慢性胃炎的检查项目

二、慢性萎缩性胃炎的检查

医生在听了刘先生对症状的描述后，对他的病情有了一定的了解，建议刘先生最好是去做一些详细的检查。刘先生在医生的建议下进行了胃镜、X线钡餐造影、胃液分析等相关检查项目。

（一）慢性胃炎的检查项目

1.胃镜检查　胃镜检查对胃病诊断分型具有较高的价值，尤其是对慢性胃炎的检查，效果更为突出。它不但能够确定病变的性质，还能确定病变的类型、范围及严重程度。在胃镜的直视下截取黏膜活检并结合病理报告，会使诊断更加准确。另外，纤维胃镜的镜身柔软，没有盲区，便于医生操作，患者在检查时的痛苦很小，危险性也小，是检查胃部疾病的重要方法之一。

2.X线钡餐造影检查　单纯采用钡餐造影检查对浅表性胃炎的诊断价值不是很大。然而气钡双重对比造影法的应用使得胃黏膜炎症在X线诊断下变得准确和可靠。在正常新鲜的胃黏膜表面，可清晰显示胃黏膜表面的微细结构，如胃小区，对早期胃癌和微细病变的诊断有重要价值。临床观察中发现，在无胃小区显示的人群中，排除小部分胃黏膜正常者，其余则为轻、中度慢性浅表性胃炎患者。但应注意到，当胃黏膜有急性炎症、黏膜水肿时，胃小区也不显示，因此对无胃小区显示者，有时一次检查不能明确诊断，应进行随访。

3.胃液分析　在慢性萎缩性胃炎患者中，因其胃酸分泌功能有障碍，多表现为低酸或缺酸，此种情况下进行胃液分析，可以判断患者的病情严重程度。

（二）检查结果的分析和确诊

刘先生的检查结果：

（1）胃液分析：胃酸降低。

（2）胃蛋白酶原测定：血及尿中胃蛋白酶原含量减少。

（3）血清胃泌素测定：血清胃泌素中度升高。

（4）X线钡餐造影检查：气钡双重造影显示胃体黏膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿黏膜皱襞变细或消失。

（5）胃镜及活组织检查：胃黏膜色泽改变，呈现灰白，黏膜红白相间。

刘先生的临床表现为上腹灼痛、饱胀、恶心、嗳气等，综合实验室检查、X线检查、胃镜及活组织检查的各项结果，专家诊断他患有慢性萎缩性胃炎，建议他立即入院接受治疗。

温馨小贴士

B超检查

B超检查胃的病变不像肝、胆等脏器那样敏感，一般检查前需饮500毫升水让胃部充盈。这种检查方法可粗略地看见胃黏膜有无损坏、肿块等，如有可疑则要做进一步检查。这样对检测胃动力学情况有其独到之处。

现在，又出现一种超声胃镜新技术，它是在胃镜的头镜上装上超声探头，在做胃镜检查的同时，做胃内B超检查，这样不仅可以查明胃内各种病变，还可判断胃黏膜的完整性、肿瘤浸润的范围，查明胃部肿块的性质等。