消化性胃溃疡的检查项目

四、消化性胃溃疡患者的检查

通过张先生自己的感受和对病情的描述，医生初步断定张先生患了胃溃疡，但是还需要做进一步检查，根据检查的结果才能确诊张先生的病情。

张先生需要进行检查的项目有：胃镜检查、X线钡餐造影、胃液分析、大便潜血试验、胃黏膜活检等。

（一）消化性胃溃疡的检查项目

1.胃镜检查　胃镜检查可以直接观察到病变的部位、大小、深浅、形态、数目及活动性。也可以通过肉眼直接观察法、直视下进行活检、刷检、染色法等，对病变的性质做出明确的判断。胃镜检查可用于胃溃疡的定期复查、动态观察和判断药物的疗效等方面。

2.X线钡餐造影　大多数患者通过钡餐造影都可被明确诊断，黏膜上出现龛影是诊断的主要依据，此外还有一些间接征象。

（1）龛影从侧面观察可发现突出胃壁轮廓之外，呈现半圆形、三角形、乳头形，深度可在0.5～1厘米。从正面看影像可见圆形或椭圆形的局限性阴影斑。

（2）黏膜线征、狭颈征和颈圈征均是良性胃溃疡的特征。

3.胃液分析　胃液酸度分析可作为诊断的参考，但不是主要依据，十二指肠溃疡患者胃酸多数增高，胃溃疡则多正常或稍低于正常。

4.大便潜血试验　消化道少量出血时大便颜色可无改变，靠肉眼观察极易漏诊，此时可做大便潜血试验。大便潜血试验是判断消化道出血最常用的检验方法，本试验必须在进素食3天后留取的标本才有意义。一般出血量在5～10毫升时，大便潜血试验呈阳性，提示消化道出血，最常见于胃、十二指肠溃疡的活动期、胃及十二指肠癌、钩虫病等。此外，有消化道炎症和出血性疾病时该试验结果也可为阳性。

5.胃黏膜活检　虽然胃镜直视下通过观察病变的大小、深浅、形状等情况可判断病情的性质，但是要进一步确诊，就必须进行胃黏膜活检来证实。通过胃黏膜活检可确定胃黏膜有无肠上皮化生和不典型增生，有无慢性萎缩性胃炎。

（二）检查结果的分析和确诊

1.张先生的胃镜检查报告单

（1）食管通畅，黏膜光滑完整，血管纹理清晰，蠕动扩张度好。

（2）贲门开闭好，齿状线清晰。

（3）胃底黏膜光滑。

（4）胃体黏膜红白相间，分泌物多，蠕动正常。

（5）胃角呈弧形，黏膜光滑。

（6）胃窦黏膜红白相间，以红为主，见隆起糜烂灶。

（7）幽门呈类圆形，开闭欠佳。

（8）球部大弯侧前壁见溃疡灶，0.5厘米×0.8厘米大小，覆黄白苔，球部小弯侧偏后壁见溃疡灶，0.5厘米×0.9厘米大小，覆黄白苔。

2.专家对张先生的检查结果分析　检查结果显示在张先生的胃角部、胃窦小弯侧部位，有大小0.22～0.3厘米圆形和椭圆形溃疡灶，表面有白色的或黄白色的苔样物，周边还有充血、水肿等现象，邻近的胃壁发生炎症反应，这些都是典型的溃疡症状；张先生的大便潜血试验结果为阳性，说明胃溃疡有癌变的可能性。

经过对检查结果的分析和对比，医生判定张先生患的是萎缩性胃溃疡，需要进行系统的治疗，以缓解病症对患者的影响。