子宫收缩药物

第三十二章　子宫收缩药物

Ⅰ　本章考试大纲

Ⅱ　考试大纲精解

一、多肽类

1.缩宫素（催产素）

【药理作用】

（1）子宫平滑肌：直接兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩活动增强。①作用强度与剂量有关：小剂量使子宫产生节律性收缩，大剂量产生强直性收缩。②作用强度受女性激素影响：孕激素降低子宫对缩宫素的敏感性，雌激素则升高敏感性。妊娠早期孕激素水平高，敏感性低；妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。③作用强度因子宫部位而异：对宫体和宫底部的兴奋大于宫颈，与子宫生理性收缩（正常分娩）相一致。作用出现快，维持时间短，不适用于产后子宫复原。

（2）其他：大剂量缩宫素能直接扩张血管，引起血压下降，反射性地引起心率加快，心输出量增加，还有抗利尿及泌乳作用。

【临床应用】①引产和催产：小剂量（静滴），适用于胎位正常、无产道障碍而宫缩无力的难产。②产后止血：大剂量（皮下注射或肌注），可加用麦角制剂维持。

【不良反应】过量易致子宫强直性收缩，可致胎儿窒息和子宫破裂。禁用于胎位不正、头盆不称、产道异常、前置胎盘和剖腹产史者。

2.垂体后叶素：内含缩宫素、抗利尿激素、加压素，用于子宫出血、肺出血及治疗尿崩症。

二、生物碱类

常用有麦角新碱和麦角胺，前者对子宫作用强，为产科首选药物。

【药理作用】

（1）兴奋子宫：选择性兴奋子宫平滑肌，以麦角新碱作用强而迅速，稍大剂量易致强直性收缩；对宫体和宫颈的兴奋作用无明显差别；妊娠子宫较敏感，临产前或新产后最敏感，只适用于产后止血和子宫复原。

（2）血管：麦角胺与麦角毒能收缩末梢血管，作用强大。大剂量能损伤血管内皮细胞，引起坏疽。收缩脑血管，减少动脉搏动所致的头痛，故可单独或与咖啡因合用治疗偏头痛。

（3）阻断α受体：氨基酸麦角碱类能阻断α受体，翻转肾上腺素的升压作用，麦角新碱无此作用。

【临床应用】子宫出血，产后子宫复旧，偏头痛，中枢抑制。

【不良反应】注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高。妊娠毒血症和高血压患者产后慎用。偶见过敏反应，严重者出现呼吸困难，长期使用可损害血管内皮细胞。孕妇、心血管疾病患者忌用。

Ⅲ　全真练习

一、A型题（最佳选择题）

1.剂量过大易导致子宫强直性收缩而使胎儿窒息的药物是（　）

A.垂体后叶素

B.缩宫素

C.麦角生物碱

D.前列腺素

E.米非司酮

2.关于垂体后叶素的药理作用的叙述错误的是（　）

A.兴奋胃肠道平滑肌

B.升高血压

C.收缩肺血管

D.增加肾集合管对水分的重吸收

E.对子宫平滑肌有高度选择性兴奋作用

3.对子宫体和子宫颈兴奋作用最强最快的药物是（　）

A.麦角新碱

B.麦角胺

C.缩宫素

D.垂体后叶素

E.麦角毒

4.缩宫素兴奋子宫平滑肌是通过（　）

A.激动子宫平滑肌上的缩宫素受体

B.阻断子宫平滑肌上的β受体

C.直接兴奋子宫平滑肌

D.激动子宫平滑肌上的β受体

E.以上均不是

5.具有抗利尿作用的药物是（　）

A.垂体后叶素

B.麦角胺

C.麦角新碱

D.前列腺素

E.米非司酮

6.有升高血压和引起严重过敏反应的药物是（　）

A.米索前列醇

B.缩宫素

C.麦角生物碱

D.前列腺素

E.米非司酮

7.能阻断α受体，翻转肾上腺素的升压作用的药物是（　）

A.氨基酸麦角碱

B.麦角新碱

C.米非司酮

D.米索前列醇

E.垂体后叶素

8.大剂量可损伤血管内皮细胞，导致肢端干性坏疽的药物是（　）

A.垂体后叶素

B.缩宫素

C.麦角胺

D.前列腺素

E.米非司酮9

.大剂量缩宫素禁用催产是因为（　）

A.子宫底部肌肉节律性收缩

B.子宫无收缩

C.子宫强直性收缩

D.患者血压升高

E.患者冠状血管收缩

10.麦角胺治疗偏头痛的作用机制是（　）

A.阻断血管平滑肌α受体

B.前列腺素合成减少

C.减少脑血流量

D.收缩脑血管

E.以上均不是

二、B型题（配伍选择题）

[1～6]

A.缩宫素

B.垂体后叶素

C.麦角新碱

D.麦角胺

E.米非司酮

1.较大剂量用于产后止血的药物是（　）

2.肺出血可选用（　）

3.治疗尿崩症可选用（　）

4.伴有妊娠毒血症的患者止血慎用（　）

5.可用于治疗头痛的药物是（　）

6.孕激素受体阻断药是（　）

[7～9]

A.麦角新碱

B.地诺前列醇

C.缩宫素

D.垂体后叶素

E.麦角毒

7.具有抗利尿作用的药物是（　）

8.具有中枢抑制和血管舒张作用，可与氯丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂的是（　）

9.催产和引产使用（　）

三、X型题（多项选择题）

1.米非司酮具有（　）

A.抗早孕

B.抗着床

C.诱导月经

D.促进宫颈成熟

E.阻断孕激素受体

2.缩宫素用于（　）

A.催产

B.产后子宫复旧

C.引产

D.产后止血

E.尿崩症

3.缩宫素禁用于（　）

A.产道异常

B.胎位不正

C.头盆不称

D.前置胎盘

E.有剖宫产史

4.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是（　）

A.直接兴奋子宫平滑肌，使收缩加强

B.小剂量引起子宫体节律性收缩，子宫颈松弛

C.大剂量使子宫产生强直收缩

D.妊娠早期子宫对缩宫素很敏感

E.妊娠后期子宫对缩宫素最敏感

5.麦角新碱可用于（　）

A.子宫出血

B.产后子宫复旧

C.催产

D.引产

E.终止妊娠

Ⅳ　答案与解析

一、A型题

1.B　2.E　3.A　4.C　5.A　6.B　7.A　8.C　9.C　10.D

二、B型题

1.A　2.B　3.B　4.C　5.D　6.E　7.D　8.E　9.C

三、X型题

1.ABCDE　2.ACD　3.ABCDE　4.ABCE　5.AB