意识的变化

第二节　意识的变化

一、必须掌握

大声呼喊名字，如果没有反应，可边摇晃患者身体，边确认意识程度（切忌用力过度）。

确认有无呼吸、脉搏。

是否出现冷汗、呕吐、痉挛、无法正常对话、吐字不清、头痛、意识障碍、因外伤引起的出血等现象，一旦出现，应立即呼叫救护车。

确保周边的环境安全。

运至安全的地方，如果自己无法做到，可以向围观者请求援助。

了解老年人的既往病史。

二、意识出现变化时的应急手段

（1）呼喊其名字，用握手的方式来确认意识程度。

（2）如果有枕头，应将枕头去掉，确保呼吸道的畅通。

（3）如果呼吸出现类似打鼾的声音，有可能是舌根下沉（舌头掉入

图2-2-1　意识出现变化的应急手段

喉咙造成堵塞），应将下颚抬起。

（4）如出现呕吐现象，为避免发生因呕吐物逆流导致窒息，应侧卧，并对口腔进行清理，见图2-2-1。

（5）仰卧时只用将头扭向一侧，可以的话，将两膝弯曲，双手抱于胸前，没有障碍时，取侧卧位。

（6）发冷、出汗或手脚冰凉时，有可能是因血压下降引起的休克，将枕头去掉，头部和身体保持同一高度，将脚抬高（在脚下垫上被子）。

（7）发冷或出汗会引起体温下降，用干毛巾擦拭身体或更换干净衣物，做好保温措施。

（8）从昏迷中苏醒后，以自己认为放松的姿态进行休息。

（9）如果出现意识变化、没有反应、沉睡不醒、与平日状态不同、精神错乱等，应意识到情况紧急。

（10）意识不清楚时，一般都需要呼叫救护车。

三、意识变化的原因

（1）引起意识变化的主要疾患：脑血管疾病、脑瘤、低/高血糖、电解质异常、休克、低氧血症、内分泌疾病、痉挛、高/低烧、感染症、心律不齐、外伤、尿毒症、精神疾病、急性酒精中毒等。

（2）脑血管障碍：脑血管障碍是由脑内血管循环出现障碍所起的。它包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿等。

（3）脑以外的原因：血糖异常、电解质异常、呼吸器官、循环器官异常等引起的低氧血症、药物中毒、代谢障碍等。

图2-2-2　仰卧正确姿势