气阴两伤燥热

第六章　糖　尿　病

第一节　肝肾两虚

满某　男　48岁　病历号　52、4、6

病已多年，某医院检查空腹时血糖14.7mmol/L（265mg/dl），尿糖（），诊断为糖尿病。现症：烦渴引饮，小便频数，多食善饥，日渐消瘦，身倦乏力，头晕心跳，大便微结，夜寐不实，多梦纷纭。

舌苔薄白，脉数，重按不满。

【辨证立法】

心火不降，乱梦纷纭，热灼肺阴，烦渴多饮，脾胃蕴热，消谷善饥，肝阴不足，头晕目眩，肾阴亏耗，小便频多。综观脉证，气阴两亏，精血不足，三消俱备，五脏皆损，证候复杂，证属肝肾不足，气阴两伤，拟用益气阴，滋肝肾、补心脾法图治。

【处方】

二诊：前方服7剂后，烦渴解，尿次减，饮食如常，夜寐转佳，精神舒畅。空腹时血糖已降至8.6mmol/L（155mg/dl），尿糖（+），效不更方，前方再服7～10剂。

【解读】

本例为三消俱备，肝肾不足，气阴两伤之证，患者日渐消瘦，病情证候复杂。张景岳云：“治消之法，最当先辨虚实，若察其脉证果为实火致耗津液者，但去其火则津液自生，而消渴自止。若由真水不足，则悉属阴虚，无论上、中、下急宜治肾为主，必使阴气渐充，精血渐复，则病必自愈。若但知清火，则阴无以生，而日见消瘦，益以困矣。”本例虽有三消之证，但阴虚乃为根本。《沈氏尊生》有“阴虚者，肾中真阴虚也。”故施师以滋肾阴为主，益气为辅图治，阴复津回，水升火降，五脏可安。

方以梅花取香汤（德生堂方）及麦门冬煎（三因方）加减为主，佐以玄参、何首乌、桑螵蛸、远志、绿豆衣等味，并加用了施师常用的生黄芪，山药这组药对。全方组织周密，阴阳兼顾，所用之药，均考虑到对肺、脾、肾三经，上、中、下三焦的作用，以此达到滋肾水，涵肝木，泻心火，除燥热，济精血之目的。热去津生，燥除渴止，阴平阳秘，水火既济，诸证自解。

本例病已多年，只服药7剂，症状大减，血糖、尿糖也均下降，效果十分明显。

注：梅花取香汤由天花粉、乌梅、人参、葛根、枇杷叶、黄芪、瓜蒌子、五味子、檀香组成。

人参——黄芪

人参甘温，温而不燥，苦而坚阴，为大补元气之要药，扶阳益阴之良品，守而不走；黄芪为补气升阳之要药，又为实卫固表之佳品，走表入里，走而不守。二者相须为用，一守一走，阴阳兼顾，彻里彻外，通补无泻，大补元气，补脾益肺，益气升阳，降低血糖之力倍增。

黄芪——山药

黄芪甘温，补气升阳，利水消肿，而偏于补脾阳；山药甘平，补脾养肺，养阴生津，益肾固精，而侧重于补脾阴。二药伍用，一阳一阴，阴阳相合，相互促进，相互转化，共收健脾胃、促运化，敛脾精、止漏浊，消除尿糖之功。

黄芪、山药伍用，系施师临证经验所得。用于降低尿糖。意即取黄芪的补中益气、升阳、实腠理之作用，与山药的益气阴、固肾精的功用相合，谓之相互为用，益气生津，健脾补肾，涩精止遗，使尿糖转为阴性也。近年来祝谌予老师又有新的体会，他将山药易为生地黄，因山药含淀粉多是也。

《中华药海》载：“山药配黄芪，甘温，固表益卫，补中益气，升提中焦清气，补气生血，利水消肿。二药配用，补脾之阴阳，对糖尿病、肾炎水肿有效，主治消渴水肿。”

乌梅——五味子

乌梅味酸，清凉生津，益胃止渴，敛肺止咳；五味子敛肺滋肾，敛汗止汗，生津止渴，养心安神，涩精止泻。二药参合，相得益彰，养阴强心、敛肺止汗之力增强。用于治疗糖尿病，尿糖不降者。

