完形梦境治疗

第十章　格式塔取向的心理咨询技术

很多时候，人们之所以会有很多心理困惑，实际上是因为人们

忘不了对过去的回忆，放不下对未来的憧憬;之所以有心理困惑，是因为人们无法面对自己的现实，无法面对消极的自我。这正是格式塔取向的心理咨询与治疗技术对于心理疾病的看法。因此，格式塔疗法强调来访者此时此刻的体验，强调活在当下的自我觉知。究竟怎样来进行呢？本章的内容主要介绍格式塔治疗的人性观、基本概念、基本方法和基本治疗过程。

第一节　概　述

格式塔取向的心理咨询与治疗技术，又称格式塔疗法，是基于场理论和现象学的存在主义取向的心理疗法，它是由皮尔斯（Perls）于20世纪40年代创立，包括许多具体技术，如对话演习、双椅技术、责任心训练、梦的分析等。这些技术的目的是强化来访者的直接经验，即“此时此地”的经验，促进情感释放，敢于面对冲突和矛盾，提高来访者的意识性，使他们了解自己所运用的心理防御机制。

作为存在主义取向的一种咨询与治疗方法，格式塔疗法强调要从环境中看待一个人，要在个体与环境的实时关系背景下去了解个体;它重视个人此时此地的感受，并且它要求心理咨询师与来访者之间建立良好的对话关系以及对生活和治疗过程的创造性和试验性态度;它认为心理咨询与治疗中发生的治愈是来访者和心理咨询师之间有质量的会面的结果;心理咨询师以对话的方式进行咨询，努力充分投入，让来访者了解咨询师理解和接受他们的体验，注意每一个干预的影响。

一、理论背景

（一）社会背景

20世纪初，由于种种原因，心理学的重心由欧洲开始移向美国，但格式塔心理学却土生土长在欧洲的德国，这在很大程度上应归咎于当时德国的社会历史背景。自1871年德国实现全国统一之后，德国的资本主义经济发展迅速，到20世纪初，一跃成为欧洲乃至世界强国，在这种社会历史条件下，德国整个社会的意识形态便是强调统一，强调积极的主观能动。当时的政治、经济、文化、科学等领域也都受这种意识形态的影响，倾向于整体的研究。在这一过程中，心理学自然也不能例外。

（二）科学背景

19世纪末20世纪初，科学界出现了许多思想潮流，对格式塔学派的心理学家产生了很大影响。特别是物理学界在这一时期抛弃了机械论的观点，承认并接受了场的理论。场可以用磁力现象加以解释：把铁屑撒到一张纸的上面，当纸下放有一块磁铁并移动时，铁屑会随着磁铁向同一方向移动，并排列成特殊的形状。铁屑很明显地受到了磁铁周围磁力场的影响，这个场不是个别物质分子的引力和斥力的总和，而是一个全新的结构。格式塔心理学家试图用场理论解释心理现象及其机制问题。考夫卡（Koffka）在《格式塔心理学原理》中提出了一系列新名词：“行为场”、“环境场”、“物理场”、“心理场”、“心理物理场”等。普朗克（Planck）是现代理论物理学家，对场论有过重大贡献，他强调事件的自然属性及对量的测定背后的特殊过程的探讨，他反对经验论和对量的测定的过分倚重。苛勒（Kohler）在1920年出版的《静止状态中的物理格式塔》一书的序言里专门向普朗克致谢。苛勒在此书中采用了场理论，认为脑是具有场的特殊的物理系统，他试图说明物理学是理解生物学的关键，而对生物学的透彻理解又会影响到对心理学的理解。

（三）心理学背景

格式塔疗法理论源自格式塔心理学，格式塔的含义即“完形”，强调人的完整性和整体知觉，即个体有追求完整的倾向。一个不完全的完形会引起注意直至完形出现和稳定为止，个体会依照其当前之需要，完成其完形。皮尔斯认为要满足需要，就必须形成完形;个体的行为是一种整体，大于部分的相加总和;个体行为含义要在其生活整体的内涵中去了解，如对人的认识，不能将人抽离环境（整体）来看。

