抑制胃酸分泌过多的药物

第三十一章　消化系统用药

Ⅰ　本章考试大纲

Ⅱ　考试大纲精解

一、抗消化性溃疡药

1.抗酸药：又称胃酸中和药，多数为弱碱性无机盐，口服后能中和过多胃酸，升高胃内pH值，消除胃酸的刺激损害；同时抑制胃蛋白酶活性。常用抗酸药有碳酸氢钠。

2.H2受体阻断药：外源性或内源性组胺均能引起胃酸分泌，以西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁为代表的H2受体阻断药，临床用于消化性溃疡、胃及食管反流性疾病、胃酸分泌过多疾病（如卓-艾氏综合征）的控制。

3.胃壁细胞H+泵抑制药：此类药物为弱碱性物质，通过干扰胃壁细胞内质子泵即H+/K+-ATP酶，而抑制各种刺激引起的胃酸分泌，该抑制作用是不可逆的。抑酸作用强而持久，一次用药后24h，大部分胃酸分泌仍受抑制，胃蛋白酶分泌也同时减少。并能预防无水乙醇等因子对胃黏膜的损伤，达到胃黏膜保护作用。此外，体内、外实验证明，H+/K+-ATP酶抑制药对幽门螺杆菌有抗菌作用。代表药物有奥美拉唑。

4.黏膜保护药——米索前列醇

增加胃黏液和HCO3-的分泌，增加局部血流量。能抑制基础胃酸、组胺、胃泌素、食物刺激所致的胃酸分泌和胃蛋白酶分泌增加，促进胃黏膜细胞的增殖和修复。主要用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起的消化道出血，特别是非甾体抗炎药引起的慢性胃出血。不良反应有稀便或腹泻，因能引起子宫收缩，故孕妇禁用。

二、助消化药

助消化药多为消化液中的成分如胃蛋白酶、胰酶等，均有助于蛋白质、脂肪、淀粉的分解、转化。在消化液分泌功能不足时，可以起到替代疗法、促进消化的作用。

三、止吐药

1.甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）：阻断CTZ的D2受体，而产生强大的中枢性止吐作用。对胃肠多巴胺受体也有阻断作用，使幽门扩张，缩短食物通过胃和十二指肠的时间。主要用于胃肠功能失调所致的呕吐及放疗、手术后及药物引起的呕吐，对前庭功能紊乱所致的呕吐无效。还用于功能性胃肠道张力降低。

2.多潘立酮（吗丁林）：阻断胃肠D2受体，发挥止吐作用，加强胃肠蠕动，促进胃的排空，协调胃肠运动，防止食物反流。治疗各种轻度胃瘫，有效加快胃排空，尤其用于治疗慢性进食后消化不良、恶心、呕吐和胃潴留；对偏头痛、颅外伤、放射治疗及具有轻中度止吐作用的化疗药物引起的恶心、呕吐有效。

3.西沙必利：除阻断DA受体外，尚能拮抗5-HT引起的胃松弛作用，促进胃肠道运动，促进胃排空。主要用于胃及食道反流、胃运动减弱、胃轻瘫、便秘等。

4.昂丹司琼：为5-HT3受体拮抗药，能选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维的5-HT3受体，产生强大止吐作用。对放疗、化疗或手术后的呕吐均有效。

