诊断肝癌应做哪些检查

十六、肿瘤标志物

1．什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物是肿瘤产生的特异物质的总称，常以抗原、酶、激素、代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤。具体可分为：肿瘤细胞产生的物质；肿瘤细胞以外的特殊物质；致癌病毒物质或相关的体内所产生的物质等三大类。

2．常用肿瘤标志物的正常值是多少

常用的肿瘤标志物检测项目主要包括十二项，正常参考值如下（表2-14）

表25-14　常见肿瘤标志物检测参考值

3．糖链抗原19-9（CA19-9）的临床意义是什么

糖链抗原19-9对结肠、胃及胆道癌有较高的敏感性，可作为诊断胃肠道恶性肿瘤的标志物，尤其可作为胰腺癌的特异性指标。其数值的高低，与肿瘤分期、肿瘤部位、存活时间及肿瘤分化程度有一定的相关性。食管癌、肝癌、卵巢癌、子宫癌等其他实体癌患者，CA19-9值也可以升高。

一般良性病患者，血清CA19-9值均＜35kU/ml，属正常范围。但肝炎、肝硬化、各种妇科病、胆石症并胆囊炎、胰腺炎、心血管和神经系统疾病患者，有时可明显升高，尤其是急性胰腺炎的发生率最高；当胰腺及胆系炎症消退、阻塞解除后，其上升的CA19-9值可迅速降至正常。

糖链抗原19-9值在35～100kU/ml范围时，良性疾患与恶性疾患常有重叠，对这部分患者应进一步检查有无癌症，即使已确诊为良性疾患的，也应密切观察病情变化。

4．癌胚抗原常见于哪些肿瘤

不同肿瘤患者血中癌胚抗原（CEA）的阳性率各不相同，阳性率高的癌肿有转移性肝癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌、胆囊癌等。在全部恶性肿瘤中，阳性率约为35%。在结肠癌和胃癌中，癌肿在不同的进展过程中的CEA浓度也不同。早期癌肿的CEA阳性率低，因此，作为早期发现癌肿的手段的可能性也较小。

体检时常见CEA轻度增高，此时虽可考虑肿瘤，但良性者也不少，必须配合定期检测或其他检查才能确诊。另外，在健康人中，老年人和大量吸烟者等大约有5%的人可出现CEA升高。

此外，定期测定观察CEA值的消长变化，有助于对恶性肿瘤进行鉴别和疗效判定。如结肠癌手术后CEA值通常是下降的，其下降程度可作为手术疗效的参考。有癌肿残存时，CEA值多不能降至正常。

5．甲胎蛋白的临床意义是什么

甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌最具价值的特异性肿瘤标志物，对明确诊断、早期诊断、鉴别诊断具有重要作用。AFP存在于人胚胎早期的血清中，出生后即迅速消失，如果在成人血清中重新出现则常提示肝细胞癌或生殖腺胚胎癌，此外妊娠、肝病活动期、继发性肝癌和消化道癌中的少数也能测得AFP。

目前多数学者认为：AFP≥400µg/L，持续4周以上，或≥200µg/L持续2个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，即可诊断原发性肝癌。对于亚临床肝癌，可在症状出现前6～12个月作出诊断，是目前诊断原发性肝癌方法中确诊率仅次于病理检查的诊断方法。AFP检查简便易行，可以反复进行以观察其动态变化，对肝癌的诊断及指导治疗、判断疗效及预后具有重要的意义。

此外，在胆囊、胰腺、胃的恶性肿瘤患者中，有40%～60%血清AFP值升高；胆管细胞癌、肝转移性肿瘤患者，极少有升高。部分病毒性肝炎患者其AFP值虽升高，但多不超过200µg/L。畸胎瘤也可使血清AFP升高。羊水中甲胎蛋白高于正常时，可提示胎儿畸形、死胎、无脑及开放性神经管缺损等。

甲胎蛋白观测值受人种、年龄（青年＞老年）及肝癌发病率地域性（高发区＞低发区）的影响。甲胎蛋白值升高期为4～19个月（平均8个月）。持续低阳性及其他可疑患者、肝癌前病变者，应每半年复查1次。

6．前列腺特异性抗原的临床意义是什么

前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断和判断肿瘤分期有重要意义。在前列腺癌根治切除后，PSA就能降至正常水平。若PSA未降至正常或降至正常后一定期限内持续升高，表示有残留肿瘤组织或者复发，较临床症状及影像学检查预示复发要早，手术后对PSA进行定期检查，能及时判断疗效和指导治疗，所有前列腺癌复发患者PSA均升高。因此，PSA对前列腺癌的诊断、分期、监测治疗及术后随访是一项良好的标志物。