此外，由于现象学上所指的现象，是指“个人凭感官所知觉到的当下经验”，而格式塔疗法深信“来访者对环境的当下觉察，而不去推论一些形成某一行为的原因”。所以，格式塔疗法是现象学取向的。又因为该治疗法的基础是此时此地，因此也是存在取向的。在格式塔疗法中，“觉察”、“责任”、“自由、选择”是很重要的三角关系，即察觉力愈强，自由的可能性愈大，而自己应为自己所做的决定、行为负责，此即存在主义的味道。而在格式塔疗法中，所采用的一些名词，诸如“投射”、“内化”、“压抑”等，是源自精神分析的，故格式塔疗法可以说是受到许多学派的影响。

格式塔心理学虽然与构造主义和行为主义有诸多的分歧和争论，可是在心理学的研究对象方面却不谋而合。它既不反对构造主义把直接经验作为心理学的研究对象，也不反对行为主义视行为为研究主题，声称心理学是“意识的科学、心的科学、行为的科学”。格式塔心理学家的研究对象主要是直接经验和行为。格式塔心理学家不反对把意识作为自己的研究对象，并认为行为主义不用意识建立一种心理学是荒谬绝伦的，但为了避免误解起见，他们尽量不用“意识”一词，而是以“直接经验”代之。

二、代表人物及其主要思想

弗雷德里克·皮尔斯（Friedrich Salomon Perls，1893- 1970），德国心理学家，格式塔疗法的创始人。他出生于德国柏林一个中产阶层犹太家庭，因心脏病逝于美国芝加哥。皮尔斯对心理学的主要贡献是发展了一种心理治疗的新方法，他称之为“格式塔疗法”。格式塔疗法（Gestalt therapy）又称完形治疗法，是自己对自己疾病的觉察、体会和醒悟，是一种修身养性的自我治疗方法。其基本前提是：如果人要达到成熟，就必须寻找在本身的生活方式中，自己所应负起的责任。

三、特征

一般认为，有效的格式塔治疗必须具备以下四个特征：

（一）聚焦于此时此地的体验

格式塔疗法强调来访者“此时此地”的感受，心理咨询师不是只与来访者抽象地谈论情境以及事件，而是会以更加生动的方式，如把当时的情境带到现在的情境中来促进来访者更加直接的体验。它强调人应该将精神集中在现实的生活与感受当中，而不要对过去的事情念念不忘。人的许多焦虑都产生于不能正确对待以往生活向当前生活的过渡，以逃避现实的做法来处理个人生活中的种种挑战和压力，这严重阻碍了一个人的健康成长。

要使人积极面对现实健康成长，就是帮助他完成内心中的那些未完成情结（unfinished business），这通常指个人因以往生活中的某些心灵创伤和刺激经历所留下的不良情绪体验（如懊恼、悔恨、内疚、愤怒等）。它们犹如一个个心结系住了人在现实生活中的自由活动，而要使人全心全意地投入现实生活，就必须排除这些心结的干扰。来访者通过与心理咨询师的对话会不断懂得自己是如何感受和体验情境的，并且会创造性地改变自己。

（二）提供一种对话式关系

格式塔疗法采用马丁·布博（Martin Buber）的关系对话哲学，以体现心理咨询师和来访者的我-你关系这一精神。在来访者的语言信息方面，十分注重来访者的深层含义。例如当来访者用“他”来取代“我”，来访者用否认或语言中增加修饰词的方式来拒绝自己的力量等等。有效的心理咨询师应该从来访者的各种信息中挖掘其重要的情节，并通过提问题来帮助来访者找到主线，从而使来访者更加生动、清晰地体验此时此刻的感受。格式塔心理咨询师也十分关注来访者的肢体语言，这些肢体语言会提供极其丰富的信息。

（三）基于场理论和整体论的观点

格式塔疗法的理论基础是场理论、现象学和对话关系。场理论的基本原则是，我们必须在有机体所处的环境、背景中来对其加以理解，要将有机体视为一个不断改变的场的组成部分。基本原则是：有机体在场（field）中是相互联系、不断改变、相互关联且不断发展的。

心理咨询师首先要将注意力放在探索个体和环境之间的边界（borderline）的变化上。“场”是心理咨询师、来访者以及他们之间发生的治疗关系、治疗过程的总和。而且“场”总是处在不断被制造并修改的过程中。其次，现象学强调感知世界，我们的经验和认识都要来自于对世界的直接感知而不是通过解释或其他手段来推断。要鼓励来访者描述其感受，而不是解释其感受，并对来访者的感受保持时刻关注。

