治疗类风湿性关节炎的有效药品

第二十四章　类风湿性关节炎

类风湿性关节炎又称类风湿，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。其发病可能与内分泌代谢和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。本病发病率高，女性多于男性，女男之比为（2～3）∶1。任何年龄均可发病，但以20～50岁者居多。实验室检查提示类风湿因子阳性，血沉大多增快。滑液检查及其他特殊检查有助于诊断。

中医学无类风湿关节炎这一病名，根据其临床表现，属于中医的“痹症”、“历节风”、“痛风”、“尪痹”范畴。《金匮要略·中风历节篇》：“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱。”《医学准绳六要·痛风》：“痛风，即内径痛痹。上古多外感，故云三气合而为痹……或在四肢，或客腰背，痛不可当，一名白虎历节是也。”其发多因素体阳气虚弱，卫外不固，风、寒、湿外邪侵袭关节，致使气血运行不畅而导致关节肿胀酸痛、屈伸不利或畸形，是冬季的多发病、常见病。到夏季自然界的阳气回升旺盛，病情缓解，症状减轻，此时若给予恰当的治疗，到冬季就可以少发病或不发病。

一、穴位贴敷法

穴位贴敷法1

根据病变的不同部位取穴，腕指关节疼痛取外关、曲池、合谷、中渚及阿是穴；踝趾关节疼痛取肾俞、阳陵泉、解溪、昆仑、照海、足临泣、太冲、八风及阿是穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份，元胡21份，甘遂12份，细辛12份，生姜适量。上药烘干共研细末，过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量，洗净浸泡后捣碎取汁，再用生姜汁拌和药粉（药粉和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升），拌匀调成膏状，药膏直径为1.3厘米、厚约0.3厘米。取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位，根据病变的不同部位，选取相应穴位敷贴。成人每次贴敷的时间为4～6小时，儿童相应缩短。如果局部有烧灼感或疼痛，可以提前揭去。如贴后局部有发痒、发热舒适感，可多贴几小时，待药膏干燥后揭去。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳，共贴敷3次，一般连续贴治3年。

此方法具有温经散寒、化痰祛瘀的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

穴位贴敷法2

根据病变的不同部位取穴，腕指关节疼痛取外关、曲池、合谷、中渚及阿是穴；踝趾关节疼痛取肾俞、阳陵泉、解溪、昆仑、照海、足临泣、太冲、八风及阿是穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份，共研极细末，用50%二甲基亚矾调成软膏。用时取麦粒大小的药膏，放置于5厘米×5厘米贴敷纸中心，根据病变的不同部位，选取相应穴位敷贴。贴敷时间在每年“头伏”、“中伏”、“末伏”，择其中午时分，5天贴敷1次，3次为1个疗程，必要时可连续贴敷2～3个疗程，连续贴治3年。成人每次贴敷的时间为3小时，儿童相应缩短。一般揭去药膏后即起水疱，逐渐干瘪结痂。水疱不可擦破，若破裂，用甲紫涂擦。注意局部清洁，一般不会感染，不留瘢痕。

此方法具有温阳止痛、化痰祛瘀的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

穴位贴敷法3

根据病变的不同部位取穴，腕指关节疼痛取外关、曲池、合谷、中渚及阿是穴；踝趾关节疼痛取肾俞、阳陵泉、解溪、昆仑、照海、足临泣、太冲、八风及阿是穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黄、细辛、半夏、元胡，各药等量烘干，共研为细末，过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量，洗净浸泡后捣碎取汁，再用生姜汁拌和药面（药面和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升），拌匀调成膏状。取药膏3克，摊涂于5厘米×5厘米贴敷纸中心，在药膏上面点少许麝香（或冰片），根据病变的不同部位，选取相应穴位敷贴。固定3～4小时后揭去。每年治疗4次，即“头伏”、“中伏”、“末伏”第1天的当日中午时分各贴敷1次，“末伏”后10天左右再敷贴第4次以巩固疗效，每年4次为1个疗程，连续贴敷治疗3年。

