微量元素与怀孕

第4章　微量元素与怀孕

我国实行计划生育，提倡一对夫妇只生一个孩子。每一对夫妇都希望生一个健康、聪明、可爱的孩子。要实现这一愿望，除了要懂得其他一些科学知识外，还应该对有关微量元素特性有所了解。微量元素（包括必需微量元素和毒性微量元素），对于优生产生极大的影响。所以，育龄夫妇除了必须了解那些微量元素是必需限制摄入的之外，同时还必须了解各必需微量元素的最佳需要量以及微量元素的过多或过少引起的不良后果。

第一节　妊娠期妇女对微量元素（含宏量元素钙、镁）的需求情况

孕妇在妊娠期间，必须有足够的营养物质供应，以满足自身和胎儿的需要。当孕妇营养不足时，胎儿要吸收母体本身的营养素，最后导致母体营养缺乏，从而容易出现：①流产、早产、死产和胎儿畸形，增加新生儿的患病率。②新生儿体重下降和早产儿增多。③贫血、妊娠贫血有一定的危害性，往往引起早产并使新生儿死亡率增高；妊娠贫血也会减弱免疫系统功能，可引起水肿和上呼吸道感染。④影响婴儿智力发育，胎儿大脑的生长是所有器官中生长发育最早，最快的一个器官，母亲怀孕18d，在胚胎里就可辨认出神经板，它是大脑的雏形。成熟的大脑约有140亿个神经细胞，在怀孕后期，胎儿脑神经平均每分钟分化增殖2万个神经细胞、婴儿出生后，神经细胞就不再分化增殖。由此可以看出，孕妇营养不良会造成婴儿神经细胞的数量减少。这种后果即使在胎儿出生后，再补充丰富营养，也难以挽回。营养不良的胎儿到入学的年龄，有30%的儿童表现为智力落后，如何弥补这些不良后果，介绍如下。

一、铁的供给

铁是一种易得易失的微量元素。易得，是指只要保证用铁制品作炊具，食用一些富铁食品如动物肝，瘦肉等就能得到适量的铁。易失，可追溯到女性怀孕前，因月经失血已大量流失一些铁。胎儿在母体内发育成熟的过程中，每增加1 000g体重需要铁75mg，因此，从妊娠到胎儿出生胎儿共需从母体中获得300～400mg铁，才能满足其正常生理需要。

1.孕妇在妊娠期对铁的需要量 一般来说，妊娠期间铁的总需要量在1 000～3 600mg，其中胎儿400～500mg，胎盘60～110mg，子宫40～50mg，增加母体血红蛋白含量400～500mg，分娩失血100～200mg，总要量1 000～3 600mg，其中300mg供胎儿及胎盘所需，570mg供给母体增长红细胞之用，其余补偿生理损失。由于孕妇对铁的需要量大，若不及时补足，会造成孕妇缺铁性贫血。孕妇贫血患病率以妊娠末期最高。孕妇贫血是一个世界性的问题。根据世界卫生组织（WHO）报道，世界不同地区孕妇贫血率为21%～80%。我国孕妇贫血发病率为60. 5%；湖北天门县孕妇早、中、晚期贫血率分别为：70. 6%、89. 3%和91. 3%。

缺铁不仅可引起孕妇贫血，而且可引起胎儿发育不良，出生后智力偏低。因此，即使孕妇尚未发生贫血，也应注意铁的补充，以增加铁的储备。有人研究，自妊娠35周开始，每天给一组孕妇口服硫酸亚铁2次，每次0. 3g（1片），维生素C 0. 1g同服；另一组不服铁剂，作为对比。结果尽管在血红蛋白均值以及新生儿贫血患病率等指标上，两组孕妇所生的婴儿没有明显差异，但服铁剂组产妇的血红蛋白、血细胞比容和血清铁蛋白都明显高于未服铁剂组的产妇。这说明服用铁剂后，产妇体内储备的铁量有所增加，而贫血的产妇减少。

随着胎儿的不断长大，未服铁剂的孕妇所生的婴儿，于出生后第3个月初，开始出现制造红细胞的原料铁不足的现象。而服铁剂的孕妇所生的婴儿很正常。婴儿到4～6个月时，未服铁剂但铁营养指标正常的孕妇所生婴儿，比铁营养指标正常而加服铁剂孕妇所生的婴儿，在制造红细胞供应铁元素和机体储铁2个指标上都要差得多。由此可见，即使孕妇不贫血、不缺铁，若不适当补充铁剂，婴儿出生后1～2个月可能正常，但3个月后，直到半岁，却容易缺铁或发生贫血。所以说在妊娠后期，给孕妇补充铁剂，不但可以提高孕妇的铁储备，亦有利于产后机体的恢复，而且有利于胎儿铁的增加与储备，进而可防止婴幼儿期缺铁性贫血。

