治疗强直性脊柱炎常用的三种药物

第二十五章　强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）为常见风湿病之一，是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，是一种血清反应阴性、病因不明且表现为进行性、独立性、全身性的疾病，由骶髂关节向上至髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性发展性疾病，以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并常波及其他关节及内脏，可造成人体畸形及残疾。此病多见于青年男性患者，16～32岁发病较多，多数患者呈隐匿发病。本病发展缓慢，可迁延10～20年。病变早期呈转移性、上行性腰背疼痛，以下腰痛最多见，并伴有困倦乏力、消瘦气短、贫血症状，少数伴有低烧，以及晨僵、夜间翻身困难、起床费力或活动受限，且一种姿势保持越长久，症状越明显。严重者脊柱功能活动受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常。病变中期，腰背、下肢关节疼痛较著，脊柱活动受限，部分韧带钙化，小关节骨质破坏。此时若能得到正确、彻底的治疗，大多可以治愈。病变发展到后期，进展较快，很短时间内形成驼背畸形，关节强直，X线显示骶髂关节融合，脊柱竹节样变，并出现全身症状及内脏受累，有少数患者瘫痪卧床，甚至死亡。实验室检查可见轻度贫血、Hb降低，血沉呈轻度增快或中度增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。90%～95%的患者H LA～B27阳性，但一般不依靠LHA～B27来诊断强直性脊柱炎，诊断主要依靠临床表现和放射线证据。X线检查对AS的诊断有极为重要的意义，98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。

中医学无强直性脊柱炎之病名，但在中医经典著作及历代中医的文献中早有类似于本病症状的描述。如《灵枢·寒热》：“骨痹，举节不用而痛。”《素问·痹论》：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”，“督之为病，脊强而厥”。通过其脊柱强直、驼背畸形以及关节肿大、变形、骨质受损等临床特征，可知本病痹在体为骨，在脏为肾，故当属“骨痹”、“肾痹”范畴；其病性顽固而缠绵难愈，又称“顽痹”、“尪痹”，晚期发生驼背畸形，又称龟背。病因为先天禀赋不足，后天失于调养，肾督亏虚，卫阳空疏，风寒湿热之邪乘虚侵袭，深入骨骼脊髓。由于正气亏虚，邪气深伏于内，痰浊瘀血交互产生，壅滞督脉，邪正混淆，如油入面，胶着难解，终致脊柱强直、变形而发本病。本病在冬季寒冷季节症状加重，夏季症状趋于缓解，甚合“冬病夏治”。根据“冬病夏治”之理，在夏季阳气隆盛之时，应用补肾壮督、袪寒化痰、温经通络的中药进行穴位贴敷、内服，以及中药熏蒸、药浴、热敷、针灸、推拿等法治之，不但具有良好的治疗效果，而且具有积极地预防作用。

一、穴位贴敷法

穴位贴敷法1

骶部疼痛取大肠俞、秩边、次髎、环跳、足三里穴；腰骶部疼痛取肾俞、大肠俞、秩边、腰眼、环跳、次髎穴；胸腰部疼痛取肺俞、膏肓、至阳、脾俞、肾俞穴；颈胸部疼痛取风池、天柱、颈4夹脊、大椎、风门、肺俞穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份，元胡21份，甘遂12份，细辛12份，生姜适量。上药烘干共研细末，过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量，洗净浸泡后捣碎取汁，再用生姜汁拌和药粉（药粉和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升），拌匀调成膏状，药膏直径为1.3厘米、厚约0.3厘米。取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位，贴敷于穴位。成人每次贴敷的时间为4～6小时，儿童相应缩短。如果局部有烧灼感或疼痛，可以提前揭去。如贴后局部有发痒、发热舒适感，可多贴几小时，待药膏干燥后揭去。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳，共贴敷3次，一般连续贴治3年。