此方法具有温肺助阳、补益肺气的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

穴位贴敷法4

根据病变的不同部位取穴，腕指关节疼痛取外关、曲池、合谷、中渚及阿是穴；踝趾关节疼痛取肾俞、阳陵泉、解溪、昆仑、照海、足临泣、太冲、八风及阿是穴。用“白芥子泥丸”。取白芥子15克，洋金花9克，甘遂9克，细辛9克，麝香（或冰片）0.3～1.5克，鲜生姜适量。将前4味药物烘干，与麝香（或冰片）共研为极细末，和匀，密封备用。临用前取出药末1/3，徐徐加入刚刚挤压出的鲜姜汁（生药末和鲜生姜汁的比例大致为10克∶10毫升），搅拌制成膏，以能够成形而不散为度，搓成圆柱状，然后切成直径1.3厘米、厚约0.3厘米的小圆饼。根据病变的不同部位，选取相应穴位，常规消毒，用毫针点刺不留针，出针后即将药饼分置各穴上，用5厘米×5厘米贴敷纸覆盖固定，贴治（同时休息）3～4小时方可揭去。个别对药物过敏的患者，贴后不久即感烧灼疼痛难忍，可提前揭去。如起疱可按烫伤处理，不宜再用此法治疗。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳，每年贴敷3次。如法连续贴敷治疗3年。第2、第3次贴治时局部皮肤有红晕不影响治疗，但如有破损尚未恢复时可根据辨证另取他穴。

此方法具有温阳通络、祛瘀镇痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

二、热敷熏洗法

（一）热敷法

热敷法1

用“袪寒蠲痹散”治疗。取生川乌30克，生草乌30克，生南星30克，生半夏30克，细辛20克，花椒40克，白芥子30克，吴茱萸30克，元胡30克，甘遂20克。上药共为粗末，加60°白酒适量润湿，置于锅内炒热，纱布包裹，做成药袋。将药袋置于肢体疼痛部位热敷，外以“神灯”或周林频谱仪照射患部。每天1～2次，每次0.5～1小时，以患部或全身微微出汗为度，2天后更换新药，10次为1个疗程。

此方法具有温经通脉、祛湿蠲痹的功效，用于治疗类风湿性关节炎之疼痛、麻木。

热敷法2

用“温经止痛散”治疗。取川乌80克，草乌80克，麻黄60克，细辛40克，羌活70克，白芷70克，肉桂40克，干姜60克。上药8味共500克，置于锅内，微火烘脆，共为细末，加60°白酒适量润湿，再置于锅内炒热，做成药饼。趁热敷于肢体疼痛部位，外以油纸或薄膜盖定，绷带包扎，至局部及全身发热或微汗出为度。每天1次，每次2～4小时，3天后更换新药。

此方法具有温经散寒、通络除痹的功效，用于治疗寒湿型类风湿性关节炎。

热敷法3

用“温经止痛散”治疗。取川乌80克，草乌80克，麻黄60克，细辛40克，羌活70克，白芷70克，肉桂40克，干姜60克。上药8味共500克，置于锅内，微火烘脆，共为细末，加60°白酒适量润湿，再置于锅内炒热，纱布包裹，做成药枕或药袋。将药枕或药袋置于肢体疼痛部位，外以电熨斗或电吹风热熨患部，使药力直透肌腠筋骨，以局部感觉发热为度。每天2次，每次30分钟，3天后更换新药。

此方法具有温经散寒、通络除痹的功效，用于治疗寒湿型类风湿性关节炎。

热敷法4

用“温经止痛散”治疗。取川乌80克，草乌80克，麻黄60克，细辛40克，羌活70克，白芷70克，肉桂40克，干姜60克。上药8味共500克、置于锅内，微火烘脆，共为细末，置于瓶内，浸泡于60°白酒2 000毫升中，密封避光，每天振摇1次，7天后备用。用时将药酒少量倒于杯碗内，用脱脂棉团蘸药酒适量，以长柄镊挟持，火柴点燃，引燃碗内药酒。用手将燃烧之药酒快速涂于肢体疼痛部位，并迅速用手掌拍熄，再涂再拍熄，同时揉擦患部，以局部潮红为度。