7．癌抗原（糖链抗原）125的临床意义是什么

癌抗原（糖链抗原）125（CA125）主要存在于上皮性卵巢肿瘤的细胞内，在患有上皮性卵巢癌的患者血清中，CA125含量较高，故可作为卵巢上皮性癌理想的标志物，定期测定CA125还有助于观察卵巢癌患者的病情变化和预示预后情况。部分子宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管腺癌患者也可出现CA125值增高。

对于某些消化系统疾病，CA125可以鉴别疾病的性质是良性还是恶性。良性疾病以肝硬化较多，而在胰腺癌、胃癌及结肠癌伴有多发转移时，CA125明显增高。卵巢癌患者同时患有肝硬化时，须注意CA125值的变化。

8．癌抗原（糖链抗原）15-3（CA15-3）的临床意义是什么

癌抗原15-3（CA15-3）对乳腺癌的诊断，尤其是对早期诊断作用有限，诊断符合率仅为33.3%～57%，但对发现微小转移、监测治疗反应和预示复发有一定的作用。部分良性乳腺肿瘤、肝炎及其他肿瘤（如胃、大肠、卵巢、子宫颈癌和肺癌等）CA15-3也可升高。

9．胃癌的致病因素有哪些

胃癌为我国高发肿瘤之一，占全部恶性肿瘤20%左右，居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位。胃癌的发病可与多种因素相关，其中饮食因素是导致胃癌发病的主要原因，喜欢吃烫食、进食快、三餐不定时等不良饮食习惯是引起胃黏膜损伤，最终导致胃癌的不可忽视的因素，长期食用腌制品及油炸食品也可能诱发胃癌，尤其是N-亚硝基化合物已被公认为有致癌性。此外，胃癌的发生还与遗传因素、幽门螺杆菌或真菌感染、遗传免疫等因素有关。

10．如何早期发现胃癌

胃癌和大多数肿瘤一样，要做到早期发现、早期诊断比较困难，其主要原因是患者在早期多无明显的异常感觉，而到了有较典型症状时往往已非早期。如果患者能在最初有轻微症状时就引起重视并进一步检查和治疗，以及时确诊及早治疗，对疾病的预后有着重要的意义。

如果出现以下症状，无明显诱因且持续时间较长者，则应引起重视：①上腹部饱胀不适：有一种说不清的模糊状闷胀感，常无明显诱因，多在安静时出现，活动、精神分散时消失，饮食调节效果欠佳。②上腹部疼痛：开始为间歇性隐痛，继之逐渐加重且持久。疼痛虽可忍受，但不易缓解或短时间缓解后又出现。③食欲缺乏、反酸、嗳气、消化不良：通常找不出诱因，表现为食欲差，继而对自己喜爱的食物也无兴趣，尤其厌恶肉类或油腻食物，更换菜谱后效果仍欠佳，或虽有改善，又出现食欲缺乏，有时伴反酸、嗳气、或消化不良。常因与胃炎、溃疡病症状类似而易被忽视。④大便隐血阳性或黑便：大便隐血阳性，是胃癌较常见症状之一。⑤不明原因的乏力、消瘦或进行性贫血：患者常感全身乏力，体重逐渐下降，2～3个月内可下降1.5～2.5千克。⑥原有慢性胃病的疼痛规律发生改变：如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物现效果不佳。

出现上述症状时，应及时到医院就诊，进行相关检查，以免耽误病情。对于有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及胃大部切除术后残胃病史的患者，应每年到医院做一次胃镜检查，以便能早期发现恶变的疾病。体验时抽血化验肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、糖链抗原CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）等也有助于了解病情。

11．胃癌的治疗方法有哪些

胃癌的治疗至今仍以手术为主，术后根据不同的病理检查结果，辅以药物治疗。胃癌的治疗原则根据其严重程度而不同：Ⅰ、Ⅱ期胃癌根治性手术后，病理检查癌细胞分化良好，可以不用化疗，可选用中药和免疫调节剂以增强机体抗癌能力；Ⅱ期患者术后应做辅助化疗4～6周期以免肿瘤转移或复发，同时可予扶正祛邪的中草药治疗，或服用复方斑蝥胶囊、参芪扶正丸等抗肿瘤中成药制剂，静脉注射可选苦参碱注射液、鸦胆子油乳注射液、康莱特注射液、艾迪注射液、参芪扶正液等；Ⅲ期胃癌根治性手术后应做化疗、中药治疗，必要时辅以放射治疗；Ⅳ期胃癌，只要患者一般情况能承受麻醉和手术，应争取做姑息性切除术，尽最大可能切除病灶，以提高患者的生活质量，术后可用中药、化疗及生物反应调节剂治疗。因胃癌的病理多为腺癌，对放射线不敏感，故放疗在胃癌的治疗中应用不多，仅少数低分化癌、未分化癌、管状腺癌及乳头状腺癌对其敏感，可根据患者的具体情况酌情应用。

