胃溃疡患者的精神疗法

四、消化性胃溃疡的治疗方案

消化性胃溃疡是一种常见的胃肠道疾病，简称胃溃疡，通常发生于胃、十二指肠。

消化性胃溃疡可以发生在不同的年龄段。以中老年患者居多，发病年龄的高峰在50～60岁，而十二指肠溃疡的发病高峰比胃溃疡早10年。通过对两者对比分析发现，40岁以前十二指肠溃疡发病率高于胃溃疡，而在40岁以后胃溃疡的发病率高于十二指肠溃疡。此外，男性十二指肠溃疡发病率在41岁以后明显减少，而女性胃溃疡发病率在41岁以后却增多。

张先生的病是消化性胃溃疡，专家称胃溃疡不是很严重的疾病，只要注重治疗就能很快治愈，建议采取药物治疗为主，其他治疗方法为辅，才能收到良好的治疗效果。

（一）西医治疗消化性胃溃疡

1.治疗方法

（1）三联疗法：对幽门螺杆菌感染引起的消化性胃溃疡，不论其活动或静止、初发或复发，也无论其有无并发症史，除了应用抗溃疡药物外，还要对幽门螺杆菌进行根除治疗。因大多数抗生素在胃酸性环境中活性降低，不能穿透黏液层到达幽门螺杆菌寄居部位，以及幽门螺杆菌对部分抗生素固有或获得性耐药等因素均使幽门螺杆菌不易被根除。迄今尚无一种单一药物能有效根除幽门螺杆菌，因而主张采用联合应用抑制胃酸分泌药物、抗菌药物或起协同作用的胶体铋相结合的治疗方案。

三联疗法包括以质子泵为主以及以铋制剂为主的三联，2周为1疗程。具体用药剂量为：奥美拉唑20毫克（兰索拉唑30毫克），每日2次，口服；羟氨苄青霉素1克，每日2次，口服；甲硝唑400毫克，每日2次，口服；胶体次枸橼酸铋240毫克，每日2次，口服；羟氨苄青霉素1克，每日2次，口服；甲硝唑400毫克，每日2次，口服。

（2）抑制胃酸：此类药物可降低胃酸，迅速缓解症状，促进溃疡愈合。主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类：

H2受体拮抗剂：可选择性与组胺竞争结合壁细胞的H2受体，从而抑制胃酸的分泌，达到治疗消化性溃疡的目的。作用以法莫替丁最强，尼扎替丁次之，雷尼替丁和罗沙替丁相近并弱于前两种，西咪替丁最弱，该类药物的用法是每日多次口服：西咪替丁0.2克三餐后及0.4克睡前服。雷尼替丁0.15克，每日2次。法莫替丁20毫克，每日2次。尼扎替丁0.15克或罗沙替丁0.75克，每日2次。也可睡前1次口服，即西咪替丁0.8克、雷尼替丁0.3克、法莫替丁0.04克、尼扎替丁0.3克或罗沙替丁1.5克等，其疗效与每日多次口服相似。

质子泵抑制剂：其作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H+- K+- ATP酶，抑酸作用比H2受体拮抗剂作用更强且更持久。奥美拉唑每日20～40毫克，分1～2次口服，可抑制24小时胃酸分泌的90％，可以迅速地控制症状使溃疡愈合。兰索拉唑30毫克，每日1次，口服。

（3）抗酸药：抗酸药可迅速中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性，缓解疼痛症状，大剂量多次服用也可促进溃疡愈合。该类药物种类很多，主要包括碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、氢氧化铝、磷酸铝、铝碳酸镁及三硅酸镁等。

（4）硫糖铝治疗胃溃疡：在酸性胃液中，硫糖铝可凝聚成糊状黏稠物，附于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面的附着作用更为显著。所以硫糖铝抗溃疡作用的机制是覆盖于溃疡面之后，阻止胃酸、胃蛋白酶继续侵袭溃疡面，有利于黏膜上皮细胞的再生和阻止氢离子向黏膜内逆弥散，进而促进溃疡的愈合。

硫糖铝治疗消化性溃疡的剂量为每日4次，每次1克。因该药在酸性环境中的作用较强，故应在三餐前口服，晚间睡前再加服1次。且硫糖铝还可以与蛋白质结合，所以在餐前服用可减少与食物中蛋白质相结合的弊端。

2.用药注意事项

（1）患者忌用止痛片：疼痛是疾病或创伤等引起的难受感觉。人们总是习惯一有疼痛就吃止痛片，打止痛针，实际上这种做法是错误的。因为疼痛是多种疾病的信号，如果疼痛时不查明原因就去镇痛，势必会掩盖病情，延误诊断。因此，如有疼痛产生时不宜立即止痛，要在治疗原发疾病的同时，再适当的选用去痛药。

止痛片在临床上的应用非常广泛，可用于治疗多种原因引起的头痛、关节痛、神经痛、肌肉痛、牙痛以及感冒等症状。但是胃痛患者服用去痛片是不科学的，因为去痛片的主要成分是阿司匹林，其对胃黏膜有刺激性的作用，若长时间服用或大剂量服用均可导致胃黏膜损伤，造成消化性溃疡或出血。

发生胃痛是由于胃炎或消化性溃疡所致，服用去痛片，胃痛不但得不到缓解，反而会更厉害，甚至造成胃或十二指肠出血、穿孔而危及生命。因此对胃痛患者，不论是胃炎还是消化性胃溃疡的患者，服用去痛片都是错误的。

（2）患者忌常服氢氧化铝：氢氧化铝片和氢氧化铝凝胶是临床治疗溃疡病的常用药，氢氧化铝进入胃之后，可以中和胃酸，减少过多的胃酸对胃黏膜腐蚀，但长时间服用却是弊多利少。因为药中的氢氧化铝在肠道内与磷酸盐结合成磷酸铝而随粪便排出体外。人体内的磷酸容易被大量消耗，造成骨质软化症。