由于我国膳食中动物性食品比例较少，因此，铁的吸收率较低。植物性食物铁的吸收率在5%以下，而我国饮食中95. 26%（约24. 43mg）铁是来源于植物性食物，只有4. 74%（约1.31mg）是来源于动物性食物，由此计算，孕妇每天只能从饮食中获得约2mg的铁。这就是我国孕妇贫血发病率高的根本原因。Baker提出怀孕后期每日应吸收4mg铁才能满足需要（WHO调查认为是7mg/d）。铁剂吸收率按10%～20%计算，每日应常规补铁30～60mg。这就是说孕妇每日应服用硫酸亚铁1片（每片含元素铁60mg）即可补足饮食中铁的不足。由于铁在小肠碱性条件下，生成氢氧化铁不易吸收，故应同时加服维生素C 0. 1g，以提高酸度，增加肠道对铁的吸收利用率。人体对有机铁的吸收比无机铁好，动物铁较植物铁好。临床上一般以口服富马酸铁剂，注射用右旋糖酐铁较为理想。二价铁优于三价铁，添加维生素（尤其是维生素C），铜、锰、钴以及肝性食物更符合造血机制。

2.补铁的时机 在正常情况下，一般以妊娠35周开始效果较好。但为了降低孕妇贫血患病率，使孕妇与胎儿都有足够的铁储备，服铁剂的开始时间可早到28周。国外单纯防治孕妇贫血，也是以妊娠28周开始补充铁剂直至分娩。但也不能无限量的补充铁剂，血浆铁高的孕妇，可能与新生儿窘迫发生率增加有关，铁也可影响锰的吸收。

二、锌的供给

在有生物学意义的微量元素中，锌、铜对男女生育功能有重要意义。锌在成年睾丸中含量较高，在前列腺中的含量高于全身任何营养器官。锌缺乏，首先减少血管紧张素转化酶（ACE）的活性，继而引起睾丸激素耗竭和抑制精子细胞形成。缺锌通常可见缺乏精子。锌可延长射出的精子的功能性生命时间。女性缺乏可导致这样一些问题：减少卵泡刺激素和促黄体化激素的合成和分泌，卵巢发育异常，性功能紊乱，习惯性流产，延长怀孕期，畸胎、死胎、难产、子痫先兆、毒血症，婴儿出生低体重等。

有关文献报道，测定了1 298例临产妇及其新生儿的血清锌、铜含量，结果表明，孕母血清锌与新生儿出生体重呈正相关，但无显著性差异。胎膜早破的临产妇血清铜较非胎膜早破者为低（＜0. 05）。孕晚期临产妇普遍缺锌，应注意适当补充。

锌是人体必需的微量元素中较为重要的一种，它参与200余种酶或激素的合成，激活等。临床研究表明，怀孕初期（妊娠20d后）血浆中的锌离子浓度就有所降低，发生流产及死胎的产妇血清中锌的浓度更低。由于胎儿对锌的需要量迅速增加，第14周约增加7倍，从妊娠4～9个月，胎儿肝脏中锌含量可增加50倍。24周时，锌积累速度为每天0. 266mg/kg，34周龄时为每天0. 61mg/ kg。在整个孕期中，孕妇（包括胎儿）体重增加12～13kg，这就意味着需要额外增加350～400mg的锌，才能达到锌的正常平衡。妊娠前半期孕妇每天储存0. 55mg的锌，以10%的生物利用度计算，每天膳食中锌的需要量应为25. 6mg；妊娠后半期每天储存0. 95mg，则需要量为29. 5mg。

WHO推荐锌的量每天摄入15mg。锌在人体中含量为0. 004%。全血锌浓度为800%～900%μg，血清锌正常参考值为60%～130%μg。一日内也有生理波动（相差10%左右），无性别 差异。