乌梅、五味子伍用，均取酸以敛之，益阴止汗也。盖汗症者，日久必然伤阴，汗为心之液即是明证。施师治疗自汗、盗汗诸症，在治标的同时，总不忘益阴强心以治其本，常常与麦冬、党参参合。

山茱萸、牡蛎、乌梅、五味子均可用以治疗糖尿病、尿糖不降之症，其治病原理，即敛脾精，止漏浊是也。

绿豆衣——薏苡仁

绿豆衣质轻气寒，擅清脏腑经络、皮肤、脾胃之热毒；薏苡仁甘淡渗利，善清肺热、除脾湿，以健脾化湿，利水消肿。二药伍用，益脾胃、促健运、清虚热、解毒热、治消渴益彰。治疗糖尿病，表现为上消诸症宜用。

注：绿豆为豆科一年生草本植物绿豆的种子。绿豆衣即是绿豆的种子皮，故又名绿豆皮。将绿豆用清水浸泡后取皮，晒干即成。绿豆味甘，性寒。入心、胃经。能资脾胃，厚肠胃、润皮肤、和五脏、消水肿、清暑热、解毒热，尤擅清肠胃热毒。绿豆衣体轻气寒，比绿豆更凉，故清热解毒、消暑止渴、利尿、清肠胃热毒更强。

第二节　心肾两虚

钟某　男　24岁　病历号　56、11、68

在某医院检查血糖、尿糖均高，时已两年，经常注射胰岛素治疗。现症为口渴，饮水甚多，全身乏力，头晕而痛，失眠，多尿，血压为150/90毫米水银柱。

舌苔薄白，脉象寸旺尺弱。

【辨证立法】

肾阴亏损，相火妄炎，阴损于下，火炎于上，火烁津伤，遂致口渴思饮。心肾不交，则常失眠头晕。消耗日久，正气渐衰，全身乏力之症现。寸脉旺则阳亢，尺脉弱为肾亏。证属心肾两虚，气阴两伤，当以滋肝肾之阴，消妄炎之火，养心安神并重，多服数剂，冀获疗效。

【处方】

引：鸡、鸭胰各1条，煮汤代水煎药。

二诊：服药19剂，头晕痛及失眠均见好转，血压已降至16/12千帕（120/90毫米汞柱），渴饮尿多，仍本前法，再加药力。

【处方】

引：鸡，鸭胰子各1条，煮汤代水煎药。

三诊：前方连服20剂，除尚觉乏力之外，恢复正常，拟用常方巩固。

【处方】

【解读】

本案糖尿病而兼高血压，由于肾阴亏损，致使相火妄炎，仿大补地黄丸方，另加白薇、夏枯草清肝；五味子、沙苑子滋肾；瓜蒌子、瓜蒌根清热止渴。前后共服汤药39剂，症状逐次消除，血压也恢复正常，最后以常方巩固疗效。加紫河车、鹿角胶等血肉有情之药，滋肾阴补肾阳，以治其本。糖尿病兼有血压高者，多属阴阳失调，治疗时不须专治血压，只治其本，血压多能恢复正常。

黄芪——山药（见第226页）。

苍术——玄参（元参）

苍术苦温燥湿，辛香发散，功专健脾燥湿，升阳散郁，祛风明目；玄参咸寒，质润多液，功擅滋阴降火，泻火解毒，软坚散结，清利咽喉。苍术突出一个燥字，玄参侧重一个润字。二药伍用，以玄参之润制苍术之燥，又以苍术之温燥制玄参之滞腻。两药参合，一润一燥，相互制约，相互促进，建中宫、止漏浊、降低血糖甚妙。

苍术、玄参伍用降低血糖，系施师之经验，许多人认为治消渴病，不宜用辛燥之苍术。据施师云：用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的作用，苍术虽燥但伍玄参之润，可制其短而展其长。根据1936年经利彬•李登榜等研究，用苍术浸膏试验于家兔及蟾蜍，证明苍术有抑制血糖作用，其抑制作用以注射后3小时为最佳。又有药理研究用苍术煎剂给家兔灌胃，对四氧嘧啶引起的糖尿病有降低血糖的作用，在给药的10天内，血糖不断下降，停药后血糖未见回升；玄参试验于家兔证明有使血糖下降的作用。说明施师应用苍术配玄参降血糖是有其科学根据的。