12．胃癌患者的食疗方有哪些

（1）姜蔗饮：甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯，生姜汁1匙，和匀入锅炖，每周2次，炖温后服用，具有和中健胃作用，适宜胃癌初期患者。

（2）陈皮红枣饮：橘子皮1块，大枣3枚。大枣去核与橘子皮共煎水即成。每日1次，此食疗方行气健脾、降逆止呕，适用于虚寒呕吐。

（3）莱菔粥：莱菔子30克，粳米适量。先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此药方消积除胀，腹胀明显者可选用。

（4）陈皮瘦肉粥：陈皮9克，乌贼骨12克，猪瘦肉50克，粳米适量。用陈皮、乌贼骨与米煮粥，煮熟后去陈皮和乌贼骨，加入瘦肉片再煮，加食盐少许，调味食用。每日2次，早、晚餐服用，此粥降逆止呕、健脾顺气，腹胀者可选此膳。

（5）芡实六珍糕：芡实、山药、茯苓、莲子、薏米仁、白扁豆各30克，米粉500克。将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成。每日2次或3次，每次6克，加糖调味，开水冲服，也可做糕点食用，此方具健脾、止泻之效。

13．胃癌患者在饮食上应注意什么

胃癌患者的饮食要新鲜，多吃新鲜蔬菜和水果，增加优质蛋白质摄入，防治因饮食减少而导致的营养不良；胃癌患者多有胃脘部饱胀、疼痛等食积不消的症状，应多食易消化类的食物；胃癌患者常见恶心、呕吐、食欲缺乏等症状，故宜食开胃降逆的清淡食物。

胃癌手术后的饮食，应选用高营养、少刺激的食品。主食以患者平素习惯的饮食品种为首选，辅以苡仁粥、糯米粥，有益无损；副食以鲜肉、鲜蛋、鲜蔬菜、鲜水果等为佳，术后患者每日3～5餐，饭量逐渐增加。

胃癌患者饮食有三忌：一是忌食辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮、酒等。二是忌食霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、黏滞不易消化的食物。三是忌食煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。

14．胃癌患者的一日食谱

下面是一位胃癌患者一天的食谱，基本比较合理。

早餐：牛奶（鲜牛奶250毫升），煮鸡蛋（鸡蛋50克），蛋糕50克，大米粥（大米50克）。

午餐：软米饭（大米75克），蒸肉饼（猪瘦肉50克），炒细软胡萝卜丝（胡萝卜200克）。

加餐：煮水果水（水蜜桃150克）。

晚餐：汤面（肉末25克，碎油菜75克，挂面50克），花卷（面粉75克），清蒸鱼（鲤鱼100克）。

加餐：牛奶（鲜牛奶250毫升）。

全日烹调用油10毫升。

15．如何预防胃癌

胃癌的预防与良好的饮食习惯是分不开的，好的饮食习惯是预防胃癌最有效的法宝，主要包括以下几个方面的内容：①少吃或不吃腌菜，食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。②不吃或少吃烟熏和油煎食物。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。③不吃霉变的食物，霉变是由于污染霉菌所引起，而有些霉菌是很强的致癌物质。④戒烟、戒酒，吸烟与胃癌有一定的关系，烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。⑤要养成良好的饮食习惯。吃饭要定时定量，不要暴饮暴食，避免进食过快过烫。⑥多吃新鲜蔬菜和水果，多吃含维生素A、B族维生素、维生素E的食物，可适当增加优质蛋白质的摄入，以利保护胃黏膜。

此外，预防胃癌还应积极治疗各种癌前病变，患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。

16．原发性肝癌是怎么回事

原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的癌，是我国十大恶性肿瘤之一，起病隐匿，恶性度高，发展迅速，病死率很高，由于诊断时病情多已至疾病晚期，所以病程一般不超过6个月。但现代研究表明，肝癌与其他实体瘤一样，也有一个相对长的自然病程，即在一个相对较长（1.5年）的时期内没有明显异常症状，如果在这一时期能积极给予治疗（尤其是外科治疗），可明显提高患者的5年生存率。