三、碘的供给

碘通过合成甲状腺素后发挥生理作用。甲状腺素能促进蛋白质合成，活化100多种酶，调节能量转换、加速生长发育、维持中枢神经系统的结构以及新陈代谢等功能。尿碘水平＜19. 7μmol/g肌酐，可断定缺碘。一般认为，孕妇每天从食物中摄入碘元素200～250μg即可达到预防的目的。含碘丰富的食品有海带、海盐、海鱼类等。

四、铜的供给

铜（Cu）是营养的重要元素之一。铜营养不正常的重要方面是很容易受饮食中铜含量低于估计的安全和适宜量的影响。用动物和人耗尽铜作对比研究表明，人和动物对低铜饮食的反应是相似的。

铜在代谢过程中起着生物催化剂的作用。铜是构成细胞色素氧化酶的重要物质，至少与11种氧化酶有关，也参与磷脂及铜蓝蛋白酶、酪氨酸酶、抗坏血酸氧化酶、单胺氧化酶和赖氨酸氧化酶等合成，因此，对合成胶原和弹性蛋白是必需的。铜与造血过程、铁的代谢有关。正常妊娠铜蛋白具有保护胎儿生长发育、营养与免疫作用。缺铜则引起细胞呼吸及结缔组织功能失调、胎膜早破、流产等。

正常健康未孕妇血清铜为17. 3～18. 8μmol/L。孕妇血清铜则随孕周而逐渐升高，足月时达峰值为32. 9～47. 1μmol/L。产后4周恢复正常。胎儿体内铜含量也随孕周而逐渐增加，36周达高峰，足月时约1/2的铜储存在肝脏内。足月胎儿脐血铜为4. 6～8. 6μmol/L。

Taper研究妊娠中期铜平衡代谢时发现，一般孕妇未达到机体的正常平衡。妊娠期不给予铜的补充不能达到体内的平衡。建议每天补充2mg铜，可维持妊娠的正平衡。

五、硒的供给

硒在人类胚胎发育过程中，是必需的物质之一。研究硒对生育的影响表明，高硒地区的人口出生率比低硒地区为高。因健康不良而死亡的早产儿及足月婴儿，血清硒很低，存活的婴儿血硒很高。硒能刺激免疫球蛋白及抗体的产生，增强抗体对疾病的抵抗力。缺硒可引起癌症、心脏病、克山病、肝病、衰老等。

李春盛等研究发现，正常妇女全血硒值0. 42～1. 9μmol/L，平均值为0. 87μmol/L；妊娠妇女血硒值为0. 25～1. 1μmol/L，平均值为0. 54μmol/L，二者相差非常显著。说明晚期孕妇全血硒明显低于正常妇女，也证明给孕妇补硒的必要性。

女性缺硒时，引起不孕、流产和胎盘滞留。硒的成人推荐量为50～200μg/d。世界卫生组织（WHO）认为，硒能够维持成年男女基本需要的最小平均摄入量分别为21和16μg/d。这些量是能够满足防治克山病所需的量。为了维持正常人的需要量，男女最小平均摄入量分别为40和30μg/d。

补充硒的制剂有硒酵母，人工硒酵母（含无机硒及维生素C）。其中以硒酵母为佳，它是一种优质的营养酵母，比亚硒酸钠易于吸收，且毒性低。硒酵母含硒一般为100万分之1 000～1 600（即每千克硒酵母含硒1～1. 6g）也就是说只要每日食用60～150mg的硒酵母片即可达到日需要量。

六、锰的供给

锰在低浓度时，是必需微量元素，但当体内浓度很高时，则有神经毒性。它在化学、生物化学性质方面与铁有许多相似之处。有证据表明，这两个金属元素在代谢方面有相互作用的特性，特别是在小肠吸收时，更能显示出来。这种相互作用在脑及其他组织，从血浆中吸收锰和铁时也能表现出来。研究表明，这种相互作用是协调作用，而非竞争作用。因此，过量摄入铁加锰，可能比单一用一种元素造成更重的组织损伤，尤其是在脑部更为明显。

研究表明，早、中期孕妇血清锰含量呈上升趋势，进入晚期则呈下降状态。在怀孕期缺锰，婴儿将产生不可逆的先天性共济失调，这是由于内耳的耳石畸形发展。这两种病均由于锰缺乏，使糖基转移酶作用受到影响，使黏多糖的合成受抑制。

国际推荐成人对锰的需要量为2. 5～7mg/d，我国暂订标准为5～10mg/d，人对锰的吸收率为3%～4%，患有缺铁性贫血症的患者对锰的吸收高达7%，相当于正常人的2倍。

