溃疡性结肠炎引起的腹痛怎么治疗

第12章　溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，其病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。溃疡性结肠炎起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱因诱发或加重症状。溃疡性结肠炎可发生在任何年龄，以20－40岁为多，男女发病率无明显差别。溃疡性结肠炎在我国较欧美少见，且病情一般较轻，但近年来患病率有所增加，重症也常有报道。

溃疡性结肠炎以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要临床表现，属中医学“泄泻”“痢疾”“久痢”“休息痢”等的范畴。中医认为素体脾胃虚弱，复加感受湿邪、饮食所伤、内伤七情等因素的影响，致使湿郁大肠，气血阻滞，传导失司而发病。溃疡性结肠炎总属虚实错杂，本虚标实，故其辨证根据不同的病理变化特点，首先辨明虚实、标本之主次。在急性期以标实为主，湿热与气血相搏，壅滞于大肠，当辨湿、热、气滞、血瘀的偏盛；在缓解期以本虚为主，主要责之于脾肾虚弱，但多虚实错杂，余邪未清，当辨明主要病变脏器之所属。

中医治疗溃疡性结肠炎，应根据其多属虚实夹杂、本虚标实的特点，寓攻于补，或寓补于攻，或攻补兼施，灵活运用。攻邪以清热利湿，疏肝理气为主；补虚以健脾益气，温补脾肾为主。运用苦寒攻伐之品不宜过度，以防止损伤正气；补虚不宜滋腻，止泻慎用固涩，以防变生他病。由于溃疡性结肠炎主要是湿邪为患，其治疗应在调理脏腑功能的基础上，以祛湿为主，祛湿宜根据病邪的盛衰、正气的强弱以及证候转化的情况灵活运用。

第一节　辨证论治

一、病因病机

溃疡性结肠炎的病位在大肠，发病与肝、脾、肾三脏关系密切。其发病多因脾虚失于健运，湿浊内生，郁而化热；或感受外邪，损伤脾胃，酿生湿热；或情志失调，损伤肝脾，肝脾不和，气滞血瘀。以上诸因素均可导致湿热蕴结大肠，腑气不利，气血凝滞，壅而为脓，呈现出腹痛、腹泻、便下黏液、脓血等症状。病程延久，以致伤及脾肾，脾气下陷，肾阳衰微，正气虚馁，阴阳俱伤。本病的病理性质总属本虚标实，一般初期以邪实为主，多为湿热蕴滞大肠和肝郁气滞，在证候演变过程中，湿热内蕴和气机郁滞日久，可转化为气滞血瘀、脾肾阳虚、阴血亏虚诸多证候。如若湿热缠绵，胶结不解，或局部气血郁滞，或因久泻伤阳损阴，可出现虚实夹杂、寒热交错的局面。

二、证治方药

（一）湿热壅滞型

【主症】多见于溃疡性结肠炎初起或急性发作时，腹痛、腹泻，肛门灼热，里急后重，粪便夹有黏液脓血，口干渴，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【治法】清热燥湿，行气导滞。

【方药】白头翁汤加减。

白头翁15g，黄连9g，黄柏10g，秦皮10g，马齿苋15g，茯苓12g，厚朴10g，砂仁6g，建曲12g，木香6g，槟榔12g，陈皮12g，赤芍10g，白芍12g，地榆12g，甘草6g。

【方解】方中白头翁清解肠中湿热毒邪；马齿苋、黄连、黄柏、秦皮苦寒清热，解毒燥湿，助白头翁清化肠中湿热，挫败致病邪毒；地榆清热解毒，敛疮攻瘀，凉血止血；赤芍、白芍、甘草滋养阴血，活血通络，缓急止痛；厚朴、木香、槟榔、陈皮行气导滞，恢复肠道传化之职；茯苓、建曲、砂仁健脾祛湿和胃，改善胃肠功能。诸药配合，具有清热燥湿，行气导滞，养阴止血，改善胃肠功能之功效，切中湿热壅滞型溃疡性结肠炎的发病机制。

【注意】溃疡性结肠炎主要是湿邪为患，其治疗应在调理脏腑功能的基础上，以祛湿为主，祛湿宜根据病邪的盛衰、正气的强弱以及证候转化的情况灵活运用。湿热壅滞型是溃疡性结肠炎初起及急性发作时最为多见的证型，由于湿热壅滞气机的表现较为突出，治疗应在清热燥湿、行气导滞上下功夫。此阶段结肠病损以炎性反应及络脉损伤为主，治疗还要以苦寒清肠与解毒凉血之重剂祛其毒邪，修复络脉损伤，设堤防变。在湿热壅滞型溃疡性结肠炎的治疗中，应注意用药不可过于渗利与苦燥，以防化燥伤阴。在药物治疗的同时，还应注意饮食调节，宜食清淡易消化之食物，忌食辛辣肥腻之品，以免助湿生热。

（二）肝脾不和型

【主症】腹泻、大便稀溏或溏软不爽，常夹杂有脓血、黏冻，大便前腹痛肠鸣，便后疼痛缓解，每因情绪紧张或忧伤而发生或加重，脘腹痞满，嗳气少食。舌质淡，苔薄白，脉弦细。

【治法】抑肝扶脾，调和肠胃。

【方药】痛泻要方加味。

白术12g，白芍12g，陈皮12g，车前子12g，茯苓15g，苍术9g，黄连6g，香附10g，防风6g，槟榔12g，柴胡10g，枳壳10g，乌梅6g，甘草6g，大枣6枚。

【方解】方中白术、茯苓、苍术、陈皮健脾燥湿，调和肠胃；防风疏风胜湿，理脾升阳；柴胡、枳壳、香附、槟榔疏肝理气，行气导滞，恢复肠道传化之职；白芍滋养阴血；乌梅酸甘柔肝敛阴，涩肠止泻；黄连清热解毒燥湿；车前子清热利湿止泻；甘草、大枣益气和中，调和诸药。上药合用，共成抑肝扶脾，清热燥湿，调和肠胃之剂。