原发性肝癌的确切病因尚未完全肯定，可能是由多种内因和外因通过多种途径综合作用的结果。病毒性肝炎、肝硬化可造成肝细胞反复损害、再生、增生、间变，导致癌变；黄曲霉毒素、饮用水污染、亚硝胺化合物、嗜酒过度、农药等与肝癌的发生也有密切关系。

肝癌一般可分为亚临床与临床肝癌。亚临床肝癌常缺乏典型症状、体征，可能出现的临床表现常为肝病所致，有些病例可经甲胎球蛋白（AFP）普查而发现。临床肝癌可有右上腹疼痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、腹胀、腹部包块、发热、皮肤黏膜发黄等症状，但出现这些症状，一般多属中晚期表现。对有肝病背景的中年人，出现不明原因腹泻、右肩痛也应考虑肝癌的可能，应及早到医院进行相关检查，以免延误病情。晚期肝癌还常出现肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、肝癌结节破裂出血、继发感染等并发症。化验检查最常用到的指标为甲胎蛋白（AFP），在肝癌患者AFP可早于症状出现8～11个月，肝癌患者AFP阳性率可达到70%～90%。当然在生殖腺胚胎瘤、胃癌肝转移以及孕妇、肝炎、肝硬化的患者中，也可出现AFP升高，但其升高均不如原发性肝癌明显。AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于400µg/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200µg/L以上的中等水平持续8周。对于有病毒性肝炎、肝硬化病史的患者，每年进行1～2次的AFP检测和腹部B超检查，是及早发现肝癌的基本措施，必要时做腹部CT检查，是小肝癌诊断的最佳方法。

肝癌治疗的目标：一为根治；二为延长生存期；三是减轻痛苦。治疗相关因素包括：肝功能代偿情况，肿瘤累及半肝还是全肝，肿瘤大于还是小于5厘米，门静脉主干有无癌栓。根治原发性肝癌的最好方法仍是手术切除，适用于小肝癌（直径小于5厘米）患者。不能手术的患者，则力争做局部介入治疗，包括经皮股动脉穿刺动脉栓塞术、经皮超声导引肝内门脉支栓塞术等，同时配合肝动脉内灌注化疗药物，可明显提高疗效，每1～2个月重复1次，共3～10次，肿瘤缩小后可再争取手术切除。这是目前不宜手术治疗肝癌患者的最好疗法。全身化疗效果不好，较少采用。

近年来，综合治疗已成为肝癌治疗的发展趋势，根据不同患者的情况灵活选用不同的治疗方法，序贯应用，以达到最大限度消灭肿瘤，又最大限度保存机体正常功能的目的。如手术、放疗、化疗、导向治疗等侧重于消灭肿瘤，而生物反应调节剂、中草药等则注重于支持和调动机体的抗病能力。

17．肝炎患者如何防止肝癌的发生

一般来说，肝炎的预后大多数是良好的，患了急性肝炎可以顺利恢复，不会演变成肝硬化和肝癌，不过确实有乙型肝炎患者长期不愈，渐渐发展成为肝硬化，最终发展为肝癌。

为什么少数患乙型肝炎的患者，能够出现原发性肝癌的不良转变呢？其机制目前尚未完全弄清楚，因而也没有很有效的办法加以防止。有人认为既然乙型肝炎病毒是罪魁祸首，那么防止乙型肝炎将有利于减少肝癌的发生。持不同意见的人则认为，肝癌发生的因素非常复杂，乙型肝炎病毒只是始动原因。因为许多人感染了乙型肝炎病毒，只有一部分发展成肝硬化，原发性肝癌的人仅仅是少数。预防治疗乙型肝炎固然非常重要，但是采取单一措施未必能解决问题，应该通过综合的措施预防乙型肝炎慢性化，防止癌变的发生。例如患了乙型肝炎应尽可能早治疗；尽可能避免使用损害肝的药物；避免有害的物理因子刺激，减少X线和放射性物质对肝的照射；应尽可能减少和及早治疗各种感染，避免各种创伤和手术。麻醉、手术创伤都对肝功能恢复不利，必要时应尽量选择在肝功能恢复后再做手术。应避免饮酒，特别是嗜酒。发展成原发性肝癌的因素更加复杂，除了病毒的原因之外，食物中的黄曲霉素、饮水中的亚硝胺含量过多，密切接触某些金属，如铂、铜、锌等，都与肝癌的发生有关系。

