记录与建立档案技术

第三章　心理咨询的一般技术

要成为一名合格的心理咨询师，必须要掌握丰富的心理咨询技术。在心理咨询中，有哪些有效的技术？应该如何使用这些技术？通过这一章内容的学习，需要掌握心理咨询中的一些一般技术，包括参与性技术、影响性技术、制约技术、记录和建立档案技术以及如何在会谈中处理沉默、多话的技术等。

心理咨询是咨询师与来访者之间的会谈，这里所说的会谈要比日常生活中的会谈复杂得多。咨询师必须在不太长的时间内通过与来访者之间的言语和非言语互动，借助一定的咨询技术，去发现错综复杂的心理问题背后的根源所在，并最终帮助来访者解决心理问题，增进身心健康，提高社会适应能力，促进个体的全面发展。在咨询性会谈中，能否有效地使用参与性技术、影响性技术及其他有助于实现咨询目标的咨询技术，直接关系到咨询效果的好坏。

第一节　参与性技术

参与性技术，主要是从来访者的角度或参照框架出发，对来访者发出的信息做出反应。在心理咨询的过程中，不仅仅是与来访者谈话，还要借助谈话进行言语的引导，真正“谈到”、“谈出”来访者所讲述的问题、所体验的情感、所持有的观念等，进而澄清问题，启发、引导来访者进行自我探索和实践，最终实现咨询目标，帮助来访者成长与发展，这就是所谓的参与性技术。参与性技术主要包括倾听、提问、鼓励、重复、内容反应、情感反应、具体化、即时化等。

一、倾听技术

倾听技术是在接纳的基础上，积极、认真地倾听，并在倾听的过程中积极地参与。倾听不仅可以表达对来访者的尊重，同时也能促进来访者的表达，使来访者在比较轻松和信任的氛围中诉说自己遇到的问题或者困扰，然后积极探索解决问题的方法，最终实现自我发展与自我成长。

（一）如何正确倾听

倾听是一种积极的听。通过倾听，咨询师可以逐渐了解、掌握来访者的认知模式、行为模式及其当前面临的困扰。与此同时，咨询师也要发现来访者积极向上、充满阳光的一面。

倾听是一种认真的听。咨询时，来访者讲述的不一定是咨询师认可、感兴趣的内容，有些甚至感到不可思议，但无论如何，咨询师都应非常认真地去听。通过倾听，把握来访者的问题、性格、生活环境、问题的起因、严重程度等，搞清楚事情的前因后果、内在联系。

倾听要用心听。咨询师在倾听时并不是一声不吭、面无表情、毫无反应的听，而是要用心听。要向来访者表明，自己对他所讲的是理解的、接纳的。

（二）倾听时容易出现的错误

1.打断来访者，做价值判断

咨询师如果不能把握倾听的正确含义，就不可能接纳来访者，表现为打断来访者，同时做价值判断。打断来访者，自然影响来访者的表述。一方面来访者觉得咨询师不接纳自己，本来就羞于提起，现在更感内疚自责。于是，不再敞开心扉，进一步影响了咨询关系。另一方面，咨询师也无法了解来访者的思想动态，致使对来访者的了解不全面、不深刻、不准确，进而影响咨询效果。

2.急于下结论

咨询师在来访者还没有完全讲述清楚一件事情的时候，便急于下结论，提供解决办法。这样会让来访者感到咨询师没有耐心听自己述说，于是没有再说下去的勇气，进而影响咨询关系的建立;咨询师对来访者的问题的把握会因此不够全面、准确，而来访者会对咨询师的判断和意见持怀疑态度，不利于咨询工作的进行。

3.干扰、转移来访者的话题

有时，来访者讲述的内容让咨询师觉得枯燥乏味，或者有悖于咨询师的价值观，这时如果咨询师打断来访者的讲述而转换话题，会使来访者感到无所适从，无法清楚、准确地表达自己的心声。

4.轻视来访者的问题

有些咨询师认为来访者的问题是小题大做、无事生非、杞人忧天、自寻烦恼，因而流露出轻视、不耐烦的态度。

生活中的心理学

良好的沟通从学会倾听开始

美国著名的电视节目主持人林克莱特，在一档访谈节目中问现场的一位小朋友：“你长大后想当什么呀？”

小朋友天真地回答：“我要当飞机驾驶员!”

林克莱特接着问：“如果有一天，你的飞机飞到太平洋上空后，所有的引擎都熄火了，你会怎么办？”

小朋友想了想回答：“我会先告诉飞机上的人绑好安全带，然后我系上降落伞跳出去。”

当现场的观众都笑得东倒西歪的时候，林克莱特继续注视着这孩子，想从他的眼神中看到他内心的真实想法。

这时，两行委屈的热泪从小朋友的眼里夺眶而出，让林克莱特觉得这个小朋友的悲悯之情远非笔墨所能形容。

于是林克莱特问他：“为什么要这么做？”

“我要去拿燃料，我还要回来!我还要回来!”孩子的回答透露出了一个天真而真挚的想法。

林克莱特的可贵之处，在于他能够让孩子把话说完，并在现场观众都笑得东倒西歪的时候，仍然能够保持一份倾听者应有的亲切和耐心，让我们最终听到了这位小朋友最善良、最纯真、最清澈的心语。

——引自网址http：//www. wise99. com/shtml/1/2009/200901/ 10602.shtml

二、提问技术

（一）开放式提问

开放式提问技术就是咨询师提出的问题没有预设的答案，来访者也不能简单地用一两个字或者用一句话来回答，从而尽可能多地收集来访者的相关信息。一般在会谈开始或者转换话题时采用。通常以“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“可不可以”、“行不行”开始，这样能促使来访者把注意力集中于挖掘过去的经验来解释自己的行为。在这个挖掘并陈述的过程中，必然包含有来访者的实际情况、内心想法、情绪情感等信息。同时这种技术也有助于来访者主动敞开心扉，更加自如、真实地讲出更多的有关情况。

