心理性疾病

第三章　疾病

第一节　疾病产生的原因

人生来与自然浑然一体，生命与自然息息相关，肉体、精神、自然、氛围，有着可知与未知的奥秘联系，万物的统一是生命的基础，万物的竞争导致了生命的平衡。人永远不可能完全了解自然，但人永远追求对它的了解和兴趣，这是由于人类有意识产生了思维。生存是在自然中、在社会中的拼搏，随时会经受磨砺，会使肉体受伤罹患疾病，也可使心理受到折磨感到困惑。因此，疾病不仅指肉体的罹患，还包含精神的折磨。疾病随着时代的变迁而变化，是生物、心理、社会环境综合影响于人的健康而产生的。

一、自然因素

我们虽然生活在同一个地球上，但自然环境并非到处都一样，大自然造出了不同的环境，不同的自然环境改变了人群的行为和习性，因为必须依赖环境来生长，所以与自然不同的互动，产生的疾病也各不相同。

1．自然地理环境

人类都生活在各自的社区，各个社区有不同的自然地理。贫瘠的土壤、落后的生存环境（如非洲一些地区、我国西部部分地区），社区人群不健康的因素中，首要的是缺少足够的营养，营养不足导致发育不良，且抵抗力降低而易于患病。同时，贫穷的地方总是与外界缺少交往，且文化落后，所以也相应地影响智商。还有环境差带来的不卫生、传染病、肠道寄生虫病等，易在这类社区播散流行。落后还导致了封闭，婚姻只能在近缘中形成，更易产生遗传病，致使人群智商更加下降，这些都是影响这类社区人群健康的因素。

鱼米水乡固然是生存的好地方，但是由于生活在有水的环境，人们在水田劳动或捕鱼为生，这使微生物、寄生虫利用水的途径进入人体，易患血吸虫、钩端螺旋体病等。还有水产品的食用方式，生食、腌食、鲜嫩烹饪，也使病原生物趁机入侵体内，招致姜片虫病、华支睾吸虫病、嗜盐菌肠炎、甲型肝炎等。且水环境滋生了昆虫媒介，疟疾、脑炎也在这种社区流行。由于环境不同，人群罹患疾病的因素大有不同。

内蒙、西藏高原性社区有开阔的草场，人们过着游牧的生活，吃大自然赐予的青稞、奶、动物的肉。由于环境，他们的习惯、性格、生活方式与平原人群截然不同，因此患上了另一类疾病，比如绦虫病、布氏杆菌病、风湿、类风湿病等。

生活在山区的人们，由于土地稀少，农作物只能满足生活的一部分。人们狩猎摄取动物的肉和皮毛，甚或以此为药，也靠植物获取利益，例如生漆、桐油、坚果等，因此常见的疾病也不相同，如烫伤、烧伤、红眼病、生漆过敏、植物中毒、动物的攻击伤、猎枪走火、爆炸伤、腰膝劳损，以及蛔虫病、蛲虫病、阿米巴肠病、痢疾、疟疾等在社区多发，妇女病、性病、营养不良较常见，并有更多的先天愚型，严重地影响人群的健康。

生活在南极圈和北冰洋沿岸社区的居民，如格陵兰、因纽特人等，他们的社区环境冰天雪地，虽然很洁净、但却很寒冷，人们不可能依靠田地来生存，只能以捕鱼、猎取海兽等为生，易患的疾病有冻伤、动脉硬化、心血管病、肥胖、呼吸系统疾病等。

还有一些人住在特别的土地上，土壤中固有的元素过多或过少，使当地的居民患上特有的地方病，如大骨节病、大脖子病、氟中毒、克山病等，这样的环境严重影响当地人群的健康。

自然环境决定着人群的生产、生活方式，决定着人与自然的互动，人群的疾病与他们生存的环境密切相关，环境影响人的身心健康。

健康的差异（非洲饥民孩子的手与记者的手）

2．自然气候环境

不同地理位置的日照、雨量、温度、土壤各不相同，形成了干旱、潮湿、炎热、温暖、寒冷与风沙等气候条件。气候使某些地方病原生物易滋生，形成了自然疫源地，使某个季节有利于某种病原生物的繁殖，形成了疾病的流行。气候异常给人带来灾祸，如暴雨、洪水、泥石流，冰雹、火灾、龙卷风，使生命直接受到威胁。高热使人中暑，寒冷使人感冒伤风，潮湿使人易患风湿，这是普及于人类的常识。中医“六邪”（风、寒、暑、湿、燥、火）的辨证论述了疾病与气候的相关性，人与自然的互动。大自然给予我们生机，也施与它的力量。与宇宙相比人类如同树下的蚂蚁，我们的活动范围就在社区，不同社区的人群经受着不同气候的洗礼，形成了不同的疾病种类，传染病消长的周期性规律，表达了气候因素导致疾病的原因。