此外，人体还会从氢氧化铝中吸收铝，如果体内有过量的铝积聚，会导致痴呆症。这种磷酸盐被人体吸收，能引起便秘，严重时会导致肠梗阻。因此，溃疡病患者不宜长期服用氢氧化铝。

（3）患者忌用阿司匹林：消化性胃溃疡的发病因素是多种的。其中规律性的应用阿司匹林就容易发生胃溃疡，但并不引起十二指肠溃疡发病率的增高。阿司匹林主要通过两个机制损害胃黏膜：破坏胃黏膜屏障和抑制前列腺素的合成。

前列腺素可以保护胃黏膜免受外源性因素的损伤。除禁服阿司匹林外，还应禁用消炎痛、保泰松、布洛芬、萘普生等，它们统称为解热镇痛药，能够在不同程度上抑制前列腺素的合成，产生类似阿司匹林的临床效应。

（4）患者忌用强的松：有消化性胃溃疡病史的患者，服用强的松后可使病情加重。这与消化性溃疡的形成有关。它主要使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抗病能力，使幽门螺杆菌感染加重，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。所以，消化性胃溃疡患者除应禁用强的松，还应禁用地塞米松、氢化可的松等相同类型的药物。

除此之外，利血平、降压灵、萝芙木制剂等药物，均具有组织胺样作用，可增加胃酸分泌，促进胃肠蠕动等，有潜在的致溃疡作用，短期服用可引起胃黏膜糜烂，长期应用可导致胃溃疡的发生或加重。另外，胃内局部氯化钾的浓度过高，还可腐蚀胃黏膜，出现散在性胃溃疡。

3.手术治疗消化性胃溃疡　胃溃疡属于一种内科疾病，绝大多数患者不需要外科治疗，自H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂出现以来，胃溃疡在内科治疗上有了突破性的进展。根除幽门螺杆菌治疗后胃溃疡的复发率显著下降，使得溃疡病有望成为可治愈性疾病。因此，需要外科治疗的胃溃疡患者愈来愈少。

外科治疗胃溃疡的对象主要是那些患有严重并发症者，如胃溃疡急性穿孔、幽门瘢痕性梗阻、溃疡病大出血经积极的内科治疗无效、胃溃疡癌变以及一些难治性胃溃疡，需要进行手术治疗。这样，不仅解决了并发症，还可以治疗胃溃疡。

胃溃疡急性穿孔，并不都需要做根治手术，如果平时无溃疡史，局部无明显瘢痕，术后有条件接受正确的内科治疗，再加上如患者年轻、从事体力劳动等多种情况，应考虑做穿孔单纯缝合，尤其有很多内科疗法可在术后采用。

如果有长期溃疡病史，经常疼痛发作影响工作，内科正规治疗效果不良，或者所在区域无条件得到内科正规治疗，可根据患者当时情况、手术的耐受性、腹腔污染的程度等，酌情做急性胃全切除或迷走神经切断术。有以下病情者应考虑做根治性手术：

（1）长期溃疡病史反复发作。

（2）多发性胃、十二指肠溃疡。

（3）穿孔部位有大量瘢痕组织，溃疡不易愈合，易复发，且穿孔单纯缝合有不易愈合的危险。

（4）以往有出血穿孔史，或已有幽门瘢痕狭窄，如果采用单纯缝合穿孔，将加重狭窄而引起瘢痕性幽门梗阻，构成根治性手术适应证。

（5）穿孔大，不易缝合，尤其是胃溃疡穿孔，应该争取做胃切除术，包括溃疡部分。

（二）中医治疗消化性胃溃疡

1.中医汤药疗法　消化性胃溃疡常见上腹部慢性反复发作的钝痛，或伴有灼热感，疼痛有周期性和节律性，并有嗳气、反酸的症状，属中医的“胃脘痛”“反酸”等范畴。临床上主要根据疼痛的部位、性质与饮食的关系，结合其他症状进行辨证论治，治法多以疏肝和胃、温中健脾、养阴益胃、化瘀活血、调理寒热等为主。

（1）肝胃不和证

【症状表现】胃脘胀痛，攻窜不定，痛引两胁，嗳气，反酸，情志不舒时症状加重，食欲减退，时有口苦，舌淡红或舌边红，苔薄白或薄黄，脉弦细。

【治疗原则】疏肝理气，和胃止痛。

【处方药】柴胡疏肝散加味。白芍12克，柴胡、香附、木香、陈皮、枳壳各6克，延胡索、川楝子各10克，甘松、川芎各5克，甘草3克。每日1剂，早晚水煎服。如胃脘冷痛，喜热食者，加干姜、吴茱萸以温中散寒；反酸较甚者，加海螵蛸、煅瓦楞以制酸。

（2）瘀血停滞证

【症状表现】胃脘疼痛有定处，如针刺或刀割样疼痛，痛而拒按，食后痛甚，或见呕血、黑便，舌紫暗或质淡而有瘀点，脉弦或细涩。

【治疗原则】活血调气，化瘀止痛。

【处方药】膈下逐瘀汤合失笑散加减。赤芍12克，五灵脂、蒲黄、延胡索、川楝子各10克，桃仁、红花、当归、川芎、香附各6克，甘草3克。每日1剂，早晚水煎服。

若有呕血或粪便黑色者，去桃仁、红花、川芎，加白及、藕节以收敛止血；若因脾胃虚寒、脾不统血而出血者，用黄土汤（干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、甘草各9克，伏龙肝60克）温脾止血；瘀血日久，耗伤正气而出现精神不振、四肢乏力者，加黄芪、太子参、白术以益气健脾；疼痛较剧者，加乳香、没药、九香虫等以加强化瘀定痛作用。