四、泻药和止泻药

（一）泻药

1.渗透性泻药（硫酸镁）：口服不易吸收，使小肠内渗透压升高，阻止水分吸收，增加肠内容积、刺激肠蠕动而导泻。此外还有利胆作用。用于手术或结肠镜检查前排空肠内容物。

2.乳果糖：给药后不吸收，在肠道被细菌分解成乳酸，吸收水分，刺激肠道，促进排便。

3.接触性泻药（酚酞）：口服后在肠道与碱性肠液形成可溶性钠盐，促进结肠蠕动。适用于慢性便秘。

（二）止泻药——地芬诺酯

能提高肠张力，减少肠蠕动。用于急慢性功能性腹泻。

Ⅲ　全真练习

一、A型题（最佳选择题）

1.属于黏膜保护药的是（　）

A.硫糖铝

B.奥美拉唑

C.西咪替丁

D.碳酸氢钠

E.氢氧化铝

2.起效快、作用强、作用短暂的抗酸药是（　）

A.硫酸钙

B.氢氧化镁

C.氢氧化铝

D.三硅酸镁

E.碳酸氢钠

3.下列无抗幽门螺杆菌作用的药物是（　）

A.甲硝唑

B.庆大霉素

C.阿莫西林

D.红霉素

E.四环素

4.属于消化系统药物的是（　）

A.抗酸药

B.胃黏膜保护药

C.泻药

D.止吐药

E.以上均是

5.奥美拉唑的作用机制是（　）

A.阻断H2受体

B.阻断M受体

C.阻断质子泵

D.阻断胃泌素受体

E.阻断多巴胺受体

6.酸性环境中有效，不宜与碱性药物合用的黏膜保护药是（　）

A.米索前列醇

B.恩前列醇

C.硫糖铝

D.枸橼酸铋钾

E.思密达

7.具有抑制肝药酶的药物是（　）

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.奥美拉唑

E.硫糖铝

8.嚼碎能消化口腔黏膜引起溃疡，且遇酸易破坏的药物是（　）

A.胃蛋白酶

B.胰酶

C.乳酶生

D.酚酞

E.硫酸镁

9.排除肠内毒素可选用的泻药是（　）

A.硫酸镁

B.乳果糖

C.酚酞

D.液体石蜡

E.番泻叶

10.能吸附肠内细菌及气体，防止毒物吸收的止泻药是（　）

A.地酚诺酯

B.药用炭

C.双歧杆菌

D.嗜酸性乳酸杆菌

E.以上均不是

11.奥美拉唑治疗溃疡病的作用不包括（　）

A.抑制基础胃酸分泌

B.抗幽门螺杆菌

C.抑制各种刺激引起的胃酸分泌

D.抑制胃蛋白酶分泌

E.对胃黏膜的保护作用

12.硫酸镁过量引起的中毒应用哪种药物解救（　）

A.鱼精蛋白

B.葡萄糖酸钙

C.阿托品

D.亚甲蓝

E.硫代硫酸钠

13.可以治疗卓-艾氏综合征的抗溃疡药为（　）

A.乳酶生

B.多潘立酮

C.硫糖铝

D.拉贝拉唑

E.药用炭

14.习惯性便秘可选用（　）

A.硫酸镁

B.甘油

C.硫酸钠

D.乳果糖

E.酚酞

二、B型题（配伍选择题）

[1～6]

A.碳酸氢钠

B.氢氧化铝

C.三硅酸镁

D.西咪替丁

E.奥美拉唑

1.对十二指肠溃疡疗效好的药物是（　）

2.溶解度低，作用弱，可引起腹泻的药物是（　）

3.作用较强，可引起便秘的药物是（　）

4.作用强、快、短暂可致碱血症的药物是（　）

5.对黏膜及溃疡面有保护、收敛作用的药物是（　）

6.胃酸质子泵抑制剂的药物是（　）

[7～11]

A.M1受体阻断剂

B.H2受体阻断剂

C.H+-K+-ATP酶抑制剂

D.黏膜保护药

E.止泻药

7.兰索拉唑属于（　）

8.哌仑西平属于（　）

9.法莫替丁属于（　）

10.地酚诺酯属于（　）

11.枸橼酸铋钾属于（　）

[12～16]

A.硫酸镁

B.地酚诺酯

C.酚酞

D.甘油

E.多潘立酮

12.属于渗透性泻药的是（　）

13.属于接触性泻药的是（　）

14.属于润滑性泻药的是（　）

15.属于止吐药的是（　）

16.属于止泻药的是（　）

[17～20]

A.西咪替丁

B.硫糖铝

C.氢氧化铝

D.甲硝唑

E.乳酶生

17.胃黏膜保护药是（　）

18.抗酸药是（　）

19.抗幽门螺杆菌药物是（　）

20.抑酸药是（　）

三、X型题（多项选择题）

1.抗消化性溃疡药包括（　）

A.抗酸药

B.H2受体阻断药

C.胃壁细胞H+泵抑制药

D.黏膜保护药

E.抗幽门螺杆菌药

2.下列抗消化性溃疡药与代表药对应正确的是（　）

A.奥美拉唑—H+-K+-ATP酶抑制剂

B.硫糖铝—抗酸药

C.氢氧化铝—黏膜保护药

D.西咪替丁—H2受体阻断药

E.庆大霉素—抗幽门螺杆菌药

3.西咪替丁治疗溃疡病的作用包括（　）

A.抑制基础胃酸分泌

B.抗幽门螺杆菌

C.抑制各种刺激引起的胃酸分泌

D.抑制胃蛋白酶分泌

E.对胃黏膜的保护作用

4.治疗消化性溃疡病可选用（　）

A.氢氧化铝

B.西咪替丁

C.酚酞

D.昂丹司琼

E.米索前列醇

5.硫糖铝药理作用包括（　）

A.形成胶状物质覆盖在溃疡表面

B.和胃蛋白酶结合抑制其活性

C.促进胃黏液和碳酸氢盐的分泌

D.刺激前列腺素的合成与释放

E.吸附表皮生长因子，促进黏膜上皮更新

6.助消化药主要是（　）

A.降低胃内酸度

B.增加胃内蛋白酶含量

C.抑制腐败菌繁殖

D.增加胃内胰酶含量

E.增加胃内胰酶活性

7.对奥美拉唑的叙述正确的是（　）

A.抑制胃壁细胞H+泵

B.可口服给药

C.抑制胃酸作用强，作用持续时间长

D.对胃壁细胞上组胺促胃液素和M胆碱受体均有抑制作用

E.治疗消化性溃疡病复发率低

8.关于枸橼酸铋钾的叙述正确的是（　）

A.抑制胃酸的分泌

B.促进胃黏液的分泌

C.在溃疡表面形成保护膜

D.促进PGE生成和释放

E.抑制幽门螺杆菌

9.昂丹司琼适用于（　）

A.化疗性呕吐

B.放疗性呕吐

C.晕动病引起的呕吐

D.吗啡引起的呕吐

E.术后呕吐

10.硫酸镁具有（　）

A.利胆作用

B.导泻作用

C.抗惊厥作用

D.抗癫痫作用

E.降颅内压作用

Ⅳ　答案与解析

一、A型题

1.A　2.E　3.D　4.E　5.C　6.C　7.A　8.B　9.A　10.B

11.D　12.B　13.D　14.E

二、B型题

1.D　2.C　3.B　4.A　5.B　6.E　7.C　8.A　9.B　10.E

11.D　12.A　13.C　14.D　15.E　16.B　17.B　18.C　19.D　20.A三、X型题

1.ABCDE　2.ADE　3.ACDE　4.ABE　5.ABCDE　6.BC

7.ABCE　8.BCDE　9.ABE　10.ABCE