【注意】中医治疗溃疡性结肠炎宜根据辨证分型选用方药，同时还应注意发作期和缓解期的不同情况，遵循急则治其标、缓则治其本的原则，发作期以治标为主，缓解期以治本为重。溃疡性结肠炎属于难治之症，不易速愈，治疗要做到持之以恒，切勿急于求成，要善于守法守方，用药切不可朝用夕改。肝脾不和型患者腹痛腹泻来去迅速，每因情志因素而发作，调畅情志在其治疗康复中占有十分重要地位。对于此类患者，在出现腹痛腹泻症状时宜以抑肝扶脾、调和肠胃为治疗原则，以迅速缓解症状；待其症状消失后，则应及时调整治疗方案，改为补脾益肠，以恢复胃肠正常的传导功能，以防止腹痛腹泻再发。

（三）脾虚湿困型

【主症】腹痛腹泻，里急后重，泻而不爽，便中夹有脓血黏冻，赤少白多，或纯为白冻，纳呆胸闷，面色萎黄，神疲乏力。舌质淡，苔白腻，脉濡弱或滑。

【治法】健脾益气，祛湿止泻。

【方药】参苓白术散加减。

党参15g，茯苓12g，白术12g，扁豆12g，山药15g，薏苡仁15g，陈皮12g，砂仁6g，黄芪18g，槟榔10g，木香6g，黄连6g，莲子肉10g，建曲12g，甘草6g，大枣6枚。

【方解】方中党参、白术、茯苓、扁豆、山药、薏苡仁、砂仁、莲子肉取参苓白术散之意，健脾益气，祛湿止泻；木香、陈皮、槟榔行气导滞，恢复肠道传化之职；黄连清热化湿解毒；黄芪补中益气；建曲健脾和胃，促进消化；甘草、大枣益气和中，调和诸药。上药合用，健脾益气，祛湿止泻，行气导滞，清化湿毒，使脾健湿祛，肠胃功能逐渐恢复，则腹痛腹泻、里急后重诸症自除。

【注意】溃疡性结肠炎不论何种证型，皆有湿邪凝聚肠道的一面。湿随阳气的盛衰可异化为湿热与寒湿，但就临床来看以化为湿热者居多，化为寒湿者较少。脾虚湿困型患者经治疗绝对多数症状可逐渐消失，在症状缓解后，还应以健脾益肠之法巩固治疗一段时间，以避免或减少复发。也有个别患者，脾健湿祛后湿热之象逐渐明显，此时应及时调整用药。根据溃疡性结肠炎多属虚实夹杂、本虚标实的特点，治疗宜寓攻于补，或寓补于攻，或攻补兼施。攻邪以清热利湿，疏肝理气为主；补虚以健脾益气，温补脾肾为主。运用苦寒攻伐之品不宜过度，以防损伤正气；补虚不宜滋腻，止泻慎用固涩，以防变生他证。

（四）气滞血瘀型

【主症】腹胀肠鸣或腹痛拒按，脓血便，大便不畅，血色紫黯，下腹或左下腹局限性压疼痛，或有包块，嗳气食少，肌肤甲错。舌质紫黯或有瘀斑，苔薄少，脉沉弦或涩。

【治法】活血化瘀，行气导滞。

【方药】膈下逐瘀汤加减。

当归10g，赤芍12g，桃仁9g，红花9g，五灵脂10g，蒲黄10g，乌药10g，黄芪15g，香附10g，枳壳12g，白芍15g，黄连9g，白及10g，焦山楂12g，甘草6g，大枣6枚。

【方解】方中当归、赤芍补血活血；桃仁、红花活血化瘀，消散病灶之凝瘀；五灵脂、蒲黄化瘀止痛；乌药行气止痛；枳壳、香附行气导滞；黄芪、当归补养气血，以扶正气；黄连、焦山楂消滞清热；白及收敛止血，消肿生肌，促进溃疡愈合；白芍、甘草缓急止痛；甘草、大枣益气和中，调和诸药。诸药配合，活血化瘀，行气导滞，补虚扶正，消肿生肌，促进溃疡愈合，很适合气滞血瘀型溃疡性结肠痰患者使用。

【注意】气滞血瘀型溃疡性结肠炎以左下腹局限性疼痛、拒按为特征，此证湿热毒邪衰退，溃疡局部病损突出，治之当消除气血之凝聚，化瘀消肿生肌，修复损伤之肠黏膜。治疗用药不可过于刚燥，破气之品亦当慎用。由于病久脾气虚弱，应适当佐以健脾益气之品，以扶正祛邪，增加化瘀之力。气滞血瘀型溃疡性结肠炎病程较长，单纯内服中药疗效较差，应注意配合直肠给药，采用保留灌肠法。除气滞血瘀型溃疡性结肠炎外，其他证型也可根据病情的需要配合以直肠给药，应用中药保留灌肠能使药物直达病所，治疗溃疡性结肠炎疗效较好，灌肠剂的组方宜以调脏腑、平寒热、收敛生肌、促进溃疡愈合为原则。

（五）脾肾阳虚型

【主症】久病不愈，黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，便中夹杂有黏液，泻后则安，形寒肢冷，面色白，腰膝酸软，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力。

【治法】温补脾肾，固涩止泻。

【方药】附子理中汤合四神丸加减。

熟附子9g，党参15g，白术12g，茯苓12g，补骨脂15g，肉豆蔻6g，五味子6g，吴茱萸3g，厚朴10g，山药30g，干姜6g，砂仁6g，黄柏炭9g，陈皮10g，甘草6g。

【方解】方中补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子取四神丸之意，温肾暖脾，涩肠止泻；党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，与温中暖肠胃的熟附子、干姜、吴茱萸配合，运脾土，振奋中阳，中阳振复，升发运转，可使清升浊降，肠胃功能恢复正常；陈皮、砂仁理气健脾开胃；厚朴调气导滞；黄柏炭清化湿热毒邪，又苦以坚阴；甘草、大枣益气和中，调和诸药。上药合用，脾肾两补，温中寓涩，调气导滞，兼能清化湿热毒邪，使肠胃功能协调，溃疡性结肠炎自可逐渐康复。

