服用激素和免疫抑制剂是干什么

第三十四章　免疫调节药

Ⅰ　本章考试大纲

Ⅱ　考试大纲精解

1.免疫抑制剂——环孢素（CsA）

口服吸收慢而不完全，常溶于橄榄油中肌注。主要经肝代谢，胆汁排泄，肝肠循环明显。免疫作用强而毒性小，选择性较高，主要影响T细胞，特别对T细胞激活的早期阶段有强力抑制作用，而一般剂量对B细胞无明显损害。用于抑制器官和阻止移植后的排异反应，为首选药物。亦用于自身免疫性疾病。

2.免疫增强剂

（1）左旋咪唑（LMS）：可增强细胞免疫功能，使受抑的细胞免疫功能恢复正常，还可提高巨噬细胞的趋化运动和吞噬功能，也可促进T细胞分化并诱导IL-2的产生。

临床应用于：①免疫功能低下的慢性反复感染；②自身免疫性疾病；③肿瘤手术治疗、化疗和放疗的辅助治疗。不良反应主要有胃肠道反应和过敏反应。

（2）白细胞介素2（IL-2）：是T淋巴细胞增殖分化所需的调控因子。IL-2对B细胞、NK细胞、抗体依赖性杀伤细胞和淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）等具有促进分化增殖的作用，可刺激许多细胞因子如TNF、INF、IL等的产生。毒性反应以肾功能损害最为严重。

（3）干扰素（IFN）：具有广谱抗病毒作用；抑制肿瘤细胞增殖；调节免疫功能。

（4）卡介苗（BCG）：为减毒的牛型结核杆菌活疫苗，临床用于多种肿瘤的治疗，其中膀胱癌术后以BCG灌注防止肿瘤复发疗效佳。副作用有超敏反应、发热、寒战、全身不适等。

Ⅲ　全真练习

一、A型题（最佳选择题）

1.免疫增强药是（　）

A.糖皮质激素

B.环孢素

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.左旋咪唑

2.器官移植抗排异反应首选的药物是（　）

A.烷化剂

B.糖皮质激素

C.抗代谢药

D.抗组胺药

E.免疫增强剂

3.免疫抑制药是（　）

A.左旋咪唑

B.环孢素

C.卡介苗

D.干扰素

E.转移因子

4.环孢素主要作用于（　）

A.T细胞

B.B细胞

C.NK细胞

D.巨噬细胞

E.以上均不是

5.环孢素最常见的不良反应是（　）

A.继发感染

B.肾毒性

C.齿龈增生

D.高血压

E.恶心、呕吐

6.小剂量抑制细胞免疫反应，大剂量抑制体液免疫反应的药物是（　）

A.环孢素

B.泼尼松

C.左旋咪唑

D.IL-2

E.干扰素

7.具有广谱驱虫药作用的免疫增强剂是（　）

A.左旋咪唑

B.卡介苗

C.IL-2

D.干扰素

E.胸腺素

8.主要抑制核酸和蛋白质合成的药物是（　）

A.环孢素

B.左旋咪唑

C.泼尼松龙

D.干扰素

E.硫唑嘌呤

9.既可以用于免疫功能低下患者又可治疗自身免疫性疾病的药物是（　）

A.泼尼松龙

B.巯嘌呤

C.卡介苗

D.左旋咪唑

E.干扰素

10.小剂量烷化剂主要作用于（　）

A.T细胞

B.B细胞

C.巨噬细胞

D.NK细胞

E.以上均不是

二、B型题（配伍选择题）

[1～5]

A.胸腺素

B.干扰素

C.左旋咪唑

D.环孢素

E.地塞米松

1.抑制免疫过程多个环节的药物是（　）

2.主要用于抑制异体器官移植排斥反应的药物是（　）

3.具有驱虫作用的免疫增强药是（　）

4.具有广谱抗病毒作用的免疫增强药是（　）

5.用于治疗慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷病的免疫增强药是（　）

[6～9]

A.黑色素瘤

B.病毒感染

C.获得性免疫缺陷病

D.胸腺依赖性细胞免疫缺陷病

E.糖皮质激素不能耐受的自身免疫性疾病

6.环磷酰胺的主要适应证是（　）

7.干扰素的主要适应证是（　）

8.胸腺素的主要适应证是（　）

9.白细胞介素-2的主要适应证是（　）

三、X型题（多项选择题）

1.属于免疫增强剂的是（　）

A.左旋咪唑

B.环孢素

C.卡介苗

D.干扰素

E.转移因子

2.免疫增强剂通过（　）

A.激活巨噬细胞

B.促进T淋巴细胞分裂、增殖、成熟、分化

C.增强体液免疫

D.诱生干扰素

E.通过产生某些细胞因子而激活有关的免疫细胞

3.左旋咪唑可用于（　）

A.肿瘤手术后辅助治疗

B.系统性红斑狼疮的治疗

C.自身免疫性疾病的治疗

D.驱虫治疗

E.胸、腹腔积液的治疗

4.左旋咪唑的不良反应是（　）

A.消化道反应

B.神经系统反应

C.变态反应

D.心脏抑制

E.甲状腺功能减退

5.可预防器官移植的排异反应的药物是（　）

A.霉酚酸酯

B.硫唑嘌呤

C.IL-2

D.干扰素

E.烷化剂

6.免疫抑制药常见的不良反应是（　）

A.引起脱发

B.过敏反应

C.引起感染

D.增加肿瘤发生率

E.致畸

7.干扰素的药理作用有（　）

A.抗病毒

B.抑制细胞增殖

C.抗肿瘤

D.抗真菌

E.调节免疫

8.皮质激素类对免疫反应的作用机制包括（　）

A.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬递呈

B.抑制免疫介质的产生

C.抑制T淋巴细胞增殖及其依赖的免疫活性

D.抑制编码细胞因子和干扰素细胞因子的表达

E.损伤浆细胞，使抗体生成减少

Ⅳ　答案与解析

一、A型题

1.E　2.B　3.B　4.A　5.B　6.B　7.A　8.E　9.D　10.B

解析：5.环孢素不良反应发生率较高，其严重程度、持续时间均与剂量、血药浓度有关，多为可逆性。其最大缺点在于有效治疗剂量与肾毒性剂量很相近，最常见不良反应是肾毒性。其次是肝损害、厌食、齿龈增生、恶心和腹泻等。继发感染也较常见，多为病毒感染。

二、B型题

1.E　2.D　3.C　4.B　5.A　6.E　7.B　8.D　9.A

三、X型题

1.ACDE　2.ABCDE　3.ABCD　4.AC　5.ABE　6.CDE

7.ABCE　8.ABCDE