（3）脾胃虚寒证

【症状表现】胃脘隐隐作痛，遇寒痛甚，或痛有定时，喜温喜按，得热痛减，精神倦怠，四肢乏力，时泛清涎，四肢末欠温，大便溏薄，面色无华。舌淡，边有齿痕，苔薄白或白润，脉象细弱。

【治疗原则】温中健脾，和胃止痛。

【处方药】黄芪建中汤合良附丸加减。黄芪15克，党参、白芍各12克，桂枝、白术、茯苓、高良姜各10克，香附、木香各6克，炙甘草5克，生姜3片，大枣5枚。每日1剂，早晚水煎服。若泛吐清水明显者，加半夏、陈皮、干姜以温胃化饮；反酸者，加吴茱萸、海螵蛸、煅瓦楞；大便溏泄者，加淮山、芡实；大便潜血阳性者，加白及、仙鹤草、伏龙肝、炮姜炭以温中止血。

（4）痰饮停胃证

【症状表现】胃脘痞满、闷痛，时时欲呕，或呕吐痰涎，倦怠，纳呆，口中黏腻，胃脘部有振水声。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，滑润，脉弦滑。

【治疗原则】健脾化痰。

【处方药】二陈汤合胃苓汤加减。茯苓、猪苓、泽泻各12克，厚朴、苍术、白术、半夏各10克，陈皮、桂枝各6克，甘草3克，生姜3片，大枣5枚。每日1剂，早晚水煎服。若胃脘闷痛较明显者，加木香、砂仁、延胡索以理气止痛；兼精神疲乏，四肢酸楚者，加黄芪、党参以健脾益气；兼胃脘胀痛，嗳气等气滞症状者，加枳壳、香附以理气宽中；若饮邪内盛，阳虚倦怠明显者，可加附子以温胃祛寒；若痰阻食积，胸满呕恶者，则加香砂枳实丸以健脾理气消积。

（5）胃阴不足证

【症状表现】胃脘隐痛或灼痛，午后尤甚，或嘈杂心烦，口燥咽干，纳食减少，大便干结或干涩不爽。舌质红苔少或剥脱，或干而少津，脉细数。

【治疗原则】养阴、益胃、止痛。

【处方药】芍药甘草汤加味，沙参、石斛、玉竹、白芍各15克，麦冬、生地、枸杞子各12克，川楝子、佛手柑各10克，当归6克，甘草3克。每日1剂，早晚水煎服。若胃脘灼热疼痛，嘈杂反酸者，加吴茱萸、川黄连、海螵蛸以调肝泄热制酸；兼倦怠乏力，四肢酸楚者，加黄芪、太子参、淮山药以益气健脾；若大便干结较甚者，加元参、火麻仁、瓜蒌等，以润肠通便；若阴虚火旺，口干牙痛者，加石膏、知母以清胃泄热；若食欲不振，纳食无味者，加麦芽、谷芽、鸡内金以醒脾悦胃；若阴虚火旺，灼伤胃络出血者，加丹皮、阿胶、仙鹤草、生地炭以滋阴降火止血。

2.中医按摩疗法

（1）耳穴按摩：人的耳朵上分布着许多穴位，如胃穴、肠穴、心穴、肺穴、肾上腺穴等，并与全身相应脏器密切联系。经常按摩这些穴位，特别是胃穴、肝穴、十二指肠穴，可健脾胃、助消化，缓解胃痛、反酸症状，对胃溃疡患者极为适用。①耳部揉捏法，从耳轮至耳垂自上而下轻揉或搓捏5～10分钟，直至耳廓发热，全身渐渐有热感为度。②耳垂轻拉法，将两侧耳垂向下轻拉10～20次。③耳道加压法，用食指尖塞入耳道缓缓左右旋转，再骤然拔出，使两耳鼓膜轻度震荡。④穴位按摩法，按摩脾穴、胃穴、十二指肠穴、耳背脾穴、交感穴、皮质下穴，每穴5～10分钟。

上述各项，每日早、晚各做一次，持之以恒，对预防胃溃疡有良效。

（2）内脏按摩操：内脏按摩操源于传统的中医养生学，以五行相生原理结合呼吸与动作，外导内行地调理人体，仔细体会五脏的变化，以达到防病健身的效果。尤其是对非器质性的内脏疾病有良好的辅助康复作用。①双脚与肩等宽站立，脚尖稍内扣（年老体弱者可选坐姿），舌抵上腭，全身松而不懈，手法以轻勿离肤、重勿关骨为原则，轻柔舒缓，灵巧自如，手到心到。②双手横开，掌心向上，上举过头顶，掌心向下对准百会穴，慢慢下移到胸前、小腹部，在小腹部位两掌心向里，向前拉吸气，向内挤压呼气。③练习时始终要舌抵上腭，同时把握好呼吸和手动的配合，动作熟练后要闭着眼睛做，注意力必须到达脏腑。当按摩至胃部时，可多作停留，双手反复轻缓地按摩拉动直至感到温暖或舒适，再转至下一脏器。收势时注意要归还到小腹部位，温暖小腹后再还原结束。按摩中途不可睁开眼睛，不可开口说话，不可有意识地倾听周围的声音。

3.中医捏脊疗法　胃溃疡在中医学称之为胃脘痛，临床上根据其不同表现分为寒邪犯胃型、肝气犯胃型、脾胃虚弱型、气滞血瘀型四型，可根据各型特点，分别辅以不同的捏脊手法进行治疗。

（1）寒邪犯胃型：胃脘疼痛突然发作，畏寒喜暖，得热痛减，遇寒加剧，口不渴或喜热饮。若有食滞者则见胃脘胀痛、嗳腐吞酸，或有呕吐、大便不爽，苔白或腻，脉紧或滑。患者取俯卧位，医者以常规捏脊手法从长强穴捏至大椎穴，连续操作10遍。手法用力中等，从第2遍开始重按脾、胃两俞穴3～5次，以背部皮肤发红为度。