此方法具有温经化痰、散寒止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎之关节强直、疼痛。

穴位贴敷法2

骶部疼痛取大肠俞、秩边、次髎、环跳、足三里穴；腰部疼痛取肾俞、大肠俞、委中、足三里、悬钟穴；胸部疼痛取大椎、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞穴；颈部疼痛取风池、天柱、颈5夹脊、大椎、风门、肺俞穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份，共研极细末，用50%二甲基亚矾调成软膏。用时取麦粒大小的药膏，放置于5厘米×5厘米贴敷纸中心，贴敷于穴位上。贴敷时间在每年“头伏”、“中伏”、“末伏”，择其中午时分，5天贴敷1次，3次为1个疗程，必要时可连续贴敷2～3个疗程，连续贴治3年。成人每次贴敷的时间为3小时，儿童相应缩短。一般揭去药膏后即起水疱，逐渐干瘪结痂。水疱不可擦破，若破裂，用甲紫涂擦。注意局部清洁，一般不会感染，不留瘢痕。

此方法具有温阳化痰、通络止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎症见腰膝酸软、晨僵、骶髂关节隐痛、体倦身重。

穴位贴敷法3

取骶部疼痛取大肠俞、秩边、次髎、环跳、足三里穴；腰部疼痛取肾俞、大肠俞、委中、足三里、悬钟穴；胸部疼痛取大椎、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞穴；颈部疼痛取风池、天柱、颈5夹脊、大椎、风门、肺俞穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黄、细辛、半夏、元胡，各药等量烘干，共研为细末，过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量，洗净浸泡后捣碎取汁，再用生姜汁拌和药面（药面和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升），拌匀调成膏状。取药膏3克，摊涂于5厘米×5厘米贴敷纸中心，在药膏上面点少许麝香（或冰片），贴敷于穴位上。固定3～4小时后取下。每年治疗4次，即“头伏”、“中伏”、“末伏”第1天的当日中午时分各贴敷1次，“末伏”后10天左右再敷贴第4次以巩固疗效，每年4次为1个疗程，连续贴敷治疗3年。

此方法具有温经通络、祛湿止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎。

穴位贴敷法4

骶部疼痛取大肠俞、秩边、次髎、环跳、足三里穴；腰部疼痛取肾俞、大肠俞、委中、足三里、悬钟穴；胸部疼痛取大椎、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞穴；颈部疼痛取风池、天柱、颈5夹脊、大椎、风门、肺俞穴。用“白芥子泥丸”。取白芥子15克，洋金花9克，甘遂9克，细辛9克，麝香（或冰片）0.3～1.5克，鲜生姜适量。将前4味药物烘干，与麝香（或冰片）共研为极细末，和匀，密封备用。临用前取出药末1/3，徐徐加入刚刚挤压出的鲜姜汁（生药末和鲜生姜汁的比例大致为10克∶10毫升），搅拌制成膏，以能够成形而不散为度，搓成圆柱状，然后切成直径1.3厘米、厚约0.3厘米的小圆饼。取好穴位后常规消毒，用毫针点刺不留针，出针后即将药饼分置各穴上，用5厘米×5厘米贴敷纸覆盖固定，贴治（同时休息）3～4小时方可揭去。个别对药物过敏的患者，贴后不久即感烧灼疼痛难忍，可提前揭去。如起疱可按烫伤处理，不宜再用此法治疗。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳，每年贴敷3次。如法连续贴敷治疗3年。第2、第3次贴治时局部皮肤有红晕不影响治疗，但如有破损尚未恢复时可根据辨证另取他穴。

此方法具有温阳祛湿、通络止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎。

二、热敷熏洗法

（一）热敷法

热敷法1

用“热敷膏”。取葱汁150克，姜汁150克，蒜汁150毫升，凤仙花汁50毫升，米醋150毫升，面粉30克，牛皮胶60克。先将葱汁、蒜汁、姜汁、凤仙花汁及米醋放入锅内煎煮，煎成浓汁后再加入牛皮胶及面粉，继续煎至膏状为止。用时取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位，贴敷于所取用的穴位上。取骶部疼痛取大肠俞、秩边、次髎、环跳、足三里穴；腰部疼痛取肾俞、大肠俞、委中、足三里、悬钟穴；胸部疼痛取大椎、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞穴；颈部疼痛取风池、天柱、颈5夹脊、大椎、风门、肺俞穴。每天换药1次，10天为1个疗程。