使用开放式提问的时候，应建立在良好的咨询关系的基础上，如若失去这个基础，就可能使来访者产生一种被询问、被窥探、被剖析的感觉，从而产生抵抗和逆反情绪。

（二）封闭式提问

封闭式提问技术是指咨询师提出的问题带有预设的答案，往往以助动词和情态动词开始，来访者的回答不需要展开，以“是”、“不是”、“对”、“不对”或者一个短句作为回答，从而使咨询师可以明确某些问题。如果咨询师需要得到某一具体信息，封闭式提问是非常有用的。

封闭式提问一般不能频繁使用，使用过多可能使来访者陷入被动的回答之中，这就降低了来访者的自我探索和自我剖析，产生压抑感和被质问感，阻碍咨询的顺利进行。

三、鼓励技术

鼓励技术就是咨询师通过语言等对来访者进行鼓励，或者直接重复来访者的话，尤其是来访者回答中的最后一句，鼓励其进行自我探索和改变。鼓励技术具体可以表现为咨询师直接地重复来访者的话或者仅以某些词语如“好”、“以后呢？”、“接下来呢？”、“讲下去”等来强化来访者叙述的内容并鼓励其进一步表达、探索。

通过鼓励技术可以促进会谈，促进来访者的表达与探索。鼓励技术的另一个作用是通过对来访者所述内容的某一点、某一方面做选择性关注，引导来访者向着某一方面进行深入的探索和剖析。比如一位来访者说自己不敢参加任何集体活动，和同事交流困难，影响了工作;领导总是批评自己，奖金也没了，这个时候女朋友又提出分手，觉得自己什么都不行，天天失眠，很痛苦，有轻生的念头。此例有多个主题，咨询师可以选择任何一个给予关注，比如“你为什么不敢参加集体活动？”、“你觉得自己什么都不行？”、“你失眠了？”等等鼓励来访者表达不同的主题就可以引导来访者朝着不同的方向探索，达到不同的深度。因此，咨询师应把握来访者所谈的内容，根据咨询目标的需要及经验等有选择性地给予鼓励。一般来说，在来访者的漫长叙述中，最后一个话题往往比较重要，可能是来访者前来咨询的主要诱因（乐国安，2002）。

四、重复技术

重复技术就是咨询师直接重复来访者刚刚所陈述的某句话，引起来访者对自己那句话的重视或者注意，以明确要表达的内容。来访者由于心理困扰前来求助，其表达的大部分信息均出自其自身的认知模式，因而这些内容可能是模糊的、偏激的、不正常的，对此，咨询师可以应用重复技术进行澄清。

比如一位来访者说：“有时候，我真的很恨我自己，尤其是对我妹妹的那件事，还有我妈妈。”此时，咨询师可使用重复技术，直接重复来访者的这句话“对你妹妹的那件事？”，引起来访者的注意，强调刚说的内容。由于咨询师的重复，来访者要进行解释，咨询师可以明确来访者真正想要表达的内容。来访者回答“因为没有帮助妹妹复习，导致考试失败，没能上大学，现在生活很艰苦，自己觉得很内疚自责”。值得注意的是，咨询师在重复来访者的话时，最好是关键性的值得探讨的部分，另外，重复的内容应该是来访者的话，而不是用咨询师自己的语言来表述。

五、内容反应技术

内容反应技术，也叫释义或说明，是指咨询师用自己的话，提纲挈领、简明扼要地将来访者所表达的内容回应给来访者，以达到加强理解促进沟通的目的。咨询师所简述的语义，不能扩大或缩小来访者所叙述的语义。

当来访者的叙述冗长、内容繁多时，咨询师必须确定他对来访者的理解是否就是来访者想要表达的内容。此时可使用内容反应技术，将咨询师所了解的重点传递给来访者，以确定两人的互动是在一条线上，是有共鸣的。其次，在咨询过程中，咨询师为了确定自己的理解是否是来访者所关注的，咨询师也可以利用内容反应技术进行检验，以免南辕北辙。另外，有的来访者讲述的内容五花八门、纷繁复杂，利用内容反应技术可以帮助咨询师将来访者的叙述分门别类的归纳、整理，从中发现重要的内容和正确的方向。

例如，一个四十多岁还没有结婚的来访者，咨询师提问：“请你谈谈你的恋爱情况吧。”来访者从初中怎么暗恋自己的小组长，高中怎么喜欢自己的同桌，再后来又经人介绍，中间又有变故，结婚又离婚等等，讲了大半个小时，咨询师是否了解了来访者想要表达的困惑？是否清楚其中的逻辑关系？利用内容反应技术，咨询师说：“你谈了23次恋爱，几乎没有恋爱成功的，最终都失败了，是这样吗？”若与实际情况不符，来访者会更正“不是23次，是25次，有4次恋爱是成功的，但是婚姻是失败的”。通过来访者的修正，可使咨询师达到深入、准确地理解来访者的目的。

在使用内容反应技术时要注意咨询师所反映的内容不得超越来访者叙述的内涵，避免掺杂个人的主观看法，也不得遗漏来访者重要的想法和感觉。与重复技术不同，这里需要咨询师尽量使用自己的语言，全面客观地讲述，不要重复来访者的话。

