影响尿酸的因素有哪些

十二、尿酸

1．什么是尿酸

尿酸是嘌呤代谢的产物。嘌呤是植物或核酸在体内降解的化学物质。尿酸是体内新陈代谢的废物，机体必须要把它清除。如果体内尿酸过多，就会积聚起来，很可能引发痛风。所以，尿酸检测主要是为了发现高尿酸血症和痛风。

2．尿酸的正常值

男：214～488μmol/L。女：137～363μmol/L。

3．影响尿酸的因素有哪些

使尿酸浓度升高的因素：酒精中毒，铅中毒，营养不良，化疗或放疗，服用利尿药、降压药、阿司匹林等；应激或剧烈运动亦可引起尿酸增高。

使尿酸浓度降低的因素：注射造影剂，长期接触有毒物质，应用别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸药物，使用大剂量糖皮质激素等（表2-11）。

表25-11　影响血液尿酸浓度的因素

4．引起高尿酸血症的疾病有哪些

5．怎样测定血尿酸

血尿酸测定的意义主要是了解有无高尿酸血症，这关系到痛风的诊断问题，所以应力求正确。

注意问题：因进餐可引起血尿酸偏高，应在清晨空腹抽血；抽血前停用影响尿酸排泄的药物；抽血前避免剧烈运动；另外，由于血尿酸有时呈波动性，一次正常不能排除高尿酸血症，应多查几次才可靠。

6．痛风是怎么回事

痛风是由高尿酸引起的一系列组织器官损害的疾病，发作时如针锥刀戳，异常痛苦，常导致关节变形，严重时可危及生命。

在人体内有一种叫嘌呤的物质，当它的代谢发生紊乱时就会引起痛风。嘌呤经过一系列代谢变化，最终形成的产物是尿酸。在正常情况下，体内产生的尿酸2/3由肾排出，1/3经肠道排出。体内的尿酸不断地生成和排泄，因此在血液中维持一定的浓度。当某些原因使得尿酸的生成增加或排出减少，均可引起血液中的尿酸浓度增加。高浓度的尿酸长期存在便可导致痛风的发生。久病者有痛风石沉积，常导致关节畸形，病程后期可引起肾尿酸结石和其他肾实质损害，严重时可危及生命。痛风是营养过度丰富的“产品”，患者以肥胖者居多。

痛风是一种慢性疾病，其治疗包括饮食和药物治疗。食物控制的三大原则：不喝酒；不吃动物内脏（如肝、肾、脑、心、肠等），不喝肉汤；少吃海产，并且保证充足的水分。痛风患者如果在食物控制后仍然出现关节炎，应与医师讨论使用药物长期治疗。

药物分为消炎止痛药和降尿酸药物。止痛药是在突然关节疼痛时使用的，而不痛时就要停用；降尿酸药物一般没有止痛效果，但可以使尿酸降至正常范围来预防痛风发作，所以平常要每日服用。消炎止痛药目前多用布洛芬和吲哚美辛等非类固醇抗炎药，有时也使用泼尼松等激素。布洛芬每次0.2～0.4克，每天2～3次。降尿酸药物分为抑制尿酸合成药（别嘌醇）和促进尿酸排泄的药物。秋水仙碱是治疗痛风急性发作的特效药，但其不良反应较大，应在专业医师的指导下使用。

7．哪些情况应想到痛风的可能

当您的身体出现了以下情况时，应当考虑是否得了痛风病。

（1）反复的关节红肿热痛，尤其跖关节处，其次是踝、膝、腕、肘等关节（图2-11）。

图2-11　痛风最易累及?跖关节

（2）关节炎对秋水仙碱治疗有特效。

（3）有患痛风的家族史。

（4）中老年男性，超重或肥胖者，有高嘌呤饮食史。

（5）血尿酸水平高于正常。

（6）关节周围皮下或耳廓处发现有结节者，穿刺发现有乳白色牙膏样液体流出。

（7）患有痛风相关性的疾病，如高血压、冠心病、动脉硬化、高脂血症和糖尿病等。

（8）有不明原因的泌尿系统结石，尤其是多发性肾结石或双侧广泛的肾结石。

8．常用食品中的嘌呤含量

（1）嘌呤含量很高的食物（每100克食物嘌呤含量为150～1 000毫克）：胰腺、凤尾鱼、沙丁鱼、牛肝、牛肾和脑等。

（2）嘌呤含量较高的食物（每100克食物嘌呤含量为75～150毫克）：①肉类，熏火腿、猪肉、牛肉、野鸡、火鸡、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、兔肉、羊肉和鹿肉；②鱼类和海产品，鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼、鳝鱼和贝壳类水产品；③豆类，扁豆、干豆类和干豌豆；④蔬菜和菇类，菠菜、龙须菜（芦笋）和干蘑菇。

（3）嘌呤含量较少的食物（每100克食物嘌呤含量＜75毫克）：①谷和蔬菜类，全麦、麦片、麦麸、芦笋和菜花；②鱼类，青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼和白鱼；③海产品类，龙虾、蟹等；④豆类，四季豆、青豆、豌豆和菜豆。

（4）嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物：①谷类，各类精白的谷类及其制品，如大米、玉米及细加工的玉米面等，精白面粉及制品，如富强粉、面包、面条、蛋糕、饼干等；②蛋类，鸡蛋、鸭蛋等；③乳类及其制品，各种鲜奶、奶酪、酸奶、奶油和冰淇淋；④豆类，刀豆；⑤蔬菜类，如卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、西葫芦、番茄、厚皮菜、山芋、土豆等。

9．治疗痛风病的药膳

（1）薏仁粥：取适量的薏苡仁和粳米，两者的比例约为3∶1，薏苡仁先用水浸泡4～5个小时，粳米浸泡30分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥食用。

（2）冬瓜汤：取冬瓜300克（不连皮），大枣五、六枚，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和大枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤食用。

（3）苹果醋加蜜糖。这是西方传统治疗痛风的方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋的酸性成分具杀菌功效，有助于排除关节、血管及器官的毒素。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。经常饮用，能调节血压、降低胆固醇、降低尿酸。

10．痛风患者饮食注意什么

痛风的发作常常与大吃大喝有关。因为美味佳肴嘌呤大多比较高含量，大量的嘌呤最终分解代谢产生尿酸，引起高尿酸血症。因此，调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。假如您患有痛风病，就应该注意以下几点。

（1）戒吃高嘌呤的食物。

（2）戒吃高胆固醇的食物：动物内脏（肝、肠、肾、脑）、肥肉、鱿鱼、墨鱼等。

（3）戒酒：不可饮酒，尤其是啤酒。

（4）戒吃酸性食物，如煎炸食物、高脂食物。

（5）多吃高钾食物，如香蕉、西兰花、西芹等。

（6）多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等。

（7）多饮水，要使每日尿量保持在2 000毫升以上。

（8）避免暴饮暴食或过度饥饿。