另外，肝癌的发生亦与机体的免疫有关。正常情况下人体内的细胞经常发生癌变，可能形成癌细胞，但人体的免疫系统有清除这些细胞的能力，人体不发生癌症。当人体免疫力减弱时，就容易发生癌变。增强体质，增强人体的免疫力，也是防止肝癌发生的重要方面。乙型肝炎患者要有良好的生活习惯，起居有规律，进行适当的身心锻炼，保持乐观的情绪，不吃霉变食物，饮食应清淡，并应富有维生素及蛋白质等，这样可以增强体质，提高机体免疫力，防止肝硬化及肝癌的发生。

18．肝癌的早期症状有哪些

肝癌早期没有症状，患者不会主动到医院就诊，给早期诊断带来困难。虽然在病情发展后能产生症状，但常见的症状是肝痛、食欲缺乏等，与慢性肝炎、肝硬化类等类似。有下列症状时，要提高警惕。

（1）曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。

（2）30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而患者却没有明显不适者。

（3）口干，烦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。

（4）全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，烦躁，肝区不适，以抗风湿治疗，效果不佳者。

（5）反复腹泻伴有消化不良和腹胀，按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，逐渐消瘦者。

（6）有肿瘤的家族史，尤其是有肝癌的近亲家族史者。

部分肝癌患者发生在慢性肝炎、肝硬化的基础上，很难依靠这些症状来诊断肝癌。即使摸到肿块或有黄疸、腹水，有时也难以与结肠癌、胰腺癌区别开来，所以诊断肝癌必须借助于各种特殊检查。

19．诊断肝癌应做哪些检查

甲胎蛋白对肝癌的检查诊断非常有效，大概有半数以上的肝癌患者甲胎蛋白呈阳性，而其他疾病甲胎蛋白阳性的概率很低，肝硬化的患者，肝炎的患者会有少数甲胎蛋白阳性，但概率仅有30%左右，而患肝癌的概率却有50%以上。所以当一个肝炎患者化验出来甲胎蛋白阳性，肝癌的可能性就很大了。

甲胎蛋白是一种特殊的蛋白质，正常人体内的甲胎蛋白含量不会超过20微克，肝炎患者的甲胎蛋白含量在50～100微克。如果检查中发现甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的概率就很高了，这时还可以再进行超声波或CT检查。甲胎蛋白与超声波检查的方法很简单。甲胎蛋白抽一点血就可以查，超声波检查也很方便，无创伤，不痛苦，花费也不高，患者很容易接受。如果肝炎的高危患者都有这个意识，1年里有2次主动到医院做这方面的检查，那么，一旦有癌变，一定会被早期发现。

超声显像：超声显像是肝癌诊断中最常用最有效的方法。属无创伤、无放射性损害的检查方法，且价格低廉，可反复使用，分辨率高的超声仪甚至可检出1厘米的早期肝癌。超声显像有助于区分实性或液性占位病变，鉴别肝血管瘤、原发性肝癌、肝转移癌等疾病，能明确肝癌在肝内的具体位置及其与肝内重要血管的关系，了解肝癌在肝内以及邻近组织器官的播散与浸润，以利于指导治疗方法的选择及手术的进行。

CT扫描：CT为肝癌定位诊断的常规检查。能明确病灶的位置、数目、大小以及与重要血管的关系，有助于了解周围组织器官的浸润情况以及有无远处脏器的转移。通过增强扫描可与肝血管瘤相鉴别，并能显示小于2厘米的肿瘤，提高了微小癌的检出率。

20．具有抗癌作用的食物有哪些

（1）洋葱类：大蒜、洋葱、韭菜、青葱等。

（2）十字花科：花椰菜、甘蓝菜、芥菜、萝卜等。

（3）坚果和种子：核桃、松子、开心果、芝麻、杏仁、胡桃、瓜子等。

（4）谷类：玉米、燕麦、米、小麦等。

（5）荚豆类：黄豆、青豆、豌豆等。

（6）水果：柳橙、橘子、苹果、哈密瓜、奇异果、西瓜、柠檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠萝、柠檬等各种水果。