（四）对生活和治疗过程的创造性和试验性态度

格式塔疗法属于人本主义、存在主义范畴，它认为每个人都有积极向上的潜能，人们天生具有与他人建立互惠关系的能力，自我实现是人类基本的动机，人们可以通过人际关系和领悟的过程而获得成长和自我治疗的能力（Yontef，1995）。人都有能力处理好自己的事情，心理咨询的中心任务是帮助来访者充分认识到自我在现实中的存在和感受。由此，心理咨询不求为来访者的困难做解释与指导，而是鼓励来访者主动承担责任，促进自我的治疗与改善。

复习巩固

1.简述格式塔疗法产生的社会背景。

2.简述格式塔疗法的特点。

第二节　基本理论与概念

一、人性观

格式塔取向的心理咨询的人性观主要以存在哲学与现象学为基础。认为真正的知识是因知觉者的立即体验而产生的。治疗的目的并不在于分析，而是在于整合一个人不时存在的内在冲突。“重新拥有”个人曾经否定的部分以及整合的过程需要循序渐进，直到当事人坚强地足以继续自己的成长为止。而通过察觉，一个人可以做决断，并且因而生活得更有意义。

格式塔取向的心理咨询的基本假设：个人能有效地处理生活上所发生的问题，特别是能够完全察觉发生在自己周遭的事情。人们经常用种种不同的方式去逃避某些可能面临的特定问题，因此，在其成长过程中往往会形成一些人格上的障碍。对此，咨询与治疗是提供必要的处理方式与面对挑战的技巧，帮助当事人朝着整合、坦诚，以及更富有生命力的存在迈进。

二、心理病理观

格式塔疗法把心理障碍的主要原因归纳为以下几点：第一，以假定的“必须如此”的思想对待生活。第二，以固执、僵化的思维代替行动。第三，拒绝现时的实际，回味过去，憧憬未来。第四，怨天尤人，认为自己和别人不应如此，而不承认自己和别人的现实情况。第五，对自己的决策缺乏责任感。

皮尔斯认为，如果人要达到成熟，就必须寻找在本身的生活方式中，自己所应负起的责任。来访者的基本目标是去察觉他们正体验到什么及自己正做些什么。通过这种察觉达成自我了解，并得到足以修正自我的知识，从而学习到如何对自己的情感、思维和行为负责。换言之，此刻的存在，是牵涉到一个人过去与未来的过渡阶段。因此，该治疗法要求来访者将其有关的过去与可能的未来带入此刻，然后直接去体验它们。

三、基本理论与概念

（一）完形

“格式塔”，是德语词汇之音译，被意译为“完形”，本意是统一或者一致的整体，或者说是一种不能被分割成部分的形式。格式塔疗法重视的是完整的图形（即在当下个体所经历、体验到的那部分最为显著的前景），同时还要强调背景（常常是个体知觉体验范围外的部分，与“图形”或者“前景”相对应的部分）。

格式塔取向的心理咨询工作者不但会关注那些最为显著的部分，同时也关注个体的各个部分是如何组成一个整体，如何以整体的形式与外部环境相互作用，又是如何整合的，尤其注意来访者的想法、感受、行为、记忆以及梦境等。格式塔疗法重视的是图形（即在任何情况下个体经历中那些最为显著的部分）或背景（往往是个体知觉范围外的体验部分），通过个体的身体姿势、音调、态度以及其他非言语内容来获得有关背景的表面线索。

（二）未完成事件

未完成事件（unfinished business），系指未表达出来的情感，包括悔恨、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、遗弃感等。虽然这些情感并未表达出来，但却与鲜明的记忆及想象联结在一起。由于这些情感在知觉领域里并没有被充分体验，因此就在潜意识中徘徊，不知不觉中被带入现实生活里，从而妨碍了自己与他人间的有效接触。未完成事件常会一直持续存在着，直至个人勇于面对并处理这些未表达的情感为止。

心理咨询师重在帮助来访者经历未完成事件而不是解救或解释它们，通过对情境的感知，来访者可以亲身体验到那些被自己排斥的感受，并且接纳它们。这样人们就不再是努力成为想要成为的那个人，而是成了真实的自己。当人们能够完全接纳真实的自己而不去评判自己时，人们就能够达到内外部的协调一致，拥有自我实现的内驱力，能够和谐成长。

未完成事件是由于过去未被认知的情感所衍生的一些非必要性的片断情绪，扰乱了以现在为中心的察觉。根据皮尔斯的观察，悔恨是未完成事件中最常见、最恶劣的一种。依照他的看法，当人们悔恨时就把自己给困住了，既不愿让悔恨就此算了，也不能做坦诚的沟通，除非把悔恨发泄出来。因此，皮尔斯主张把悔恨表露出来是必需的，未表露出来的悔恨经常会转变成罪恶感。换句话说：无论何时，当你有罪恶感时，就去找出悔恨的原因，并把它表达出来，简化原来纷乱的要求，则问题自可迎刃而解。

