覆花温肺汤证及单方

咳嗽类

如神散证

【原文】

咳嗽症，或感外之邪气，或五脏六腑之邪气，均必上干于肺而后为咳嗽也。第［1］有寒热虚实之分，五脏六腑之异，其方治宜精别也。奈神明变化，存乎医人，中人［2］以下，难以语上，故亦示以简易之方耳。统治各种咳嗽以如神散治之。

如神散：粟壳四两醋炒、杏仁二两、五味一两焙干、枯矾五钱、旋覆花三钱、款冬花三钱，共为末，每服三钱，开水下。

【注释】

［1］第：转折连词，“但是”的意思。

［2］中人：即水平一般的人。此处指医疗技术水平处于中等以下的医生。联系下文即对于中等以下水平的医生，是难以与他交谈上述这些病因病机的。

【提要】

概说咳嗽的成因及肺虚久咳的一般治法。

【述评】

咳嗽一证，分外感与内伤，但总归是气机上逆犯肺所致。如《医学三字经》曰：“气上呛，咳嗽生”，这是咳嗽的发病机理。但究其病因，有外感内伤，有寒热虚实，有五脏六腑之分。故《素问·咳论》篇说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。临证应仔细辨析，方不致误。

本条讲通治各种咳嗽以如神散治之。按上述之理，不经辨证的通治一切咳嗽于理不通，但据如神散组方，可知系为久咳伤肺，肺气虚弱之咳嗽而设。方中粟壳味酸性平，敛肺止咳，涩肠定痛，历代医家俱推荐为治肺虚久咳之圣药，枯矾酸涩燥烈，主燥湿消痰，五味子酸敛肺气。三味俱收敛肺气而止咳，为治肺虚之咳嗽的主药。杏仁、旋覆花、款冬花三味，皆为化痰止咳之品，治咳嗽之标。如是肺虚得固，咳嗽得止，故可治疗肺气虚弱而久咳不止的病证。

本证因是肺气虚而久咳，故以粟壳收敛肺气为主药，且用量最大。然本品的适应症历来都有严格要求，如《丹溪心法》说：“治嗽多用粟壳，不必疑，但要先去病根，此乃收后药也。治痢亦同”（《中药大辞典》下册，2561页）。这即是说，必须先要治疗引起咳嗽的原发病，待原发病愈后，本品作为善后调理而用。《本草经疏》更明确指出：“罂粟壳，古方治嗽及泻痢，脱肛，遗精多用之，今人亦效尤辄用，殊为未妥。不知咳嗽唯肺虚无火或邪尽嗽不止者，用此敛其虚耗之气。若肺家火热盛与风寒外邪未散者，误用则咳愈增而难治”（《中药大辞典》下册，2561页）。说明临床运用该药要注意其收敛之性，用之过早有留邪难愈之弊。

又该药能使人产生成隐和依赖性，大量或久服可中毒，现在国家已作为精神类药品管理，严格用药，临床用药亦当遵守规章。

覆花散证

【原文】

咳嗽痰多，以覆花散治之。

覆花散：旋覆花三钱、前胡三钱、白芍三钱、茯苓三钱、杏仁二钱、桔梗二钱、陈皮二钱、炙甘草二钱五分、苏子一钱。

【提要】

咳嗽，水寒射肺的证治。

【述评】

本条单就咳嗽痰多及覆花散方义分析，属咳嗽水寒射肺证。脾失健运，水湿停聚而为痰饮，上逆于肺，以致肺气宣降失常，气逆而咳嗽痰多。旋覆花、苏子辛温入肺，下气降逆，消痰止咳，前胡降气化痰，桔梗开宣肺气，与降气药联用，升降相因。茯苓、杏仁、陈皮、炙甘草皆能止咳化痰，又能健脾燥湿，肺脾同治。故宜于咳嗽痰多之水寒射肺证的治疗。

清肺汤证

【原文】

昼间咳嗽甚者，以清肺汤治之。

清肺汤：天冬二钱、麦冬二钱、熟地三钱、桔梗一钱、百部一钱、黄芩一钱、党参一钱、川黄连五分、甘草一钱五分。

【提要】

咳嗽痰热阻肺的证治。

【述评】

白天阳气本旺，如阴虚阳亢之人在白天阳气旺盛之时，两阳相加，旺者愈旺。阳盛灼津成痰，上阻于肺，故咳嗽昼间益甚。阳盛则阴虚，津液复变为痰。阴虚阳亢，互为因果，引发本病。治以滋阴清热。用天冬、麦冬、熟地滋补肺肾之阴，黄芩、黄连清泄心肺之热，百部、桔梗润肺止咳，党参、甘草益气，配伍养阴药以生津液。诸药合为滋阴生津，清热化痰止咳之方，达到标本同治之目的。

覆花温肺汤证及单方

【原文】

晚间咳嗽甚者，以覆花温肺汤治之。

覆花温肺汤：旋覆花三钱、当归酒炒三钱、茯苓三钱、炙党参三钱、代赭石二钱、半夏二钱、五味四十粒、细辛一钱、干姜一钱、炙甘草二钱五分、乌附一钱。

一切咳嗽良久不愈，以豆腐糖治之。豆腐一块，挖一孔，入白糖一两，放碗中，在水锅内蒸熟，每日服之。

【提要】

咳嗽痰湿壅肺的证治。

【述评】

承前文，与前条并列。夜间阴气旺盛，如阴胜阳衰之人到夜晚阴气旺盛之时，则阴上加阴。阴盛则寒，寒湿凝聚，上阻于肺，故夜晚咳嗽甚。阴盛则阳虚，津液失于阳气之温煦气化，则复变为痰为饮，上犯于肺，引发为痰湿咳嗽。治以温阳散寒，辅以降气化痰。方中附子、干姜、细辛温阳散寒；覆花、赭石、半夏降气化痰；党参、炙草、茯苓健脾益气；当归活血脉以畅气血之运行。全方以扶阳固本为治，则痰湿自化而咳嗽自平。

单方豆腐和白糖，清热解毒，生津润肺，故可用于久咳津伤之人。此方法简便无毒副作用，值得临床推广运用。