六、情感反应技术

情感反应技术是指咨询师把来访者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给来访者，以达到加强对来访者情绪、情感的理解，促进沟通，收集资料。情感反应与内容反应相近似，但是仍有区别。内容反应是对来访者语言内容的反馈，即重认知信息，而情感反应是对其情绪情感内容进行再编后反馈给来访者，即重情感信息。在使用的时候，内容反应和情感反应经常同时使用。

情感反应可以使来访者觉察自己的情感。在来访者语言和非语言行为的指导下，咨询师进入来访者的情感世界，体验来访者对过去经验的主观感受，达到感同身受。然后咨询师要跳出来访者的情感圈，用自己的语言，将自己的体会传达给来访者。

情感反应技术可以协助来访者重新拥有自己的感觉，带领来访者面对自己的情感，觉察自己的情感，进而接纳自己的情感，让被否认的情感成为生命的潜力和动力。

情感反应技术不仅可以让咨询师了解来访者，也可以帮助来访者自己了解自己。当咨询师反应来访者的情感时，提醒来访者鼓起勇气、面对自己的过去，继而整合、改变自己的认知和情感。这个过程，使来访者有机会进一步探索自己、了解自己、表达自己。

情感反应技术还可以帮助咨询师和来访者建立良好的咨访关系。来访者来找咨询师求助时，已经受到问题的影响，内心焦虑、烦躁。咨询师对来访者的情感反应，除了协助来访者觉察自己的感觉，更清楚自己的状态外，还可以传达出咨询师对来访者的关心和用心。

七、具体化技术

具体化技术是指咨询师协助来访者清楚、准确地表达他们自己的观点、所体验到的情感以及所经历的事件。在咨询过程中，我们常常会遇到一些来访者，他们所叙述的思想、情感、事件是模糊、混乱、矛盾甚至不合理的，这也是困扰来访者的原因。这就需要咨询师使用具体化技术，澄清来访者所表达的那些模糊不清的观念及问题，了解真实情况。比如可以使用“何人、何时、何地、发生何事、有何感觉、有何行为”等问题，协助来访者清楚描述自己的问题，同时也帮助咨询师理清思路，对症下药。来访者对问题的表达缺乏具体性的表现主要有三种情况：问题模糊、概括化和概念不清。

来访者常常会用一些模糊、混乱、矛盾的词语来表述自己的问题和感受，尤其是在咨询会谈的初期更明显。这种情况，咨询师的任务就是要使用具体化技术设法弄清楚来访者所表达的真实意图和问题，更多地将注意力集中于来访者情绪和感受背后的具体时间与细节，如有些来访者受文化程度、逻辑分析能力的影响，对自己的问题缺乏准确认识和判断;也有些来访者，言语比较夸张，通常会将自己的问题扩大化、严重化。此时，咨询师得到的信息往往是片面的、笼统的、含糊不清的。比如来访者说“我很烦”、“我很自卑”等，由于受到这种言语暗示，往往就会被这种情绪所笼罩。咨询师可以通过将问题具体化，如“可不可以告诉我是什么事让你很烦？”、“你因为什么而自卑呢？”来分解、分析问题，就可以清楚是怎么回事，进一步把问题缩小。

需要指出的是，具体化并不是对来访者表达的每个事实和感受的细枝末节都讨论到，而是要在把握整体、全面衡量的基础上，针对性地对重要问题具体化。同时，咨询师还必须注意，对那些情绪体验强烈、心理创伤严重的来访者的模糊问题的具体化应谨慎，不要急于与对方讨论具体的事件或者经历。

八、即时化技术

即时化技术又称即时性，包含两方面的内容。一是指咨询师帮助来访者关注“此时此刻”的状况;二是指咨询师对咨访关系要敏感，对来访者指向自身的言语、行为、情感应给与必要的反应。具体来说，在以下几种情况或时机下，需要咨询师做出即时化反应（江光荣，2005）：

第一，来访者表达内心非常重要的感受或者情绪。即时化反应：“此刻你似乎非常强烈地体会到……”

第二，说话或行为出现犹豫或者小心翼翼。即时化反应：“我感到你（自己）在前一段谈话中有点犹豫不决，不知道是否要说出心中的想法。”

第三，咨询师感到信任出现了危机。即时化反应：“你现在似乎在疑惑我是否有能力帮助你解决问题。”

第四，咨访关系出现生气、苦恼、愤怒、敌对等现象。即时化反应：“我感到你很生气，我刚刚的话冒犯你了吗？”

第五，来访者在会谈中多次出现回避、抗拒。即时化反应：“我发现，每次当我提起……，你似乎都要回避这个话题。”

第六，咨询师与来访者的谈话缺乏焦点或方向。即时化反应：“你有没有感觉到，我们好像还没有找到正确的出路。”

第七，来访者在咨询中变得被动，咨询师推一步动一步。即时化反应：“在今天的谈话中我觉得很费劲，觉得要不断地推动你。”

第八，咨询师与来访者间存在单方面或双方面的吸引。即时化反应：“我们相处得很融洽，一起分享彼此的经历而不是探讨你的问题，多么放松。”

做出即时化反应时要注意以下要点：首先，良好咨访关系的建立是即时化反应的前提。其次，把握好即时化反应的时机，不仅要在事情发生的当时做出反应，而且还要考虑反应时机是否合适、恰当。再次，反应中要避免使用带有评价性、批判性的陈述，尽可能用客观的、中性的描述方式。最后，为了能使咨询双方清楚地了解是谁的感受、意见，即时化反应要准确地运用人称代词。

复习巩固

1.简述倾听中容易犯的错误。

2.简述情感反应技术的作用。

第二节　影响性技术

在咨询进行过程中，咨询师总要在某个时刻超越来访者的参照框架，从咨询师自己的角度出发，依据所接受的咨询专业训练，所具有的洞察力、感受力和人生经验，主动影响来访者，以使来访者的成长更快一些。我们将来访者的这种反应称之为影响技术或者干预技术。