此方法具有温经散寒、通络除痹的功效，用于治疗寒湿型类风湿性关节炎。

热敷法5

用“关节炎热敷方”治疗。取豨莶草20克，当归15克，海风藤30克，天南星10克，白芷10克，生大黄10克，川乌12克，生半夏10克，川独活12克，羌活12克，麻黄12克，豹骨适量。上药共煎之，用毛巾蘸药热敷于患处。

此方法具有祛风除湿、散寒止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

热敷法6

用“姜葱软膏”治疗。取生姜120克，葱子120克，川乌18克，麻黄18克，北细辛18克，白芷18克，羌活24克，肉桂20克。后6味药共为细末，生姜、葱子共捣成绒，用酒水各半调匀，炒热分装2个布袋，轮番熨敷患部，每次0.5～1小时，以局部微微出汗为度，每天1～2次，10次为1个疗程。

此方法具有祛风除湿、散寒止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

热敷法7

用“二乌散”治疗。取生首乌20克，生川乌20克，山奈20克。将上药共研细末后置于棉垫上，再将棉垫敷于患处并用胶布固定，然后用热水袋在棉垫外热敷。患者可每天敷1次，15天为1个疗程。关节灼热肿痛者忌用。

此方法具有温经散寒、通络止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

热敷法8

用“湿热敷方”治疗。取透骨草30克，伸筋草30克，苏木20克，海桐皮20克，嫩桑枝15克，威灵仙15克，红花12克，鸡血藤12克，白芷12克，乳香9克，没药9克，川乌9克，草乌9克，秦艽9克，全当归9克。先将上药用布包裹后放入锅中，加入1 000毫升的清水煎煮40～50分钟后取出药包，然后将两条毛巾浸于药液中，待药液温度减至38～42 ℃时，取出毛巾将其敷于患处。每次敷30～40分钟（要保证药液的温度始终保持在38～42 ℃）。患者每天可敷1～2次，每治疗1周后，要间隔2天，21天为1个疗程。一般每剂药可连用2～3天。

此方法具有温经散寒、通络止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

热敷法9

用“热敷膏”治疗。取葱汁150克，姜汁150克，蒜汁150毫升，凤仙花汁50毫升，米醋150毫升，面粉30克，牛皮胶60克。先将葱汁、蒜汁、姜汁、凤仙花汁及米醋放入锅内煎煮，煎成浓汁后再加入牛皮胶及面粉，继续煎至膏状为止。然后将药膏分别贴敷于患者相应穴位上，用纱布覆盖，用胶布固定，每天换药1次，10天为1个疗程。

此方法具有温经散寒、通络止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

（二）药浴法

药浴法1

用“三枝熏洗方”治疗。取樟树枝120克，桑树枝120克，柳树枝120克，家艾叶120克。上药加水50千克，放入大锅内煎煮10分钟，备用。先预备大水缸一只，放在避风之密室。缸内高低小木凳各一个，将煎好的药水连药渣倒入缸内，患者赤身入缸，坐在高木凳上，脚踏低木凳。以厚布将患者颈部以下（头露在外）和缸周围覆盖后熏之。待周身汗出透时，须用干毛巾拭净全身汗水，出缸上床，盖被避风静卧。

此方法具有温经散寒、通经止痛的功效，用于治疗类风湿关节炎四肢疼痛。

药浴法2

用“蠲痹沐方”治疗。取生川乌15克，生草乌15克，生马钱子10克，酒白芍20克，透骨草15克，细辛10克，莪术15克，制乳没各15克，制南星12克，威灵仙15克，桑寄生15克，淫羊藿10克，皂角刺15克。将上药研细末装入布袋内，用适量清水浸泡1小时，文火煎50分钟，制成药液。将患病部位浸泡在药液中，要略加活动。然后再将药渣袋趁热外敷患处，每天治疗1～2次。每剂药可使用2天，一般10天为1个疗程。