七、钙的供给

妇女在妊娠期对钙的需要量激增。钙和维生素D的缺乏可引起孕妇妊娠期、哺乳期搐搦以及婴儿佝偻病。严重时会引起骨质软化，造成骨盆畸形以及胎儿不能自然分娩。孕妇腿肌肉痉挛是缺钙的一种征象。

孕后期胎盘与胎儿共储存28g钙，胎儿每日储存260～300mg，孕妇自28周后每日要储存20～30mg。孕期血钙值多偏低，一是因血清蛋白降低，致使蛋白结合钙减少；二是因钙本身需要量增大而摄入不足。影响胎儿体重的膳食因素首要为蛋白质摄入不足，其次为钙。

孕妇血钙与孕后期钙摄入量是：血钙（mg%）= 7. 91+ 0. 002钙摄入量mg/d。据此公式，欲维持血钙2. 8mmol/L，钙摄入量应为1 545mg。

WHO、日本、英国、美国推荐孕妇钙给量1 000mg/d或1 200mg/d。由于我国膳食中乳制品较少，膳食钙吸收率较低，故每日钙摄入量孕中期1 000mg，孕后期1 500mg为宜。

八、镁的供给

人体必需的镁离子，是维持神经、肌肉系统完整功能的必要条件。镁又是人体中酶反应必需的一个辅助离子，例如三磷酸腺苷酶、胆碱酯酶与胆碱乙酰化酶等。

对母乳和非母乳喂养的婴儿头发中镁、铁、铜、锌含量研究结果表明，母乳喂养的婴儿头发中的宏量或微量元素除铜以外，含量均较高，随着年龄的增加，非母乳喂养的婴儿降低得更快。易出现镁缺乏，也提示我们注意给孕妇增加镁的补充量。

德国鲁尔大学妇产科医院在3年中，对437例孕妇试用适量镁盐，试验证明，服用镁盐后怀孕38周前分娩的比例从原来的14%下降到6.5%，体重不足2.5kg的婴儿从原来的7.7%下降到2. 8%。因此，确认镁元素可预防早产。专家认为，从妊娠中期起可多摄入含镁丰富的食物，如绿色蔬菜、黄豆、花生、芝麻、核桃肉、玉米、苹果、麦芽、海带等，以预防早产。

第二节　微量元素摄入不当影响胎儿发育

上面介绍了几种重要的微量元素在孕期的最佳应用量，这对于合理补充孕期所需要的各种微量元素有一定的参考价值。以下介绍由于微量元素摄入不当（含必需微量元素和毒性微量元素），对孕妇、胎儿或婴儿产生的不良后果，现介绍如下。

一、锌摄入不足带来的危害

在营养缺乏、胃肠疾病、服用青霉胺或其他螯合剂、利尿药或由于肾脏引起排尿过多等情况下，锌摄入减少或排泄增加，都将降低其血浆中锌浓度。许多疾病如酒精性肝硬化、烧伤、溶血性水肿、镰刀状红细胞病、心肌梗死、感染、肝炎、恶性肿瘤等均可使血锌浓度降低。大量补铁、钙、铜等亦可影响锌的吸收。

陈泽芝等报道了13例畸形儿（其中6例无脑儿、5例脑积水儿、2例脊柱裂儿）血锌及脐血锌营养状况；畸形儿母血及脐血锌分别为（65. 30±7. 64）μg%和（89. 53±11. 97）μg%；7例对照组母血锌及脐血锌分别为（70. 05±6. 3）μg%和（106. 8±13. 93）μm%。结果可以看出，畸形儿脐血锌明显低于正常婴儿。锌能通过形成核糖核酸（RNA）和去氧核糖核酸聚合酶，可直接影响蛋白质的合成。锌缺乏可造成胸腺嘧啶、脱氧核苷酸激酶活性降低，从而导致核酸和蛋白质合成障碍，可诱发染色体畸形，胎儿发育停滞、生长障碍、甚至畸形。锌也是神经生长因子蛋白的成分之一，与神经嵴分化有关。缺锌时脑组织去氧核糖核酸合成受累更严重。

孕妇低锌饮食，35d内就可形成锌缺乏。锌的吸收主要在小肠上部进行，消化后的膳食中锌仅20%～30%被吸收。其吸收量的多少取决于身材的大小、膳食中锌量的多少及植酸和纤维的含量等。锌的生物半衰期约为87d。微量元素摄入不当影响胎儿发育具体分析如下。

