甲状旁腺和甲状腺细胞

第六节　甲状旁腺和甲状腺C细胞

甲状旁腺分泌甲状旁腺素，甲状腺C细胞分泌降钙素。这两种激素在调节钙、磷代谢，维持血钙正常浓度中起重要作用。

一、甲状旁腺素的生理作用

甲状旁腺素（PTH）是甲状旁腺主细胞合成和分泌的多肽激素。它通过骨和肾来实现升高血钙，降低血磷的作用。

1.对骨的作用　PTH能动员骨钙入血，使血钙升高。这一作用包含快速效应和延缓效应两个时期。快速效应在PTH作用后数分钟即可发生，它可作用于骨细胞膜系统，促使Ca^2＋转运入细胞外液，使骨质内的磷酸钙溶解。延缓效应在PTH作用后12～14h开始，几天或几周后达到高峰。延缓效应是通过加强破骨细胞的溶骨作用和促进破骨细胞增生而实现的。

2.对肾的作用　PTH能抑制近球小管对磷酸盐的重吸收，又能促进远球小管对Ca^2＋的重吸收，通过肾可保钙排磷。

另一作用是：PTH可激活近曲小管上皮细胞内1，25－二羟化酶，使胆钙化醇（维生素D₃）最后在肾内转化成活性形式的1，25－二羟胆钙化醇，经血液运至肠，促进肠吸收钙。

临床上，若因甲状腺手术不慎，误将甲状旁腺切除或损伤甲状旁腺血管，可使病人发生低血钙抽搐，如果喉肌痉挛，可引起窒息。应及时补充钙剂，可暂时缓解症状。

二、降钙素的生理作用

降钙素（CT）是甲状腺腺泡旁细胞（又称C细胞）分泌的多肽激素。

降钙素的生理作用是降低血钙。因它能减弱破骨细胞的活动，增强成骨细胞的活动，使骨组织释放钙盐减少，沉积增加，因而使血钙降低。此外，降钙素还能抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收。

第十一章测试题

（一）名词解释

1.内分泌系统

3.激素

4.靶器官（靶细胞）

4.激素的允许作用

5.下丘脑调节性多肽

5.下丘脑－腺垂体－靶腺轴

7.应激反应与应急反应

（二）填空题

1.内分泌细胞的生物活性物质称为_______，按其化学本质主要可分为_______和_______两类。

2.激素作用的特异性是指激素_______地作用于靶细胞、靶器官；腺激素的高效能是指_______；激素的相互作用包括_______、_______和_______三种形式。

3.阐明含氮类激素作用原理的是_______学说，第一信使是指_______，通过与_______相结合而发挥作用，第二信使是_______指。阐明类固醇类激素作用原理的是_______学说，类固醇激素能透过细胞膜进入细胞浆，形成_______再进入核内形成_______，影响DNA复制转录，合成诱导蛋白而发挥作用。

4.腺垂体分泌的激素其化学性质均属于_______类。其分泌受_______调节，也受_______的反馈性调节。

5.腺垂体分泌的促激素有_______、_______和_______；神经垂体贮存释放的_______和_______两种激素，是由_______合成的。

6.下丘脑与垂体之间存在_______系统和_______系统。

7.甲状腺激素的生理作用主要是_______和_______两个方面。此外，甲状腺激素还能神经系统的兴奋性；增进食欲；促进心肌终池内_______释放，使心肌收缩力_______。

8.甲状腺功能亢进患者基础代谢率_______，可出现蛋白质_______，血糖_______，血胆固醇_______。

9.甲状旁腺分泌_______，使血钙_______，血磷_______；甲状腺C细胞分泌_______，使血钙_______。

10.胰岛A细胞分泌_______，B细胞分泌_______。其生理作用前者可概括为促进_______代谢，动员物质_______；后者可概括为促进代谢_______。

11.肾上髓质分泌、，两者的作用相似，其中侧重于强心作用的是_______，侧重于缩血管升压作用的是_______。

12.糖皮质激素的生理作用主要是_______，增强机体对有害刺激的抵抗力；其他作用可使血中红细胞、中性粒细胞、血小板_______，嗜酸粒细胞、淋巴细胞，胃酸和胃蛋白酶分泌_______。

13.糖皮质激素可使血糖_______，肝内蛋白质_______，肝外组织蛋白质_______。临床长期使用糖皮质激素，通过_______反馈作用，可导致肾上腺皮质_______，若突然停止使用糖皮激素，会出现_______功能不足的危象。

