胃癌患者的检查

五、胃癌患者的检查

通过赵先生的描述，医生怀疑他得的是胃癌，需要进行一系列的检查后才能确定。医生建议赵先生做的检查项目有：胃镜检查、X线钡餐造影、胃脱落细胞检查、胃液分析、大便潜血试验、血常规检查和生化及免疫检查等。

（一）胃癌的检查项目

1.X线钡餐造影　X线钡餐造影是已经使用几十年的常规技术，广泛应用于临床医学。检查采用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，使用高密度钡粉，能够清楚地显示黏膜的精细结构，有利于发现微小的病变。对于早期隆起型、凹陷型和进展期的各型胃癌，双重造影的确诊率可达到86％以上，因此X线钡餐造影是一种可靠而痛苦较小的检查方法，尤其适用于不能作胃镜检查者，如严重心、肺疾病或胃镜检查不合作的患者。

2.胃镜检查　胃镜检查结合黏膜病理活检是目前最可靠的诊断方法，经胃镜医师检查后，病情的确诊率可以达到95％。为了减少活检的盲目性，可以采用口服甲苯胺蓝或亚甲蓝染色法等辅助方法，使可疑病变与正常黏膜分别显示不同的颜色。

3.胃脱落细胞检查　这是一种操作简便，适合普遍推广的检查方法，做普查的时候适合用这种方法，对胃癌的诊断很有帮助。

4.胃液分析　一般来说，胃酸减少程度与癌体的大小和部位有关，胃癌体积越大，低酸或无酸的可能性就越大。

5.大便潜血试验　胃癌患者大便潜血试验检查显阳性者为80％～90％，即使是早期胃癌患者也可以达到32％～37％，多次重复取样检查可以提高检查准确率。

6.血常规检查　胃癌患者由于慢性失血、胃酸减少而影响铁吸收等原因，可能出现贫血的现象。

（二）检查结果的分析和确诊

赵先生进行一系列的检查后，拿到了自己的检查报告单

（1）适当加压或双重对比法检查，隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近黏膜增粗、紊乱，可与良性息肉鉴别。

（2）胃充盈片显示胃幽门前区大弯侧稍有凹陷，无充盈缺损。

（3）胃加压片显示胃部小的充盈缺损以及胃窦部黏膜增粗。

（4）局部黏膜隆起突向胃腔，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面有糜烂。

（5）边界不整齐，界限不明显的局部黏膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，有糜烂。

（6）胃体中部大弯侧有一半球形息肉样隆起，表面光滑，质硬，直径约1.5厘米，基底宽，四周黏膜完整，无水肿，无浸润。

（7）胃酸中乳酸含量超过正常值100微克/毫升。

赵先生的检查结果显示，其胃部呈不规则的溃疡面，基底部覆盖秽苔，溃疡边缘结节状隆起，无聚合的现象。胃腔内有突起的不规则型充盈缺损，胃轮廓内的龛影，边缘不整齐，有时呈半月形，周围黏膜皱襞有中断现象，蠕动消失的范围较大……这些均是诊断胃癌的依据。

最后，经过专家们的会诊，赵先生被确诊为胃癌，需要住院进行手术、化疗、放疗等治疗。

温馨小贴士

防止胃镜检查发生意外

胃镜检查中，可能会出现一些意想不到的情况：一是操作者动作粗鲁，如咽部损伤，轻者为擦伤，重者可致血肿、脓肿、穿孔、纵隔气肿。二是局部病变本身所造成。一般是由于检查前未注意到原有的食管炎症、狭窄、憩室而导致食管胸段破裂及穿孔。少数人对局部麻醉药物有反应，其中多数属于过敏反应，反应程度轻重不同，如喉头痉挛、窒息、抽筋、昏迷，甚至突然死亡。因此，进行麻醉前医生必须询问患者有无麻醉药物过敏史，而且检查室内需备抢救药品以便进行应急处理。