微量元素与中医的性味归经

第2章　微量元素与中医药

中医药与微量元素关系极为密切。主要表现为没有任何一种中药不含微量元素，也没有一个中医治病不用中药。矿物药所含微量元素的丰富性是不言而喻的，植物药在生长发育过程中从土壤中吸收大量的矿物质，经过生物转化作用，使微量元素与植物体内的许多成分如蛋白质、氨基酸及其他有机物质结合，大大削弱了某些微量元素的毒性。植物对微量元素的吸收及生物转化，是对微量元素的一个浓集和改进（增加溶解度，生物利用度；降低毒性等）过程，使微量元素由无机态变成有机态或生物态，便于人体消化吸收和利用。中药中的微量元素对于中药发挥防治疾病，起着举足轻重的作用。例如矿物药石膏能清热利尿，这是人所共知的，究其原因，无非是与大量含有钙、铁、镁、锰、铜等元素有关。同样，麦饭石有治病防衰的作用也是因为它含锰、铁、硒、锌等微量元素。植物药能治病除了与某些大分子有机成分有关外，也与微量元素有很大关系。有时有机物发挥作用时也需要微量元素的参与。如与有机分子结合，增大其溶解度有利于吸收作用；或通过无机离子的电荷，将有机成分引导至作用部位；或激活某些酶，起到直接或间接治疗疾病的作用。

我国对中药微量元素的研究，在近10余年中有了飞速的发展。在世界范围内居于领先地位。充分体现了我国中医药研究、发掘、利用的强大优势。增强了我国传统中医药对世界医药学的影响和贡献。

中医药微量元素研究涉及面极为广泛，目前已取得成效的工作主要有以下几方面。

第一节　中药微量元素与中药分类

经过长期的医疗实践，人们把经常用来治疗某种疾病和药划为一类，如清热解毒类，抗衰老药等。在研究中药微量元素与疗效的关系时，也可以从这些类群找出规律性的药物。医药科学家们，在探讨中医药治病的原理时可从生物大分子（蛋白质、多糖）、生物碱、有机酸、苷类、鞣质等不同成分着手进行研究，也进行中草药中微量元素的研究，并且已取得了很好的效果（表2-1）。

表2-1　18种中药中微量元素分析结果（×100μg/g）

有关资料介绍对70种中药进行了微量元素测试，结果表明大多数中药含铁都相当高，如蝉衣4 141. 5，山豆根1 077. 9，半边莲1 310. 9，蒲公英3 281. 0，青黛3 300. 8，红花1 138. 0，土鳖虫1 157. 0，菟丝子1090. 0，地龙1 535. 8（单位μg/g）；锰的含量也较高，如败酱草53. 9，青黛318. 8，白花蛇舌草111. 9，莪术340. 0，巴戟天159. 1，地龙79. 8（单位μg/g）。此外，这类中药大多含锌量较高，如蜈蚣和全蝎分别达到359. 3和292. 2（单位μg/g）。癌症患者体内即缺乏这些微量元素。

在常用活血化瘀中药中，经测定结果发现，与心血管有关并具有生理活性的锰、铬、锌、钒、钴、锂等含量均较丰富。活血化瘀中药之所以对心血管系统疾病有明显影响和较好的药理活性，可能与这些微量元素的协同作用有关。上述结果分析表明，平均锌/铜比值为3. 42，远较其他陆生植物的锌/铜比值11. 4小，前者仅为后者的1/3。锌/铜比值高的食物可干扰胆固醇的正常代谢，易诱发冠心病，故上述中药有可能改善冠心病患者血清锌/铜比值，对防治冠心病有一定作用。

在抗肿瘤研究过程中，证明活血化瘀中药也有一定作用，其中以川芎、桃仁、红花、丹参、穿山甲、水蛭、郁金、三棱、莪术、乳香、没药、五灵脂等较为常用。这些中药以锰、铜、铬、锌等元素含量较高，而这些元素的缺乏，通常被认为是造成肿瘤的重要原因之一。使人感兴趣的是活血化瘀中药中含有很多的锂。锂目前虽未被列入必需微量元素，但其特有的药理活性已日益引起人们的重视。据报道，锂在体内能置换代替钠，对心肌有良好的保护作用。它能调节中枢神经活动，安定情绪及具有生血及刺激、改善造血功能，使中性白细胞增多和吞噬作用加强等。在饮水中含锂较高的地区，精神病和心血管疾病发病率较低，动脉硬化性心脏病的发病率与该地区饮食中锂的含量成反比。补充锂对精神病及因化疗引起的骨髓抑制具有较好的疗效及防护作用。活血化瘀中药用于治疗血液系统、神经系统等疾病亦有报道。如临床上采用活血化瘀中药为主治疗再生障碍性贫血、粒细胞减少症以及精神病、神经官能症、癫 等。这可能与这些中药中含锂有关，值得进一步探讨。治疗心血管疾病常用的28种中药微量元素测定显示，该类药富含硒，赤芍、丹参、川芎含硒量分别为95. 0、81. 1和21. 5ppb；而不属于此类药的川楝子，薤白含量为0. 000，差异非常显著。