此方法具有温通经脉、散寒止痛的功效，用于治疗肾阳虚衰型强直性脊柱炎。

热敷法2

用“湿热敷方”治疗。取透骨草30克，伸筋草30克，苏木20克，海桐皮20克，嫩桑枝15克，威灵仙15克，红花12克，鸡血藤12克，白芷12克，乳香9克，没药9克，川乌9克，草乌9克，秦艽9克，全当归9克。先将上药用布包裹后放入锅中，加入1 000毫升的清水煎煮40～50分钟后取出药包，然后将两条毛巾浸于药液中，待药液温度降至38～42 ℃时，取出毛巾将其敷于患处。每次敷30～40分钟（要保证药液的温度始终保持在38～42 ℃）。患者每天可敷1～2次，每治疗1周后休息2天，21天为1个疗程。一般每剂药可连用2～3天。

此方法具有温阳散寒、活血止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎之颈项强直，骶髂关节隐痛。

热敷法3

用“二乌散”治疗。取生首乌20克，生川乌20克，山奈20克。将上药共研细末后置于棉垫上，再将棉垫敷于患处并用胶布固定，然后用热水袋在棉垫外热敷。患者可每天敷1次，15天为1个疗程。

此方法具有温经散寒、通络止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎。关节灼热肿痛者忌用。

热敷法4

用“除痹散”治疗。取荆芥20克，防风20克，秦艽20克，丁香20克，肉桂20克，草乌20克，没药20克，胡椒20克，细辛20克。上药共研细末混匀。先用凡士林在腰背痛处涂一层，然后将药末撒于腰痛部位，用数层醋浸透的纱布盖在上面，在纱布上洒95%的酒精或高度白酒少许，用火点燃，当患者感觉腰背部热烫时立即熄灭，外加温水袋保温。

此方法具有祛风散寒除湿、温经通络止痛的功效，用于治疗寒湿阻痹经络型强直性脊柱炎。

（二）药浴法

药浴法1

用“祛寒温阳药浴方”治疗。取巴戟天150克，桂枝50克，艾叶90克，制附子50克，淫羊藿150克。将上药放入大沙锅内煎煮40分钟，将药汁倒入大木桶内，兑水至适宜温度的量，人进入木桶内浸泡，木桶上口用物围严，头露在外，每次浸泡30～40分钟。

此方法具有温阳益气、散寒止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎。

药浴法2

用“强脊炎浸浴方”治疗。取川椒目30克，海藻30克，鸡血藤30克，羌活15克，独活15克，半夏15克，昆布15克，木瓜15克，桂枝15克，制川乌5克，制草乌5克。上药纱布包之，用水3煎20分钟，倒入浴缸温水中，水量以能浸泡整个人体为度。每次浸浴半小时，每周2次。

此方法具有温通经络、化瘀止痛的功效，用于治疗早、中期强直性脊柱炎腰背疼痛，活动受限者。

（三）熏蒸法

熏蒸法1

用“祛除风湿方”治疗。取麻黄24克，木瓜24克，五加皮24克，防风24克，三棱24克，鸡血藤24克，泽兰叶24克，伸筋草24克，透骨草30克，寻骨风30克，生乳香18克，生没药18克，文术18克，钩藤18克，桃仁18克，牛膝18克，当归15克，红花12克，血竭10克，甘草12克。将上药粉碎成粗末，装入熏蒸治疗床容器内，注水，水煮沸后患者即可上床治疗，熏蒸病变部位。每天蒸熏1次，每次30～40分钟，12天为1个疗程。每个疗程结束后休息3天再继续下1个疗程。每剂药可用3天。