【注意】脾肾阳虚型溃疡性结肠炎病程已久，以肠鸣腹泻、泻后则安、形寒肢冷为特征。其症呈一派虚寒之象，治疗当遵治泻九法之“燥脾、温肾、酸收、固涩、升提”五法为治，但须审证准确，以防恋邪。溃疡性结肠炎急性发作与缓解交替出现，病程较长，其病机复杂多变，治疗时应审时度势，灵活变通。在疾病早期常以湿热为主，邪壅滞肠，在清化湿热的同时要扭转病势，使之由滞转通，用药宜导滞不宜涩止；在脾胃虚弱尤其是脾肾阳虚阶段，疾病以正气内亏为主，往往少邪无滞，或无邪无滞，病势以本亏肠滑为主，在扶正的同时必须扭转病势，使之由通转涩，用药上宜涩不宜通，适度地应用涩肠止泻的药物。

（六）阴血亏虚型

【主症】腹中隐痛，久泻不止，便下脓血，午后低热，头晕目眩，失眠盗汗，心烦易怒，消瘦乏力。舌质红，苔薄少，脉细数。

【治法】滋阴养血，益气固肠，化瘀生肌。

【方药】驻车丸加减。

黄连6g，当归12g，阿胶12g（烊化），干姜6g，白芍15g，地榆炭10g，枳壳10g，党参15g，麦冬15g，五味子12g，芡实18g，白及10g，三七5g，槐花12g，甘草6g。

【方解】方中黄连清热燥湿止泻，阿胶滋阴养血，当归养血活血，干姜温中散寒，四药配合取驻车丸之意以滋阴清热养血，固肠止痢；党参、麦冬、五味子，取生脉散之意以益气养阴；白芍阴柔养阴，缓急止痛；枳壳行气导滞；地榆炭、白及、槐花清热解毒，凉血止血，化瘀敛疮生肌，促进溃疡愈合；芡实固涩止泻；三七化瘀止血；甘草调和诸药。上药合用，共成滋阴养血，益气固肠，化瘀生肌之剂。

【注意】阴血亏虚型溃疡性结肠炎多由湿热壅滞型日久化燥伤及阴血而来，病以阴虚血亏与肠络损伤为主，治疗宜以滋阴养血止血，化瘀生肌，益气固肠，促进溃疡愈合为原则，以润补取效，不可以温补收功。阴血亏虚型溃疡性结肠炎患者虽然属阴血虚少，但不可过用阴柔滋腻之品，应本阳中求阴之用药，以免滋腻碍胃，适得其反。自我调养在溃疡性结肠炎患者治疗中占有十分重要的地位。溃疡性结肠炎患者应保持规律化的生活起居，注意调畅情志，克服紧张、焦虑等不良情绪，戒除烟酒，饮食定时定量，以柔软、易消化、富有营养为原则，注意补充足量的维生素，增强机体抗病能力，以配合治疗。

第二节　验案点评

一、病案举例

病例1：胡某，男，53岁，1993年10月14日就诊。患者素有慢性腹泻20余年，每遇劳累或受凉，或进食油腻食物易于发作，腹痛、腹泻，大便带有黏液，每日3～5次，甚则恶心纳差，里急后重等。曾做结肠镜检查，降结肠中段有黏膜水肿及充血，下段有小溃疡点数个，诊断为溃疡性结肠炎，多次服中西药治疗，未能治愈，迁延至今。半个月前因食生冷腥荤食物引发脘腹隐痛，恶心，呕吐清水涎沫，腹泻，日4～6次，大便稀，夹杂有黏液血便，并有腹痛下坠感，应用庆大霉素、维生素B6、维生素C、诺氟沙星等治疗，症状仍时轻时重。诊时患者面色萎黄无华，形体消瘦，脘腹隐痛，以脐周为甚，腹泻前腹痛较甚，泻后则痛减，大便夹杂黏液甚多，每日3～6次，并伴有恶心、纳差、畏寒，体倦乏力。查舌质淡，苔白稍厚，脉细弦。此乃脾胃虚弱，运化无权所致，治宜健脾益气，厚肠止泻，方用加味六君子汤。

处方：党参15g，白术12g，茯苓15g，陈皮12g，半夏10g，焦三仙各12g，鸡内金10g，车前子（布包）15g，米壳10g，煨诃子12g，甘草3g。炮姜为引，水煎服。服药3剂，腹痛、腹泻均减，大便每日2～3次，但大便仍稀，腹部有下坠感，守上方加山药20g，广木香6g，继续服用。继服6剂，脘腹疼痛基本消失，大便每日2次。后予原方化裁又进24剂，诸症消失，饮食增加，大便成形。又予香砂六君子丸调理1周而愈。2个月后随访，未见复发。

［选自《当代名医临床秘诀》］

点评：溃疡性结肠炎中医辨证属脾胃虚弱，运化无权者，治宜健脾益气，厚肠止泻，方用加味六君子汤，疗效满意。本例患者乃脾胃虚弱，运化无权所致，治疗所用的加味六君子汤，是在《太平惠民和剂局方》之四君子汤的基础上化裁而成。四君子汤以补气健脾为主；陈皮、半夏和胃降逆；焦三仙、鸡内金消食助运；更加车前子利水道而分清浊，使小便利而泻自止；诃子酸收固涩以止腹泻，且兼苦泄，又有下气消胀之效；米壳涩肠止泻，又可止痛；另有炮姜一味，既可温中止呕，又可固肠止泻。诸药合用，共奏健脾益气，厚肠止泻之功效，切中病机，故而疗效满意。

病例2：王某，女，55岁，1980年6月10日初诊。患者患慢性腹泻2年，常因情志不畅、忧思恼怒而发病，腹泻腹痛，日5～6次，甚达10余次，黏液血便，里急后重，且常伴肠鸣腹胀，腹痛即泻，泻后痛缓，胸胁满闷，食欲不振，嗳气不舒。多次大便常规检查及细菌培养排除痢疾，X线钡剂灌肠检查确诊为溃疡性结肠炎，先后用中西药治疗，效果不显。诊时患者舌质红，舌下络脉淡紫粗长，苔白腻，脉弦滑。辨病辨证属肝脾不和之瘕泄（慢性溃疡性结肠炎），治宜疏肝和胃，理气化湿，佐以清热，方拟疏肝和脾汤加减。

处方：柴胡15g，黄芩15g，延胡索15g，白芍30g，广木香7.5g，酒大黄炭3g，甘草10g。每日1剂，水煎服。服药3剂，腹泻止，腹痛减，效不更方，方药略有增减，连服30余剂，诸症俱失，经结肠镜检查溃疡面全部愈合。为巩固疗效，嘱服焦楂炭粉，每次3g，加白糖少许，开水送服，每日2次。随访半年，病未复发。