此方法具有温经散寒、活血通络、蠲痹止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

药浴法3

用“行痹熏洗方”治疗。取八角枫鲜叶30克，香樟树叶30克，紫苏30克，水芹菜30克，薄荷叶18克。将上药加水适量，煎汤熏洗患处。

此方法具有舒筋活血、散风活络的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

药浴法4

取当归15克，桂枝15克，威灵仙15克，雷公藤15克，乳香15克，没药15克，川草乌15克，赤芍12克，羌独活各12克，川芎9克，细辛9克，桑枝30克、鸡血藤20克。病证偏热型者，去细辛、桂枝，加石膏90克、土茯苓30克、防己15克。上药煎汤一脸盆，熏洗患部半小时，每天1～2次，汤药可连用2天。

此方法具有散寒祛湿、通络止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

药浴法5

取刘寄奴6克，独活12克，秦艽12克，川乌9克，海桐皮12克，草乌9克，艾叶9克，花椒6克，透骨草12克，生姜30克，伸筋草12克，大葱4根。煎后趁热泡洗患部，每天1～2次，每次1～2小时；每剂药可用3～4天，每次用时均须加热至适宜温度。

此方法具有散寒、除湿的功效，用于治疗类风湿性关节炎疼痛较重者。

药浴法6

取豨莶草30克，刺五加15克，石菖蒲15克，石楠藤15克，水皂角15克。将上药加水适量，煮煎药液，待温后洗浴，每天2次，每次0.5～1小时。

此方法具有通经活络、利湿消肿、通经活络、利湿消肿的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

（二）熏蒸法

熏蒸法1

用“祛除风湿方”治疗。取麻黄24克，木瓜24克，五加皮24克，防风24克，三棱24克，鸡血藤24克，泽兰叶24克，伸筋草24克，透骨草30克，寻骨风30克，生乳香18克，生没药18克，文术18克，钩藤18克，桃仁18克，牛膝18克，当归15克，红花12克，血竭10克，甘草12克。将上药粉碎成粗末，装入熏蒸治疗床容器内，注水，水煮沸后患者即可熏蒸身体疼痛部位。每天蒸熏1～2次，每次30～40分钟，12天为1个疗程。每疗程结束，休息3天再继续下1个疗程治疗。每剂药可用2天。

此方法具有温经通络、祛风除湿、活血化瘀的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

熏蒸法2

用“化瘀止痛方”治疗。取威灵仙60克，生甘草60克，羌活30克，独活30克，川乌30克，草乌30克，土元20克。将上药粉碎成粗末，装入熏蒸治疗床容器内，注水，水煮沸后患者即可上床治疗，熏蒸病变部位。每天蒸熏1～2次，每次30～40分钟。每剂药可用3～5天。

此方法具有疏通经络，活血化瘀、行气止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

（四）药酒擦法

药酒擦法1

用“温经止痛酊”治疗。取川乌80克，草乌80克，麻黄60克，细辛40克，羌活70克，白芷70克，肉桂40克，干姜60克。上药8味共500克，置于锅内，微火烘脆，共为细末，置于瓶内，浸泡于60°白酒2000毫升中，密封避光，每天振摇1次，7天后备用。用时直接用棉球或纱布蘸药酒适量，涂于肢体疼痛部位，用手掌揉擦至发热为度，每天3～4次；亦可将药酒装入压力瓶内，先按摩疼痛部位片刻，再将药酒喷洒于患部，揉擦片刻，使患部发热为度。

此方法具有温经散寒、通络除痹的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

药酒擦法2

用“消尔痛酊”治疗。取川乌60克，马钱子40克，乳香60克，细辛40克，栀子40克。上药泡入700毫升高度白酒中，密封，15天后备用。用纱布蘸取“消尔痛酊”外涂患部，每天3～5次，7天为1个疗程。

此方法具有祛风散寒、除湿蠲痹、活血通络、散节消肿止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎引起的关节疼痛肿胀等。