1.致畸　即使是一过性锌缺乏，也会对胎儿产生有害的作用。吴德成报道，神经管缺损的患儿其母亲妊娠时血清锌（10. 5± 1. 638μmol/L）低于正常孕妇（14. 1±0. 77μmol/L）。其致畸的原因可能是①锌缺乏增加胎儿对致畸原的敏感性；②缺锌时依赖锌酶的活性降低，致使胎儿细胞分裂、生长和再生受影响，而妊娠头3个月胎儿对于各种理化因素是非常敏感的；③低血锌对于DNA和含锌酶的直接损伤作用。

2.胎儿发育不全　动物和人体实验均表明，锌缺乏与胎儿在子宫内发育迟缓有关。据Simmer报道，嗜烟母亲85%分娩低体重儿，其原因于吸烟妇女血清锌显著下降。妊娠饮酒导致胎盘输运胎儿的锌减少而使胎儿生长延迟，不能维持正常发育及智力落后。

3.流产、早产　Vir于1981年报道，妊娠中期发生自发性流产的妇女，血清锌水平为7. 3～8. 9μmol/L，明显低于分娩正常孕妇血清锌水平。

4.产后出血　锌与子宫收缩有关。动物实验表明，锌对子宫有一定的作用，锌缺乏常伴有异常的分娩、不协调的子宫收缩及乏力性子宫出血。观察发现，妊娠早、中期孕妇低锌时也发生异常，常伴有无张力性产后出血，但对低血锌孕妇进行治疗后，产后出血、宫缩乏力、滞产等有明显减少，从而证明锌对子宫收缩有一定的作用。

5.妊娠呕吐　怀孕期间常见的症状是味觉改变或强烈地呕吐。研究表明，怀孕性剧烈呕吐的妇女血清中锌、镁含量降低，而铜则明显升高。之所以发生呕吐，是因为机体对自由基损伤的防御系统失灵所致。

二、铜摄入不足带来的危害

受孕后的妇女血清铜即明显上升，平均在34. 5～±5. 9μmol/ L，最高者达64. 4μmol/L。受孕后第4周血清铜开始升高，第18周达到最高水平，而且一直维持到胎儿分娩。分娩后第2周才下降，迅速恢复正常。非铜蓝蛋白可通过胎盘进入胎儿体内，母亲血铜能顺利经胎盘供给胎儿，达到正常生理水平。

1.胎膜早破、流产　铜与胶原和弹性蛋白的结构密切相关。缺铜可降低羊膜韧性、弹性及厚度而发生羊膜早破。Prema报道流产平均血清铜为19. 8μmol/L，低于正常组21. 2μmol/L，先兆性流产后继续妊娠的孕妇血清铜平均为20. 7μmol/L，与对照组无显著差异。故低血铜可能提示胎盘功能不良。

2.新生儿体重轻　Aratal报道，缺铜孕妇新生儿体重平均为2 922. 4g±141g，而同月龄人工破膜者平均体重为3 528g±140g。胎儿体内铜主要于妊娠后12周从母体中获得，这些铜储存于胎儿肝内供婴儿出生后6个月之需，未成熟小儿肝内储存铜少，如出生后摄入不足时即出现症状。

3.致畸　孕妇缺铜影响胚胎及胎儿的正常分化和发育，导致先天性畸形。表现为胎儿大脑萎缩、小脑发育不全，大脑皮质变薄、心血管异常、大脑血管弯曲扩张、血管壁及弹力层变薄。小儿经常出现神经和精神的异常，对周围环境反应较差。运动迟缓、视反射迟钝。

4.贫血　S-氨基-r-铜基戊酸（ALA）合成酶也是一种铜酶。它是合成色红素前身原卟啉的关键酶（含铜达0. 1%左右）。如果铜缺乏，则血红素合成减少、血红蛋白就不能合成，就会导致严重贫血（巨细胞型）。这是婴儿贫血的常见原因。

三、铁摄入不足带来的危害

铁（Fe）是必需微量元素，易缺乏。妇女在妊娠阶段需铁量可增加到300～600mg，其中300～400mg是供胎儿发育需要，胚胎早期阶段，甚至在着床前就已开始利用铁了。母亲体内的运铁蛋白与铁结合，后经网状细胞摄取铁转而释放供给胚胎细胞利用。妊娠期乳腺上皮细胞里亦储存铁，但在分娩后，随着哺乳时间延长，乳腺储铁即逐渐减少。