（三）此时此刻

格式塔疗法认为除了“此时此刻”，没有东西是存在的。因为往者已矣，来者则尚未来临，只有现在才是最重要的。完形疗法的主要理念之一就是强调此时此刻，强调充分学习、认识、感受现在这一刻，留恋过去就是在逃避体验现在。

对许多人而言，“现在”这股力量已丧失。他们不知把握此时此刻，却把精力虚掷于感叹过去所犯的错误，苦思冥想该如何变化生活，抑或虚掷精力于未来无止境的抉择与计划中。当他们把精力投向追忆过去或冥想未来时，“现在”的力量便消失无踪。为了有效帮助当事人接触现在，完形治疗者常会问“是什么”和“如何”的问题，而很少问“为什么”的问题。为了增进当事人对现时的察觉，治疗者鼓励以现在式对谈。

（四）接触与拒接

在格式塔疗法中，接触是个体改变和成长的必要条件，也就是个体要通过看、听、嗅、触摸、移动等方式与外界接触，感受内外部世界。然而这种接触要是十分自然的，个体也是真实的自己，不受到任何评判和期待的影响。这时的个体意识是清晰的、充满活力的以及具有自我表达能力的。当个体充分、自然地与外界接触，个体也就有了自己真实的感受，同时个体会根据情境进行持续的、创造性的改变，个体的成长也就开始了。当然，这需要个体的兴趣、想象力和创造力。

同时，还有一个边界（borderline）的概念。格式塔心理咨询师认为边界存在两种功能：一是接触，二是回退。接触和回退是个体与外界联系的正常表现，对个体健康机能非常重要。在格式塔治疗中，心理咨询师十分注重个体与外界的拒接过程。因为人们常常用这些方式来逃避外界情景，这也正是人们不能正视当下并积极解决问题的关键所在。人们的这种拒接往往是无意识的，可是这种无意识又会引发很多不良的机能行为。当然，这种拒绝也会发生在咨询过程中，也就是我们所说的阻抗。

（五）能量冻结

在格式塔疗法的理念当中，要特别注意能量（energy）的问题，包括它在何处、如何使用以及如何被阻碍等。能量冻结是在咨询过程中的另外一种阻抗行为。这可能表现为来访者某个部位的紧张（如姿势和身体的紧张）、呼吸短促、说话时为避免眼神接触而将眼神聚焦到远处、感觉麻木、音调异常等。当来访者出现这种情况时，心理咨询师要帮助来访者关注其当下的感受，找到其能量冻结的焦点。也就是心理咨询师要帮助来访者觉知到自己是用怎样的能量冻结来阻抗咨询的。当来访者觉知到了自己的能量冻结点，心理咨询师要协助来访者用自然的、恰当的方式来取代能量冻结。心理咨询师要让来访者体验到其能量冻结带来的机能不适行为，这可以让来访者描述其当时的感受，或是心理咨询师用夸张的方法激发来访者觉察其不适应的行为。

复习巩固

1.简述格式塔疗法认为心理障碍的原因。

2.简述格式塔取向的心理咨询的基本假设。

第三节　咨询与治疗技术

一、空椅子技术

空椅子技术是帮助来访者将其内在机制具体化的方式之一。它是先摆放好两张椅子，然后要求来访者坐到其中一张椅子上扮演自己人格中的受支配者，接着，来访者又换到另一张椅子上扮演自己人格中的支配者，也可以让双方“对话”。本质上讲，这是一种角色扮演技术，只不过所有的角色都由来访者一人扮演。通过角色扮演，来访者的内在机制也就浮出水面，将更加充分地体验自己的内在冲突。当来访者能够将这两者加以整合和接纳时，来访者的冲突也就得到了解决。这种练习可以帮助来访者接触深处的情感，并触及自己曾经否认的那一面。当来访者意识到这些感受也是自己不可分割的一部分时，来访者就不会再尝试去和这种感受撇清关系了。