心理咨询仅仅靠良好的咨访关系及运用参与性技术也可以使来访者从中受益，帮助其达到自我成长的目的，但这个过程是非常困难且缓慢的。而影响性技巧是建立在来访者以积极主动的态度参与会谈的基础上，咨询师通过自己的专业理论知识与方法技术、个人的人生经验和对来访者的理解进行影响，进而使来访者从中受益。因此和参与性技巧相比，影响性技巧对来访者的影响更为直接，它促使来访者意识到自己需要改变，而且需要一个更为客观的参照框架来指导自己行为的改变，这样一来，来访者的进步就会明显加快。

影响性技巧包括：面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述技术等。

一、面质技术

面质技术是指咨询师指出来访者在咨询过程中存在的矛盾。使用面质技术在于协助来访者深入了解自己的感受、信念、行为和所处境况，然后鼓励其放下防卫心理，面对自己、面对现实，之后协助其发觉被自己掩盖的能力和优势，最终实现来访者的言语和行为的统一、理想自我和现实自我的统一、前后言语的统一。

使用面质技术时，以事实根据为前提，良好的咨访关系为基础。使用此技术，一是为了了解事实的真相，二是发现有矛盾或者不合理的问题存在。因此，在事实不充分、矛盾不显著时，一般不宜采用。面质所涉及的问题对来访者来说，可能具有刺激性，所以咨询师的热情、尊重、真诚等是非常重要的，因为良好的咨询关系会给来访者心理支持，而充满热情和真诚的面质会减小面质过程中的危险成分。

使用面质技术，要避免个人发泄和无情攻击。面质的目的是促进来访者自我统一，帮助其成长，故应以来访者的利益为重，不可将面质变成咨询师发泄情绪乃至攻击对方的理由。例如，“你一会儿说平时上课忙，所以用周末来做作业，一会儿又说周末要睡觉，一会儿又说周末要放松，去逛街，你到底想怎么样？像你这样我怎么帮你？”;“你刚刚才说你爸爸不喜欢你现在的女朋友，怎么这会儿变成了你妈妈不喜欢，是他们都不喜欢还是你在骗我？你的思路怎么这么不清晰？”等，这些都不是正确的面质，应该尽量避免。另外，在教育教学中，也可以使用面质技术来对学生进行管理与教育。比如当老师发现学生在言语和非言语行为上的矛盾后，教师通常会及时指出或者纠正学生的“错误”，甚至否定、贬低和教训学生，师生之间的“冲突”便由此产生，不利于进一步深入交谈，也达不到期望的教育效果（武永江，2010）。此时，可运用面质技术，启发学生、激励学生，使学生学会辩证地看待当前所面临的状况。

在咨询过程中，也可用尝试性面质。一般来说，在良好的咨访关系没有建立之前，应尽量避免面质。若非用不可，应使用尝试性面质，如：“我不知道我是否误会了你的意思，你上次似乎说是你爸爸不喜欢你现在的女朋友，可刚才说是你妈妈不喜欢，不知道到底是谁不喜欢呢？”在此运用了“似乎”这一不肯定的用词，而开始时咨询师又先说明自己可能误会了对方的意思，最后又用问题结束，这样的面质就是为了给来访者留有余地。若来访者不愿面对面质中所提到的问题，也有机会避开;若来访者有意避开，而咨询师又认为这个问题重要，可通过其他技术稍后再做尝试，避免让来访者感到难堪和恐慌。

二、解释技术

解释技术就是咨询师对来访者思想、情感、行为和事件之间的联系或者其中的因果关系的阐述。应用解释技术使来访者从一个全新的、更全面的角度来重新面对困扰和周围的环境，并借助新的观念和思想加深了解自身的行为、思想和情感，产生领悟，提高认识，改变自己;还可以使来访者的世界观产生认知性的改变（钱铭怡，2009）。在心理咨询中，解释的运用是必不可少的，解释也是多种多样的。但最常见的有两大类：一种是来自各种不同的心理咨询与治疗的理论，另一种则是根据心理咨询师个人的知识、经验、实践、观察、领悟得出的（钱铭怡，2009）。

解释是最复杂的影响性技术之一。陈晓荆（2011）也提出解释是复杂的，也是有风险的，咨询师要注意解释的合理性、剂量性、暗示性、灵活性、探索性五个方面。解释应该主要依据各种有效的心理咨询技术，灵活运用，不能生搬硬套，要富有创造性。针对来访者的不同问题，并根据咨询师个人的理解、领悟与实践经验，通过不断的修正，最终给予真正符合来访者情况的合理解释。所以，进行解释时，应准确把握信息，明确自己想解释的内容，同时还要区别对待不同的来访者，在合适的时间运用合适的理论进行解释。如若不然，咨询师只凭感觉和经验进行解释，则难以从理论的高度给予系统的分析解释，缺乏说服力。

一般来说，解释技术应注意下列事项（乐国安，2002）：

第一，充分收集资料。解释应在充分收集来访者的相关背景资料之后进行，并且要确定来访者有意愿倾听和接受咨询师对自己的问题进行解释。所以，解释通常是在一次会谈的后期或几次会谈之后才会进行。布拉默等（2003）也提出在进行解释之前要找出来访者的基本信息。

第二，建立良好的咨访关系。解释是基于与来访者不同的参考框架，因此可能导致来访者的阻抗。而良好的咨访关系，有助于提高来访者对解释内容的接受与认可程度。反过来，解释技巧的成功使用又会提升咨询师在来访者心中的地位和可信度，从而巩固咨访关系的建立。