1.贫血　妊娠期非常容易发生缺铁性贫血。即使营养良好者，也会有10%～20%的贫血发病率，而营养不足孕妇，贫血发病率则可高达50%左右，有的甚至达到90%以上。所以妊娠期及哺乳期注意补足铁是维护母亲健康及保证胚胎和胎儿、婴幼儿发育生长的头等大事。

WHO建议即使孕妇的膳食构成良好，也应从妊娠中期开始每天额外补充30～50mg的铁。不少国家已接受了这一建议，效果较好。服用铁剂如硫酸亚铁对胃肠有一定反应，可用一些铁强化食品等加以补充。

2.胎儿缺氧　铁大部分存在于血红蛋白之中，缺铁会造成低血红蛋白贫血，使血红蛋白输氧能力下降，引起母体和胎儿的慢性缺氧，导致胎儿生长发育障碍，胎儿贫血会增加围生期新生儿死亡率。缺铁易使小儿智力低下。

四、锰摄入不足带来的危害

锰能维护线粒体的重要功能，它与部分酶的形成有关或作为一种必需的辅助因子，如氨酸酶和丙酮酸氧化酶等。锰对中枢神经系统有明显的作用，若缺锰时可发生显著的智力低下。Orten等进行的动物实验表明。母体缺锰时可导致胎儿骨发育不良，畸形。缺锰时，黏多糖合成障碍，骨有机质形成减少，导致广泛的骨骼畸形以及婴儿不可逆的先天性共济失调。

五、碘摄入不足带来的危害

孕期缺碘能影响胎儿神经发育，特别在怀孕的第10～18周，是胎儿脑神经元增殖期，尤易招致中枢神经及听神经损害，引起先天性痴呆、哑、聋、小头，低耳位及痉挛性瘫痪等。孕妇缺碘除对脑有损伤外，还对甲状腺、骨骼及生长发育有不良影响。严重缺碘可使胎儿生长停滞、智能低下，而形成先天性克汀病（呆小症），也可出现先天性甲状腺肿。

胚胎期缺碘、多数胎儿呈增生性甲状腺肿，血清T 4水平降低，促甲状腺激素（TSH）水平升高，表明有甲状腺功能低下。脑的重量体积显著缩小。大脑皮质组织学检查显示，不分化的神经母细胞占的比例较大，表明神经细胞分化迟缓。缺碘对骨骼的影响主要表现为骨发育迟缓，长骨骨干不规则钙盐沉着，骨龄延迟等。

六、硒摄入不足带来的危害

由克山病流行病学调查得知，克山病好发于育龄期妇女。孕妇处于低硒水平，易患克山病。硒能缓解或降低镉、汞、砷、铅、铊、镍、硫等所引起的毒性。若缺硒，则增加上述毒性元素对孕妇及胎儿的毒害，引起免疫功能低下、畸胎、死胎、流产等。

七、铅对胎儿发育的影响

铅污染面很广，如蓄电池、油漆、陶器、汽车排放气，某些化妆品、药品及某些冶炼厂附近空气中都含有铅。妇女比男性更易受铅的危害。铅对血液系统的影响是造成卟啉代谢紊乱，再加上女性因月经期出血丧失大量铁质，容易导致血红蛋白合成障碍，贫血发生率较高。还可引起月经失调、腹痛、腰痛和自然流产。

妇女接触铅可在体内积蓄，并可通过胎盘传递给胎儿而引起毒害。Paul等报道123例从事铅作业的孕妇中有73例所生的胎儿死亡，死胎发生率高是因为铅对胚胎的毒性作用发生在受精卵着床之时，影响正常着床过程，抑制受精卵分裂过程，特别对首次受孕者作用尤为明显。铅能影响受精卵着床的机制是其对卵巢类固醇激素的反应性降低，从而使受精卵难以着床。也有人认为铅能抑制卵巢类固醇激素的受体，铅与受体蛋白发生沉淀，从而影响着床。铅能导致胚胎发育迟缓，故易引起死胎。

铅对神经系统的影响是永久性的、不可逆的，任何治疗都无法将已死亡的神经元再度复生。其机制是铅容易与含巯基（-SH）的蛋白质、酶、氨基酸等牢固结合，严重干扰大脑生理、生化功能。因此，铅中毒者常引起智力上的障碍。