不同的生存环境有不同的健康

3．自然生物环境

地球上有无数种生物，但各个地方的生物都有异同，人是地球生物的一种，也有许多种族。不同种族的人长相、肤色不同，遗传不同的基因类型。有害的基因，使人患上不同的疾病，如地中海贫血、血友病、白化病等。人的行为举止也有遗传性，就像儿子走路姿态同父亲一模一样，人格及品质也会遗传，子代与父代具有相同的品性，或一个家族中出现几位“神经症”。这些都产生于人类的生物性，对健康产生代代相传的影响。

慢性疾病在一个国度、一个社区发生的概率不尽相同，但慢性疾病都在危害健康、缩短寿命，如心脑血管病、糖尿病、退行性疾病，等等。我们的饮食欲、行为过度与机体的生理承受度产生了碰撞，导致身体过于肥胖，肝脏增加过多的脂肪，血管壁堆积过多的“营养”；快节奏的生存环境使机体的器官在高效地运转中，脏器的功能都有阈值，长期的超负荷必然透支健康产生疾病；寿命延长器官老化，人不是一个永动机，高寿必然伴随着退行性变化。快节奏的拼搏影响到方方面面，很难预测那一点违背了人体自然，招致人体罹患更多的慢性病。因此，人类一旦逾越了自身的自稳环境，就会以各种方式损毁自己的健康。

当我们高呼传染病的革命已经成功，自然界却不时地敲起警钟，世界并非如此恒定，艾滋病袭来我们以为是偶然的发生，疯牛病出现让我们有些受惊，SARS的突如其来使我们感到很诧异，H5N1禽流感出现让我们有些清醒。我们应重新认识人类与自然，人仅是依赖于自然界的一种生物，万物不可能以人的意愿自然消亡，而是保持彼此平衡。因此，传染病的不断变更是自然界某些生物在消减，而另一些生物在衍生。

微生物引起的感染性疾病和我们的慢性病都是为生存而竞争，万物相依相争是自然界的平衡。自然界对人和万物一视同仁，在这个庞大的体系中人人平等，有时并非只是生物在进攻人类，人类本身也在攻击同类，且个体也在时不时地自毁。这些均属生物因素对人群健康的影响，人类应该常常自省，如何善待健康！

4．自然改造

人类为自身的利益改造自然，让自然无尽地为“我”所用，这是过于幻想，招致损它不利己的后效应，改变了天然的生存环境。

我们常无视植物的生命，剥夺它们的领地，但自然界并没有宣布它们是我们的奴隶，植物是大地的被褥、地球的绿衣，保护着地质和湿度，保护着地球。保护好大地植物才会给我们带来氧气、透析血液，调节湿度、润泽肺皮，送来绿洲、打造优雅环境，植物给予人类永久的健康与心灵调养，其友谊是永恒的，盲目改造自然是破坏人类自己的栖息地。

生命之水我们一刻也离不开，但人类并不珍惜它有多珍贵，有人亵渎自然的意愿，随意引水改道到处筑堤建坝，使水的脉络中断；也有人肆意污染水体，使生命之水不再那么清澈与自然。没有自然的脉络过滤，人们已不能饮用天然的矿泉。水污染带来的隐患（微生物、寄生虫、化学物质）使疾病传播、缠绵不断。人类不顾及缺水的今天，更少为后代规划明天，不断失去清泉和水的绿洲，人体将失去自然的养育和调理。

我们把大地比作母亲，是因为土地养育了人类，使人类成为地球居民。但人类移山造地，使山峦改成梯田，绿地变成沙地，投放酸碱、肥料、垃圾，挖地几十米，高楼不断崛起，大地已是满目疮痍。将天然的地貌改变，这里是沙尘漫天荒芜一片，那里是洪涝泛滥，我们为生存环境常感困惑不安，身体也越来越不康健。实践验证，自然生态对人最有益，人们操练瑜珈是为亲近自然找回心灵的安逸。