三、针灸治疗法

（一）针灸法

针灸法1

主穴取大椎、身柱、至阳、筋缩、肝俞、肾俞、委中、太溪穴，上肢病变加天宗穴，下肢病变加秩边穴。上肢病变加配肩髃、曲池、阳溪、阳谷、阳池、八邪穴；下肢病变加配内外膝眼、膝阳关、阳陵泉、足三里、昆仑穴。寒湿兼血瘀型，主穴用轻捻浅刺补法，背部督脉刺络拔罐；配穴用提插捻转相结合泻法、深刺。湿热兼血瘀型，主穴用先深后浅徐疾泻法，背部督脉刺络拔罐；配穴用提插捻转相结合泻法、深刺。气血亏虚兼血瘀型，主穴用轻捻浅刺加刺足三里穴补法，背部督脉刺络不拔罐；配穴用提插捻转相结合泻法、浅刺。每3天1次，10次为1个疗程。

此方法具有通经活络、祛风止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

针灸法2

取曲池、外关、合谷、中渚、足三里、阴陵泉、三阴交、足临泣穴。肩关节疼痛较甚加肩三针、臂臑穴；肘关节疼痛较甚加手三里、曲池穴；腕关节疼痛较甚加阳池、腕骨、阳溪穴；指（趾）关节疼痛较甚加八邪、后溪（或大都、八风）穴；髋关节疼痛较甚加环跳、秩边、居髎穴；膝关节疼痛较甚加血海、膝眼、委中穴；踝关节疼痛较甚加太溪、解溪、丘墟穴。均以平补平泻手法。针后接电针仪，留针30分钟；或用艾炷直接灸5～7壮。

此方法具有疏通经脉、活血止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

针灸法3

取华佗夹脊穴、大椎、曲池、外关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、肾俞穴。先取背部华佗夹脊穴，从第1胸椎排刺至第2腰椎，左右间隔交替针刺；然后取大椎、肾俞穴，后取四肢穴位。选用30号1.5寸毫针，进针得气后于针柄上插入1.5～2厘米艾条，并将艾条点燃，待艾条燃尽后取针。四肢穴疗法相同。

此方法具有通经活络、祛湿止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

针灸法4

以关节窜痛、游走不定为主之行痹，取膈俞、血海穴；以关节酸痛重着为主之着痹，取足三里、商丘穴；以关节冷痛且剧、遇热痛减为主之痛痹，取肾俞、关元穴；以关节红肿且胀，热痛为主之热痹，取大椎、曲池穴。肩部加肩髃、肩髎、臑俞穴；肘部加曲池、合谷、外关、肩井、尺泽穴；腕部加阳池、外关、阳溪、腕骨穴；背部加水沟、身柱、腰阳关、夹脊穴；髀部加环跳、居髎、悬钟穴；股部加秩边、承扶、风市、阳陵泉穴；膝部加犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关穴；踝部加申脉、照海、昆仑、丘墟穴。行痹、热痹用泻法；着痹、痛痹用补法，温针加灸，灸后拔罐。

此方法具有疏通气血、活络止痛、祛风除痹的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

（二）铺灸法

取穴以背部督脉为主。取督脉后正中线，上自“大椎”，下至“腰俞”的脊柱段，共计13个穴位。用铺灸法。将附子、桂枝、桑枝、伸筋草、透骨草、海风藤、川乌、草乌、丁香、肉桂等药等量粉碎制成药粉，取斑蝥适量研成粉状，将少许麝香或冰片，用陈醋、蜂蜜调成泥状。患者取俯卧位，裸露背部。用75%的酒精在施术部位常规消毒。用药棉醮取蒜汁涂擦施灸部位。在自“大椎”至“腰俞”的脊柱段，沿督脉正中线将制好的药泥铺成带状，厚1～2厘米、宽度约4厘米，轻轻按压药泥带的中间部位，使两边微高，中间凹陷。将艾绒搓捻成的三角形条状，长度在10厘米左右，分段放在药泥带中央的凹陷槽。分别在每节艾条的两端点火施灸，艾炷一壮燃尽后，可用手轻轻按压，移去灰渣，重新铺置艾绒（新的一壮最好提前半分钟点燃，以使与上一壮的艾火温度相当），继续施灸，需灸5～10壮。患者有强烈灼热痛感觉时，可用手在患者背部自上而下轻轻按摩，通过按摩使灼痛感扩散，减少痛感。灸后可移去药泥，用湿热毛巾轻轻擦干即施灸结束。施灸后可见背部充血潮红，随渗出液增加而局部表皮出现小水疱。水疱小的如粟米，大的如鸡蛋，应保护其不被碰破，以免造成感染。灸后可吃一些容易消化的清淡食物，禁食海腥甘肥食物，以免留恋病邪。睡时应侧卧或俯卧。因天热出汗过多，可用热毛巾轻轻擦干。水疱应尽量养得“老”一些，超过3天后才可挑破放水，这样可使病邪排除干净。小水疱逐渐增大成熟后，用消毒针引流出水，自上而下，逐一引流。引流时出水务尽，以使病邪排净。最后涂上甲紫即可。铺灸选择在每年盛夏三伏天进行，以天气晴朗、气温高、白天为佳。因盛夏季节天气炎热，人体阳气最盛，腠理疏松，百脉通畅，是铺灸的最佳季节。盛夏时节每月铺灸1次，连续3月为1个疗程。