让来访者体验两个相对势力间的对话，目的在于使他们内在的对立与冲突获得较高层次的整合，即学习去接纳这种对立的存在并使之并存，而不是要去消除一个人的某些人格特质。皮尔斯认为其他治疗法过于强调改变，认为来访者因此才能根本地去除自我折磨的困扰。由于来访者内心存在着许多冲突，导致他们不时地进行自我对话的游戏。因此，下列有一些冲突可试着加以突破：内在父母对抗内在儿童;受压迫的一方对抗压迫的一方;纯真的一面对抗性欲的一面;“好孩子”对抗“坏孩子”;进取性的自我对抗被动性的自我;自主乐观的一方对抗懊悔非乐观的一方;努力工作对抗游手好闲者。

空椅子技术亦可用于个别和团体的咨询中，如以胜利者和失败者间常见的冲突为例，这种冲突其实是一个强有力的诱因，可帮助来访者更敏锐地觉察到其内在分裂，以及分裂的双方中哪一方较占优势。例如，假设来访者是一个懦弱、无助的妇女，她可能一味地抱怨自己是个可怜人，她不满她的丈夫，但却又怕他离开她，担心自己因此而变成一个不完整的人。这位妇人把她丈夫的存在当作自己无能的借口，同时不断地压抑自己，对自己一直说“我不能”、“我不知道怎么回事”、“我没办法”等。如果她认定自己是一个极为不幸的人，那么她想改变的意念就十分小，心理咨询工作者此时或可安排她坐在其中一张椅子上，让她去扮演一位完全的失败受难者角色，并任其夸大她自己的这一面。直到她开始厌恶这一面，这时再要求她扮演另一面，即被压抑的胜利者角色，然后去跟先前的失败受难者谈话。心理咨询师可要求她假装为成功、强壮、极具独立性的人，然后问：“如果你是强壮、独立的，那将会发生什么事？如果你放弃了原有的依赖性又将如何？”通过这种技术的运用，常可增强来访者的力量，并且在真正体验他们一直所扮演的角色后，常使自我重新展现出自主风貌。

在团体咨询过程中，如果来访者反映“我觉得团体做的事非常无聊”“这里似乎没有一个人在乎些什么”“我很愿意与你接触，但却怕被拒绝（或接受）”“我很难去接受美好的事物，我总是觉得别人给我的赞美是在敷衍我”“我总是难以对别人怒言相向，我喜欢永远表现和善”“跟别人接触与亲近，会让我觉得舒服些”时，不妨要求团体成员适当地予以配合反应，即心理咨询师会要求来访者在每个陈述之后加上“但我会为它负责”。例如，“我觉得无聊，但我会为我的无聊负责”“我现在不知道说些什么才好，但我会为我的不知道负责”“我觉得受到排斥及孤独，但我会为此种受排斥感负责”等。此种技术的运用可有效拓展个人的感觉领域，同时帮助个人接纳和认识本身的情感，以代替把自己的情感投身到他人身上。

二、完形梦境治疗

精神分析疗法强调理智的顿悟，强调梦境是可以解析的，并会运用自由联想技术去探索梦境的无意识意义。格式塔疗法并不主张对梦境进行分析或解释。相反，格式塔疗法旨在把梦境带进现实生活中，就好像这种梦境发生在此时此地一样，这便是完形梦境治疗。梦境将会在当前得以实现，做梦者也会成为梦境的组成部分。

对梦境的处理方式有：将梦境中的细节列举出来，回忆起梦境中的每一个人、每一个事件以及其中的所有情绪，要求个体通过改变自己而成为梦境的各个组成部分，尽可能地活跃起来并创造出对话。梦境的每个部分都将被认为是个体的一种投射，来访者将会为梦中不同人物或不同部分的遭遇创造出剧本来。梦境中的所有部分都是来访者自身矛盾的、不一致的层面的体现，通过卷入到这些不同层面的对话中，来访者将逐渐知觉到自身的感受世界。

投射观念是皮尔斯梦境理论的核心，梦里的每个人、物都代表做梦者投射的对象。皮尔斯曾做这样的建议：从不可能的假设开始，而假定所有我们从他人处所见到的都只是一种投射而已（皮尔斯，1969）。他认为，对感觉和投射两者的了解是一体的。因此，不必去解析梦境、不用去玩那些益智性的猜谜游戏或告诉来访者梦境代表的意义。来访者不需要对梦境做探索，而是要把梦当作一个剧本，然后以梦里各部分的对话来做实验。来访者若能表演出内在对立的冲突面，亦就能吸收它们的差异并整合这些对立的力量。按弗洛伊德的看法，梦是通往潜意识的捷径，但皮尔斯却认为它是通往整合的捷径（皮尔斯，1969）。