［选自《当代名老中医临证荟萃》］

点评：慢性溃疡性结肠炎久泻不愈属久痢病者，从痢论治，对肝脾不和、气滞湿郁型确有良效。此例患者为七情所伤，气机不利，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运，湿郁化热，故见腹痛泄泻、黏液血便、里急后重、纳差、嗳气等肝脾和不，气滞湿郁夹热之证候。疏肝和脾汤是在四逆散的基础上组方，四逆散具有调和肝脾、升清降浊的作用，加用木香调气理气，延胡索疏肝止痛，酒大黄炭导滞清热，黄芩清热化湿、调整肠胃功能。诸药配伍，共奏疏肝健脾和胃，理气化湿清热之功效，对肝脾不和、气滞湿郁型慢性溃疡性结肠炎确有良效。《伤寒论》中有四逆散治疗“腹中痛”及“泄痢下重”的记载，与本案所述肝脾不和、气滞湿郁之瘕泄基本一致，故遵循其旨，方药略加变通应用，而收良效。

病例3：钟某，女，51岁，2005年8月30日初诊。患者于1994年夏季麦收时因过食生冷菜肴，出现腹痛，痢下黏条，便意未尽感，即到当地卫生院诊治，经口服黄连素、痢特灵等药，症状消失，而停止治疗。以后每因饮食不慎致病情复发，曾在郑州市等医院多次诊治，经检查肠镜等，诊断为慢性溃疡性结肠炎，服柳氮磺胺吡啶及中药，效果不显，病情始终未能痊愈。现大便日3～4次，大便前小腹疼痛，有里急后重感，便中伴有黏冻，乏力，时常头晕。望之其面色萎黄，查其舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细。此为过食生冷菜肴，饮食不洁，内生寒湿，寒湿因阻脾阳，清阳不升，阻滞阳明肠腑，大肠传导失常，通降不利，气血壅滞，致痢下黏冻，里急后重，腹中疼痛等。临床诊断为寒湿内蕴，气滞阳明所致之大瘕泄（慢性溃疡性结肠炎），治宜健脾益气，温化寒湿，理气止痢，方拟温中止痢汤加减。

处方：白术15g，苍术10g，茯苓15g，炒薏苡仁30g，陈皮10g，半夏10g，香附10g，木香6g，厚朴10g，乌药10g，砂仁8g，西茴10g，吴茱萸5g，桂枝5g，诃子12g，白芍12g，甘草3g。每日1剂，水煎服。服药15剂，大便日3次，仍不成形，黏冻稍减少，腹痛及里急后重感减轻，为药已中的，考虑病久难以速效，原方继进，以观其效。服药20剂，大便变为日1次，不成形，黏冻、腹痛及里急后重基本消失，为湿邪去其大半，气滞得解之象，食欲不振、大便中有食物残渣为脾虚仍存，脾胃阳微，纳化失常的表现，上方去香附、厚朴、白芍、甘草，加党参，炮姜、神曲、麦芽，砂仁增量，以加强补脾温中之力，兼以消食健胃。服药25剂，诸症消失，为中阳得健，久疾得以基本痊愈。患者因心存畏惧，不愿再行肠镜检查，以上方原方，每日半剂，继服30剂，以求巩固。

［选自《当代名老中医典型医案集•内科分册》］

点评：虚寒湿之久痢，治宜温脾化滞，方用温中止痢汤加减，疗效较好。本例患者属寒湿气滞之慢性痢疾，用经验方温中止痢汤加减治之，全方以温脾通滞为主法，在药物的选择上，除用一般健脾燥湿、理气收涩之药外，重点在用桂枝、吴茱萸、炮姜，非此辛温大热之品，不能温脾阳而祛年久之寒湿，尤其用温守之力独强之炮姜配合诸药，方能将年久之痼疾虚寒湿痢治愈。

病例4：于某，女，57岁，2005年6月17日初诊。患者腹痛，脓血便，伴里急后重，日3～5次，已4年之久，反复发作，饮食不当或受凉加重，伴有脘腹胀闷，食后痞满，喜暖怕凉。2002年6月17日在大连医学院经结肠镜检查诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎，屡经中西药内服与灌肠治疗，病情虽有时缓解，但终未痊愈。查其舌质暗红，苔白滑兼腻，脉濡滑。诊其为脾虚夹湿，瘀滞肠络之久痢（慢性非特异性溃疡性结肠炎），治以温运脾湿，调和寒热，导滞化瘀，方选温运益脾汤。

处方：党参15g，白术30g，干姜10g，乌梅10g，秦皮15g，酒大黄炭9g，黄连6g，炙甘草10g，木香7.5g。取12剂，水煎服，同时辅以灌肠敛疡（灌肠方为海螵蛸30g，生地黄榆30g，马齿苋30g，锡类散二管，制成灌肠液100ml，每日1次，保留灌肠）。复诊时患者腹痛略有好转，黏液血便减少，查舌质淡暗，舌下络脉淡紫粗长，舌苔黄腻，脉沉弦，病情有所好转，但久病入络，气滞血瘀之候仍未解。应在扶正的基础上，予以益气化瘀、温运脾湿、导滞化瘀、益气敛疡，方用加味温运益脾汤。

处方：党参20g，白术30g，炮姜7.5g，乌梅7.5g，五味子6g，豆蔻15g，黄连7.5g，炮附子10g，吴茱萸7.5g，赤石脂30g。取12剂，水煎服。药后病情明显好转，腹痛减轻，无脓血便。

［选自《当代名老中医典型医案集•内科分册》］

点评：溃疡性结肠炎从痢论治，温运脾湿，调和寒热，导滞化瘀，疗效显著。本例患者腹痛腹泻，大便黏液血便，里急后重，泻后腹痛不减，系脾虚夹湿，寒热夹杂，久病入络之证。经过温运脾湿，调和寒热，导滞化瘀治疗，病情有所好转，但久病入络，气滞血瘀之候仍然不解，之后在扶正的基础上，予以温运脾湿，导滞化瘀，益气敛疡之法，病情渐趋好转稳定。本例患者的治疗开始从本入手，健脾化湿治本，待腹痛腹泻、黏液血便减少，继续予益气通络、敛疡止血以治标，标本兼顾，疗效显著。