（2）肝气犯胃型：胃脘胀满，连及胁肋，嗳气频繁，大便不畅，每遇情绪变化可使病情加重，苔薄白，脉弦。患者取俯卧位，医者以常规捏脊手法从长强穴至大椎穴来回捏拿10遍，每捏拿一遍后重按肝俞、大椎穴5～8次，按胆俞、膈俞3～5次。

（3）脾胃虚弱型：胃痛隐隐，泛吐清水，喜嗳喜按，纳食减少，神疲乏力，重者手足不温，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉细沉无力。患者取俯卧位，医者以常规捏脊手法从长强穴捏至大椎穴，重点捏拿部位在胸7～12肋骨之间，手法可较重，以皮肤发红发热为度。疼痛剧烈者，可在背部着重按压痛点，以顺时针方向按压。每捏一遍后，对脾俞穴、胃俞穴、肾俞等穴位以顺时针方向按3～5分钟。

（4）气滞血瘀型：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫暗，脉涩。患者俯卧位，医者以常规捏脊手法从长强穴捏至大椎穴或风府穴，手法可稍重或先轻后重，以患者自觉背部皮肤微痛，皮肤潮红有热感为度，捏拿10～15遍。

4.中药秘方治疗消化性胃溃疡

（1）黄连5克，白芍30克，地榆30克，甘草15克，水煎服，每日1剂。特别适用于肝胃郁热者。

（2）黄芪20克，白芍15克，炮姜12克，白术、白芷、蒲公英、甘草各10克。每日1剂，水煎早晚分服，30天为一疗程。用于治疗脾虚胃热型溃疡病患者。

（3）乌贼骨30克，白及20克，参三七10克。将上药共研极细末，贮瓶备用。日服2～3次，每次5～10克，温开水送下。适用于虚多实少型的溃疡病合并出血患者。

（4）生石决明30克，白蒺藜、川郁金、乌药、旋覆花、代赭石、沉香曲各10克，厚朴、大腹皮、枳实、黄连各5克，吴茱萸1克，每日1剂，早晚水煎服。主治胃、十二指肠溃疡偏于肝郁不畅者。

（5）黄芩12克，党参30克，砂仁6克，广木香、炙甘草各10克，干姜、黄连各9克。每日1剂，小火浓煎，1500毫升水煎取为400毫升，7周为一疗程。用于治疗脾虚胃热、寒热错杂型溃疡病。

（6）乌贼骨30克，浙贝母12克，白及30克，共研末，用开水冲服，每日4次，每次6克，主治慢性胃溃疡，胃痛，胃酸过多。

（7）牡蛎5份，白及4份。按比例称好药，混合研为细末，每日3次，每次3～6克，饭后温开水送服，亦适用于各型消化性溃疡病患者。

（8）赤芍、白芍、川楝子各6克，每日1剂，早晚水煎服，治胃、十二指肠溃疡。

（9）白芍30克，甘草15克，地榆30克，黄连5克，每日1剂，早晚水煎服。适用于十二指肠球部溃疡属肝胃郁热者。

（10）胎盘粉、陈皮、高良姜、炒灵脂、香附各10克，白术、草蔻、乌贼骨各15克，白及、吴茱萸各4.5克，当归12克，甘草6克，早晚水煎服，每日1剂。主治脾虚寒湿型溃疡病。

（11）生黄芪120克，天花粉90克，甘草、生白芍各60克，生明乳香、生明没药、丹参各45克。上药共研为细末，每日3次，每次10克，开水送服。适用于气虚血瘀型消化性溃疡病患者。

（12）白芍3克，党参3克，黄芪3克，白及2克，延胡索3克，川楝子3克，煅瓦楞3克，浙贝母3克，田七1.5克。将上药一起研磨成细末，每日3次，每次口服6克，温开水送服，也可以制成胶囊吞服。特别适合于肝郁脾虚型溃疡病患者。

（13）百合15克，柴胡、郁金、黄芩、乌药、川楝子、丹参各10克，甘草6克，每日1剂，早晚水煎服。适用于肝胃气滞型消化性溃疡病患者。

（14）黄芪、党参各15克，乳香10克，白及20克，象皮粉6克（煮成糊状或兑服），血竭3克，水煎服，每日或隔日1剂。对于瘀血阻络兼有脾胃亏虚的溃疡病疗效较好。

（15）蒲公英30克，黄柏10克，肉桂5克，甘草6克，浙贝母30克。水煎服，每日1剂。对于脾胃虚寒的溃疡病患者合适。

（16）生地24克，北沙参、当归、麦冬、川楝子各9克，枸杞子12克，玫瑰花3克，绿萼梅4.5克，每日1剂，早晚水煎服。适用肝阴不足的消化性溃疡。

（17）浙贝母30克，乌贼骨60克，白及60克，生甘草30克，蛋黄粉100克，元胡30克。一起研磨成细末，服用时加入等量白糖，开始每次3克，每日3次，症状减轻后改为每日2次或1次，饭前服用。适用于溃疡病活动期疼痛明显者。

（18）乌贼骨、浙贝母、生白芍、生甘草各50克，乳香、没药、三七粉各30克。以上共研细末，装入空心胶囊，每粒重约0.5克，每次6粒，每日3次。主治瘀血阻络型消化性溃疡。

（19）党参、茯苓各15克，白芍12克，白术、厚朴、甘松、乌贼骨、生姜、延胡索各10克，桂枝、炙甘草各6克，砂仁8克，大枣3枚，每日1剂，早晚水煎服。适用于消化性溃疡属于脾胃虚寒、气滞血瘀者。