铅在血液中的生物半衰期是1个月，在骨骼内的生物半衰期可达10年之久。由于一些化妆品质控标准不严格，致使铅含量超标，如染发剂含铅竟达1%，脂粉和口红为40ppm（ppm= 10-6），因此，孕妇最好少用或不用化妆品。

八、镉对胎儿发育的影响

镉中毒是现代环境污染的一种表现形式。镉可以透过胎盘对胚胎各个时期的细胞分裂产生抑制作用。它主要是抑制胚胎细胞的去氧核糖核酸（DNA）复制及蛋白质的生物合成，特别是对核仁中r RNA的合成或转录产生明显抑制。

镉所致的致畸率最高，类型很多。涉及颅脑、四肢及骨骼。可引起脑积水、露脑、无肢、缺肢、趾异常、软骨骨化、胸骨及肋骨畸形。也可发生小眼、无眼、睁眼不全、唇裂、颚裂、肾及肺发育不全、小颌、脊柱裂、肾盂积水、输尿管积水、膀胱畸形、隐睾及中枢神经异常。

锌与镉的化学性质很相似，而且可拮抗镉的配胚毒性作用，因此，妊娠期间补足锌有利于防镉及其他毒性元素的危害。不过应注意的是锌排泄的速度比镉快，故给锌时间应长些。

九、汞对胎儿发育的影响

汞对妇女月经及生育状况的影响已成为劳动卫生和毒理学研究的重要内容，日益引起重视。汞在常温下可形成汞蒸气，通过呼吸道可进入体内，并可通过血脑屏障及胎盘屏障对神经系统及胎儿造成毒害作用。汞还可作用于血管及内脏感受器，成为大脑皮质传入兴奋的来源，随着刺激时间的延长，皮质细胞转入抑制。对皮质下自主神经部分的抑制解除，也使调节神经内分泌的功能发生障碍，导致下丘脑-垂体-卵巢轴的活动规律发生变化，引起月经不调。

研究表明，人体血中汞的安全浓度为0. 49μmol/L，当浓度达到2. 5～4. 9μmol/L时就会出现明显的中毒症状。

十、锂对胎儿发育的影响

锂盐是治疗精神病的常用药。Barry等报道，212名服用锂盐的孕妇所生的婴儿，有22例发生畸形，其中17例系心血管畸形。尽管有人认为锂盐有较宽的剂量耐受范围，不会引起染色体畸形，但孕妇尤其在受孕的前3个月内不宜服用锂盐。补足钠盐可加快锂盐的排泄，减少其毒性。

十一、砷对胎儿发育的影响

孕妇在妊娠前3个月内接触（如雄黄、雌黄、砒霜、亚砷酸钠、砷酸钙、砷酸锰等）即可发生死胎或发生淋巴细胞染色体异常。无机砷能抑制去氧核糖核酸修复机制。像镉一样，砷可引发动物多种类型的畸胎，如露脑、脑膨出、舌突出、颌发育迟缓、小眼、无眼、小肢、缺肢、躯体过度弯曲、脐疝、耳畸形、唇裂、肾发育不全、性腺发育不全等。

十二、其他微量元素对胎儿的影响

影响优生的微量元素尚有铝中毒可使胎儿生长停滞，且能干扰酸碱平衡导致胚胎吸收。硼能透过胎盘，可影响女性的性周期和生殖功能，大量摄取硼可致不育。铷过多可致生长停滞、生殖功能不良，胎儿早死。镍是催乳素及生长激素分泌的抑制药。镍可直接引起去氧核糖核酸-蛋白质交联或作用于核蛋白而间接引起去氧核糖核酸-蛋白质交联，影响胎儿正常生长。矾可能既有生殖毒性又有发育毒性，但维生素C可对抗之。接触过多亚硒酸钠的孕妇流产率较高。妊娠期间发生铊中毒，对母体及胎儿均有损害作用，可引起胎动延迟，婴儿脱发。氟可通过胎盘抑制脑组织中去氧核糖核酸、核糖核酸合成，致使大脑重量减轻，大脑发育迟缓，其细胞毒可直接损伤大脑神经细胞，引起变性，造成先天性痴呆。

缺乏钴、铬等可造成贫血、发育不良等。有机磷农药中毒引起妇女生殖及性功能变化，有月经期缩短、月经量减少，乳房萎缩，性要求减退，早产，流产及畸胎等。