人应把自己的位置摆正，人并非是地球的霸王，而是地球上的一种生命。人类独有智慧和思想，应思考我们的历史进程，不与生物和谐共处保持平衡将会破坏自己的生存环境，严重地影响健康。人是自然的产物，应与它一脉相承，自然的生态对健康意义深远，“健康，是人与环境相互作用的过程！”

二、家庭因素

人人都应有家庭，若无家可归，生命孤单得像一颗遥远的星星，是人生的最大不幸。

1．家庭的爱对健康的影响

爱形成信任和自由意志。婚姻→家庭→子女，这使爱以家庭的方式相传继承。婴儿来到世界上，家庭的第一表达是以“爱”的方式做好准备，小衣裳、奶瓶、摇篮等，发自于内心爱的驱动。母亲喂奶时抱着小生命，抚摸着头发、脸庞，进行心灵的沟通。父亲抱他、拍他，传递爱的感情。家庭爱的传递使婴儿伊底感受快乐，爱信息的日积月累在心灵的感应是“信任”。牢靠的信任感促使孩子心理稳定，信任自己、信任他人。信任使儿童心理健康成长，增长勇气、克服困难，信任是精神的支柱，使人做事时心不慌、神不乱。信任形成了“自由意志”，更坚定了人生的追求与目标。

爱使心态正常。父母的爱应当是协调一致的，有父母的爱，也有兄弟姐妹的爱，这个爱就更完整。家庭成员有爱和被爱的权利，爱的熏陶使儿童从中体验情感的交流、宽慰、谅解和公平，奠定了孩子未来的人际沟通能力，形成了博爱与宽容他人、不自私等人格个性。一个人从小就具有修养，接纳他人，心态就会很正常。

失衡的爱使心理不健康。幼年时家庭中爱的失衡会塑造出各种不健康的心灵。父母的袒护和溺爱使儿童性格娇横、蔑视他人；失掉了父母及主要成员的爱，使儿童心灵遭受重伤，其情绪极不稳定，心态失去平衡。母爱是无法替代的，是一种奇妙的心灵感应，母爱有极大的催化力量，促使儿童健康成长，母爱剥夺是残酷的事情。青少年的逆反心理十分强烈，往往以尖刻的语言、叛逆的行为泄露出来，厌学拒学也是逆反的一种表现，父母尚若忽视，更增强了他们的逆反性，那就是放纵。放纵的原型是自毁！应该提醒家长，为人父母要有“爱的技巧性”。缺少家庭的关爱，幼小的心灵就没有支撑，人格像塌下来的屋顶，什么坏习性都能滋生，比如在“留守儿童”中，就易产生心理不健康。完整的爱促使了心理健康成长，是人生的“第一免疫力”。

2．家庭教育对健康的影响

家庭医学关注儿童的启蒙阶段，家庭中第一所课堂、第一任教师对儿童成长的影响。心理学界共识，培养良好的人才应该从儿童2～3岁懂事时家庭的教育开始，从小养成好的习性，让儿童良好的行为意识如同基因一样排列有序。良好的品质是人格的基石，人格形成总是遵照“内心的导师”。家庭父母的教育是关键，如同在一张白纸上留下的墨迹是抹不掉的。儿童各种行为的形成构建了他们的生活，如穿衣应该整洁，吃饭不应吧嗒作响，坐姿应该端正，对他人应有礼貌，等等。这一点一滴是不可疏忽的，都是在父母的教养、家庭的互动中完成，只要习惯成自然，便如同吃饭穿衣一样有自律性。而从小缺乏家庭中良好的调教，长大后指出他的坏毛病，他会感到你在破坏他的尊严、抵毁他的形象。看看下述案例，体会不良习惯对健康有多大影响。

例3-1

一位神经症女患者

一位退休的女性，隔三差五地来我这里瞧病，她面部不断抽动，上下牙齿不停地搓磨，看得出她十分困惑。她告诉我，敌敌畏就放在床下，她随时准备自杀，理由是丈夫让她已经无法忍受。她告诉我她丈夫饭后从来不洗碗，上午的饭碗不洗，留到下午用；下午的饭碗不洗，留到第二天。丈夫的理由很简单，饭碗里盛的都是饭，何必每次吃后还洗碗。