14.醛固酮分泌过多，可使血Na^＋_______，血K^＋_______，血压_______。

15.应激状态下，机体_______（轴）系统和_______系统功能加强，以增加机体对_______的耐受力。

（三）选择题

1.单项选择题

（1）下列激素属于类固醇激素的是（　　）。

A.促卵泡激素　　　B.甲状腺激素　　　　C.甲状旁腺素

D.孕激素　　　　　E.胰岛素

（2）下列激素不属于腺垂体分泌的是（　　）。

A.促性腺激素　　B.促肾上腺皮质激素　　C.促甲状腺素

D.催产素　　　　E.催乳素

（3）生长素对下列过程，无显著作用的是（　　）。

A.使血糖升高，促进胰岛素分泌

B.蛋白质合成

C.骨骼和肌肉生长

D.脂肪分解脂肪酸氧化

E.神经系统的发育

（4）不属于下丘脑调节性多肽的是（　　）。

A.促甲状腺素释放激素　　B.生长素释放激素

C.生长抑素　　　　　　　D.促性腺激素

E.催乳素释放因子

（5）合成抗利尿激素的主要部位是（　　）。

A.下丘脑视上核　　B.腺垂体　　C.神经垂体

D.甲状腺C细胞　　 E.甲状旁腺

（6）抗利尿激素的主要生理作用是（　　）。

A.生长素　　B.甲状腺素　　C.垂体激素

D.胰岛素　　E.肾上腺素和性腺激素

（8）关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是（　　）。

A.促进物质氧化，提高基础代谢率

B.促进蛋白质合成，大剂量则相上

C.增加血糖来路，促进组织利用糖

D.抑制胆固醇的合成与转化

E.提高神经系统的兴奋性

（9）维持甲状腺激素相对稳定主要依靠（　　）。

A.下丘脑的调节性多肽　　　B.腺垂体的促激素

C.甲状腺的自身调节　　　　D.下丘脑－腺垂体－甲状腺轴

E.甲状腺激素的正反馈调节

（10）食物中长期缺碘可引起（　　）。

A.甲状腺功能亢进　　　B.甲状腺组织萎缩

C.早纯性甲状腺肿　　　D.腺垂体功能减退

E.神经垂体功能减退

（11）呆小症是由于（　　）。

A.幼年时生长素分泌不足　　　B.幼年时生长素分泌过多

C.幼年时甲状腺功能减退　　　D.糖皮质激素分泌过多

E.胰岛素分泌不足

（12）对甲状旁腺素生理作用的下列说明，错误的是（　　）。

A.促进溶骨过程、动员骨Ca^2＋入血

B.促进肾小管重吸收Ca^2＋

C.抑制骨小管对磷酸盐的重吸收

D.间接促进肠道吸收Ca^2＋

E.降低血钙，升高血磷

（13）不属于胰岛素的生理作用是（　　）。

A.促进组织细胞对糖的摄取、贮存和利用

B.促进脂肪的分解和利用

C.促进蛋白质的合成

D.促进K^＋进入细胞内

E.促进DNA、RNA的合成

（14）胰岛素不能降低（　　）。

A.血糖浓度　　　　B.血脂肪酸浓度

C.血氨基酸浓度　　D.血K^＋浓度

E.Na^＋浓度

（15）调节胰岛素分泌的最重要因素是（　　）。

A.血中脂肪酸　　　B.血中氨基酸　　　C.血糖

D.胃肠激素　　　　E.血钠

（16）胰高血糖素的主要生理作用是（　　）。

A.促进肝糖原分解和糖异生　　　　B.促进葡萄糖利用

C.促进脂肪合成　　　　　　　　　D.促进胃液和胆汁分泌

E.加快心率

（17）与水盐代谢调节关系不大的激素是（　　）。

A.胰高血糖素　　　B.皮质醇C.雌二醇

D.醛固酮　　　　　E.抗利尿激素

（18）肾上腺髓质分泌（　　）。

A.性激素　　　　B.肾上腺素与去甲肾上腺素

C.胰高血糖素　　D.盐皮质激素

E.胰岛素

（19）肾上腺素可使（　　）。

A.心输出量减少　　　　B.冠脉血流量减少

C.总外周阻力升高　　　D.支气管平滑肌舒张

E.糖原合成血糖降低

（20）促使远曲小管和集台管保钠排钾的激素主要是（　　）。

A.糖皮质激素　　　B.盐皮质激素　　　C.抗利尿激素

D.雌激素　　　　　E.雄激素