（20）当归、白芍、五灵脂、川楝子各12克，乌贼骨、佛手柑各15克，薏苡仁24克，白檀香、炙甘草各9克，每日1剂，早晚水煎服。用于胃、十二指肠球部溃疡。

5.治疗消化性胃溃疡的中成药

（1）片剂、丸剂：金佛止痛丸每日3次，每次1～2支，适用于溃疡病各证型疼痛剧烈者；元胡止痛片每日3次，每次4～6片，适用于瘀血证患者；四方胃片每日3次，每次3片，适用于溃疡病活动期或中医辨证属于肝胃不和者；香砂养胃丸每日2次，每次6克，适用于溃疡病脾胃虚寒型或脾虚湿滞型；胃乃安日服3次，每次4片，适用于溃疡病以脾虚为主者或者溃疡病愈合期巩固治疗；加味乌贝散胶囊每日3次，每次3克，饭前2小时服用，30天为1疗程。适用于反酸、胃痛明显者。

（2）散、冲剂：这类制剂大多使用清热、收敛、生肌中药基础上配合其他药物，研细过筛，干燥灭菌而成。

黄芪建中冲剂每日6克，分3次温开水冲服。对于溃疡病脾胃虚寒型或寒热夹杂型适用；珍珠粉每日3～4次，每次3克，口服。适用于溃疡病各证型；气滞胃痛冲剂疏肝行气、和胃止痛，用于治疗肝胃不和溃疡病。每日3次，每次5克；纯净五倍子适量研粉，小火焙黄，装入胶囊备用，每日4次，每次9克，三餐前半小时和睡前口服，4周为1疗程，适用于难治性溃疡患者。

（三）运动疗法治疗消化性胃溃疡

运动能调节人体中枢神经和自主神经的紧张度，改善胃肠道的吸收与分泌功能，同时还可以加强腹肌和膈肌的运动，刺激胃肠蠕动，反向性地影响中枢神经系统的功能，从而减少胃内食物的淤积。此外，运动还能改善腹腔内的血液供给，从而提高胃黏膜的抵抗力，促进胃溃疡的康复。

专家建议张先生在日常生活中可根据自己的爱好选择步行、散步、慢跑、垂钓等运动方式，当然也可选择一些传统保健运动，如太极拳等来锻炼身体。同时也给他提供了几种适合的运动疗法：

1.健步走　健步走是一项促进身心健康，讲究姿势、速度和时间的步行运动，它行走的速度和运动量介于散步和竞走之间。对于处于静止期、愈合期及瘢痕期的胃溃疡患者尤其适用。突出特点是：方法易于掌握，不易发生运动伤害，不受年龄、时间和场地的限制，不同年龄人群可根据自己的时间随时随地的进行锻炼。运动装备简单，只需一双舒适合脚的运动鞋。在优美的自然环境中结伴健步走，不仅锻炼了身体，还能欣赏怡人美景，促进人际交流，陶冶情操。

健步走的健身作用主要体现在运动时整个内脏器官都处于微微的颤动状态，加之配合有节奏的呼吸，可使腹部肌肉有节奏地收缩，膈肌上下运动。这对胃肠会起到一种有益的按摩作用，能刺激胃液的分泌，促进胃肠的蠕动，从而提高胃肠消化功能。

在自然行走的基础上，躯干伸直，收腹、挺胸、抬头，随走步速度的加快而肘关节自然弯曲，以肩关节为轴前后摆臂，同时腿朝前迈，脚跟先着地，过渡到前脚掌，然后推离地面。健步走时上下肢应协调运动，并配合深而均匀的呼吸。

胃溃疡患者采用健步走疗法时，只要逐渐延长路程，加快速度，减少中途休息的次数和时间，就可以增强体力负荷能力。经过一段时期的锻炼后便能自在地在1个半小时至2个小时内走4～8千米。为了避免体力负荷过重，可以将每天一次步行的距离分为两次完成，但都需要在自我感觉良好的状态下进行。若是出现气短或胸闷，应立即休息或放慢步行的速度。

2.慢跑　专家还建议张先生进行慢跑运动。慢跑有利于血液的流通顺畅，并扩张血管，从而达到治疗和预防胃溃疡的目的。但需要注意的是不宜在饱餐后或饥饿时慢跑，而最好是在清晨或下午四五点钟左右进行。选择慢跑的路段应比较平坦，周围环境要幽美，空气新鲜。进行慢跑锻炼时，应先做好准备活动，这样在慢跑中才能保证机体各器官功能的协调。

准备活动因人而异，可先做徒手体操，打太极拳，也可以先走一段再逐渐过渡到慢跑。慢跑的正确姿势应该是两手微握拳，上臂和前臂弯曲成 近直角，两臂自然前后摆动，上体略向前倾，尽量放松全身肌肉。

两脚落地要轻，用前脚掌先着地，这样做可以使足弓得到缓冲，防止身体受到震动，避免出现头晕、腹痛和脚跟疼痛；另一方面用前脚掌向后蹬地时产生的向上向前的反作用力，能加快跑步的速度。跑步时，最好用鼻呼吸，避免用口呼吸，防止空气直接刺激咽喉、气管，而引起咳嗽和恶心、呕吐，甚至发生气管炎。

如果只用鼻呼吸不能满足需要时，也可用口鼻联合呼吸，就是用鼻吸气，半张口呼气。可用舌尖顶着上腭，微张口吸气，使吸入的空气首先碰着舌的底面，在口腔中回旋后再进入气管，减轻冷空气对气管的刺激。

还要注意呼吸频率要与步伐协调。一般是两步一吸，两步一呼，也可以三步一吸，三步一呼。可根据患者自己的实际情况采用不同的方式，原来缺少锻炼或体质较差的患者，开始可采取慢跑和走路交替的方法。如觉得累，可多走少跑；如跑后身轻舒适，可多跑少走，逐渐增加跑的时间，慢慢过渡到完全慢跑。原来有一定锻炼基础或体质较好的患者，也可一开始就进行慢跑锻炼。

慢跑将结束时，要逐渐减慢速度，使生理活动慢慢和缓下来，不可突然停止。因为经过较长时间的慢跑之后，人体内的血液循环加快，如果马上静止不动，四肢的血液不能很快循环到脑和心脏，就会出现暂时性缺氧，引起头晕、恶心或呕吐。