病例5：聂某，男，43岁，1993年9月27日初诊。患者腹痛、腹泻黏液血便5年余，大便时溏时泻，脓血黏液夹杂，日行4～6次，左下腹压痛，伴纳差腹胀，肠鸣下坠，小便时黄。大便培养无致病菌生长，未发现溶组织阿米巴；无血吸虫病史；结肠镜检查显示乙状结肠及降结肠黏膜明显充血水肿并发多处溃疡；查其舌质淡，苔黄白腻，脉浮缓。临床诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎，辨证属脾虚失运，湿热瘀毒内蕴，肠络受损，治宜运脾导滞，凉血解毒为主，方用自拟运脾化滞汤。

处方：苍术10g，厚朴10g，槟榔10g，山楂10g，木香10g，荆芥10g，秦艽10g，生地黄榆30g，黄连5g，甘草5g，芦根10g，瓜蒌壳10g。另用鸦胆子14粒，去皮后龙眼肉包裹，开水送服，每日2次。用药15剂后，黏液血便消失，大便次数及便质均已正常，唯感纳差腹胀，倦怠乏力，上方去鸦胆子，加生山药15g。继续服药25剂，自觉症状消失，复查结肠镜显示黏膜病变消失。随访1年，未复发。

［芮云清.运脾化滞汤治疗慢性溃疡性结肠炎45例.陕西中医，1997，18（7）：42］

点评：慢性溃疡性结肠炎辨证属脾虚失运，湿热瘀毒内蕴，肠络受损者，治宜运脾导滞，凉血解毒为主。《内经》云：“湿胜则濡泄。”张景岳谓：“泄泻之作，无不本于脾胃。”本病要害在湿，关键在脾，因久泻脾伤，多夹湿滞，湿由脾伤而恋，诸症相继而生。脾虚失运易遭肝木侮克而气机壅滞，湿遏日久易生积滞而化热，湿热瘀滞，内蕴肠道，损伤肠络，血肉腐败，致黏液脓血随大便而下。运脾化滞汤即是针对脾虚失运、热毒内蕴这一病机而设的。欲使脾健，不在补而贵在运，故取苍术、厚朴苦温燥湿以运脾；腑以通为补，则以槟榔、山楂消积导滞，行气宽肠而达陈痤去而肠胃洁之目的；生地黄榆凉血解毒，收敛攻瘀之力强，专走大肠，对脓血夹杂之泄泻、血痢、脏毒等病，收效甚捷；方中香连丸清解肠间热毒，调理寒热，厚肠固滑；荆芥、秦艽祛风胜湿，入肠疗肠风下血；甘草和中调和诸药。全方寒热润燥兼施，共奏运脾导滞，凉血解毒之功，故用于溃疡性结肠炎脾虚毒蕴者疗效满意。

病例6：段某，女，35岁，因腹痛伴便脓血3年，加重1个月，于1985年3月6日就诊。患者3年前因泄泻夹脓血，日行数次，到某医院就诊，经肠镜检查诊断为“溃疡性结肠炎。”近半年来发作渐甚，腹痛阵作，以左下腹尤重，尤其自2个月以来，日益加重，每日泻脓血便20余次，血色暗红量多，便前左下腹局限性疼痛，虽经西药抗生素及中药治疗月余，效果不理想，被家人扶持而来，要求服中药治疗。现患者面色苍白，双目无神，唇甲色淡，气短乏力，形体消瘦，腹痛，泄泻夹有脓血，日行数次。查舌质淡，苔薄白，脉细微。此乃泄泻日久，中气下陷，脾气不足，统摄失司，治宜培补中气，养血止血，方用补中益气汤加减。

处方：炙黄芪30g，党参9g，黑升麻5g，柴胡6g，当归9g，陈皮6g，地榆炭30g，木香6g。取6剂，日1剂，水煎服。1985年3月12日二诊，患者自述药后便血减少，每日在10次以内，下腹痛减轻，余症如前，舌脉同前，守方加仙鹤草15g，继续服用。1985年3月26日三诊，自述又服14剂，腹痛止，每日大便带血5次，食欲不振，不用家人扶持，可缓步而行，查舌质淡，苔薄白，脉细弱，守方加玫瑰花3g，厚朴花3g，继续调治。1985年4月2日四诊，患者便血已止，食欲转佳，面色渐润，唇甲色红，行走如常人，体力增加。后改服补中益气丸巩固治疗。随访一年，病未复发。

［选自《李介鸣临证验案精选》］

点评：溃疡性结肠炎久病伤脾，中气不足，统摄无权者，治宜培补中气，养血止血。本例患者属病久伤脾，中气不足，统摄无权，久病入络，治用培补中气，养血止血之法，方用补中益气汤加减。方中黄芪益中气，升清阳，故重用为主药；党参益气健脾；升麻升举脾阳；柴胡疏达肝气，协助黄芪共奏升阳举陷之效；陈皮、木香理气醒脾，使补气无气滞之弊；当归养血调肝，使柴胡疏肝而不损及肝血；地榆炭有收敛解毒，清大肠之热和止血之功。药后患者诸症减轻，但因便血犹存，为肠中湿热未清，投以仙鹤草收敛止血。此药特点不论属寒、热、虚、实证，均可应用，配伍得当，奏效更速。连服数剂后，大便夹血得以控制，唯食欲欠佳，守方加玫瑰花、厚朴花理气宽中以增食欲，药后便血止，腹痛愈，食欲转佳。后予补中益气丸以资巩固。

二、经验总结

（一）重视鉴别，结合检查

详细询问病史，掌握溃疡性结肠炎的辨病要领，重视鉴别诊断，结合结肠镜、粪便化验、X线钡剂灌肠、组织病理等辅助检查，尤其注意溃疡性结肠炎与慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎、慢性血吸虫病、肠结核、克罗恩病、大肠癌、肠易激综合征等的鉴别诊断，能提高溃疡性结肠炎的诊断准确率，避免误诊误治。