施老之高足祝谌予老师在辨证的基础上，单用苍术配玄参治疗隐性糖尿病，获得降血糖的满意效果。可见苍术与玄参伍用，是经得起实践检验的。

白蒺藜——白薇（见第48页）。

瓜蒌子——瓜蒌根（天花粉）（见第24页）。

玄参（元参）——麦冬

玄参咸寒，滋阴降火，软坚散结，清热解毒，清利咽喉；麦冬甘寒，清心润肺，养胃生津，解烦止渴。玄参色黑，偏于入肾；麦冬色白，侧重入肺，又兼走胃。二药伍用，一肾一肺，金水相生，上下既济，养阴生津，润燥止渴甚妙。

玄参与麦冬、生地黄参合，谓之增液汤，功专滋阴润燥，善治津液不足，口干口渴，舌干红、少苔等症。

玄参、麦冬伍用，善治糖尿病，证属“上消”者。盖肺为水之上源，肾为水之下源，上水不足，必引下水自救，故肺、肾兼顾，最得制方之妙也。

生熟地（生地黄——熟地黄）（见第48页）。

茯神——麦冬（见第26页）。

注：鸡、鸭胰子煮水代水煎药，职是脏器疗法，以脏补脏是也，用之临床颇有效验，至于是何道理，尚待进一步研究。

第三节　阴虚血热

毕某　男　26岁　病历号　53、3、671

患糖尿病两年，形体渐瘦，小便频多，口渴思饮，消谷善饥，牙龈时肿出血，甚至化脓，自觉手足心及周身烦热不适。

舌瘦无苔、舌质暗红，脉象沉微。

【辨证立法】

上消则口渴恣饮，中消则消谷善饥，下消则小便频多，三消俱现，消耗过多，遂致形体渐瘦。阴虚血热，牙龈时肿出血。热甚渴亦甚，手足心及周身均感烦热，是为阴血虚之征象。热郁于内，不能发泄于外，故症状虽现阴虚而脉无阳亢之象。热郁则沉，血虚则微，未可以脉象沉微遂认为寒证也。拟清热滋阴，活血化瘀法，舍脉从症治之。

【处方】

二诊：前方连服4剂，诸证均有所减，但不能劳累。齿龈未再出血，烦热亦未现，惟大便稍燥，拟用前法，略改药味常服。

【处方】

【解读】

本案为阴虚血热瘀阻证之糖尿病。以丹参、牡丹皮、生地黄为主力，辅以滋阴清热之品，用生石膏者，既折其妄炎之势，又能保阴止渴。血热既除，当补中气，常服方中加参、芪，使其气血调和，疗效便可巩固。

葛根——丹参

葛根轻扬升发，解肌退热，生津止渴，滋润筋脉，扩张脑、心血管，改善血液循环，降低血糖；丹参活血祛瘀，化瘀生新，凉血消痈，镇静安神，降低血糖。二药参合，相互促进，活血化瘀、祛瘀生新、降低血糖的力量增强。用于治疗糖尿病，表现有瘀血指征（舌质暗，或有瘀点、瘀斑，舌下静脉瘀滞等）者最宜以及冠心病心绞痛，证属血脉瘀滞者。

经现代中药研究，葛根内含黄酮苷（葛根素、葛根黄苷、大豆黄酮苷、大豆黄酮等）及多量淀粉等成分。动物实验证明，葛根能扩张脑、心血管，改善脑循环、冠状循环，降低血糖，并有较强解热作用以及缓解肌肉痉挛等作用；丹参内含丹参酮甲、乙、丙，隐丹参酮及两种酚类结晶体（丹参酚甲、丹参酚乙）维生素E等。动物实验表明，丹参能扩张冠状动脉，增加血流量，并能降低血糖，降低血压，又有镇静等作用。

葛根、丹参伍用，为祝谌予老师研究糖尿病用药配伍经验所得。用于治疗气滞血瘀，气阴两伤，症见三多症状及舌质紫暗，或淡暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉怒张，或面部有瘀斑，或有刺痛、疼痛固定不移等血瘀征象。还适用于长期使用胰岛素治疗而合并有血管病变，如冠心病、脉管炎等。根据临床表现，还可适当伍以广木香、当归、益母草、赤芍、川芎等调气活血之品，疗效更著。

