各系统发生胎儿血液循环

第四十五单元　各系统发生胎儿血液循环

一、学习要点

1.掌握消化、呼吸、泌尿生殖系统主要器官和心的发生过程。

2.掌握颜面、消化、泌尿生殖系统和心常见畸形发生机理。

3.掌握胎儿的血液循环特点及出生后的变化。

4.树立优生优育观点，科学进行卫生宣传教育。

二、主要内容

（一）消化系统和呼吸系统的发生

1.消化系统的发生

（1）口腔、鼻腔的发生

1）早期颜面　5个隆起，1个凹陷。即：额鼻突、右右上颌突、左右下颌突、口凹。

（2）食管、胃、肠的发生（原肠分化形成）

1）食管→生长变长的直管状→胃。

2.呼吸系统的发生

（2）畸形　气管食道萎：气管食管隔分隔不全，气管与食管以萎管相通。

（二）泌尿生殖系统的发生

间介中胚层→生肾索→尿生殖嵴。

1.泌尿系统的发生

（1）肾和输尿管

（2）膀胱和尿道

2.生殖系统的发生

（三）心的发生和胎儿血液循环

1.心的发生

（3）心腔演变

2.胎儿血液循环和出生后的变化

（1）胎儿心血管系统结构特点　①卵圆孔连通左右心房；②动脉导管连通于肺动脉干与主动脉弓之间；③脉动脉经脐带至胎盘；④脉静脉经脐带至胎儿。

（2）血循途径

（3）出生后变化　①卵圆孔封闭为卵圆窝；②动脉导管闭锁为动脉韧带；③脐动脉远端闭锁；④脐静脉和静脉导管分别闭锁为肝圆韧带和静脉韧带。

3.心的先天畸形

（1）房间膈缺损　多为卵圆孔或第二孔过大未闭合而致。

（2）室间膈缺损　多在室间膈膜部，因心内膜垫或球嵴或室间膈肌部发育异常所致。

（3）主动脉狭窄或肺动脉狭窄　为球嵴不均等分隔形成。

（4）法洛四联症　包括肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔膜部缺损、右心室肥大。原因主要为球嵴偏位于肺动脉干形成。

（四）先天性畸形

1.引起先天性畸形的主要因素

（1）遗传因素　染色体组型异常；基因突变。

（2）环境因素　生物因素；化学因素；物理因素。

2.致畸敏感期　胚胎第3～8周。

三、测　试　题

（一）名词解释

1.唇裂

2.回肠憩室

3.隐睾

（二）填空

1.胚胎早期，胃呈梭形膨大，其腹侧缘形成_______，并转向_______。背侧缘形成_______，并转向_______。

2.多囊肾是由于_______和_______未能接通。

3.心管形成4个膨大，由头端向尾端依次为_______、_______、_______和_______。

（三）选择题

1.单项选择题

（1）不通肛是由于（　　）。

A.泄殖腔未分隔　　B.直肠闭锁

C.肛膜未破裂　　　D.尿生殖窦膜未破裂

（2）中肾旁管尾端左右合并形成（　　）。

A.卵巢　　B.阴道　　C.子宫　　D.输卵管

（3）胚胎致畸敏感期是在胚胎（　　）。

A.第1～3周　　B.第9～38周　　C.第1周　　D.第3～8周

2.多项选择题

（1）中肾旁管分化的器官有（　　）。

A.附睾管　　B.输精管　　C.输卵管　　D.射精管　　E.子宫

（2）法乐四联症包括（　　）。

A.肺动脉狭窄　　B.左心室肥大

C.主动脉骑跨　　D.右心室肥大

E.室间隔膜部缺损

（四）简答题

1.脐瘘和先天性脐疝是如何形成的？

2.胎儿出生后血液循环有哪些变化？