皮尔斯同时也认为，梦是人类最自发性的表现，它不仅代表未完成的事件，也可能远超过这些未完成的事件或未实现的愿望。其实每个梦都代表着一个人存在的信息和内心的挣扎，如果梦境的全部都能被了解与同化，则梦里的每件事物都能很容易地被察觉。事实上，在梦里所完成的每件工作都能导致某种程度的同化。皮尔斯认为，如果能适当地处理梦境，存在的信息就会愈清楚;如果不愿去想起梦境，等于是拒绝面对生活中的问题。因此格式塔心理咨询师会要求来访者谈论他们所遗漏的梦，如一个来访者以现在式说出的梦境，其情境就像他们仍在梦中一般：笼里有三只猴子，一大二小，虽然它们显得极为吵闹，但他们却很吸引我，大小猴子后来彼此打架，最后竟然跑出笼子爬到我身上，我把它们推开，它们在我周围继续争吵，简直令我无法忍受。我转身想去告诉妈妈，我需要帮助，因我已无法再控制这些猴子，它们简直快要令我发疯。我感觉非常悲伤、疲倦和泄气，我离开笼子，同时也想到我虽然爱这些猴子，但我必须放弃他们。我发现自己也像别人一样在平常喜爱宠物，而当情况变化时就想弃它们而去。我极力地想寻找解决的办法以保留这些猴子，不使这些可怕的结果发生。我决定把猴子继续关在笼子里，我想这也许是保住它们的方法。

心理咨询师接着要求来访者变成她梦里的每个部分，也就是要来访者变成笼子、变成猴子，并且跟每只猴子说话，再变成她的妈妈等。此项技术最具效力的地方就在于当来访者在叙述她的梦境时，就好像这梦正在进行一样。她迅速地察觉到她梦里所表现的挣扎正代表着她和丈夫、两个小孩间的斗争。从对话中，来访者也发现她既喜欢又怨恨她的家庭。她知道若让家人体察到她的感受，就必须与他们一起去改善长久以来紧张的生活步调。

三、倒转技术

倒转技术就是要求来访者参与到那些会给他带来焦虑的事件中，从而让来访者和那些自己曾经否认或拒绝的部分取得接触。来访者的症状和行为时常是其潜在行动的倒转表现，这项技术可以帮助来访者结束那些之前被自己否定的个人特质，如心理咨询师可以让过于羞怯和腼腆的人倒转扮演爱表现的人。如果倒转的过程进行得十分顺利，来访者很快就能扮演自己新的行为模式并乐在其中，并且能够同时认可并接纳自己的“消极面”与“积极面”。

四、夸张技术

格式塔疗法的其中一个目的在于让来访者能够知觉到自己的身体语言所传达出来的微弱的信息和线索。动作、姿势以及姿态往往能够传达极其重要的意义，然而其中的线索可能并不完全。心理咨询师会要求来访者重复地夸大其动作或姿势，这可以加强个体与行为相关的感受并可以使内在的意义更为清晰，这便是夸张技术。夸大练习对某些行为而言十分合适，比如颤抖（手或腿的抖动）、无精打采、弯腰缩肩、攥拳、皱眉、面部扭曲、交叉双臂等等。如果一个来访者告诉心理咨询师自己的腿在颤抖，那么心理咨询师可能会要求来访者对这种动作进行详细的表述。

五、感觉留置

大部分来访者都希望能从那些令人恐惧的刺激以及不愉快的感受中逃离出来。在来访者谈及自己希望逃离的那些不愉快的感受或情绪的关键时刻，心理咨询师可以促使来访者停留在自己的感觉中并鼓励他们深入到这些他们希望回避的感受或行为中。学会面对并体验感受不仅需要一定的勇气，同时也是个体愿意去忍受必要的痛苦、为新的成长铺平道路的一种标志。

六、绕圈子技术

在绕圈子技术中，团体领导会要求团体中的某位成员走到其他成员面前，然后要么和这位成员交谈，要么和这位成员一起做点什么。其目的在于帮助个体去面质、冒险、表达自我、尝试新的行为进而获得成长和改变。当心理咨询师觉得成员们需要就某个主题面对其他成员时，他就会使用绕圈子技术。还有当来访者出现下列想法或话语时，也适合采用绕圈子技术，例如“我希望更多地与他人交流”“这里似乎没有人在乎我”“我很希望能和你交流，但我却害怕被你拒绝”“我不会面对他人的赞美”等。