此方法具有温经通络、祛风除湿、活血化瘀的功效，用于治疗强直性脊柱炎。

熏蒸法2

用“化瘀止痛方”治疗。取威灵仙60克，生甘草60克，羌活30克，独活30克，川乌30克，草乌30克，土元20克。用蒸熏治疗机，每天蒸熏2次，每次30～40分钟，3～4周为1个疗程。

此方法具有疏通经络、活血化瘀、行气止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎腰背痛重者。

三、针灸治疗法

（一）针刺法

针刺法1

取百会、风府、大椎、至阳、筋缩、命门、腰阳关、腰俞穴及相应夹脊穴。合并坐骨神经疼痛者，选用环跳、坐骨、委中、承山等穴。用2寸针从一侧夹脊穴脊柱对侧斜刺，两侧交替刺入，用泻法，针感可沿针尖放射至对侧背部。髋关节病变重用急脉、居髎穴，急脉穴用3寸针深刺，避开血管，行泻法，针感向髋关节内传导。

此方法具有温阳通脉、除湿蠲痹的功效，用于治疗强直性脊柱炎。

针刺法2

取大椎、身柱、脊中、命门、肾俞、阳关等穴；合并坐骨神经疼痛者，选用环跳、坐骨、委中、承山等穴。用捻转法进针。风寒湿邪偏盛者，用泻法；肝肾亏虚者用补法。每次选4～5个穴位，每天1次，12天为1个疗程。

此方法具有温阳益肾、通经止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎。

针刺法3

取华佗夹脊穴。先从华佗夹脊穴的起点（即第一胸椎棘突下旁开半寸），用拇指向下按压滑动，找出敏感点（压痛甚或有酸、麻、胀感处），然后用1.5寸毫针向脊椎方向斜刺，待针下出现电击样或胀麻感传导时，则停止进针，以相应手法加强针感。按上法在脊柱对侧也刺1针，然后将两针分别拔罐留针20分钟。每天1次，10天为1个疗程。

此方法具有通经活络、祛瘀止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎。

针刺法4

取天柱、风池、大椎、大杼、风门、身柱、心俞、至阳、膈俞、肝俞、脊中、命门、肾俞、关元俞、腰阳关、膀胱俞、八髎、腰俞、秩边、环跳穴。以上穴位用热补法，不留针，隔天1次，10次为1个疗程。

此方法具有益肾壮督、温通经脉、理气止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎。

（二）艾灸法

艾灸法1

取阿是穴，用温筒灸法。取荆芥60克，防风60克，乳香60克，没药60克，白胡椒60克，艾绒500克。将前5味共为细末，与艾绒拌匀，分20份。将其中一份药料制成药柱置温筒中，在患部施灸。每晚睡前灸40～50分钟，20次为1个疗程。

此方法具有温通经脉、散寒止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎。

艾灸法2

取命门穴及阿是穴。用艾条灸法。以艾绒30克，乳香1克，没药1克，丁香1克，穿山甲1克，皂角1克，细辛1克，桂枝1克，川芎1克，独活1克，杜仲1克，松香1克，甘松1克。将上药粉碎，与艾绒以1∶2的比例拌匀做成艾条。点燃一端，在所取穴位上方灸之，控制好距离，勿使烫伤皮肤；亦不可距离皮肤过远，影响效果。每天1～2次，10次为1个疗程。疗程间休息3～5天再继续下1个疗程。