第三，解释与内容反应、情感反应的差别。解释不同于内容反应、情感反应等技术。首先，解释是从咨询师自己的参考体系出发，运用心理学的理论和人生经验来为来访者提供一种认识自身问题的新思维、新理论，而不是从来访者的参考体系出发的。其次，解释针对的主要是来访者隐含的那部分信息，即来访者没有直接讲出或者没有意识到的那部分内容。咨询师要将来访者有意无意隐藏的信息用咨询师的言语表达出来，而参与性技术则仅仅针对来访者已经表达出来的内容。

三、指导技术

指导技术是指咨询师直接告诉来访者做某件事及如何做、说某些话或以某种方式行动。指导有很多种，概括起来分为两种。一种是根据各种不同的心理理论，如精神分析取向要求来访者进行自由联想;行为主义取向要求来访者做各种训练，如放松训练、系统脱敏训练等。另一种则是咨询师根据个人的咨询经验做出的。但有些咨询师并不赞同用指导技术，他们认为指导是操控和支配来访者，多用参与性技术，如鼓励、内容反应、情感反应等，在任何时候都不会帮来访者做决定，而是让来访者自己确定要讨论的问题。总之，他们认为指导技术是咨询师把自己的意志强加在来访者身上，不利于来访者的成长。

在使用指导技术时，咨询师可根据各种咨询理论的指导模型和个人的咨询经验灵活处理，使指导技术真正发挥其作用，帮助来访者成长。也就是说，叙述应清楚、明白、准确，让来访者真正理解指导的内容，即在使用指导技术时，咨询师应明白自己对来访者指导些什么，指导过后会有什么样的效果和影响。同时，指导也要建立在良好咨询关系上。而且咨询师不能以权威的身份出现，强迫来访者执行其指导内容，因为来访者如若不能理解、接受咨询师的指导，那么不仅效果差，甚至会无效，如敏感、自尊心强的来访者，可能会激发其反感情绪，进而结束咨询。需要提醒的是，指导时的言语和非言语行为都会对来访者产生影响。

四、情感表达技术

情感表达技术就是根据来访者的问题，咨询师将自己的情绪、情感及对来访者的情绪、情感等告诉来访者，以影响来访者，助其成长。情感表达是为来访者服务的，表达内容和方式应有利于咨询的进行，而不是为反应而反应，更不是为了自己的表达和发泄。例如，“看到你这次的考试成绩，我为你的变化感到高兴，在以后的考试中，应该可以克服焦虑了”，“面对公司的裁员，我也感到很惋惜，难过”。此时，咨询师通过情感表达，理解来访者，达到共情。然而情感表达和情感反应也完全不同，情感表达是咨询师表达自己的情感或喜怒哀乐，而情感反应则是咨询师将来访者的情绪、情感进行整理、反馈。比如前面提到一位来访者的讲述“我的室友对我一点都不好，一点都不关心我，我很伤心，并且她跟别人讲话时轻声细语的，很温柔，对我则是爱理不理的，让我很难过，觉得不公平”。咨询师：“你感到很伤心，难过？”这属于情感反应;“对此我也感到十分难过”则是情感表达。情感表达比情感反应影响力更公开、更主动、更直接，作用更大。

五、内容表达技术

内容表达技术是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行褒贬和反馈等，以影响来访者，促进来访者实现咨询目标，如咨询师为来访者介绍什么是心理咨询、咨询中的保密原则是什么等都是内容表达。

内容表达技术不同于内容反应技术，前者是咨询师表达自己的意见，而内容反应是咨询师反映来访者的叙述。虽然内容反应中也含有咨询师所施加的影响，但比起内容表达来，则要显得隐蔽和间接。同样，内容表达技术与解释技术也不相同，解释侧重于对某一问题做理论分析，而内容表达则是咨询师提供信息、建议和反馈。

表3.1使用反应技术和表达技术的信息表

六、自我开放技术

自我开放技术，亦称自我暴露，自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与来访者共同分享。它是情感表达与内容表达的一种特殊组合。在咨询过程中，咨询师的自我开放和来访者的自我开放都有重要意义，它能促进良好咨访关系的建立，使来访者感受到自己的困扰被人分担，并借助咨询师的自我开放达到其自身更多的自我开放，并且不会再有咨询师权威化、神化的误解。

自我开放有两种形式，一种是咨询师把自己对来访者的体验感受告诉来访者;另外一种是咨询师暴露与来访者所谈内容有关的个人经验。总的来看，上述两种形式的自我开放都有利于治疗关系的建立与巩固。一般来说，咨询师的自我开放越多，来访者的相应行为也就越多，他越愿意谈他自己的所思所想。但也有人认为这二者的关系并不是线性的，认为咨询师的开放应有一定的限度，低于或超过这个限度的自我开放对咨询不但不能起到良好的作用，反而会对对方的情感和咨访关系具有破坏性作用。比如咨询师自我开放过多，则导致来访者在咨询过程中可利用的时间减少，而且这样可能会让来访者感到咨询师也不是一个心理健康的人，失去继续咨询的信心，甚至导致咨访关系的破坏。

七、影响性概述技术

影响性概述技术是指咨询师将自己所叙述的主题、意见等经过组织整理后，以简明扼要的形式表达出来（郭念锋，2005）。

影响性概述可使来访者有机会重温咨询师所说的话，加深印象，亦可使咨询师有机会回顾会谈的内容，加入新的资料，强调某些特殊内容，提出重点，为后续的会谈奠定基础。影响性概述既可在咨询中间使用，也可在结束时使用。比如，当一次会谈结束时，咨询师可总结来访者的主要问题、原因及接下来的作业等，然后概述自己的主要观点。这样会使整个咨询过程思路清晰，也有利于来访者进行整体把握，加深印象。