（二）抓住主症，详加辨证

全面收集临床资料，根据溃疡性结肠炎急性发作期与缓解期的不同情况，掌握其辨证要领，抓住主症，结合兼症，审证求因，详加辨证，分清其标本缓急，注意类似证型的鉴别，尤其是脾虚湿困型与脾肾阳虚型、肝脾不和型溃疡性结肠炎的区别，便能避免辨证上的失误，确立正确的治则和方药。

（三）标本兼顾，谨慎选药

溃疡性结肠炎以腹痛腹泻、便下脓血为主要临床表现，常有反复发作，其治疗较为困难，取效较慢，治愈更难。找出溃疡性结肠炎的发病机制以治其本，针对腹痛腹泻、便下脓血等的不同情况缓解之，并根据病情的变化随时调整治法用药，做到标本兼顾，谨慎选方用药，能够有效避免治疗用药的偏差和失误。

（四）内服效差，结合灌肠

溃疡性结肠炎以结肠局部黏膜充血、水肿以及溃疡为主要特征，治疗的目的在于调整脏腑阴阳气血，恢复机体正常的生理功能，促进局部病损的修复和愈合。有些患者，尤其是病久病情顽固的患者，单纯内服中药其效果较差，此时应结合直肠给药，使药物直达病所，以发挥综合治疗的优势，提高临床疗效。

（五）注意配合，自我调养

患者应做到药物治疗与自我调养相互配合，养成良好的生活习惯，保持规律化的生活起居，克服紧张、焦虑等不良情绪，戒除吸烟饮酒，饮食定时定量，避免暴饮暴食、饥饱失常，饮食以柔软、易消化、富有营养为原则，注意补充足量的维生素，忌食肥腻、生冷、辛辣等对胃肠有刺激性的食物，以避免病情反复。

第三节　误案分析

一、病案举例

病例1：张某，男，48岁，1983年10月5日初诊。患者罹患慢性腹泻5年余，其间在某医院检查结肠镜诊断为慢性结肠炎，长年累月五更必泻，昼夜大便达2～3次，质稀不成形，凡进食油腻之品即益甚，便前腹部隐痛，急迫欲行，泄后立减，两胫酸沉，性欲减退。查舌质淡体胖，苔白而微腻，脉濡细而缓。辨证为脾肾阳虚，关门不固，治拟温肾健脾，固肠止泻，仿附子理中汤合四神丸化裁。

处方：熟附片（先煎）10g，淡干姜10g，益智10g，补骨脂10g，全当归10g，北五味子10g，罂粟壳10g，诃子10g，煨肉蔻（后下）10g，广木香10g，潞党参20g，炒白术12g。取5剂，每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。1987年8月17日二诊，患者服药后诸症依然，又以真人养脏汤等方出入，先后计进百余剂，病情一直不稳定，时轻时重，终不见效，于是又辗转多处诊治。从病历记载来看，中医几乎皆以阳虚立论，方多不离人参、鹿茸、附子等峻补之品，西医则多从免疫功能降低着手，用药不越激素之类。然腹泻有增无减，反添脘痞胸闷、口干鼻燥或颜面虚浮、阳事不举等表现，痛苦不堪，遂再次来诊。现患者除首诊所诉自觉症状外，且兼口苦发黏，纳食呆钝，面色不华，体倦乏力，颜面虚浮，查舌质红体胖，苔微黄而厚腻，脉濡细。脉症合参，当属湿热滞肠，脾运失健，治拟清热利湿，健脾行滞。

处方：炒黄芩10g，川黄连10g，吴茱萸5g，炒白芍18g，怀山药15g，生白术12g，广陈皮12g，川厚朴12g，干秦皮12g，石榴皮12g，云茯苓20g，薏苡仁20g，广木香8g，莱菔子15g，建曲15g，车前子（布包）15g。取3剂，每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。1987年8月20日三诊，患者自述药后即觉口和食启，大便转为糊状，便前少腹隐痛及急迫欲行之感消失，虚浮亦消，身觉有力，舌苔脉象也基本正常。又以原方出入迭进20剂，诸症悉除，再予参苓白术散巩固之，追访无反复。

［选自《中医失误百例分析》］

分析：此为辨证失当，脾肾阳虚夹湿之虚实夹杂证误辨为脾肾阳虚。本例患者泄泻不但病程长，而且五更必泻，并伴性欲减退，两胫酸沉，因此首诊辨为脾肾阳虚，关门不固。然病久也未必均属虚证，且尚见急迫欲行、泻后立减、两胫酸沉、舌体胖、苔微腻、脉濡等湿浊之象。“是泄虽有风、寒、热、虚之不同，但未有不缘于湿者也。”如此虚实夹杂之证却纯辨为虚，迭投温补固涩之剂，势必滋湿酿热，阻滞气机，闭门留寇，而成湿热滞肠之证。二诊能及时抓住主要矛盾，侧重于从湿热辨治，故而获效。如若临证时四诊合参，仔细分析，详加辨证，其辨证失误不难避免。

病例2：余某，女，40岁。患者3年来经常腹泻，大便溏薄，日3～5次，无脓血便及里急后重，且每日黎明前痛泻1次，在南昌医院诊断为慢性结肠炎，服西药不效，要求服中药治疗。吾初诊仅见其黎明泄泻，未详问余症，投四神丸温肾暖脾、固肠止泻，服药5剂，痛泻仍作。二诊时细问其症，知患者性格怪癖，多忧善疑易怒，怒则腹泻，泻后痛减，伴食欲不振，精神抑郁，再思五行学说口木旺乘土之训，悟患者泄泻乃因肝木横逆，乘伐脾土所致，即以疏木安土为治，选逍遥散与痛泻要方化裁。初服10剂，泄泻次数减为每日1～2次，继续以上方调服月余，同时进行心理开导，患者的精神症状明显改善，泄泻也得到控制。随访1年，未见复发。

［王国庆.运用五行学说救误3则.江西中医药，1987，（3）：56］

分析：此为四诊不详，遗漏病史，致使辨证失误，肝木乘脾误诊为肾阳虚衰。泄泻之五更泻每发于黎明，以肾阳虚衰为临床多见，但并不是说所有的五更泻都是肾阳虚衰引起的。若一见五更泻不加辨证即以为是肾阳虚衰，而处以温补脾肾之剂，则势必造成误诊误治。本例患者初诊时忽略了患者性格怪癖，多忧善疑易怒的性格特征，从而不明患者肝气郁结的情况，将肝木乘脾误诊为肾阳虚衰，造成误诊误治。如若初诊时医师重视问诊，掌握了患者性格怪癖，多忧善疑易怒，怒则腹泻，泻后痛减，伴食欲不振，精神抑郁等资料，参以五行学说木旺乘土之训，则肝气乘脾之诊断就可确立，误诊误治不难避免。