这位老年女性因为受丈夫长期陋习的刺激患了神经症，反复地进行心理咨询方使她心里稍稍平静，尚未以敌敌畏结束生命，但面部的症状没有一点缓解的迹象。令人惊奇的是，丈夫去世后她的心态慢慢恢复正常，症状逐渐消失，直至现在她依然很健康，面部抽动及磨牙的毛病消失得无影无踪。

她的疾病根源出自于丈夫“长期不洗碗”的劣行，可见家庭中的陋习对成员的身心健康有多大影响！

例3-2

怪癖的行为

某先生的家庭极不和谐，妻子为此而苦恼，讲到丈夫是个怪僻的人，有说不完的坏毛病：睡觉张着大嘴、皱着眉头、流着涎水；吃饭总是过量、打着饱嗝，且自造“e、e”的回声；喜吃甜点、肥肉、臭味食品，咸菜大口进肚，浓茶喝到午夜，食品放置到将坏时才允许食用；午夜不睡觉，早晨不起床，排气不选择场合；头发像大风吹过，不修边幅，衣帽不整；事情总是拖到最后做，只见整日忙碌慌张；不愿与家人沟通，但却为小事争吵不停。

他与众不同的行为确实很怪诞！患病也有其特点：眼睑肿得像水泡，眩晕发作时反复呕吐方能减轻，泌尿系结石发作好几次，开胸只为摘除脂肪瘤，其病因均出自不良的生活行为。

他与家人极不协调，和谐的氛围被他所搅扰，这挫败了家庭的所有成员，根源是出自于他儿时养成的坏习性，不良行为！

人生的第一所学校是家庭，第一任教师是家长，家庭是制造人格的工厂，各种病态的人格、不良的习性及价值观都在家庭养成，家庭的教育对健康有着深刻的影响。良好的行为从家庭做起、从儿时养成，良好的行为使自己和他人都健康！这也是将医疗保健引入家庭的意义，提供一个完整的家庭照顾，应关注儿童的成长过程。

3．家庭支持对健康的影响

支持就是力量，支持的最大最持久的源泉是家庭。

（1）支持带来安全和信任感　婴儿饿时母亲立即喂奶，尿了马上给他换下湿尿布；幼儿开始学步，先扶持他站立，再支持他挪步。父母悉心的呵护，给孩子无比的支持，以至孩子饿时会自信地掀开衣襟找乳，渴时会指水瓶。宁静的心态是由于这些支持而形成，安全和信任感不断成长，使孩子获得基本的健康。

幼儿若得不到这些基本的需求，心灵深处会变得不安定。曾有一个女婴，头部缺少一片头发，其母亲讲述是婴儿自己将头发拔掉的，为什么会有这种现象？仔细观察发现，婴儿在每次得不到母乳时，用小手不断揪扯那片头发。这是来自伊底的冲动，缺乳是幼小心灵深处的痛楚。

（2）支持使儿童理解自身的行为　起初幼儿没有意识到“自我”，一切都是“原我状态”。儿童对自身行为的理解来自于父母的支持，况且父母的认同应该默契。孩子首先是模仿大人，但并不全是应该做的、正确的，比如小孩爱拿小刀，父母总是加以阻止。孩子在行事时家长常常在说教，哪些是应该的，受到大人的鼓励，哪些是不应该的，受到大人的制止。家长对应该做的事情应大力支持，不应该的行为绝不纵容，态度明确不易给儿童留有坏毛病的暗示。因此，家长的支持使儿童理解自身的行为，在理解的基础上发展个性，反复地行事促使其成为有目标的人。

（3）支持使儿童发现自己　儿童根据父母的支持及支持的力度形成了许多家庭允许的行为，儿童慢慢发现自己。根据父母的允许与支持，自己的亲身经历，儿童探究自己的环境（家庭和周围），建立并丰富意识，想象自己的各种可能性，如可不可以逃学，打了小朋友家长会有什么反映，今天得了小红花父母的表情，任性时家长的态度等等，根据这些儿童会见缝插针地做一些好的或坏的事情。有些小事不能小看，它是孩子学坏的开始，就如同小时拿别人一支笔、一块橡皮、贪一些小便宜，长大后会“关注”别人的东西。如果遇上动辄打骂的家长，孩子的心理早已受伤，任何行事不知错与对，使心无所依、情感极不稳定，意识里早已迷茫，不知什么是自己，童年时就被扼杀了意志与理想。这样的孩子不会健康成长，不可能有大的动力成为富于创造的栋梁。因此，家庭的支持促使儿童在体验中发现自己——我是谁。