因此，慢跑后一定要做好整理活动。如出汗较多，应及时擦干，穿好衣服，适量饮水，休息20～30分钟后再进行洗浴。

3.太极拳　太极拳具有补益肾精、强壮筋骨的作用。打太极拳时用意念引导动作，可以消除精神紧张因素对人体的刺激，有利于血管的松弛。由于太极拳要求全神贯注，使中枢神经系统进入一种特殊的休息状态，使机体能进行“修复”工作。且进行太极拳运动时，很多肌肉群及关节参加了活动，所以身体各器官，尤其是心、肺的功能都能得到良好的锻炼。

此外，太极拳还可以促进腹腔的血液循环，改善胃部的营养状况，增加胃肠的蠕动。如果长期坚持打太极拳，能促进慢性胃溃疡患者症状逐渐消失，使胃肠功能逐渐恢复正常。练习太极拳时最好遵照标准的姿势来认真锻练，但要练得自然松静，周身轻灵。必须有“依规矩，熟规矩，化规矩，不离规矩”的精神才能获得太极拳的精髓。

练习太极拳应注意“以心领意，以意导气，以气运身”，做到动作均匀，连绵不断，呼吸自然，手足上下协调，内外一致，虚实分清，动静分明，刚柔相济，各部分器官调和一致，不仅要有外在的动作，更要有形成动作的意念。这样才能使气运于身，达到祛病、健身的目的。

（四）胃溃疡患者的生活调养法

1.日常预防胃溃疡　胃溃疡的发病与幽门螺杆菌感染有很大的关系，这就提醒感染幽门螺杆菌的患者应该提高警惕，并在日常生活中注意预防。如果已经患了胃溃疡，那么就更应该处处注意，采取积极有效的措施，防止胃溃疡进一步加重，也就是常说的“未病先防，已病防变。”研究发现，有胃溃疡病史的老年男性患者更容易发生胃癌，因此胃溃疡的预防至关重要。

（1）少用诱发胃溃疡的药物：特别是在使用某些对胃黏膜有损伤作用的药物时，更应谨慎。这些药物大体分为三类。①解热镇痛药，如阿司匹林、消炎痛、保泰松等酸性药物。该类药物对胃黏膜有较强的刺激作用，能促使黏膜上皮细胞脱落，使胃黏膜失去保护，并且能腐蚀溃疡面，使溃疡面积扩大加深，此外也可侵蚀胃壁血管，引起胃出血。②抗酸药物，如碳酸氢钠，其作为抗酸药物辅助其他抗溃疡药物在治疗轻度胃溃疡时，能中和胃酸而减轻疼痛，但在严重溃疡时如服用碳酸氢钠，在中和胃酸的同时会产生大量的二氧化碳气体，增加胃内压力，使胃扩张并刺激溃疡面，有引起胃穿孔的危险，故严重胃溃疡患者要慎用。③激素类药物，如可的松、泼尼松等。该类药物可刺激胃黏膜使胃酸分泌增多，并可抑制组织细胞的再生和修复，使溃疡不易愈合，如果短期内大剂量使用，将导致胃溃疡，甚至穿孔或出血。

（2）从饮食预防：避免食用诱发胃溃疡的食物，胃溃疡的患者更应留心哪些是引发疾病的食物，避免摄取。在日常饮食上应注意如下几个原则：①注意饮食要少食多餐，定时定量。少食可使胃窦部不致过度扩张，刺激胃泌素分泌，从而使胃酸分泌减少，多餐在于弥补少食方面的不足。②多吃低脂、高蛋白、清淡、软烂、较热和容易消化的食物，以减轻胃肠的负担。③避免食用带有刺激性的食品，如辣椒、醋、浓茶（尤其在空腹时）、酸性果汁等，因其可使胃酸增多，导致胃溃疡。④少吃盐，有些人摄取过多的盐会引发胃溃疡。腌制食品如咸菜、腊肠，还有烧烤等都应该避免。⑤尽量戒烟禁酒，浓度高的烈性酒，可刺激胃黏膜，烟碱可使血管收缩，幽门括约肌关闭不全，使肠液反流，破坏胃黏膜屏障。⑥吃易消化的食物，减少对胃黏膜的刺激，食物中应尽量少含渣滓。不吃硬的不易消化的食物，如硬米饭、没煮烂的豆类、玉米、高粱米、芹菜、韭菜、花生、火腿、腊肠、年糕等都不易消化，产生一定的机械刺激，会加重胃的负担。⑦避免食用过冷过热和辛辣刺激的食物。过分酸的水果、酒类、浓茶、咖啡等，均可刺激胃酸的分泌，损伤胃黏膜，也应尽量避免。

（3）养成良好的饮食习惯：良好的饮食习惯包括以下几个方面①要注意准时用餐。省略或延迟用餐都可能因为胃中缺乏食物而收缩紧张，从而引起胃痛，当你再度用餐时，又会使胃扩张而引发不适。应避免睡前进食，以免刺激胃液分泌。②要学会细嚼慢咽。有些医学专家主张一顿饭要吃30分钟。食物入口后，受到牙齿的机械磨碎和唾液的润湿、唾液淀粉酶的消化，这样可减轻食物对食管和胃的刺激并有助于消化，同时由于咀嚼可产生大量唾液，而唾液中含有溶菌酶，对食物能起到灭菌作用，尤其对胃溃疡有很好的治疗作用。③三餐要适当的喝汤。饭前进食少许汤水有助于消化，同时可以防止食物对胃黏膜的刺激，但大量汤水会冲淡胃酸，影响消化。一般午、晚餐前以进食半碗汤水为宜，而早餐前可稍多些，以补充夜晚水分的丢失，进汤时间以饭前20分钟为宜。