牡丹皮——丹参（见第15页）。

生、熟地黄（见第48页）。

金石斛——鲜石斛（见第174页）。

瓜蒌子——瓜蒌根（天花粉）（见第24页）。

白蒺藜——沙苑子（见第47页）。

黄芪——山药（见第226页）。

蚕沙——炒皂角子（见第16页）。

第四节　气阴两伤燥热

赵某　男　50岁　病历号　54、8、222

病已数月，身体逐渐消瘦，口干渴饮水多，自觉胸中灼热，冷饮始感爽快。小便频，尿量多，精神不振，体倦无力，尿糖（）。

舌苔薄白，脉豁大而空。

【辨证立法】

五脏六腑皆禀气于脾胃，行其津液以濡养之。若阴衰则阳必盛，虚热伤津，遂觉胸中灼热，口干渴，喜冷饮.脾虚津液不足，五脏六腑、四肢不得濡养，故有形瘦体倦，精神不振之象。脉豁大而空为津不足气亦亏矣。证属气阴两伤，燥热内生，拟滋阴清热佐以益气治之。

【处方】

生薏苡仁 10克

引：鸡、鸭胰子各1条，煮汤代水煎药。

【解读】

本案与前数案又属不同类型，以滋阴生津为主，佐以补气健脾。用石斛汤加减养胃阴，加芩、连以清其心肺之热，用党参、生芪、山药益气健脾恢复运化输布之功能，则五脏六腑胥得濡养。

鲜生地——鲜石斛（见第26页）。

黄芩——黄连（见第12页）。

第五节　阴虚阳亢

陈某　男　68岁　病历号　61、3、26

由20余岁即有口干，多饮，尿频，善饥诸症，40年来求治各地，均诊断为糖尿病，时好时重，迄未根除。近年来血压增高，又患白内障，视物不清，大便秘结，空腹尿糖（）。

脉象弦沉，舌质黯苔白。

【辨证立法】

糖尿病日久，多有血压增高，是属阴亏于下，阳亢于上，下元愈虚，血压愈增。肝肾阴亏，久则及目。脉现弦沉，本元虚损已显，病久年高，宜用丸方图治，拟宣明黄芪汤加味。

【处方】

上药共研细末，水泛为丸，滑石为衣，梧桐子大，早、晚各服9克，白开水送服。

二诊：前药连服3个月，屡检尿糖，均为阴性。血压已趋正常，惟视物常觉模糊。再用丸方治之。

【处方】

共研细末，水泛为丸，滑石为衣，梧桐子大，早、晚各服10克，白开水送服。

【解读】

糖尿病常兼有高血压病，病机多为阴亏于下。阳亢于上，本例糖尿病病史极长，下元虚损至极，故血压高，便秘，视物模糊诸症均现，施师以丸药滋肾养肝以潜浮阳，服药3个月，不但尿糖消失，大便通畅，血压亦平，再进丸药3个月，以竟全功。中医之特点在于辨证，本案最为典型。

何首乌——白蒺藜（见第44页）。

枸杞子——菊花

枸杞子甘寒性润，色赤入走血分，善补肾益精，养肝明目；菊花体质轻清主升，入金水阳分，为祛风清热，平肝明目之要品。二药伍用，滋肾养肝、清热明目之力增强。

枸杞子、菊花伍用，出自《医级》杞菊地黄丸。治肝肾阴虚，头晕目眩，迎风流泪，久视昏花，眼干涩痛等症。

笔者体会：此组对药对糖尿病之肝肾不足，头晕、视物不明诸症均有良效。

刺蒺藜——白薇（见第48页）。

谷精草——密蒙花

谷精草又叫谷精珠，为谷精草科一年生草本植物和赛谷精草的全草或花序。本品味甘性平，疏散风热，明目退翳；密蒙花为马钱科落叶灌木密蒙花树的花蕾。本品味甘性寒，养血明目，清肝消翳。二药伍用，散风清肝、退翳明目之力益彰。

谷精草、密蒙花伍用，为祝氏治疗糖尿病引起的视网膜病变、黄斑变性而设。亦是与降糖对药方合用，方能获其良效。风热较甚者，与桑叶、菊花伍用；肝肾阴虚者，与女贞子、墨旱莲参合。