此方法具有益肾壮督、温通经脉、散寒止痛的功效，其面积广、艾炷大、火力足、温通力强，是一般灸法所无法比及的。对于各种虚寒性疾病具有显著疗效，目前主要用于治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。可以明显改善体质，调节机体免疫功能，增强患者的抵抗能力，使患者血红蛋白升高，血沉下降，类风湿因子转阴，其他有关检查指标也有明显改善，有改善症状和减缓病情进展的作用。

（三）麝火灸法

麝火灸法1

上肢关节取曲池、外关、手三里、阳池、八邪、腕骨、合谷等穴。下肢关节取环跳、风市、阳陵泉、三阴交、丘墟、解溪、商丘、阴陵泉、太溪、太白、大敦等穴。关节僵硬、疼痛比较严重配阿是穴。用麝火药块灸法。取麝香2克，明雄黄2克，朱砂2克，硫黄50克。先将硫黄置于铝锅内，取文火熔化，至锅内产生蓝色火焰时，将碾细和匀的其余3味药倒入锅内迅速搅拌均匀，待锅内产生蓝色火焰时端锅，立即倒在备好凉干的土砖上摊平。此时药料似在燃烧，用备好的黄草纸盖在药料上，火焰即灭，冷却后分成小块装瓶密封备用。拔毒膏是用麻油100克和黄丹40克，同置于锅内，文火煎熬20分钟左右，至滴水成珠，不黏手即成。用干净竹片取少许药膏，薄摊于16.7平方厘米的油纸上备用。取好穴位之后，将麝火药块（如绿豆大小）点燃，用镊子夹住，并迅速放在选好的穴位上，使其继续燃烧，用指头在所烧的皮肤周围轻轻拍打、揉按，以减轻疼痛，8秒钟左右药尽火灭。烧后第2天，所烧处呈Ⅰ度烧伤，将拔毒膏贴上，每天换1次，3～5天伤口自然愈合。

此方法具有祛风除湿、散寒止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

麝火灸法2

上肢关节取曲池、外关、手三里、阳池、八邪、腕骨、合谷等穴，下肢关节取环跳、风市、阳陵泉、三阴交、丘墟、解溪、商丘、阴陵泉、太溪、太白、大敦等穴。关节僵硬、疼痛比较严重配阿是穴。用麝火药粒灸法，取麝香0.2克、冰片0.4克、乌头0.3克、雄黄0.03克、上药打碎锻制成颗粒状，每粒分别重0.3克、0.2克、0.1克。选取穴位（多为疼痛处及附近的穴位），以毫针剌入，得气后迅速出针，在针位上放置麝香（据病情和穴位的主次，酌情选用各种剂量的麝香颗粒），将其点燃，患者即感药性猛窜入穴位内，用一大小适当的伤湿膏布，覆盖于燃烧的麝粒上，24小时后取下，每隔1～2周1次。一般治疗3～4次后症状明显改善。