复习巩固

1.什么是影响性技术？

2.自我开放有几种形式，分别是什么？

第三节　其他技术

在会谈中，除参与性技术与影响性技术之外，还有一些其他常用技术。比如处理沉默现象的技术、处理多话现象的技术、制约技术以及建立和保存档案技术。

一、处理沉默

沉默是指当需要来访者进行自我探索而回答问题时，来访者出现了停止回答与探索的现象，阻碍了咨询的顺利进行。

（一）沉默的类型及原因

沉默的原因是多种多样的，所传递出的信息也各不相同，一般可分为如下几种类型：

表3.2　沉默的类型及原因汇总表

如果咨询师让来访者长期处于沉默状态，来访者会越来越紧张，越来越不能集中精神思考其他问题，致使形成恶性循环，结果只能结束咨询。为避免这种情况出现，提出如下处理办法。

（二）对沉默的处理

如果来访者是由于思考问题所引起的思考型沉默，咨询师可以等待，同时以微笑、目光接触、点头等表示自己的关注、理解和鼓励（方竞红，2007）。一般来说，不宜打断来访者的思考。如果思考时间过长，咨询师可进行有技巧的询问，话语中要透露出关心和协助的意味。

若是来访者本人不愿参与咨询而造成的反抗型沉默，首先我们要明确这种反抗是针对咨询本身还是反抗强迫其参加咨询这件事。若对咨询本身不存在偏见，那就需要咨询师以丰富的工作经验和诚恳耐心的态度，慢慢地打破这种沉默。若对咨询本身就存在偏见，那就需要向来访者声明，心理咨询师向其提供帮助，建立在彼此自愿的基础之上，如若其强烈反对，咨询师可以选择结束咨询。

如果是情绪型沉默，咨询师应多使用情感反应和影响性技术，当来访者以沉默表示气愤、对抗时，咨询师要及时发现，主动寻找原因，采取措施。若是咨询师自己失误导致，可以主动道歉;若是言语上的误会，则进行解释，予以澄清。

如果是怀疑型沉默，咨询师应重视建立良好的咨询关系，获得来访者的信任，同时注意提高会谈的技巧。

针对茫然型沉默，咨询师应进行很好的倾听，通过内容反应和表达技术，促进来访者的充分探索和表达，帮助其准确认识自己，明确自己的问题和原因。

二、处理多话

与沉默现象相反，多话是指在咨询中来访者大量叙述与咨询无关的内容，从而影响咨询效果，阻碍咨询进行的现象。但对于多话的判断，主要根据咨询师的个人经验，并无明确标准（汤宜朗，许又新，1999）。然而除了来访者，咨询师也可能导致咨询过程中的多话现象。比如咨询师有感而发的宣泄;咨询师对一些不符合社会道德风尚的事情进行评价;咨询师逻辑思维能力较弱，解释过多等。与来访者有关的多话，大致分为宣泄型、倾吐型、寻求注意型、表现型、表白型、掩饰型、外向型等七种。

第一，宣泄型和倾吐型多话及处理。来访者的这类多话是由于内心有剧烈的情绪需要宣泄，有强烈的情感需要倾吐。对此，咨询师应充分尊重他们的需要，耐心地倾听，给他们以安全感、理解和支持，在必要的时候还要及时给予指导。避免粗暴的打断，或者不耐烦的表情。一般来说，当来访者在得到尽情的宣泄之后，大都会变得心平气和。此时，咨询师再继续进行会谈。

第二，寻求注意型和表现型多话及处理。这类来访者的言谈举止富有戏剧性，且表情非常丰富，所讲述的内容有夸大和渲染的成分，而且他对自己所说的内容并没有感到太过苦恼和困扰。他们多话是为了引起咨询师的注意，另外他们的叙述内容很少涉及自己，即使谈到自己也大多是夸奖自己。对此，咨询师应表现出足够的耐心和理解。值得注意的是，寻求注意型多话的来访者，可能有癔症性人格，咨询师需要注意鉴别诊断。

第三，表白型多话及处理。此类来访者并没有意识到自己的问题，他们往往缺乏自知。对此咨询师一方面要认真地倾听，另一方面要帮助他们认识到自己的错误，要善于运用他们自己的话和思维方式，帮助其发现矛盾的地方，从不同的角度分析，从而促进其进行自我探索，助其成长。

第四，掩饰型多话及处理。这类来访者一般不会出现在开始阶段，而是在将要或正在涉及某一敏感话题时出现。他们惧怕被咨询师真正了解，担心咨询师发问，害怕沉默给自己带来的压力而有意无意地用别的话题转移注意力。对这种情况，咨询师应考虑为来访者创造一个宽松、安全的氛围，可以请来访者慢慢讲，或直接请来访者回答敏感、想要掩饰的问题，当然，前提是拥有良好的咨询关系。

第五，外向型多话及处理。这类多话是来访者外向、健谈等人格特点的表现。与此类来访者会谈，比较容易形成良好气氛，但若不善于引导，咨询则可能变成聊天。尤其当他们遇到一位自己喜欢，能耐心听他们叙述的咨询师时，则更是一发而不可收（方竞红，2007）。对此，咨询师应根据咨询目标和咨询计划，适时进行提醒，将话题转入正题，确保咨询的顺利进行。

三、制约技术

制约技术是指在咨询会谈中，咨询师为了确保咨询目标的实现而对咨询过程进行必要的规范。如果缺乏相应有效的制约，往往会导致咨询活动出现混乱，使咨询双方感觉无所适从，从而产生焦虑、不满，甚至中断咨询。需要注意的是制约要选择恰当的时机，要具体、明确，具有可操作性，因为制约并不是惩罚来访者，而是要避免威胁到他们的基本价值观和生活方式，同时充分考虑其社会文化背景。