此方法具有温通经脉、散寒止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎。

（三）铺灸法

取穴以背部督脉为主。取督脉后正中线，上自大椎穴，下至腰俞穴的脊柱段，共计13个穴位。用铺灸法。将附子、桂枝、桑枝、伸筋草、透骨草、海风藤、川乌、草乌、丁香、肉桂等药各等量，粉碎制成药粉，将斑蝥适量研成粉状，再加少许麝香或冰片，用陈醋、蜂蜜调成泥状。患者取俯卧位，裸露背部。用75%的酒精在施术部位常规消毒。用药棉醮取蒜汁涂擦施灸部位。在自“大椎”至“腰俞”的脊柱段，沿督脉正中线将制好的药泥铺成带状，厚1～2厘米、宽约4厘米，轻轻按压药泥带的中间部位，使两边微高，中间凹陷。将艾绒搓捻成三角形条状，长度在10厘米左右，分段放在药泥带中央的凹陷槽中。分别在每节艾条的两端点火施灸，艾炷一壮燃尽后，可用手轻轻按压，移去灰渣，重新铺置艾绒（新的一壮最好提前半分钟点燃，以使与上一壮的艾火温度相当），继续施灸，需灸5～10壮。待有强烈灼热痛感觉时，可用手在患者背部自上而下轻轻按摩，通过按摩使灼痛感扩散，减少痛感。灸后可移去药泥，用湿热毛巾轻轻擦干即施灸结束。施灸后可见背部充血潮红，随渗出液增加而局部表皮出现小水疱。水疱小的如粟米，大的如鸡蛋，应保护其不被碰破，以免造成感染。灸后可吃一些容易消化的清淡食物，禁食海腥甘肥食物，以免留恋病邪。睡时应侧卧或俯卧，因天热出汗过多，可用热毛巾轻轻擦干。水疱应尽量养得“老”一些，超过3天后才可挑破放水，这样可使病邪排除干净。小水疱逐渐增大成熟后，用消毒针引流出水，自上而下，逐一引流。引流时出水务尽，以使病邪排净。最后涂上甲紫即可。铺灸选择在每年盛夏三伏天进行，以天气晴朗、气温高、白天为佳。因盛夏季节天气炎热，人体阳气最盛，腠理疏松，百脉通畅，是铺灸的最佳季节。盛夏时节每月铺灸1次，连续3月为1个疗程。

此方法具有益肾壮督、温通经脉、散寒止痛的功效，面积广、艾炷大、火力足、温通力强，是一般灸法所无法比及的。对于各种虚寒性疾病具有显著疗效，目前主要用于治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。可以明显改善体质，调节机体免疫功能，增强患者的抵抗能力，使患者血红蛋白升高，血沉下降，类风湿因子转阴，其他有关检查指标也有明显改善，有改善症状和减缓病情进展的作用。

（四）麝火灸法

取阿是穴。用麝火药块（由麝香12克、明雄黄8克、朱砂8克、硫黄210克加工而成）如黄豆大，用镊子夹住，点燃后迅速放在阿是穴上，使之继续燃烧，并用手轻轻按揉灸部周围，以减轻疼痛。每次灸10处左右，灸后敷贴用麻油、黄丹熬制的膏药。一般灸后第2天，可见灸部起疱，皮肤脱落。在灸处贴敷一张膏药，以后每天换药1～2次，直至伤口痊愈，约40天。并同时进食发性食物（如雄鸡、鲤鱼、黄花菜、猪蹄等）。灸后忌生冷、避风寒、禁房事，伤口不宜用水浸泡，防止外伤。孕妇、哺乳期、月经期，伴有严重心脑肝肾疾病、慢性消耗性疾病及湿热型强直性脊柱炎者禁用。

此方法具有温通经脉、散寒止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎。

（五）穴位注射法

穴位注射法1

根据疼痛部位选取注射点，取“洋金花注射液”，用5毫升注射器抽取适量药液，皮肤常规消毒，刺入皮下，徐徐进针至一定深度，上下提插，穴位有酸胀感时，注入药液。洋金花注射液，规格为每支2毫升，每毫升含生药相当于东莨菪碱量0.5毫克。成人注射液量每次从0.5～1.0毫升，以后每3～5天增加药量。待递增至每天注射液量为6～7毫升时，即为每天常用量。一般以3个月为1个疗程。亦可根据患者的具体情况决定用药量及持续时间。一般于注射洋金花注射液15分钟左右，患者即可出现程度不同的口干、眼花、头晕、嗜睡等症状，重者有一过性恶心、呕吐、谵语，一般无需处理，必要时可在用药前服用安定或三溴合剂以预防副反应的出现。药物反应均可在次日明显减轻或消失。