（4）支持使儿童建立人际沟通　儿童总是对周围有新鲜感，产生对同伴交往的兴趣，他们希望被人接纳和认同，这种需要带来欢欣和鼓舞，使儿童的生活充满阳光、丰富多彩。家长们对孩子不该做的加以规范是应该的，但有些家长常常阻止孩子的正常活动，限制与其他孩子的接触，限制别的孩子到自己家里玩，也限制孩子去别人家找小朋友，使自己的孩子如同笼中的鸟，缺少孩提时的共同幻想和憧憬。与小伙伴们交往是正常的并很重要，通过交往可以了解个人之外的天地，寻找伙伴间的平衡，沟通情感、交换信息。与小伙伴相处是快乐的事情，通过协作达到共同，童年时已习得了人际沟通。

（5）支持使儿童产生认同　孩提时儿童时时增长自己的看法，家长一致支持的观点使孩子的认知由此产生，共同的看法也使孩子产生认同，因此，认同产生于家庭的氛围中，正确的认同造就了儿童诚实的品格。如果家长之间没有共同的认知或各持己见、强硬专横，就会使儿童产生混淆的意识，思想模糊、内心不稳定，这种冲动反复地刺激神经，会使头脑不清、意志不坚定，不良的心境影响了产生认同。认同的积累奠基了一个人的世界观，它是人生的髓核，也是精神的核心价值，从根本上制约人的行为和思维方式。混淆的认同常使儿童做实事时琢磨不定，缺乏敏捷的行动，甚至使人南辕北辙地做一些事情，人生难以成功。

（6）青春期的孤独　孩提时没有培养好人际沟通，从来没有在真正的亲密关系中获得情感的满足，一些人甚至回避那种需要爱的承诺或亲密感不断增强的关系，独身生活成为不可取代的所在。虽然这种生活在一段时间内可能令人愉快，但假若一个人不能超越这种生活方式，就会导致情绪、满足感发展的严重滞后。与伙伴们建立起亲密的关系，不但能获得异性的爱，还能得到朋友、邻里的关怀，在爱与被爱的蜜罐中成长，让心理没有阴影，能面对客观与现实，有勇气有志向战胜困难，这表明孩子的自由意志在家庭完整的爱中形成，孩子的生理、心理、免疫系统都很正常。

家庭中爱的支持，父母的良好教养使孩子茁壮成长，获得身心的健康，心理健康能抵御人生的疾风暴雨，是自体的免疫力。家庭医生提供人性化的家庭照顾，应从这些哲理、背景中悟起。

三、社会因素

WHO的全球性调查显示，60%～80%的医学问题与压力有关，70%的人处于亚健康状态，表明了社会因素对健康的影响。

1．社会文化与健康

心理学家认为，人是从自我实现的满足中获得心理健康，不能达到个人实现的人是最痛苦的，这透视了健康与社会环境的关系。社会因素，指文化和经济背景与社会心理。社会文化包括物质文化与精神文化，而社会的文明程度主要体现于精神文化，精神文明体现在人群的心理行为文明，比如像无烟的城市。一个社区的文化风俗扎根于居民的意识和行为，文明决定了精神追求和行为方式的提升，文明使居民懂得营养、饮食平衡、劳逸结合和讲究卫生，有预防和安全防范意识，及早察觉疾病症状。文明程度与经济因素相关联，促进了健康和长寿。

一个社会的文明提升也有赖于工农业发展，但快速发展带来的社会压力突显出社会心理问题，导致亚健康。社会心理因素是一个深层次的问题，折射于家庭，渗透于工作、学习和生活中。社会的不良刺激、长期的坏心情会击垮一个人，导致心理失衡、精神疾病、自杀等。长期的不良刺激会影响神经、内分泌、免疫系统的正常功能，导致各种疾病。世界卫生组织倡导“人人享有卫生保健”，表明了政府的职责和人们拥有健康的权利。社会的文明与稳定给人们带来安全感，使人们能享受家庭幸福发挥潜能，得以个人实现，促成了身心健康。

2．集体潜意识与健康

有些可畏的社会现象，如妇女的割礼及限制女性出门、看病、缠足，只将女性视为繁衍的工具，遗弃女婴等现象，其动机是限制女性与男性的平等，它呈现了“集体潜意识”的一种社会现象，使女性从儿时就形成了意识中的阴影，自认为地位低一等，导致了心理极不健康。以下案例说明落后文化中集体潜意识的危害性。

