第十九单元 肺、胸膜与纵隔
一、学习要点
l.掌握肺的位置、形态和微细结构。
2.理解肺门、肺根、肺小叶、气血屏障的概念。
3.熟愁胸膜组成，解释肋膈隐窝的概念。
4.熟悉比较肺和胸膜的的体表投影。
5.掌握纵隔的位置、分部与内容。
二、主要内容
l.肺的位置和形态
（1）位置 左、右各1，位于胸腔内，纵隔两侧。
（2）形态
1）一尖 肺尖，向上突入颈根部，高出锁骨内侧份1／3部2～3cm。
2）一底 肺底，与膈相邻。
2.肺的微细结构 肺分为实质和间质两部分。
（1）实质
1）导气部 肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管及终末支气管，是传导气体的通道。
2）呼吸部 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡，是气体交换的部位。
3）肺泡上皮
（2）间质 肺内结缔组织、血管、淋巴管、神经。
1）肺小叶 由每条细支气管连同它的各级分支和所属的肺泡共同构成。
2）肺泡隔 相邻肺泡之间的薄层结缔组织，内含丰富的毛细血管网、弹性纤维、巨噬细胞等。
3）气血屏障 毛细血管与肺泡上皮紧密相贴构成一薄层隔壁，称气血屏障。由肺泡上皮及其基膜、毛细血管内皮及其基膜四层构成。是气体交换的部位。
3.胸膜
（1）脏胸膜 即肺表面的浆膜。
（2）壁胸膜 肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶。
（3）胸膜腔 由脏胸膜和壁胸膜相互移行构成的潜在的密闭的腔，呈负压状态。
（4）肋膈隐窝 亦称肋膈窦。位于肋胸膜与膈胸膜转折处，为一半环形较深的间隙，是胸膜腔最低点，胸膜脏积液首先聚集于此。
4.纵隔 两侧纵隔胸膜之间的所有器官和组织的总称。
5.肺下界与壁胸膜下界的体表投影（表1－6－1）。
表1－6－1
胸膜下界，较肺下界约低2个肋骨。
三、测 试 题
（一）名词解释
1.肺小叶
2.气血屏障
3.肋膈隐窝
（二）填空题
1.肺实质部分，根据其功能不同分为_______部和_______部。
2.右肺借_______和_______将其分为上、中、下3叶，左肺分为_______叶。
3.胸膜腔为_______胸膜和_______胸膜在肺根处互相移行共同围成的潜在性的密闭腔隙。
4.肺的导气部包括_______、_______、_______、_______和_______。
5.肺泡上皮主要有两种细胞构成：一种叫_______，它能分泌_______，另一种叫_______，它能分泌_______。
（三）选择题
1.单项选择题
（1）肺根内不包括（ ）。
A.主支气管 B.气管杈 C.肺动脉 D.肺静脉
（2）肺的呼吸部包括（ ）。
A.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡 B.肺泡管、细支气管
C.终末细支气管、肺泡管、肺泡 D.细支气管、呼吸性细支气管、肺泡
（3）两肺下界的体表投影，在肩胛线处与（ ）。
A.第7肋相交 B.第6肋相交 C.第8肋相交 D.第10肋相交
（4）正常情况下两侧胸膜腔（ ）。
A.互不相通 B.借肺根互相通连
C.分别与腹膜腔相通 D.借呼吸道与外界相通
（5）肺的微细结构可分两大部分，即（ ）。
A.导气部和呼吸部 B.皮质和髓质
C.间质和实质 D.肺大叶和肺小叶
（6）关于右肺的描述正确的说法是（ ）。
A.分2叶 B.比左肺狭长
C.有斜裂和水平裂 D.前缘有心切迹
2.多项选择题
（1）左肺的特点为（ ）。
A.前缘有心切迹 B.分上、下2叶
C.略粗短 D.分3叶
E.内侧面有肺根
（2）肺泡膈内含有大量的（ ）。
A.弹性纤维 B.毛细血管网 C.胶原纤维 D.巨噬细胞 E.网状纤维
（四）简答题
何为纵隔？分几部分？
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