（7）茄科：番茄、马铃薯、番茄薯、甜菜。

（8）伞状花科：胡萝卜、芹菜、荷兰芹、芫荽等。

21．肝癌的食疗处方

肝癌一旦确诊，要采取积极的治疗手段，尽早地手术治疗，或采取局部介入治疗。手术后，消化道正常功能受到影响，会产生厌食、恶心、纳差等症状。有时食欲尚可，但却吃不进去，所以一定要鼓励患者，从最简单的饮食开始。采用少量多餐、忌油腻、给予清淡、可口，并含有新鲜蔬菜、水果、刺激性小的食物。多采用蒸、炖、煮、汆、拌等烹调方法，要减少各种调料的用量。

（1）乌龟双药汤：芡实51克，田七15克（捣碎），乌龟一只约500克，猪瘦肉90克。乌龟去内脏斩碎，猪瘦肉切细，合以上双药，加水适量，炖至烂熟，和盐调味即成。田七有止血散瘀消肿定痛等功效，芡实为固本益精要药，乌龟的功效前面说过，此汤适用于晚期肝癌伴疼痛不适者。

（2）平肝芍药汤：白芍12克，炙甘草6克，柏子仁12克，瘦肉适量，蜜刺4枚，盐少许。把以上各药同瘦肉置瓦煲，加清水煲约2小时即成。白芍为泻肝安脾、缓中去水要药，有养血散瘀、清热止痛等功效；柏子仁为滋润要药，有养肝舒脾益心气之功能；甘草为调和气滞要药，效益甚多，素称诸药之君，配合健脾益气的大枣和猪瘦肉，组成辅治肝虚弱、胁间疼痛的各期肝癌。

（3）白术双肉饮：白术12克、兔肉250～300克，大田螺10～20个（取肉）。田螺去泥洗净，沸水烫死取其肉，然后把螺肉、兔肉放锅中，加白术、清水适量，文火炖2小时，和盐调味即成。白术为健脾胃要药，有利水去湿、调气和中之功；田螺肉则有清肝解毒、利水退黄疸之能，再组合补中益气、凉血解毒的兔肉，更见配伍之精，是治疗晚期肝癌并腹水、黄疸的辅助食谱。

（4）鲤鱼姜糖赤豆汤：鲤鱼剖开去肠杂，留鳞洗净，放入油锅文火煎至双面微黄，同赤小豆一起置瓦煲加水煮熟，再入姜、糖，略煲即成。鲤鱼有很高的营养价值，且有利水消肿之功，赤小豆为行水活血、消肿解毒要药，且有退黄疸之功。而生姜归五脏以除邪，本药膳对肝癌，特别有黄疸、腹水的辅助疗法更见效果。

（5）黄芪阿胶粥：黄芪30克，阿胶30克，糯米100克，红糖20克。先将阿胶块捣碎，放入铁锅中，炒至黄色，再研为细末，备用。将黄芪拣杂，洗净，晒干或烘干，切成饮片，与淘洗干净的糯米同放入沙锅，加水适量，大火煮沸，改用小火煨煮30分钟，调入阿胶粉及红糖，继续用小火煨煮成黏稠粥。早、晚2次温服，吃糯米粥，嚼食黄芪饮片。具有补气养血的作用，适用于肝癌术后气血两虚。

22．预防癌症的饮食要点是什么

（1）食品多样化：食谱广不仅可满足机体所需的各种营养素，而且还能抑制有害致癌物质。

（2）饮含酒精的饮料一定要适量：喝酒多有损健康，口腔、咽喉、食管和肝的癌症与饮酒过量有关。饮酒过多，同时又吸烟者患癌症的危险性更大。现在认为各种酒中，只有葡萄酒可能有利于健康。

（3）避免过多胆固醇的摄入：低脂肪饮食可以减少患乳腺癌、前列腺癌、结肠癌和直肠癌的危险性。

（4）食用含有足够淀粉和纤维素的食物：应该多吃水果、蔬菜、干豆、全谷类食品、豆类及其制品。以增加淀粉和纤维素的摄入量，这样可降低结肠癌和直肠癌。

（5）保持营养的均衡，维持理想体重。避免吃过多的糖。

23．肿瘤患者最适宜的食物有哪些

（1）动物性食品：猪瘦肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽肉等，黄鱼、蛋类。

（2）海藻类：海蜇、海带、紫菜、海参、海藻。

（3）豆类：各类大豆制品，如豆浆、豆腐、素鸡等。

（4）植物性食品：新鲜深绿色和黄、橙色蔬菜、茄子。

（5）水果：新鲜水果，坚果类，如大枣、桂圆、核桃等。

（6）粮食：各种粮食及其制品。