例3-3

有一个18岁的高中女生，在晚自习回家的路上被人强暴，事发时有人经过，她完全有机会呼救，可她采取了放弃，以至于二次被歹徒强暴，并服服帖帖地饮下歹徒为她准备的毒药，按歹徒的指示挖坑将自己埋掉！

在女孩的潜意识里隐藏着女性的低贱和贞操，认为此类事情将永远是不洁和耻辱，这是许多女性的自毁心理。由于从小未形成健康的心理，缺乏社会免疫力，这使她失去了做人的勇气。这如同急性暴发性肝炎是生理免疫的高度超敏反应，而这个女孩是心理免疫的高度超敏，其结局是一样惨重！它归罪于社会心理意识的不健康。

不良的集体潜意识给人以不健康的心理暗示，是一种群体的“亚健康”。

3．竞争与健康

社会的发展与竞争给人们带来了生活文明，减少了体力拼搏，增加了脑力劳动，使体力与脑力失去平衡，导致了肥胖、高血压、心脏病和糖尿病等。竞争增加了社会压力，产生了复杂的人际关系，会造成焦虑、恐惧、抑郁和失望等，失衡的心态甚至导致机体的免疫功能降低，使疾病趁虚而入、心理问题借势而来，身体健康蒙受危害。

从心理学角度透视健康，人是肉体与心灵的结合体，致病原因绝非是单一的生物因素，越来越多的研究已显露出社会因素致病的证据。微生物因素是从外部入侵机体较为明显，而社会因素损毁心理较为隐匿。不同的时代疾病谱有所更变，WHO的一项世界性调查表明，真正健康的人只有5%，当今工业发达的国家65%～80%的人承受着较大的压力，60%～80%的医学问题与压力有关，社会因素已被提升到首要的位置。家庭医学透视一个“社会人”的健康离不开家庭及社会背景。

第二节　疾病的类型

疾病不仅是人体的器官皮肉损伤，还包括心理和社会方面受到伤害。传统上强调生物医学疾病，但实践循证这种观点具有狭隘性。1977年美国罗彻斯特大学精神病学和内科学教授恩格尔（Engle）重审了医学的模式，认为应该转为生物、心理、社会型。其实，1948年WHO成立时的宪章已表明，健康包含了“身体、心理、社会的良好适应状态”。医学界从醒悟到实证历经了30载，验证了疾病为躯体、心理、社会三个方面的不健康。法国人对“健康”的解释更具深刻性，认为“活得幸福才是健康”，真正的健康是生命的质量。人生是为自我实现获得内心的满足，失去了幸福感何为健康？世界上有70%～75%的人虽未生病，但已经处于亚健康。

一、躯体疾病

躯体疾病即是肉体的病，是我们最熟悉的疾病类型，也是生物医学关注和研究的内容。

1．生物性疾病

生物性疾病一般人都理解，是与生物属性相关联的。比如像致病生物寄生虫、细菌、支原体、衣原体、病毒等，或其他因素导致组织器官产生的病理，这类疾病彰显纯粹的生物致病过程。生物性疾病损伤人的器官或组织，即病原生物→机体→病理过程。生物医学模式的直线思维产生了对抗性治疗，如使用抗生素、化疗药、抗病毒药、疫苗等，是对抗这类生物病理过程的杀手，多年来我们延用的是“对抗医学”。

2．遗传性疾病

遗传性疾病是由亲代遗传给子代的病种，因细胞的遗传基因受损或染色体畸变，使体内生来缺乏某种物质及生化过程。由于科学进步，这类疾病越来越多地被发现，迄今已经发现了上万种遗传病，且在每个健康人身上至少有5个以上的基因发生了突变，只不过在多数人身上畸变基因没有成对存在而幸免罹患。

现今遗传病已非传统的概念，许多慢性病也具有遗传倾向，被分类为“遗传易感性疾病”，比如心脑血管病、糖尿病、精神病等，常常是家族上下代都呈现同种疾病。

在一个家庭中，长辈是神经质类型，子女中也出现了几位神经症，此也属于遗传性的人格不健康。

还有，环境的污染越来越常见，研究发现污染的环境也能损害人的基因使其突变，也能造成遗传病。

遗传性疾病已不局限于先天遗传的缺陷，还包含有生理代谢、精神品质、环境因素的遗传。考古验证，遗传病是人在自然环境中某方面受到损害，呈现出一种获得后遗传的特征，是种生态反常。应该保护人类的生存环境，防止机体遭受损伤，或优生优育预防下一代的遗传病。

