呼吸系统大体和微观解剖

实验九　呼吸系统大体和微观解剖

【实验目的】

1.掌握呼吸系统的组成。

2.掌握上呼吸道的位置，熟悉鼻咽喉的形态结构，熟悉各鼻旁窦的位置及其开口部位。

3.掌握气管与主支气管的位置及其形态特点。

4.掌握肺的形态结构、位置及体表投影。

5.掌握胸膜和胸膜腔的概念，熟悉胸膜腔的形态结构。

6.熟悉纵隔的位置和分部。

7.掌握肺内的组织结构。

【实验要点】

1.呼吸系统的组成及各组成器官的位置。

2.鼻、咽、喉、气管、支气管的形态结构。

3.肺和胸膜的形态结构及体表投影。

4.纵隔的分部和内容。

5.肺的微细结构。

【实验器材】

1.大体标本或模型。

(1)人体半身模型。

(2)胸腔解剖标本。

(3)头颈部正中矢状切标本或模型。

(4)喉支架软骨构成标本或模型。

(5)喉腔矢状切标本或模型。

(6)离体气管、支气管连肺整体标本或模型(示气管隆嵴)。

(7)纵隔模型。

2.组织切片标本。

(1)示教片:鼻黏膜(嗅部)、气管。

(2)观察片:肺。

3.多媒体。

4.显微镜。

【实验内容与方法】

一、演示

(一)大体

1.组成与位置

利用人体半身模型、胸腔解剖标本和纵隔模型，并结合活体，指导观察呼吸系统各组成器官的位置(表9－1)、胸膜和胸膜腔(表9－2)、肺和胸膜下界体表投影(表9－3)以及纵隔的分部和内容(表9－4)。

表9－1　呼吸系统各组成器官的位置

表9－2　胸膜和胸膜腔

表9－3　肺和胸膜下界体表投影

表9－4　纵隔的分部和内容

2.形态与结构

(1)鼻、咽和喉:利用头颈部正中矢状切标本或模型、喉支架软骨构成标本或模型和喉腔矢状切标本或模型，结合自身，指导观察。鼻的形态和结构及喉的构造见表9－5和表9－6所示。(咽见消化系统，鼻旁窦及其开口见运动系统)

表9－5　鼻的形态和结构

表9－6　喉的构造

(2)气管、支气管和肺:利用人体半身模型和离体气管、支气管连肺整体标本或模型，指导观察气管、支气管和肺的形态结构(表9－7)。

表9－7　气管、支气管和肺的形态结构

(二)多媒体图片演示微观结构

1.鼻(图9－1)

图9－1　鼻黏膜微细结构

2.气管(图9－2)

图9－2　气管微细结构

3.肺(图9－3，图9－4，图9－5，图9－6，图9－7)

图9－3　肺的微细结构

图9－4　终末细支气管

图9－5　呼吸性细支气管

图9－6　肺泡管和肺泡囊

图9－7　肺泡

二、示教

1.鼻黏膜

2.气管

三、观察

将学生分成大体解剖观察和微观解剖观察两大组。大体解剖观察组又分成人体半身模型与纵隔模型以及胸腔解剖标本观察组，头颈部正中矢状切标本或模型、喉支架软骨构成标本或模型、喉腔矢状切标本或模型和离体气管、支气管连肺整体标本或模型观察组，以及光镜观察组，在带教老师指导下分组观察，以组别轮换方式完成学生自行观察各种标本(或模型)和切片的过程。

光镜观察:

(一)气管(H.E染色)

1.肉眼观察

标本呈环形横切，可见管壁中浅蓝色的透明软骨。

2.低倍观察

(1)黏膜上皮:上皮染色较深，游离面可见纤毛，假复层纤毛柱状上皮细胞间可见空泡状的杯状细胞。

(2)固有层和黏膜下层:为结缔组织，两层之间无明显界限。可见较多的气管腺和小血管及淋巴管断面。

(3)外膜:透明软骨染呈浅蓝，软骨陷窝内细胞结构清晰，软骨环缺口处可见平滑肌束和结缔组织。

(二)肺切片(H.E染色)

1.肉眼观察

切片呈蜂窝状结构，其间可见血管或小支气管的断面。

2.低倍观察

镜下可见许多染色较浅、大小不等、形状不规则的泡状结构，即肺泡断面。肺泡之间的薄层结缔组织为肺泡隔。其间，可见大小不等、管壁较厚的管腔断面，即为支气管或血管。

3.高倍观察

(1)叶支气管至小支气管:管壁假复层纤毛柱状上皮夹杂杯状细胞，见混合腺及软骨片分布。

(2)细支气管:管壁较薄，分层不明显。上皮为单层纤毛柱状上皮;杯状细胞、混合腺及软骨片减少或消失，可见环形平滑肌束。

(3)终末细支气管:管径小，管壁薄，黏膜呈现皱襞。上皮为单层柱状上皮，杯状细胞、混合腺和软骨片消失，环形平滑肌完整而明显，可见尘细胞聚集。

(4)呼吸性细支气管:管壁薄，上皮为单层立方上皮，无明显环形平滑肌。管壁可见肺泡开口。

(5)肺泡管和肺泡囊:皆由肺泡围成，且肺泡囊连于肺泡管。肺泡管上肺泡开口处，可见肺泡隔末端出现结节状膨大。肺泡囊上无结节膨大。

(6)肺泡:壁很薄，由两型肺泡上皮细胞和基膜构成的大小不等、多面形囊泡状结构。①Ⅰ型肺泡细胞:为单层扁平细胞，数量多，镜下境界不清，只见其核;②Ⅱ型肺泡细胞:呈圆形或立方形凸向泡腔，轮廓清晰，数量少，核圆，胞质浅淡。

(7)肺泡隔:相邻肺泡间的薄层结缔组织，富含毛细血管、弹性纤维、肺巨噬细胞和淋巴细胞。肺巨噬细胞(尘细胞)细胞大，核小，胞质嗜酸性，若吞噬有灰尘颗粒则使细胞轮廓不清。

绘制肺组织的高倍结构图，并标明小支气管、细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡隔以及肺血管。

四、回顾与思考

1.外界空气如何到达肺内实现换气?

2.在吞咽时，喉软骨出现怎样变化以防止食物误入气管?

3.胸腔和胸膜腔有何不同?胸膜腔积液、积气时分别易积于何处?