻法。

主穴：心俞、膈俞、膻中、阴郄、巨阙穴。

随证选穴：唇舌发绀者，可选取少商、少冲、中冲，点刺出血。

三、行针手法及针刺疗法治疗冠心病的基本穴位

（一）行针的基本手法

进针后，为了使患者产生针刺感应，往往行使一定的手法，这就是行针。行针技术就是针刺的基本手法。针刺部位产生了经气的感应，叫做“得气”，即患者局部出现酸、麻、重、胀等感觉，部分病人还有不同程度的感应扩散和传导；医生也感到针下沉紧。如果未得气，医生则感到针下空虚滑利，患者也没有什么感觉。针刺的基本手法有以下4种。

1.捻转手法　是指当针尖进入一定深度后，施行前后、左右的行针动作，即将针向前向后来回旋转捻动，反复多次。捻转的角度大、频率快，刺激量就大；捻转的角度小、频率慢，刺激量就小。捻转的幅度一般掌握在180°～360°之间。同时必须注意不能只单向捻转，否则容易使肌纤维缠绕在针身上，使患者局部疼痛，并造成出针困难。

2.提插手法　是一种纵向的行针手法，即针尖进入一定深度后，施行上下、进退的行针动作，换句话说，就是将针从浅层插入深层，再由深层提到浅层，如此反复地上提下插。这种手法的应用视病情和穴位而异，注意不要过大过快。

3.留针　是指进针以后，将针留置穴位内不动，以加强针感和针刺的持续作用。留针与否和针刺时间的长短，主要依病情而定。对于一般病证，只要针下得气，施术完毕即可出针，或者酌情予以留针10～20分钟；但对于一些慢性、顽固性病证，可适当增加留针时间，并且在留针过程中间歇行针，保持一定的刺激量，以增强疗效。对于针感较差的患者，留针还可以起到得气以增强疗效的作用。

4.出针　出针时，先以左手拇指、示指按住针周围皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下，然后将针迅速拨出并用棉球按压针孔，防止出血。最后检查针数，防止遗漏。

（二）治疗冠心病的基本穴位

用针刺疗法治疗冠心病常用的穴位有下列几种，现分别介绍如下。

1.内关穴　属于手厥阴心包经。位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。直刺0.5～1寸。操作时用30～32号1～1.5寸毫针，快速刺入皮下0.5寸后，缓缓进针，有“得气”感应后（避免麻电感），以90°～180°来回捻转，3～6秒1次，运针2～5分钟，保持有中等偏强的针感，间隔3～5分钟捻转1次，针治10 ～20分钟起针。临床疗效：据报道，针刺内关穴治疗冠心病心绞痛有良好疗效。当疼痛发作时，针刺内关穴后，患者疼痛趋向缓解，平时针刺内关穴，可以预防心绞痛复发或者减少发作次数。

2.心俞穴　属于足太阳膀胱经。位于第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。向脊柱方向斜刺0.5～0.8寸。用28～30号1.5寸毫针，针向脊柱斜刺进针0.5～0.8寸行刮针手法，留针10分钟，每日1次，重者每日2次。临床疗效：据报道，有人用针刺心俞穴治疗心绞痛30例，针刺1次，疼痛解除者20例，针刺2次疼痛缓解者5例，另有5例配合其他药物，疼痛解除。

3.至阳穴　属于督脉。位于第7胸椎棘突下。向上斜刺0.5～1寸。操作时用28号或者用30号1寸半毫针向上斜刺0.5～1寸，强刺激，不留针。久病体弱者加用艾条灸3～5分钟。临床疗效：据报道，针刺至阳穴治疗心绞痛效果良好。

4.膻中穴　属于任脉上的穴位。位于前正中线，平第4肋间隙处。平刺0.3～0.5寸。操作时取膻中穴，先平刺0.3～0.5寸，然后沿皮向下透鸠尾穴，进针2.5～2.8寸，用中强度刺激手法，每日1次，留针20分钟，10次为1个疗程。中间休息3～4天。临床疗效：据报道，针刺膻中穴治疗冠心病心绞痛有良好效果。

5.神门穴　属于手少阴心经上的穴位。位于腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。直刺0.3～0.5寸。取双侧神门穴直刺0.3～0.5寸，中强度刺激，留针30分钟，每10分钟行针1次，每日1次，一般针刺3～5次即可。临床疗效：据报道，针刺双侧神门穴治疗冠心病心绞痛有良好疗效。

6.俞府穴　属于足少阴肾经上的穴位。位于锁骨下缘，前正中线旁开2寸。斜刺或平刺0.5～0.8寸。沿第1胸肋间，向璇玑穴方向呈45°～55°角缓慢进针0.5～0.8寸，得气须向右颈项及左肩放射，用平补平泻手法，持续3分钟后，留针15分钟。临床疗效：据报道，针刺俞府穴治疗冠心病心绞痛有良好疗效。