3．慢性疾病

人类第一次卫生革命取得成功，较有力地控制了传染病。而现代人类享受文明得到安逸生活，过分地摄取、过度地享用则使自己患上了“文明病”，比如肥胖、糖尿病、脂肪肝等；由于人的寿命延长，脏器的损耗使人患上了退行性疾病；人口的不断增长，生存的压力使人易患心理疾病；还有经济分配失衡也会招致疾病，贫富的差距所致的营养不良性肝硬化与饮食过度的脂肪肝，是“缺乏与过摄”最好的证明。慢性病的起因很复杂，是生物、心理、行为、社会环境等多种因素综合所致，因此，慢性病至今原因不明，它涉及人类的总体神经，应检查我们的行为过度破坏了生态环境，改变了赖以生存的功能，失掉了自己原生态的素质及本能。

人类自己改变了健康的行为，破坏了赖以生存的生态环境，形成了损毁自身的慢性病。因此，慢性疾病是与时代相伴相生，使我们生存得困惑、降低了生活质量。

二、心理性疾病

社会的快速发展导致了人们的心绪躁动，人口不断地增长和生存竞争的压力使人越来越紧张，生活的节奏越来越匆忙，生存的空间越来越狭小，人际关系越来越错综，人群的心态越来越失衡，精神压力刺激着我们的每一根神经，挤压着我们的心灵。

人群出现了焦虑、恐惧和抑郁，长期的不良刺激导致了心理不健康；持续失衡的心态容易产生各种心理症结和创伤，形成了心理障碍疾病；长期的不良心理会导致临床病理，使人患上心因性疾病；心理严重失衡可以导致精神病，发生高血压，产生应激性溃疡，或患上癌症等，导致器质性疾病。不良的心理刺激扰乱了机体的内环境，使内分泌、免疫、神经系统失去生理的平衡，破坏了机体的正常功能。

心理疾病已成为现代人突出的健康问题，因此，应告诫人们要讲究精神卫生，保持心态乐观、心理平衡，增强社会适应能力，这是一种精神的免疫系统。

三、社会性疾病

社会性疾病是一个新名词、听起来比较陌生，但这种“疾病”却很常见，就发生在人们的生活之中。比如你失业找不到工作，感到心境不好、很恐慌；两个孩子一个考不上大学、一个残障，你会感到渺茫和失望；你的父母离异，无端地抛弃了你；社会虽繁华你却找不到生机；你的工作需要人际关系的支持，而你没有办法搞通；你的行业常需要你吃喝应酬，使你损毁了健康；你的能力很强，但常被无能的上级摆弄；虽然神志正常、身体没毛病，可总会感到受伤，甚至发生心灵退缩，你的意志受到挫伤，这些都是社会性疾病。

现代人过于依赖于机器，工业压倒了一切志趣，致富的狂热使人忽视了值得追求的东西。生存方式的明显变异，驱使人们的行为越来越偏离健康。不健康的饮食、运动和休闲方式，不健康的夫妻关系，不健康的情感心理，不健康的交友方式等，倾斜的行为追加于机体，使人群处于亚健康——一种社会性疾病。

还有那些大样本的贫穷人群，其身高、体重最基本的指标也难以保证，由于缺乏营养，无从谈及健康。贫穷、失业、无家可归者或留守的儿童、受虐的妇女、弱势群体、性服务、同性恋、结构不正常的家庭、特殊职业等，他们由于社会境遇不同呈现出不同的健康状况，比如心灵退缩、无助失望、失落感、虚弱、行为倾斜、性病、人格异常、职业病等等，这些都是具有社会背景的罹患历程。

家庭医学重视家庭、社会罹患因素，关注个人的背景。不同的经历有不同的人生，坎坷的境遇常损毁着不同性质的健康。家庭医生应深知一个“社会人”健康的复杂性，家庭、社会问题也可以使人受伤患病。因此，医生不但要治病还要抚慰心灵，才能使病人彻底地放松。我们没有理由将健康问题仅局限于疾病，也没有理由将疾病局限于生物范畴，医学模式的转变是实践的循证，验证了疾病是生物、心理、社会三种类型。

（王改兰）