2.生活细节调养

（1）精神因素对于消化性胃溃疡的发病有很大影响。预防消化性胃溃疡要注意保持愉快、乐观的心情，注意劳逸结合，避免精神过度紧张和过度疲劳。进行适当的体育锻炼，比如散步、打太极拳等。

（2）培养良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，避免生冷、刺激性食物，戒烟酒，慎用阿司匹林、激素等刺激胃黏膜的药物。

（3）胃溃疡往往是在慢性胃炎、十二指肠球部炎症的基础之上发展而来，积极治疗慢性胃炎、十二指肠球部炎症是预防胃溃疡的重要环节。

（4）合并有肝硬化、慢性胰腺炎、肺气肿、心衰等疾病时，机体的免疫能力也随之降低，而容易使胃溃疡复发。积极治疗和控制这些慢性疾病，改善全身情况就能有效的预防胃溃疡。

3.不要忽视天气因素的影响　张先生在治疗中还了解到胃溃疡的发作与天气变化有直接关系。当受凉、气候变化时，往往可使溃疡复发或使原有溃疡加重。据统计报告中显示，冬季发病者占42％～76％，春季占25％～76％，秋季占23％～36％，而夏季发病很少，由此可见胃溃疡的发病以冬、春季节较为多见，特别是在气候变化比较明显的秋冬和冬春之交。

所以，胃溃疡患者应避免受凉，尤其在本病的多发季节，如出现症状，应及时诊治。

4.疾病多发季节的预防和治疗　每年的11月至次年的2月是消化性胃溃疡的多发季节。面对阴气盛极，万物收藏，一年中最冷的季节，怎样预防消化性胃溃疡的复发或诱发呢？

（1）饮食调养：冬季饮食的原则是保阴潜阳。鳖、龟、藕、木耳、胡麻、生姜、羊肉粥等都是有益的食品。同时应注意进食黄绿色蔬菜，如胡萝卜、绿豆芽、油菜、菠菜等。

（2）冬练调养：俗话说“冬天动一动，少闹一场病”，“冬天懒一懒，多喝药一碗”。严冬来临，人体内各种功能都有下降趋势，所以要坚持适当的运动。室内锻炼可做强身按摩、练气功、太极拳等；室外锻炼可进行长跑、竞走、武术、滑冰、滑雪、体操、球类等。少儿可跳绳、踢毽、跳橡皮筋、拔河等。

有些人对寒冷气候望而生畏，不敢坚持户外运动，其实冬练好处很多。“冬练三九”是劳动人民在长期的锻炼中总结出来的宝贵经验。它能锻炼神经系统对体温的调节能力，提高身体的御寒能力，使体内新陈代谢旺盛，使血液中的红细胞、白细胞及抵抗疾病的多种球蛋白增加，从而提高机体抗病能力，同时又可锻炼人的意志，有利于培养吃苦耐劳的作风，坚韧不拔的意志。

（3）精神调养：冬季要防止情志过激，以免扰阳。冰天雪地，草木凋谢，毫无生机，常会使人触景生情，抑郁不欢。

改变情绪最基本的方法就是活动，尤其是室外活动，这是消除冬季烦闷的良药，经常会亲访友，有利于精神振奋，激起对生活的热情。

（4）居室调养：冬季切不可终日紧闭门窗，围炉取暖；或在空气污染的室内聊天、打扑克、织毛衣；更不应长时间的恋床、睡懒觉，这样会导致精神萎靡不振，体质迅速衰退。

（5）防寒保暖：在寒流来临时，应及时增加衣物，注意头面和手足的保暖，特别是下肢。多晒太阳，或增加近似于日光的人造光的照射也是一种好办法。

5.要防止病情的复发　胃溃疡是发生于胃黏膜肌层的炎性坏死性病变，溃疡穿透黏膜肌层，愈合后不可避免地会留下瘢痕，表面为一层上皮细胞所覆盖，黏膜肌层无法再生。所以胃溃疡患者的胃黏膜比正常人脆弱，治愈后也并不能像健康人一样保持稳定，尤其是在病后的1年内，在各种复发因素的作用下比较容易复发。

常见的复发因素有溃疡治愈后没有坚持服药来维持治疗，疲劳、焦虑，精神紧张、失眠，过度吸烟，饮食不当，服用刺激性食物和间接感染，如过硬、过酸、辛辣食物的刺激，长期服用阿司匹林、保泰松、激素类药物等。

（五）胃溃疡患者的精神疗法

专家称人体的健康包括身体健康和心理健康。心理健康就应讲究心理卫生。因情绪波动长期刺激容易诱发胃、十二指肠溃疡，怎样适应当前状态，保持心理平衡呢？如下几个方面可供参考：不要求别人迎合自己的要求，以免大失所望。疏导自己的愤怒情绪，与其事后后悔，不如事前自制，把愤怒平息下去。对人要表示善意，多交朋友，心境自然会平静。在遇到挫折时，暂时避开。可做些喜欢做的事，如运动、看电影等，转移眼下的困境，暂时将烦恼放下。对自己不过分苛求，期望值不要过大，不把自己的要求和目标定得过高，这样心情自然舒畅。偶尔也要学会屈服，只要大前提不受影响，在小事上无须过分坚持。找人倾诉烦恼，把内心的烦恼告诉师长、知已，心情就会顿感舒畅。为别人做些事，帮助别人不仅可以使自己忘却烦恼，还可获得珍贵友谊。娱乐是消除心理压力、烦恼的最好方法。在一段时间内只做一件事，不要同时进行几件事，减少精神负担。

1.胃溃疡患者忌嫉妒　怨恨、愤懑、沮丧等恶劣情绪都属于嫉妒的范围，好嫉妒者，古今中外不乏其人，在现实生活中也时时可见。嫉妒之火一旦燃起，既无益于事业，也毁灭友谊，还是人体健康的“蛀虫”，嫉妒者在伤害别人之时，自己也会陷入不能自拔的烦恼之中。