四、针刺疗法的注意事项

针刺疗法治疗冠心病安全、可靠，但如果不了解针刺疗法的禁忌证及其他一些应该知道的注意事项，也会出现一些意外情况，从而给患者带来一些不必要的痛苦。现将针刺疗法治疗冠心病的注意事项介绍如下。

1.针刺选穴应该少而精　针刺疗法治疗冠心病的效果如何，不取决于针刺穴位的多少，而取决于针刺穴位的选择与针刺手法的运用是否熟练和准确。因此，针刺穴位的选择要做到宁少勿多，精简疏针。尽力避免多针滥刺，以最大限度地减少患者的痛苦。

2.要注意防止刺伤人体重要脏器　用针刺疗法治疗冠心病时，一定要注意，位于两肋及肾区的腧穴，不能直刺和深刺，以免刺伤人体重要脏器肝脏、脾脏和肾脏。再如，位于背部第11胸椎两侧、侧胸第八肋间、前胸第6肋间以上的腧穴，不能直刺、深刺，以免刺伤心、肺。对于中老年肺气肿患者更需谨慎、小心，以防止发生气胸。

3.要注意不宜针刺的3种情况　用针刺疗法治疗冠心病时应当牢记并注意以下3种情况不宜针刺治疗。①皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位。②常有自发性出血或者损伤后出血不止者。③过于饥饿、疲劳或者精神高度紧张者。

4.其他　要注意避开血管针刺，防止出血；对于体质虚弱者，刺激不宜过强，并尽可能嘱其取平卧位治疗。

五、异常情况的识别与处理

用针刺疗法治疗冠心病时，可能出现以下几种异常情况，医务人员和患者要学会识别与处理，现分别介绍如下。

（一）晕针

1.临床表现　在针刺过程中，病人突然出现精神疲倦、头晕目眩、心慌气短、恶心欲呕，面色苍白、出冷汗、脉象细微等情况时，即考虑发生了晕针现象，严重者会出现血压下降、四肢厥冷、不省人事、二便失禁。

2.处理方法　首先将针全部取出，使患者平卧，头部稍低并注意保暖。轻者在饮用温开水或者糖水后即可恢复正常。重者在上述处理的基础上，可以指掐或针刺人中、内关、足三里、素髎。灸百会、气海、关元等穴。必要时应配合其他急救措施。

3.预防措施　在针刺过程中，要注意预防晕针的发生。对于初次接受针刺治疗或精神紧张者，应先予安慰，消除顾虑；针刺时最好选卧位；取穴不宜太多，手法不宜过重。对于空腹和过度疲劳者，不要针刺。在留针过程中，一旦出现头晕、恶心等晕针先兆，就要及时采取处理措施。

（二）滞针

1.临床表现　滞针是由于患者精神紧张，针刺入后，局部肌肉强烈收缩，或者因为毫针刺入肌腱及行针时捻转角度过大，或者连续进行单向捻转，而致肌纤维缠绕针身所致。于进针后出现提插捻转及出针困难的现象。

2.处理方法　发生滞针时，应该嘱患者不要精神紧张，以使局部肌肉放松。因单向捻转而致者，则须反向捻转。如属肌肉一时紧张，则可留针观察一段时间，然后再行捻转出针。也可按揉局部或者在附近部位加刺1针，以转移患者注意力，随后将针取出。

3.预防措施　滞针的预防措施主要是对精神紧张者，先做好解释工作，消除紧张和顾虑。并且注意进针时避开肌腱，行针时捻转角度不宜过大，更不要单向连续捻转。

（三）弯针

1.临床表现　弯针是由于进针手法不熟练，用力过猛，或者针下碰到坚硬组织，或者留针中因体位不适或者受到某种意外而改变体位，针柄受到外物的压迫和碰撞以及滞针未得到及时正确的处理，而出现了针身弯曲，针柄改变了进针时刺入的方向和角度，提插捻转及出针均感困难，患者感觉疼痛。

2.处理方法　发生弯针后，应注意观察针具，如系轻微弯曲，不要再行提插和捻转，而应将针慢慢地退出。当针弯曲角度过大时，应该顺着弯曲地方向将针慢慢地退出。如果因体位改变所致，应恢复原来的体位，使局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拔针。

3.预防措施　针刺时要注意进针时手法要熟练，指力要轻巧，应该有舒适的体位，在留针过程中，不要随意变动体位，针刺部位和针柄不得受外物的碰撞或压迫。如有滞针，应该及时正确处理。

（四）刺伤重要脏器

1.临床表现　这种情况主要是由于在重要脏器体表进针时针刺过深所致。刺透胸壁伤及肺脏，可造成外伤性气胸。刺伤肝、脾、肾脏可引起肝出血、脾出血、肾出血，甚至出现出血性休克；刺伤胆囊、膀胱、胃、肠；可出现腹膜刺激征和急性腹膜炎。

2.处理方法　一旦出现上述针刺意外，应及时送病人到医院请相关专业的专科医师处理。