七、预演

人们时常会在内心默默地预演自己的角色以便他们能够获得认可。而当人们需要付诸实践时，他们时常因担心自己无法扮演好自己的角色而感到羞怯和焦虑。内在的预演练习耗费了我们过多的能量，时常会抑制人们实验新行为的主动性和意愿。当来访者和心理咨询师分享可被用来支持其社会角色的众多方式时，他们还将逐渐认识到自己是如何迎合他人的预期的，他们又是如何希望获得他人的赞许、接纳、喜爱的以及他们又为获得他人的接纳付出了多少。

复习巩固

1.什么是倒转技术。

2.什么是空椅子技术。

第四节　咨询与治疗过程

格式塔取向的咨询与治疗方法与其他许多疗法一样，是没有十分固定的治疗流程的，咨询更多的是根据心理咨询师的洞察力和创造力帮助来访者提高觉知能力的过程。同时，在这个过程中心理咨询师会应用各种各样的格式塔咨询与治疗技巧，从而帮助来访者获得内外在统一。我们根据格式塔疗法的特点将其治疗过程分为四个阶段，分别为咨询关系建立阶段、评估与诊断阶段、咨询阶段、结束阶段。

一、咨询关系的建立

当来访者刚开始进入咨询时，会因为紧张和防御心理而无法专注于当下，这就使其困在过去或者目前的困境之中。格式塔取向的心理咨询师，首先要与来访者建立良好的咨访关系，为其营造一个安全的氛围，并且用现象学方法来提高来访者的觉察力，询问来访者当下身体感受或心中感受，建立对话式关系，增进健康功能并鼓励来访者形成自我支持和社会支持。对一些较轻微的来访者来说，往往能够使他们找到困境的症结，解决目前的问题。对短期干预是最为理想的。

格式塔疗法中的治疗关系取决于以下三个相互依存的因素：安全容器（safe container）的提供;工作联盟的构建;对话式关系（dialogic relationship）的建立。

安全容器，是指心理咨询师营造安全的、令人愉快的自然环境，并且显示出自己对来访者感兴趣和本身具有专业能力，即构建一个安全的容器。

如何形成咨询过程中的工作联盟？当来访者同意接受咨询并开始商定咨询相关的内容，如咨询费用、咨询时间，并且有强烈的求助动机，心理咨询师也与来访者匹配并即将开始帮助来访者，那么心理咨询师与来访者间的工作联盟便形成了。工作联盟是双方相互配合、相互信任的结果。要想建立工作联盟，作为心理咨询师首先要真诚，在咨询开始时对心理咨询的一些原则，如保密、助人自助的解释是十分必要的。同时，向来访者介绍自己也是体现真诚的一种表现。另外，共情、尊重和积极关注也对工作联盟的建立起着非常重要的作用。就心理咨询师而言，要想取得来访者的信任，必须认真地对待来访者的所有信息。

对话式的关系是真诚地将他人看作一个人（而不是一件物体或部分物体），进而去体会、感觉、体验他人的一种态度，是毫无偏见地、深入地倾听他人体验的一种意愿。而且，它还愿意“听”没有说出的话，去“看”没有呈现的情景（Hycner，Jacobs，1995）。对话式关系由四个部分组成：参与（presence）、肯定（confirmation）、融入（inclusion）、开放式交流的意愿（willingness for open communication）（乔伊斯，2005）。换一句话说，这四个部分便是：心理咨询师全身心的投入、积极关注、共情以及来访者毫无保留的交流意愿。

二、评估与诊断

格式塔取向的心理咨询师，诊断与评估不是简单地套用定义和名称，而是具有现象学、描述性和灵活性的特点。例如，他们不会诊断这个来访者是抑郁症，而是诊断其正处在抑郁的过程中。也就是说，心理咨询师诊断的是来访者在生活中固定的格式塔的动力学描述——一种已经静止或僵化的过程。