此方法具有祛风除湿、散寒止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

（四）穴位注射法

上肢取外关为主穴，肩髃、曲池、阳池、合谷、曲池为配穴；下肢取阳陵泉为主穴，血海、梁丘、鹤顶、犊鼻、绝骨、解溪、昆仑、太冲为配穴。腰背取大杼为主穴，大椎、身柱、至阳、阳关、命门、华佗夹脊穴为配穴。以上各组穴位随证加减，并结合“以痛为腧”的原则配穴。每次选取3～6个穴位，每个穴位注入“追风速注射液”药液0.5～0.8毫升，隔天l次，10次为1个疗程，3个疗程后休息2～4周，再继续注射。

此法用于治疗类风湿性关节炎。

四、中药内服法

中药内服法1

用“益肾蠲痹丸”治疗。取生熟地150克，全当归100克，鸡血藤200克，淫羊藿100克，鹿衔草100克，淡苁蓉100克，炙乌蛇100克，炙全蝎20克，炙蜈蚣20克，炙蜂房100克，炙僵蚕100克。上药共研细末，另以老鹳草120克，徐长卿120克，苍耳子120克，寻骨风120克，虎杖120克，甘草30克。两药共煎浓汁泛丸，如绿豆大，每服6～8克，每天2次，饭后服。

此方法具有补肾壮骨、祛湿镇痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。妇女经期或妊娠期忌服。阴虚咽干口燥者另加生地10克、麦冬10克、石斛10克，泡茶饮服。

中药内服法2

用“补肾袪寒治尪汤”治疗。取熟地24克，川断18克，补骨脂12克，淫羊藿l2克，炙山甲9克，防风10克，制附片l2克，骨碎补20克，桂枝15克，赤白芍各12克，知母15克，羌独活各12克，松节10克，土元10克，麻黄6克，苍术10克，威灵仙12克，伸筋草30克，牛膝15克，豹骨（或熊骨）l2克（另煎兑入）。如豹骨、熊骨均购不到，可用透骨草20克、寻骨风15克、自然铜（醋淬、先煎）9克，三药同用，以代豹骨。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以500～600毫升为宜，每天1剂，早晚分2次温服。

此方法具有补肾祛寒、化湿疏风、活瘀通络、强筋壮骨的功效，用于治疗肾虚寒盛型类风湿性关节炎，症见关节喜暖怕冷、腰酸乏力，遇寒疼痛加重。本方以治本为主，往往需服4～6周才出现疗效，故需耐心竖持服用，不可仅服几剂即改方。服药2～3个月（或更长）收到显著效果后，可将此方2～3剂，研为细末，每次服3克、每天2～3次，温开水送服，以防复发而渐达痊愈。

中药内服法3

用“身痛逐瘀汤加味”治疗。取秦艽9克，独活9克，当归15克，赤芍15克，川芎9克，地龙15克，黄柏15克，苍术9克，穿山甲9克，没药6克，醋灵脂9克，桃仁9克，红花9克，青黛6克，木瓜12克，薏苡仁30克，萆薢15克，豨莶草15克，老鹳草15克，乌蛇30克。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以300～400毫升为宜，每天1剂，早晚分2次温服。

此方法具有理血祛风、逐瘀通络的功效，用于治疗风热夹湿型类风湿性关节炎。

中药内服法4

用“加减痛风方”治疗。取生麻黄10克，川桂枝10克，制苍术10克，熟附片10克，防风10克，防己10克，威灵仙l0克，鸡血藤15克，全蝎3克，露蜂房15克，雷公藤15克。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎60分钟（首次煎煮时间不少于45分钟），二煎沸后文火煎30分钟。煎好后两煎混匀，总量以300～400毫升为宜，每天1剂，早晚分2次温服。

此方法具有祛风宣湿、化痰消瘀的功效，用于治疗类风湿性关节炎，症见手指、足趾关节肿胀疼痛，甚则强硬变形、屈伸不利，或伴四肢关节肿痛。

中药内服法5

取蕲蛇20克，当归20克，蜈蚣2条，全蝎5克，苏土虫5克，穿山甲7.5克，淫羊藿15克，熟地黄25克，白芍25克，秦艽15克。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以250～300毫升为宜，每天1剂，早晚分2次温服。