制约技术的主要方式是咨访双方制定协议，这个协议可以是口头的，也可以是书面的。协议的内容要经过双方共同商定，建立在双方都清楚、了解每一项条款的基础之上。关于咨询师的制约内容详见咨询师的职业守则和职业道德，有关来访者的制约内容如下：

第一，使来访者充分认识到自己在会谈中的重要作用。要让来访者知道，自己的问题和困扰是有原因的，而且这些原因是可以被了解、被克服的。同时要让他们明白，指责自己是没有用处的，真正有用的是不断地进行自我探索、自我发现，要有勇气面对自己目前所面临的问题，能够大胆、真实地表达自己的情感，尤其是对于一些平时较少被提及或不敢言及的问题，也尽可能清楚、准确地表达出来。因为只有找出问题的根源，才能找到解决问题的办法，进而促进自己成长。

第二，时间限制。时间的限定也很重要，咨询师应该在咨询开始阶段就将咨询的时间限制明确告诉来访者，包括一次会谈的限定时间以及整个咨询的时间安排。在这种情况下，多数来访者，尤其是求助愿望强烈的来访者，往往在得知咨询时间限制后有可能加快自我暴露的速度，从而加快了咨询进程。

第三，行动限制。在会谈中，咨询师基本上无法限制来访者的言语，无论其言语有多么荒谬、杂乱无章。但是，咨询师可以对来访者的行动或情绪的表达给予一些制约，比如，来访者不得随意毁坏咨询室的设施，不得谩骂、威胁或在肉体上伤害咨询师;来访者要按时完成来访者布置的作业，特别是当使用理性情绪疗法或者森田疗法时，此项尤为重要;来访者应该遵守事先约定的会谈时间;在非义务性咨询中，来访者有足额缴纳咨询费的义务等等。

四、记录与建立档案技术

记录与建立档案技术，其目的除了满足临床咨询需要之外，还可用于学术研究和交流、接受司法和业务管理部门查询等。通常从第一次会谈起，就要通过及时记录为来访者建立一份比较完整的档案材料。

（一）记录

1.记录内容

在咨询过程中，无论现场笔录或者会谈后追记、补记，其内容都至少应包括：

（1）来访者的基本情况：姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、民族、通信地址、联系方式等。

（2）来访日期、咨询个案编号、咨询师姓名。

（3）受教育情况和工作经历。

（4）来访者或者亲友叙述内容。

（5）确认来访者的主要问题：诊断意见、心理测验结果、咨询目标、咨询方案等。

（6）咨询意见以及方式：包括咨询方法、咨询效果以及评估、来访者会谈后要完成的咨询作业、下次咨询要点等。

2.记录方式

（1）录音或录像

录音既有语言表达，又有声音的某些特征，也容易根据录音整理成文字。但有些来访者不同意录音，或者即使同意，在会谈时也会感到压力，产生防御心理，影响自我暴露。为此，在录音前应征得来访者的同意，并做好解释、保证工作，消除其顾虑。

录像是国外比较常用的一种记录方式。其优点是可以完整地再现咨询过程中的声音、画面，可以观察咨询双方的表情和动作。但录像方式的成本较高，而且也需要事先征得来访者的同意，采取措施消除其顾虑。

（2）笔录

按照笔录的发生时间，可将笔录划分为现场笔录和会谈后追记或者补记。

①现场笔录

这是我国目前心理咨询中常用的记录方法之一。与录音、录像方式一样，也需事先征得来访者的同意。做现场笔录时，咨询师必须保持倾听的姿态，一边记录，一边做出相应的反应，比如以点头或用“嗯”声来表示自己在认真倾听，同时要不时地进行目光注视，鼓励对方继续讲话。如果来访者一时不愿意，则不要勉强。有时笔录可在咨询进行一段时间后再进行，这样也许要容易些。

有时记录的速度赶不上来访者叙述的速度，对此，可以采取几个办法：第一，先用简短的语句记录刚才的内容，事后再补齐内容;第二，可用询问的口气让来访者对刚才的内容进行复述或核实，借此记录一些重要内容，但此法不宜过多使用，以免打断来访者的讲话思路;第三，以和缓的口吻要求来访者略微减慢叙述的速度（乐国安，2011）。

②会谈后追记或补记

这是笔录的另一种方法，它是指咨询师在会谈结束后凭借记忆整理出会谈的文字材料。这种笔录方式适用于不同意现场笔录或录音、录像的来访者，以及不赞成或不擅长当场笔录的咨询师。另外，对于来访者讲述的一些敏感性问题，咨询师可不当场记录，免得对方难堪，事后再进行追记或补记。其好处在于时间比较充裕、重点突出，同时可进行分析、总结。但不足之处在于缺乏现场记录的细节和生动感、花费时间较多、经常会遗漏一些细节。

（二）建立档案

记录来访者相关资料，可以促进咨询师对来访者的了解，以便有针对性地开展咨询工作。而建立档案，不仅可以避免记录的掉落与失散，以保护来访者的隐私，另外也方便工作调阅，以增进咨询的效率，同时也是一份避免各种纠纷的法律文件。因此，建议心理咨询工作者要养成建立档案的习惯。