有关文献报道，测定44种抗病毒中药的微量元素，结果显示这些中草药中的钾、锌、铝、硼、锰、铬含量普遍较高，钴和锶含量较低。目前，理想的抗病毒药物还比较少，尤其是病毒性肝炎，病毒性心肌炎和病毒性肺炎等，用抗生素治疗，疗效不理想。而采用某些抗病毒中草药治疗，可收到较好的疗效。

有关文献介绍对105种中药的38种无机微量元素进行了测定，并讨论这些无机元素与中医辨证施治的关系。慢性肾衰竭与对照组对比，患者血锌、锰、铁、铝、磷缺乏，而血锶过剩。通过测试中医认为有温补脾肾之功效的9种药物可知锌、锰、铜、铁、铝含量较高，锶的含量低，这与患者血中6种无机元素含量恰恰相反，药物富含患者所缺乏的微量元素，患者血中过剩的微量元素正是药物中含量最低的元素。根据测试结果看锶的过剩情况，针对慢性肾衰、脾肾阳虚证，理想的补阳药应首选仙茅，其次是菟丝子、巴戟天、狗脊，再其次淡大云，蛇床子。补气药应首选太子参，其次党参、白术。传统的方剂中也确实含有这些药物。

第二节　微量元素与中医的性味归经

归经是中医药理论的重要组成部分，对临床用药有指导意义。归经是指药物选择性作用于一定的脏腑经络，针对疾病所在而发挥作用的理论概括。它说明药物有效成分和对疾病所发挥的效用之间是通过“归经”来完成。微量元素是中草药有效成分之一，其到达有病部位是通过微量元素的迁移，富集和亲和运动来进行的。微量元素归经可能是有两种作用机制：一是微量元素的选择性富集；二是微量元素络合物对疾病部位的特异亲和作用。

具有滋补肝肾和壮阳的中药如补骨脂、肉苁蓉、枸杞子、仙茅、淫羊藿、何首乌、熟地黄、山茱萸、杜仲、肉桂、女贞子、菟丝子、锁阳、续断等14味药物有一个共性，即均富集锌、锰微量元素。中医认为，这些药物都归肾经。

中医学的气瘿（单纯性甲状腺肿大），发生在肝经部位上。现代医学证实是由于缺碘所致，而治气瘿的主要药物昆布、海藻等都含有丰富的碘，碘在血浆中与蛋白质结合，被甲状腺泡摄取并浓集，成为甲状腺素的合成原料。其通过迁移到甲状腺富集也可认为是“归经”的过程。

中药的微量元素大多以天然络合物形式存在。微量元素铜对关节炎有疗效，而阿司匹林和铜的络合物对关节炎有特异亲和作用，其疗效比单纯用铜提高20倍。对抗癌化合物的任意筛选中，发现微量元素络合物的活性物质要比有机化合物的概率高25倍。

中药的性味和归经一样，是中药疗效发挥作用的一种基本性能。药性可分为寒、热、温、凉。药味分为辛、甘、酸、苦、咸，其中辛、甘、酸属阳，苦、咸属阴；升浮属阳，沉降属阴。随着现代科学技术的发展，不断揭示出中药的性味是有物质基础的，这种物质基础包括两大因素，一是有机活性分子；二是微量元素。它们在人体内起着互相协同、互相补充、互相渗透、互相制约的作用。共同参与体内各种生化反应，促进机体自身调节，力求新的阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。不同的中药所含有机活性分子与微量元素各不相同（种类、含量比例），它们的作用也千差万别。下面将有关常用中药中微量元素测试结果列表如下，供医疗保健参考（表2-2，表2-3）。