天冬——麦冬（见第92页）。

第六节　气虚膏淋

顾某　男　56岁　病历号　54、6、450

病已经年，口干思饮，食不知饱，小溲如膏，精神不振，身倦体乏，经唐山某医院检查血糖、尿糖均高，诊断为糖尿病。

舌质红不润，脉豁大三部皆然。

【辨证立法】

燥热为害，三消全备，缘以平素恣欲，喜食膏腴，郁热上蒸，则口干欲饮，胃热则消谷善饥，病及下焦，则小溲如膏。脉豁大，元气已伤，本实先拔毒，气阴两亏，故寸关尺三部均现如是脉象。拟益气为主，佐以养阴生津为法。

【处方】

二诊：服药7剂，诸症均减，小便已清，食量渐趋正常，惟仍易疲倦，大便时见干燥，仍遵前法。

【处方】

三诊：服药6剂，诸症均减，血糖、尿糖均已恢复正常，精神健旺，但多劳则疲乏无力。回乡在即，拟用丸方常服1～2个月巩固。

【处方】

早、晚各服金匮肾气丸10克；午服大补阴丸10克。

【解读】

本案三消具备之糖尿病，以气虚表现为主，“有是证，用是药”，虽为汤剂，重用黄芪、山药补气健脾加强运化功能。治消渴病要注意补气和滋阴的比重，本例以益气为主，用麦冬饮子为主方加减，两诊共服汤剂13剂，血糖尿糖均恢复正常，用丸药收功。

膏淋又名内淋。多由脾肾虚弱，不能制约脂液所致。症见小便混浊如米泔，或如鼻涕，或如脂膏，溲行不畅等症。病情有虚实之分。虚证多因脾肾虚弱，不能制约脂液，尿出时无灼热，涩痛亦轻，常伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，气短倦怠等。实证多因湿热蕴结下焦，以致气化不利，清浊相混，脂液失约，尿时灼热涩痛等症。

黄芪——山药（见第226页）。

党参——黄芪（见第109页）。

瓜蒌子——天花粉（见第24页）。

生地黄——熟地黄（见第48页）。

天冬——麦冬（见第92页）。

油当归——肉苁蓉（见第101页）。

晚蚕沙——皂角子（见第16页）。

第七节　心肾两虚，阴阳失调

陈某　男　66岁　病历号　52、12、236

患糖尿病15年，时轻时重。近五六年来兼患失眠，赖服安眠药始能入睡。最近服安眠药亦无济于事，症现心跳、气短、头晕、失眠、纳差。

舌淡黯，脉象来去少神。

【辨证立法】

病历15年之久，年龄又过六旬，气血两衰，心肾并损，阴阳失调，厥气上逆，以致夜不成寐，精力消耗，脉来去少神是属胃气已衰。证属心肾两虚，阴阳失调，当用强心肾，安神志，兼健脾胃之法为治。

【处方】

【解读】

患者只诊1次未再来，追访始知服药后稍能安眠，患者以挂号不易，遂连服月余，睡眠竟能连续6小时，饮食亦佳，精神日趋健旺，再检尿糖亦转阴性，后以此方常服。

本案糖尿病患者病史达15年，三消之症不明显，而以失眠为重，患者深以此为苦，治之维艰，恢复匪易。施师重视病人年老体弱，气血两衰，心肾不足的特点，标本兼顾，服药月余，睡眠已能达6小时，尿糖也随之消退，取得满意疗效。中医之精髓为辨证施治，由本案可见一斑，实为诱掖后学矣。

生龙骨——生牡蛎（见第46页）。

鲜生地——鲜石斛（见第26页）。

茯神——麦冬（见第26页）。

酸枣仁——栀子（见第164页）。

黄芪——山药（见第226页）。

第八节　肝胃不和

孙某　男　50岁　教师　病历号　56、7、30

患糖尿病10余年，近2个月来加重，纳谷不多，食后心下逆满，时见呕吐，经常泛酸，大便干结，数日一行，身疲体弱，疲乏无力，自觉气短，睡眠欠佳，睡而不宁。

舌淡苔少，脉弦细，重取无力。

【辨证立法】

久病体弱，脾胃不健，纳谷虽少，运化无权，遂致食后胀满，胃气上逆，时见呕吐，属寒热错杂，胃灼热反酸，气阴不足，则神疲乏力，燥热伤津，故大便干结，数日一行。证属脾胃不和，先拟和胃降逆，润燥通便为治。