1.档案的保存

首先是保存的时间。咨询记录的保存时间一般为10年。

其次是保存的地点。任何工作人员或者咨询师本人不可以把与咨询相关的信息记录带出咨询机构。

最后是保存方式。为了保护来访者的隐私，需要将来访者的信息以及来访记录存放在有锁的文件柜里。

2.档案的管理

在咨询档案的管理方面，林家兴，王丽文（2009）等人建议：

（1）机构应有专人负责咨询档案的管理，通常由督导或组长担任。

（2）工作人员要养成当天的记录当天撰写完毕并归档的习惯。

（3）工作人员要尽量避免在来访者出入的场所撰写咨询记录。

（4）对于任意放置咨询记录的工作人员，督导或者组长应加以提醒与协助。

（5）除非获得督导或组长的同意，实习生等其他人员不应该接触或者阅读咨询记录。

（6）除非获得来访者及其监护人的书面同意，工作人员不可以将来访者的资料告诉别人。

拓展阅读

会面诊断心理检查表

意识：清醒、模糊、朦胧、谗妄、昏迷

仪表：整洁、蓬头垢面、奇装打扮

接触力：主动、被动

感知觉：错觉、幻视、幻听、幻嗅、幻触、幻味、感知综合障碍

思维：联想障碍、逻辑障碍、妄想

情感：自然、兴奋、呆板、淡漠、哭笑无常、自笑、倒错、矛盾、幼稚、衰败

动作：正常、增加、减少、缓慢、蜡样姿势、戏谑动作、刻板动作、奇特动作、消极反抗、积极反抗、破坏行为

言语对答：切题、答非所问、不连贯、缓慢、不答、发音不清、虚构

言语表现：正常、散漫、增多、多辩、随境转移、音连意连、自语、唇语

定向力：正常、减退、丧失

自知力：正常、减退、丧失

记忆力：远期记忆：正常、减退

近期记忆：正常、减退

计算力：正常、减退

注意力：集中、涣散

智力：正常、减退、痴呆状

抑郁：心境恶劣、自我感觉不良、缺乏活力、兴趣丧失、自信水平下降、自责自罪、消极等死（观念、行为）

恐怖：动物、广场、幽室、高空、赤面、不洁、出血、疾病、社交

强迫症状：观念、情绪、意向、动作

焦虑：不明原因的紧张、烦躁、易激惹、预感不幸事件的发生、突然惊慌、恐惧濒死感、窒息感、失去自我控制感

疑病：总疑心有病医生诊断不出来，对身体的某一部分的功能过分关注、医生对疾病的解释或客观检查常不足以消除来访者的固有成见

自主神经功能：面部潮红、四肢冰凉、发冷、自汗、盗汗、无汗、麻木感、瘫痪、痒、蚁走感

性功能：尿频、阳痿、早泄、性欲减退、性欲增强、月经不调、痛经、不育、不孕

其他：口吃、手颤、头部抖动、肢体不自主弹跳、肌肉紧张、抽搐发作、附体感、神游、梦行、功能性感觉障碍、功能性运动障碍

——引自杨克立，杨青.临床医学心理学概论.天津：天津社会科学院出版社，1998，295—296.

复习巩固

1.简述沉默的类型。

2.简述多话的类型。

小结

1.参与性技术对咨询师来说不仅仅是一个被动的记录事实与听取对方谈话的过程，也是一个主动引导、积极思考的过程。各种参与性技术运用得当，都会对咨询起到积极的作用。

2.所谓倾听，不仅要听对方的谈话，咨询师还要借助言语的引导，真正听出对方所讲的事实、所体验到的情感、所持有的观念等。

3.提问技术包括开放式提问和封闭式提问两种。

4.鼓励技术是指对来访者所说的话进行简短的重复或仅以某些词来鼓励对方进一步讲下去或强调对方所讲的某部分内容。

5.具体化技术是指咨询师协助来访者清楚、准确表达他们自己的观点、所体验到的情感以及所经历的事件。

6.情感反应技术是指咨询师把来访者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给来访者，以达到加强对来访者情绪、情感的理解，促进沟通，收集资料。

7.影响性技术是指当咨询师以积极主动的态度参与到会谈之中时，这种影响是咨询师通过自己的专业理论知识与方法技术、个人的人生经验对来访者所持有的理解进行影响，进而使来访者从中受益的过程。

8.当来访者出现言行不一致、理想与现实不一致、前言后语不一致、咨访意见不一致时可以使用面质技术。

9.制约技术是在咨询会谈中咨询师为了确保咨询目标的实现而对咨询过程进行必要的规范，其主要方式是咨询双方共同协商制定。

关键术语表

参与性技术　倾听技术　开放式提问　封闭式提问　重复技术　内容反应情感反应　具体化　即时化　影响性技术　面质技术　解释　指导　情感表达内容表达　自我开放　影响性概述　沉默　多话　制约技术

本章复习题

1.下列选项中，不属于参与性技术的是（　　）

A.倾听

B.内容反应

C.面质　

D.情感反应

2.关于倾听技术，不正确的是（　　）

A.设身处地地听　

B.适当地表示理解

C.适当地给予价值评价　

D.通过言语或非言语做出反应

3.开放式询问常用的是（　　）

A.是不是　

B.为什么

C.对不对　

D.要不要

4.鼓励技术的功能在于（　　）

A.促进会谈　

B.是咨询师可以少说多听

C.检验咨询关系　

D.促进咨询师自我探索

5.内容反应技术又可以称为（　　）

A.内容表达　

B.释义技术

C.反馈　

D.回复

6.情感反应与内容反应的区别在于（　　）

A.前者针对的是来访者的情绪反应　

B.后者针对的是来访者的内心感受C.前者关心的是来访者的认知活动　

D.后者关心的是来访者的谈话过程7.具体化技术是指咨询师帮助来访者（　　）

A.清楚地说明所经历的事情　

B.将思想与情感分开

C.将理想与现实分开　

D.将所思所想加以简要地概括

8.影响性技术不包括（　　）

A.指导　

B.倾听

C.面质　

D.自我开放