由于朝思暮想，神不守舍，会使大脑皮质功能失调，人体器官功能低下，从而导致血压不稳，呼吸与心率减慢或加快，情绪低落，办事效率低等现象。在这种持续刺激下，患者还可能出现食欲下降的现象，长期下去则可能诱发胃溃疡，并促使人早衰。

2.胃溃疡患者忌受惊吓　情志因素与消化性溃疡有关系已成定论，但是所有受到惊吓的人都会得胃溃疡吗？答案是否定的，只有很少一部分人在精神受到强烈刺激后才会发生胃溃疡。

人们在研究过程中发现，患者在受到强烈的精神刺激后，可能会引起交感神经兴奋，血液中儿茶酚胺水平增高，使胃黏膜下层的动、静脉短路开放，正常经过胃、十二指肠黏膜毛细血管床的血液便分流至黏膜下层的动、静脉，而不流经胃黏膜。

在应激期间，胃黏膜血流量减少，发生缺血，最后造成严重的胃黏膜损伤。当缺血区域发生坏死时便形成应激性溃疡。此时，加速应激性胃溃疡形成的是胃蛋白酶和盐酸的消化作用，因为缺血的胃黏膜较正常黏膜更易被消化。

在应激状态下，过度的交感神经兴奋导致胃黏膜缺血后，会反身性地引起副交感神经兴奋，使黏膜发生充血，从而进一步造成胃黏膜损伤和坏死，导致胃溃疡的形成、出血和穿孔。

3.胃溃疡患者忌忽视精神因素的影响　消化性胃溃疡的发生与精神因素关系十分密切，这一观点已经被越来越多的临床研究所证实。在情绪、催眠和生物反馈控制的影响下，胃液分泌会发生变化。人在忧郁时黏膜苍白，分泌减少，胃运动减弱。人在兴奋时胃黏膜充血，分泌增加，胃运动加强。那么精神因素对消化性溃疡的影响是怎样产生的呢？原因是大脑与胃肠道通过迷走神经密切相连，精神因素对上消化道的生理活动有影响就是很自然的了。

（六）胃溃疡患者的饮食疗法

1.合理安排饮食　胃溃疡和饮食因素的关系非常密切。患胃溃疡时，进食量的多少、食物的性质可以影响疼痛发生的时间和严重程度。大量进食会导致胃部扩张，牵扯溃疡部位而引起疼痛，粗糙的、固体的、油炸的食物也能够引起疼痛。具体有以下几个方面：

（1）避免急食，多加咀嚼可以增加唾液的分泌，而唾液又有中和胃酸的作用。

（2）定时进餐，正常的一日三餐仅仅适合于一般患者。在急性期，胃溃疡患者每日可进餐5～6次，这样能够减少胃酸浓度，减轻症状。一旦症状得到控制，应尽快变为正常的一日三餐。

（3）两餐间避免零食，以防胃不断受到食物的刺激而增加胃的蠕动和胃酸的分泌，引起疼痛或不适。

（4）避免食用对胃黏膜有损伤作用的食物，比如辣椒、芥末、醋、浓茶、咖啡、油炸食物、酒及过甜、过热的食物。

（5）饮食适量，不应吃得太饱，以免造成胃窦部扩张、促使胃泌素增加、胃酸增加。

（6）加强营养，无需规定特定的食谱。

总之，胃溃疡患者的食谱需因时、因地、因人而变化，不必拘泥于某种特定的饮食，面条、软饭、馒头、豆浆、鱼类、蛋类、水果和蔬菜等都不受限制，但进餐要定时和有规律。

2.合理饮用牛奶　牛奶鲜美可口，营养丰富，被认为是胃、十二指肠溃疡患者的理想饮料。早期医学曾试图以严格的饮食控制胃酸的分泌，以促进胃溃疡的愈合及起到预防复发的作用，甚至以牛奶餐作为其中的一种饮食治疗方式。

对于那些喝了牛奶感觉不舒服的胃溃疡患者，无需严格限制他们一定不能喝牛奶，因为牛奶中含有一些促上皮细胞生长因子，有助于黏膜的修复。不过因为胃酸分泌在夜间10时至凌晨2时时为高峰，所以建议消化性胃溃疡患者在睡前不喝牛奶。

另外，患有萎缩性胃炎的患者应当多喝一些酸奶。因为酸奶中的磷脂类物质会吸附在胃壁上，对胃黏膜起保护作用，使受伤的胃黏膜得到修复。

3.忌常服小苏打　消化性胃溃疡患者常会感到“烧心”（即剑突下有烧灼感），伴有嗳气、反酸、上腹部疼痛等，如果吃几片小苏打就会感觉胃中舒服，上述症状也可减轻，但如果长期服用，把小苏打作为治疗消化性胃溃疡的常用药则是不对的。

小苏打又名碳酸氢钠，它在与胃酸的化学反应中会产生二氧化碳气体，能反过来刺激胃酸分泌，从而引起继发性胃酸增多，使病情加重。同时，二氧化碳气体还会引起胃肠胀气，在胃扩张过程中刺激溃疡面，损伤血管，造成胃出血、胃穿孔。

因此，溃疡患者不宜常服小苏打，即使是用小苏打配制的饮料也不宜多喝，以免加重病情。

温馨小贴士

X线钡餐摄片

通过喝下不透X线的钡剂（即硫酸钡），让它涂抹于胃的黏膜上，通过X线摄片，间接地反映胃黏膜上有无病变。这种检查方法比较方便简单，只需空腹就行，一般患者都可接受，尤其适合于年幼或年迈、体弱的患者，但对胃出血或疑有穿孔的患者绝对禁用。缺点是由于它为间接征象，不能直接观察到胃黏膜表面的情况，对于一些小的病灶，尤其是早期胃癌不易发现。