病例3：宋某，女，34岁，1988年12月15日初诊。患者腹痛腹泻、脓血便4年余，在当地医院诊断为慢性溃疡性结肠炎，服西药无效，改服中药人参、西洋参等补益之剂，仍无显效，1988年12月来京求治。承由同道先用补气升阳、温中健脾之法，投以党参、山药、黄芪、白术等，患者仍后重下痢不减，且增脘腹胀满，遂来求诊治。现患者面色萎黄，形体消瘦，四肢乏力，动则气短心悸，纳少不馨，食后脘闷不舒，夜寐不宁。查舌质淡红，苔白腻，脉沉缓无力。临床诊断为下痢（慢性溃疡性结肠炎），证属脾肾两虚，寒湿中阻，治宜温补脾肾，行气燥湿，方以平正理肠汤加减。

处方：藿香10g，紫苏梗10g，苍术10g，陈皮10g，半夏10g，干姜6g，厚朴10g，砂仁6g，大腹皮10g，木香6g，制附片（先煎）6g，五味子10g，酸枣仁10g，甘草6g。12月21日再诊，患者自述服药6剂后食欲转佳，腹胀、脘闷均消，腹泻由每日3～4次减至每日2次。患者甚为高兴，因感冒而停药。先治新感，待感冒愈后，再拟燥湿化痰、温肾健脾之法。处方：苍术10g，半夏10g，陈皮10g，藿香10g，前胡6g，杏仁10g，制附片（先煎）6g，干姜6g，补骨脂6g，枇杷叶10g，甘草6g。12个月29日三诊，患者腹痛腹泻已止，胃纳亦佳，体力渐增，愿回原地调理，嘱其早晨服附子理中丸1丸，中午、晚上服香砂枳术丸、四神丸各6g，并注意劳逸结合，忌食生冷、油腻。春节后患者函告，病已痊愈，体重增加2.5kg，随访未见复发。

［选自《中国中医研究院广安门医院专家医案精选》］

分析：此为辨证用药失当，脾肾两虚、寒湿中阻之证，误辨为脾虚气陷，致使治法用药失当。本例患者腹痛腹泻、脓血便4年余，病势缠绵，反复发作，迁延难愈，加之面色萎黄，形体消瘦，四肢乏力，动则气短心悸，纳少不馨，食后脘闷不舒，夜寐不宁，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓无力，辨证应属脾肾两虚、寒湿中阻，治以温补脾肾，行气燥湿之法为妥。然先前的治疗用人参、西洋参等补益之剂，药证不符，故而无效。同道又用补气升阳、温中健脾之法，投以党参、山药、黄芪、白术等，单纯补益而忽视行气燥湿，致使气机壅滞，所以药后不但后重下痢不减，且增脘腹胀满。之后辨为脾肾两虚、寒湿中阻证，应用温补脾肾，行气燥湿之法，辨证准确，用药得当，故而疗效较好。如若临证时四诊合参，详审病机，谨慎选方用药，则辨证用药失误自可避免。

病例4：蒋某，女，42岁，2005年10月8日就诊。患者腹痛腹泻、大便带黏液已5年，经大便常规、结肠镜等检查，诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎，经常服加味香连丸、结肠炎丸、盐酸黄连素片、补脾益肠丸等以缓解症状。2周前腹痛腹泻又发，黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，便中夹杂有黏液，泻后则安，形寒肢冷，面色白，腰膝酸软，纳差脘痞。遂到某医院诊治，诊断为溃疡性结肠炎急性发作，给予加味香连丸治疗，服药10天，症状不但不减，反而有加重之势。此乃脾肾阳虚型溃疡性结肠炎，误用具有清热燥湿、行气导滞作用的香连丸，使阳虚更甚，故而症状不减反重，即用附子理中汤合四神丸加减以温补脾肾、固涩止 泻。服药半个月，腹痛腹泻明显减轻，守方加减再服月余，自觉症状完全消失。之后继续服用补脾益服丸以巩固疗效。

［选自《35种内科病中医辨治方法与误治分析》］

分析：此为脾肾阳虚型溃疡性结肠炎误用具有清热燥湿、行气导滞作用的香连丸，出现治法失误。香连丸是治疗溃疡性结肠炎的常用中成药，但它只适宜于湿热壅滞型患者。此例患者初治时一派脾肾阳虚之见症，不加分析地即给予所谓的治疗溃疡性结肠炎的中成药香连丸，结果药证不符，使阳气更虚，出现失误。辨证论治是中医的精髓，应用中成药也需辨证，如若临证时注意辨证用药，根据病情恰当选用中成药，避免误治并不困难。

病例5：杨某，男，50岁，干部，1987年4月5日初诊。患者自述3年前不明原因出现腹泻、大便稀，春季为重，每日2～3次，曾多处就医，经结肠镜及钡剂灌肠透视等检查，诊断为非特异性溃疡性结肠炎，经中、西药治疗皆无明显疗效。近2个月来腹泻更甚，每到夜半子丑时腹胀、腹痛，腹中雷鸣，继则欲便，急忙入厕，稍缓则有不及之势，泻下稀溏之便后得缓，稍候又便，至天明时必行3～4次，患者疑为癌变，精神紧张，夜难入眠，昼日昏沉，纳食欠佳，饥不愿食。查舌质红，苔白稍腻，脉弦。遂予疏肝健脾之痛泻要方加减，用药10剂，毫无效验，又予参苓白术散合四神丸以健脾利湿、温阳散寒之法治之，再服5剂，非但无效，且又感胸闷、烦热不适，腹痛腹胀加重，自觉有气上攻，口干、口苦，恶心干哕，手足发冷，舌质淡红，苔白腻，脉沉弦。细析之，结合发病之时间，用药后之情况，思悟为病在厥阴，寒热胜复之证，遂易仲景乌梅丸加减。用药5剂后，腹痛胀减轻，腹泻次数减少，上方加减先后共服25剂，诸证消除，复查结肠镜溃疡面基本愈合。为善其后，给予中成药乌梅丸继服，以巩固疗效。