穴位注射法2

取大椎、身柱、大杼、至阳、腰阳关、命门穴。用10毫升注射器抽取“追风速注射液”5毫升，取上述穴位3～5个，穴位常规消毒，刺入穴位有酸沉胀感且回抽无回血时，注入药液，每穴0.5～0.8毫升。隔天1次，10次为1个疗程。

四、中药内服法

中药内服法1

用“温阳解毒汤”治疗。取巴戟肉15克，补骨脂15克，生鹿角20克，肉苁蓉20克，仙灵脾10克，沙苑子10克，炒杜仲10克，菟丝子10克，大熟地20克，白花蛇舌草20克，紫花地丁15克，土茯苓15克，丹参15克，白芥子10克，炙甘草6克。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以300～400毫升为宜，每天1剂，早晚分2次温服。

此方法具有温阳解毒、祛湿蠲痹的功效，用于治疗强直性脊柱炎缓解期郁热伤阴。症见颈、项、背微有拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛、口干、烦躁、夜间低热（体温37.5 ℃上下），舌质红，苔薄白或无苔，脉细数。四肢厥逆、小便清长、脉沉微、阳虚寒盛者，加炮附子、肉桂；腰痛明显、有晨僵者，宜加元胡、葛根、金毛狗脊；腰膝酸软无力、阳痿早泄者，以鹿角胶易生鹿角，并加山萸肉、金樱子；气短乏力、倦怠、纳呆气虚脾弱者，加党参、白术、生黄芪；肢节酸沉、舌苔腻、脉有滑象属湿浊毒盛者，加生薏仁、防己、车前草。

中药内服法2

用“益肾通督汤”治疗。取鹿角胶10克（烊化），龟甲胶15克（烊化），菟丝子10克，大熟地30克，山萸肉10克，枸杞子10克，生川断15克，生白芍10克，骨碎补10克，净地龙10克，生鹿角10克，大生地30克。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以250～300毫升为宜，每天1剂，早晚分2次温服。

此方法具有滋补肾阴、填精益髓，通调督脉的功效，用于治疗强直性脊柱炎隐匿期肾阴虚督脉瘀滞型。症见腰背酸痛，休息后痛稍减，活动受限，早起有晨僵感，骶髂隐痛，有时灼热胀痛，两腿足跟痛，头晕耳鸣，口干咽燥，低热梦多，舌质红、少苔，脉象细数或弦数。

中药内服法3

用“益肾蠲痹丸”治疗。取生熟地各150克，全当归100克，鸡血藤200克，淫羊藿100克，鹿衔草100克，淡苁蓉100克，炙乌蛇100克，炙全蝎20克，炙蜈蚣20克，炙蜂房100克，炙僵蚕100克。上药共研细末，另以老鹳草120克，徐长卿120克，苍耳子120克，寻骨风120克，虎杖120克，甘草30克，煎浓汁泛丸，如绿豆大，每服6～8克，每天2次，食后服。

此方法具有益肾壮骨、蠲痹通络的功效，用于治疗强直性脊柱炎肾督阳虚型。妇女经期或妊娠期忌服。阴虚咽干口燥者，另加生地10克、麦冬10克、石斛10克，泡茶饮服。

中药内服法4

用“附子理中汤金匮肾气丸加减”治疗。取炮附子10克，人参6克，干姜10克，炙甘草6克，肉桂6克，熟地20克，山萸肉10克，炒白术10克，茯苓15克，鹿角胶10克，泽泻10克，蜈蚣1条（研末，冲服）。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以250～300毫升为宜，每天1剂，早晚分2次温服。