（21）增强机体对有害刺激的耐受力参与应激反应的是（　　）。

A.人生长素　　　B.胰岛素　　　C.雄激素

D.甲状腺激素　　E.糖皮质激素

（22）过量时能使脂肪异常分布的激素是（　　）。

A.糖皮质激素　　　B.盐皮质激素　　　C.雄激素

D.雌激素　　　　　E.孕激素

（23）下列激素中，不能促进蛋白质合成的是（　　）。

A.生长素　　　　　B.甲状腺激素　　　C.胰岛素

D.盐皮质激素　　　E.雄激素

2.多项选择题题

（1）下列组织器官具有内分泌功能的是（　　）。

A.心　　　B.肝　　　C.肾

D.胰岛　　E.胃肠

（2）激素的一般特征包括（　　）。

A.特异性　　　B.换能作用　　　C.高效能作用

D.适应现象　　E.相互作用

（3）腺垂体分泌的促激素有（　　）。

A.促胰液素　　　　　　B.促甲状腺素

C.促肾上腺皮质激素　　D.促性腺激素

E.促性腺激素释放素

（4）生长素的生理作用包括（　　）。

A.加强糖的利用　　　B.加速蛋白质的合成

C.促进脂肪合成　　　D.促进骨骼生成

E.促进神经系统生长发育

（5）神经垂体释放的激素包括（　　）。

A.催乳素　　　　　B.催产素　　　　　C.生长素

D.血管加压素　　　E.肾上腺素

（6）催产素的作用是（　　）。

A.使妊娠子宫收缩　　　B.促进乳腺排乳

C.使心率加快　　　　　D.血压降低

E.临床用于产后宫缩无力、出血

（7）与调节生长发育有关的激素是（　　）。

A.甲状腺激素　　　B.胰高血糖素　　　C.生长素

D.去甲肾上腺素　　E.性激素

（8）关于甲状腺功能的调节，正确的是（　　）。

A.受下丘脑－腺垂体系统调节

B.甲状腺激素对腺垂体的正反馈作用

C.腺垂体释放促甲状腺激素

D.甲状腺的自身调节作用

E.食物中长期缺碘导致促甲状腺激素减少

（9）食物中长期缺碘，可导致（　　）。

A.呆小症　　　　　　　　　B.侏儒症　　　　　　　　C.甲状腺肿大

D.甲状腺激素分泌增多　　　E.促甲状腺激素分泌增多

（10）甲状旁腺素的生理作用包括（　　）。

A.动员骨钙入血，提高血钙　　　B.促进骨骼生长发育

C.促进肾小管重吸收钙　　　　　D.抑制肾小管对磷酸盐吸收

E.抑制肠道吸收钙

（11）促进甲状旁腺激素分泌的因素有（　　）。

A.血钠降低　　　B.血钾升高　　　C.血钙降低

D.血磷升高　　　E.血钙增高，血磷降低

（12）与血钙稳定有关的因素是（　　）。

A.甲状旁腺激素　　　B.甲状腺素　　　C.生长素

D.降钙素　　　　　　E.胆钙化醇

（13）胰高血糖素升高血糖的途径主要是通过（　　）。

A.抑制脂肪分解　　　B.促进肝糖原分解

C.促进糖异生　　　　D.促进组织对糖摄取利用

E.促进葡萄糖在血中运输

（14）肾上腺皮质分泌的激素有（　　）。

A.盐皮质激素　　　　B.糖皮质激素C.性激素

D.肾上腺素　　　　　E.去甲肾上腺素

（15）糖皮质激素的作用是（　　）。

A.增强机体对有害刺激的耐受性

B.对去甲肾上腺素有允许作用

C.促进肝内蛋白质分解，肝外蛋白质合成

D.使嗜酸粒细胞增高

E.增加胃酸和胃蛋白酶原的分泌

（16）与调节水盐代谢有关的激素是（　　）。

A.抗利尿激素　　　D.甲状旁腺素　　　　C.糖皮质激素

D.醛固酮　　　　　E.降钙素

（17）受下丘脑－腺垂体－靶腺功能轴调节的内分泌腺是（　　）。

A.肾上腺髓质　　　B.肾上腺皮质　　　C.甲状腺

D.甲状旁腺　　　　E.性腺

（四）问答题

1.试述含氮类激素和类固醇激素作用原理。

2.叙述腺垂体分泌促激素的生理作用。

3.简述甲状腺激素的生理作用。

4.简述甲状腺激素分泌过多时对机体的影响。

5.试述机体缺碘引起甲状腺肿大的机制。

6.试述糖皮质激素的生理作用。

7.长期使用糖皮质激素的病人为什么不能骤然停药？

8.胰岛素的生理作用有哪些？