［边自谦.久泻误治挽逆案.浙江中医杂志，1994，29（2）：63］

分析：此为辨证失当，寒热错杂之证误诊为肝气乘脾和脾胃虚弱。溃疡性结肠炎以泄泻为突出表现者时常可以见到，因其病程已长，多表现为寒热错杂。泄泻寒热错杂证之病因病机十分复杂，或起于感受外邪，或发时精神紧张，或脾虚湿盛，临证时若不仔细辨析，囿于常规，容易造成误诊误治。本例患者以泄泻为突出表现，初因患者精神紧张、夜难入眠、脉弦而诊为肝气乘脾，再因纳食欠佳、饥不愿食、舌质淡、苔白稍腻等而诊为脾胃虚弱，出现失误，之后根据发病时间、用药后之情况等仔细分析，辨为病在厥阴，属寒热错杂之证，给予乌梅丸加减效果满意。

病例6：郭某，男，46岁，1986年3月1日就诊。患者腹痛下痢、口舌烂疼痛2年余，经纤维结肠镜和活组织病理检查，诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎，经用柳氮磺吡啶、苦参明矾合剂、锡类散等治疗，病情不减，要求服中药汤剂治疗。现腹部隐隐作痛，下痢黏液脓血，日便3～4次，伴肠鸣下坠，纳差食少，形体消瘦，口唇及舌边尖有6处溃疡，舌质淡红，苔微黄腻，脉细数，辨为湿热久痢，胃热上蒸，拟以清热燥湿、泻火解毒法治之。服药6剂，腹痛下痢不减，口疮反而加重，纳谷不香，体倦乏力，心烦失眠，查舌质淡，苔薄白，脉细无力。细审脉证，此乃阳气下陷，阴火上乘之故，前药过用苦寒之品，更伤脾胃之阳，元阳受损，阴火上干，急投东垣补脾胃泻阴火之升阳汤加减。6剂后腹痛下痢、后重感已除，睡眠好转，饮食有味，效不更方，上方加减服用2个月，诸症若失，复查纤维结肠镜，黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等病变均消失，之后以补中益气丸调理，随访半年，下痢、口疮均未复发。

［陈治水.久大痢口疮纠误医案1则.辽宁中医杂志，1987，（5）：38］

分析：此为辨证失当，虚寒痢误诊为湿热痢。溃疡性结肠炎以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要表现者居多，属中医学“痢疾”的范畴。中医认为痢疾由外感时邪、内伤饮食等引起，临床有多种证型，其中以湿热痢较为常见，若临证时不注意分辨，一见痢疾就只考虑湿热证，用清热解毒利湿之法治之，则势必造成误诊误治。此例患者病程已久，初治时不查久痢脾胃虚弱之本，误诊为湿热痢，投大剂苦寒泻火解毒之品，从而造成误诊误治。若抓住纳差食少、体倦乏力、舌质淡、脉细等阳气不足的表现，四诊合参，则阳气下陷、阴火上乘之虚寒痢的诊断不难确立，误诊误治自可避免。

二、教训归纳

（一）忽视鉴别，诊断失误

溃疡性结肠炎与慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎、慢性血吸虫病、肠结核、克罗恩病、大肠癌、肠易激综合征等疾病有诸多相似之处。如若临证时诊察不细致，忽视鉴别，缺少结肠镜、粪便化验、X线钡剂灌肠、活组织病理等检查，容易出现诊断失误。在临床中肠易激综合征误诊为溃疡性结肠炎、结肠癌误诊为溃疡性结肠炎以及溃疡性结肠炎误诊为阿米巴肠炎、溃疡性结肠炎误诊为慢性细菌性痢疾者，时有发生。

（二）中西不分，见病套药

溃疡性结肠炎是现代医学之病名，可归属于中医学“泄泻”“痢疾”“久痢”“休息痢” 等的范畴，有些医师惑于西医诊断，临证时中西不分，过分依赖现代检查，丢掉了中医的本质辨证论治，寒热虚实不能分，不加辨证地以西医之病遣中医之药，见病套药，一见溃疡性结肠炎就应用具有活血化瘀、消炎止痛以及促进溃疡愈合作用的中药，甚至将所谓具有治疗溃疡性结肠炎作用的中药堆积应用，结果造成治疗失误。

（三）审证不详，辨证失误

溃疡性结肠炎临床表现多种多样，有急性发作期和缓解期之不同，有湿热壅滞型、肝脾不和型、脾虚湿困型、气滞血瘀型、脾肾阳虚型、阴血亏虚型等证型存在，并常有其兼夹并见证，如果审证不详，辨证不细，或拘泥于临床经验，或只注意临床常见的证型而忽视其兼夹并见证。容易出现辨证失误。临床中脾虚湿困误诊为脾肾阳虚、肝脾不和误诊为脾虚湿困，以及病情已变而治法用药不变出现失误者，时常可见到。

（四）不知巩固，过早停药

不知巩固，过早停药，是溃疡性结肠炎误治的常见原因之一。溃疡性结肠炎的治疗是见效容易而治愈较为难，常时轻时重、反复发作，临床症状易于消除，但溃疡病灶难消。腹痛腹泻、便下脓血等症状消失并不代表溃疡面已经完全愈合，还应再巩固治疗一段时间，以拔除病根，使溃疡完全愈合，提高机体抗病能力，防止病情复发。医师忽视巩固治疗，患者不知道巩固治疗而过早停药，常使溃疡性结肠炎反复发作。

（五）不遵医嘱，失于调养

自我调养在溃疡性结肠炎的治疗康复中占有十分重要的地位。医师只重视药物的作用而忽视自我调养，患者不遵医嘱，失于调养，生活起居无规律，长期心情抑郁，精神紧张，吸烟饮酒，饥饱失常，嗜食肥腻、生冷、辛辣等对胃肠有刺激性的食物等，直接影响溃疡性结肠炎的治疗和康复，也是误治的原因之一。在临床中，溃疡性结肠炎患者经治疗自觉症状消失，但因饮食不慎而致病情复发或急性加重者，并不少见。