此方法具有温补脾肾、通调督脉的功效，用于治疗强直性脊柱炎隐匿期，脾肾阳虚，督脉瘀滞型。症见面色无华，食欲不振，胃脘满胀，疲倦无力，肢冷怕寒，小便频数，大便溏薄，晨僵，腰膝疼软，骶髂冷痛，脊柱活动受限。

中药内服法5

用“人参养荣汤加减”治疗。取人参6克，黄芪15克，当归10克，白芍10克，白术10克，大熟地20克，甘草6克，茯苓15克，陈皮10克，肉桂6克，紫河车15克，牛脊髓1具，鹿角胶10克（烊化）。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以400～500毫升为宜，每天1剂，早晚分2次温服。

此方法具有补气养血、通调督脉的功效，用于治疗强直性脊柱炎隐匿期，气血两虚，督脉瘀滞型。症见面色苍白，唇、舌、指甲淡白，头晕，心悸怔忡，气短懒言，四肢倦怠，精神疲乏，喜卧懒动，晨僵，腰脊疼痛，骶髂刺痛或疼痛。

中药内服法6

用“补肾袪寒治尪汤”治疗。取熟地24克，川断18克，补骨脂12克，淫羊藿12克，炙山甲9克，防风10克，制附片12克，骨碎补20克，桂枝15克，赤白芍各12克，知母15克，羌独活各12克，松节10克，土元10克，麻黄6克，苍术10克，威灵仙12克，伸筋草30克，牛膝15克，豹骨（或熊骨）l2克（另煎兑入）。如豹骨、熊骨均购不到，可用透骨草20克、寻骨风15克、自然铜（醋淬、先煎）9克，三药同用，以代豹骨。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以500～600毫升为宜，每天1剂，早晚分2次温服。

此方法具有补肾祛寒、化湿疏风、活瘀通络、强筋壮骨的功效，用于治疗强直性脊柱炎，表现为关节喜暖怕冷、腰酸乏力、遇寒疼痛加重。本方以治本为主，往往需服4～6周才出现疗效，故需耐心竖持服用，不可仅服几剂即改方。服药2～3个月（或更长）收到显著效果后，可将此方2～3剂，研为细末，每次服3克，每天2～3次，温开水送服，以防复发，从而渐达痊愈。

中药内服法7

用“右归丸加减”治疗。取鹿角胶15克（烊化），菟丝子10克，炮附子10克，肉桂6克，炒杜仲15克，大熟地20克，山萸肉10克，枸杞子10克，狗脊10克，骨碎补10克，北细辛4克，川乌6克。若嫌通督之力不足，可加蜈蚣1条，研末冲服，攻而通之，疗效更佳。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以300～400毫升为宜，每天1剂，早晚分2次温服。

此方法具有温补肾阳、填精益髓、通调督脉的功效，用于治疗强直性脊柱炎隐匿期，肾阳虚，督脉瘀滞型。症见背脊腰骶疼痛、隐痛、刺痛互见，背冷恶寒，两腿无力，足跟痛，髋臼周围深部痛甚，夜眠时能痛醒，动后能缓解，早起有晨僵感。

中药内服法8

用“四逆散合左归丸加减”治疗。取柴胡10克，枳实10克，白芍10克，炙甘草6克，郁金10克，香附10克，生地15克，山萸肉10克，白术10克，鹿角霜20克，菟丝子10克，怀牛膝15克，鸡内金10克，枸杞子10克。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以300～400毫升为宜，每天1剂，早晚分2次温服。

此方法具有舒肝解郁、益肾通督的功效，用于治疗强直性脊柱炎隐匿期，肝郁肾虚，督脉瘀滞型。症见头痛，目眩，两胁胀痛，胸闷叹气，食欲不振，精神抑郁，晨僵，腰酸胀痛，骶髂隐痛，脊柱活动受限。