此方法具有祛风通络、活血止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎之关节肿痛、变形僵直、手指足趾关节呈梭形、疼痛如锥刺，严重者功能丧失、几成残废、肌体消瘦、肌肉萎缩、皮肤枯燥等。

中药内服法6

用“蠲痹汤”加减治疗。取羌活6克，姜黄9克，当归9克，黄芪15克，赤芍9克，防风6克，秦艽12克，茯苓9克，桑寄生15克，细辛3克，牛膝15克，甘草6克。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以250～300毫升为宜，每天1剂，早晚分2次温服。

此方法具有祛风除湿、散寒止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

中药内服法7

用“黄芪五物汤加减”治疗。取黄芪30克，桂枝10克，制附子10克（先煎），当归10克，党参10克，白术10克，淫羊藿10克，狗脊15克，地龙10克，炙全蝎5克（研吞）。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以250～300毫升为宜，每天1剂，早晚分2次温服。

此方法具有温肾助阳、通络除痹的功效，用于治疗类风湿性关节炎阳气虚型，多见于痹久不愈、肝肾受损，出现全身阳虚体征，舌质淡，脉细弱者。

中药内服法8

用“大乌头煎合当归四逆汤化裁方”治疗。取制川草乌各9克（先煎），黄芪15克，细辛3克，麻黄6克，桂枝6克，当归10克，白术10克，羌活15克，独活15克，威灵仙15克、蕲蛇肉10克，炙全蝎5克（研吞），炙马钱子0.5克（分冲）。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以250～300毫升为宜，每天1剂，早晚分2次温服。

此方法具有祛风湿、化痰瘀、温经袪寒的功效，用于治疗类风湿性关节炎非发作期寒痹型。患者表现为病程较长，关节肌肉疼痛较剧烈，受累局部有冷感，手趾关节肿、痛，不红不热，脉多弦紧或沉迟、沉缓。若关节变形，功能障碍，则为挟痰瘀、寒湿，凝结筋络。马钱子属剧毒药，用时必须炮制，成人每次口服量以0.33～0.55克为宜，由于机体对马钱子敏感性不同，故临床应用时应从小剂量开始，渐增至适宜剂量为好。

中药内服法9

用“乌头桂枝汤加味”治疗。取制川乌9克，草乌9克，炙甘草9克，熟地10克，当归10克，川芎10克，独活12克，制乳香9克，制没药9克，桑寄生15克，细辛3克，蜂房9克，红花9克，肉桂9克，菟丝子12克，川断15克，杜仲15克。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以300～400毫升为宜，每天1剂，早晚分2次温服。

此方法具有温补肾阳、活血祛风止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。

中药内服法10

用“复方三蛇酒”治疗。取白花蛇1条，蕲蛇30克，乌梢蛇30克，蜈蚣5条，防己30克，防风30克，全蝎10克，蜣螂虫10克，露蜂房5克，生地30克，羌活30克，忍冬藤30克，海风藤30克，金雀花根30克，桑枝30克，黄芪30克，甘草30克。将上药捣碎，浸入高粮酒2 500毫升中，2周后可服，每次10～15毫升，水酒调服。本方亦可制成丸（片）剂，均有良效。

此方法具有散寒逐瘀、祛风定痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎痛剧，或久痹痛发顽固，为风寒湿热痰瘀之邪留伏骨关节所致者。

中药内服法11

用“风湿寒痛片”治疗。主要中药成分为青风藤、桂枝、附子、薏苡仁、鹿茸、枸杞子、黄芪、黄芩等。每次6～8片，病情重者可加倍服用（12～16片，不超过20片）。每天2～3次。

此方法具有祛风散寒、利湿通络、扶正固本的功效，用于治疗早期类风湿性关节炎稳定期。

中药内服法12

用“痹苦乃停片”治疗。主要中药成分为制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。成人每次5～7片，每天4次。儿童酌减。

此方法具有祛风除湿、温通化阳、舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎属于寒湿偏重者。