【处方】

二诊：服药4剂，饮食有增，脘腹胀满大减，睡眠亦有好转，大便1～2日一行，仍守原法加力施治。

【处方】

三诊：服药7剂，诸恙均减，拟原方加大10倍量，水泛为丸，早、晚各服9克，白开水送服。

【解读】

糖尿病虽有上、中、下三消之分，但症状不明显者亦非少见。本案患者近月余来反见不能食，食后脘满腹胀，施师先以补虚润燥、和胃行气法治之，待脾胃功能恢复，纳食运化正常，痼疾将会随之而愈。

糖尿病职是痼疾，施师治之，先用汤药调理，后以丸剂收功，以资巩固疗效。

旋覆花——赭石（见第39页）。

枳实——白术（见第178页）。

玄参（元参）——麦冬（见第230页）。

莱菔子——莱菔缨（见第17页）。

火麻仁——郁李仁（见第93页）。

瓜蒌子——天花粉（见第24页）。

砂仁——白豆蔻（见第17页）。

茯苓——茯神（见第29页）。

第九节　糖尿病燥热伤阴

李某　女　40岁　病历号　56、3、66

病已半年，口渴恣饮，小便频多，浮如膏脂，面部时觉发热而赤，头如冒火，大便干，有时阴痒，闭经已1年，据检尿糖（）。

舌苔淡黄，脉数。

【辨证立法】

口渴恣饮，为燥热伤津。面赤而热，为血中伏火。津枯不润，大便干结。热伤肾阴，肾失封藏，溲如膏脂。血燥阴伤，冲任失调，年四十而经闭。脉数是属胃阴将竭，虚火独炽之象。证属燥热伤津，当以养血、滋阴、生津、降火法治之。

【处方】

引：猪胰子1条煮汤代水煎药。

二诊：服药12剂，诸症均大减轻，拟添加调血药味常服。

【处方】

【解读】

妇女患病，多与经血有关。本案患者不满40岁即已闭经，显系血燥阴亏，气血双损，新患糖尿病半年，先以生地黄、石斛、麦冬、天花粉、玄参、绿豆衣养阴生津，清热泻火；黄芪、山药，党参补脾益气；白蒺藜、沙苑子补益肝肾、平肝抑木；继以圣愈汤、生脉散益气补血、强心扶正固本收功，实乃缓急有别，先后分明治之是也。

注：泽兰苦、辛、微温。入肝、脾经。活血、行水。治经闭，痛经，腹中包块，产后腹痛，身面浮肿，跌打损伤。本案用之取其活血化瘀，对预防糖尿病的并发症颇有益也。

厚朴花——玫瑰花（见第30页）。

黄芪——山药（见第226页）。

生地黄——熟地黄（干地黄——熟地黄）（见第48页）。

白蒺藜——沙蒺藜（见第47页）。

白蒺藜——白薇（见第48页）。

绿豆衣——薏苡仁（见第227页）。

第十节　气阴两伤案

孙某　男　69岁　病历号　53、6、56

体态素丰，精力充沛，近两个月来，消瘦甚速，疲乏无力，烦渴多饮，半夜干渴致醒，饮后才能再睡，尿量极多，稍一行动即觉出汗，纳少无食欲。

苔白而糙，脉象虚数。

【辨证立法】

饮一溲二是属下消，脾阳虚则易汗，津伤则恣饮。胃主卫，卫气不固，胃弱不食，以致日渐消瘦，体倦无力，脉象虚数，证属气阴两伤，法当补中，生津，兼助消化法。年近古稀，行动不便，本方可作常服。

【处方】

【解读】

烦渴多饮为之上消，饮一溲二职是下消，历时2个月，气阴两伤，方用知母、石膏，清泻肺胃实热，降低血糖；知母、黄柏，滋肾泻火；生地黄、天花粉、玄参、绿豆衣，养阴清热、止渴；黄芪、党参、薏苡仁，益气健脾；生白果《纲目》：“其气薄味厚，性涩而收，益肺气，定喘嗽，缩小便，又能杀虫消毒。”寓有益水之上源，缩水之下源止漏之意也。

知母——石膏（见第25页）。

知母——黄柏（见第163页）。

注：党参药材由于产地不同，有西党参、东党参、潞党参等三种。西党参是指产于陕西、甘肃的党参。以根条肥大、粗实、皮紧，横纹多，味甜者为佳。故施老所喜用也。