通过现象学来评估来访者时，关注的是心理咨询师看到了什么、感觉到了什么，并从这些经验中总结来访者目前体验到的困难。那么如何评估来访者呢？首先是外部观察。来访者的衣着、发型怎样？坐姿是否放松？呼吸是否急促？是否有不自觉的小动作？说话时语速怎样？这些信息给心理咨询师提供了关于来访者最初步的印象。然后是对来访者内心世界的评估。他是否在专心致志地听心理咨询师所说的？他如何描述自己的生活？他对自己、他人以及世界所持的核心信念是什么？最后是对来访者周围“场”的评估，即他与周围环境的关系如何。值得注意的是来访者与心理咨询师之间的关系模式——这在一定程度上反映了来访者建立关系的惯用模式。同时，关于来访者的文化因素，处于生命中的某一阶段（单身、结婚、离婚等）以及生活中的重大事件都是心理咨询师进行评估不可缺少的因素。

三、咨询阶段

咨询阶段是整个咨询过程最核心、最重要的实质性阶段，它包括理清来访者未完成事件、提供支持、调整接触模式、试验新行为以及协助来访者统整自我的几个重要步骤。

（一）理清来访者的未完成事件

理清来访者的未完成事件首先要探索未完成事件的起因、历史渊源、支持此未完成事件的信念、内射以及人物背景。这可以通过与来访者共同追忆其感到未完成的原始情境或创伤，提高其情感、思维、躯体感觉的觉察力以及识别接触阻断或调整模式来完成。有时，来访者会存在某种自我挫败的特定行为、情感或表达，往往不自觉压抑许多自己不能接受的部分。此时，心理咨询师可以将工作重点放在来访者的核心信念上，也就是用认知疗法识别其信念，然后向来访者阐述这种信念并引出另一种被来访者接受的、恰当的信念。

（二）提供支持

健康的支持是一种自我支持和环境支持的整合，格式塔心理咨询师便是要帮助来访者与其环境或团体相互合作，并在满足自己需要与考虑他人需要之间保持平衡。提供支持就是要帮助来访者发展自我支持和环境支持。

自我支持的方式有很多，可以是躯体性支持，如在咨询过程中引导来访者关注其呼吸，并注意其呼吸方式;引导来访者关注其姿势，并体验不同姿势所带来的不同内心感受。也可以是语言性支持，让来访者觉察自己所选择使用的措辞，然后建议来访者尝试使用自我负责的语言。例如，来访者说：“女朋友不停地唠叨让我感觉无能为力，想到这就心烦”。让来访者改成“女朋友又开始唠叨了，我意识到面对她的唠叨我感到无能为力，我不喜欢这种感觉”。当来访者这样做时，他会注意体验其自我力量以及任何可能被忽视的能力。

环境支持同样非常重要，最简单的做法可以让来访者考虑平时他是如何利用伴侣、朋友或家人的支持的。这个问题能够反映来访者关于周围环境以及与周围环境相联系的潜在观念。他可能平时根本不去寻求这些支持，或是他认为自己不应该或不容许获得这些支持。另外，在发展环境支持的过程中，心理咨询师本身是非常重要的。这不仅仅意味着心理咨询师对来访者的共情、积极关注，有时还包括适时适度的面质。

（三）调整接触模式

格式塔取向的心理咨询认为，心理健康的内容包括同自我和他人保持良好的接触（contact）。在许多情况下，来访者可能并没有意识到他们正在使用某种特定的方式与外界接触，甚至有时认为他们根本没有别的选择接触的方式。在这种情况下，心理咨询师可以向来访者提出自己的假设，或提出一些自己注意到并感到困惑的现象。例如，心理咨询师提到，“我发现，每次你谈及你的女朋友你都攥紧拳头，这点你自己注意到了吗？”当然，为了调整来访者的接触模式，心理咨询师有时需要与来访者一起进入其未完成事件的痛苦中，有时又要帮助来访者建立一种更具创造性的方式来应对当前的困境。

（四）试验新行为

在咨询过程中，当来访者面对一个未曾涉足的主题徘徊不前时，或者面对错综复杂的问题根本找不到头绪时，这时需要心理咨询师给予来访者新的启发，帮助其摆脱举棋不定的窘迫。心理咨询师如何通过创造力、想象力帮助来访者试验新行为？首先，与来访者一起识别那些让来访者困惑的情形，然后向来访者建议试验并对来访者这样做的挑战程度进行评估，最后展开试验。试验的种类有停留在僵局中（staying at the impasse）、引导或提高觉察力、逆转、夸大或削弱习惯性反应（或创造一个新反应）、重演（re-enactment）等。在试验结束之后，帮助来访者总结经验，让来访者意识到自己以往的信念在多大程度上制约了自己的选择和行为。并及时与来访者制定计划，即如何把这些新经验运用到以后的实际生活中去。

（五）协助来访者统整自我

理想的状态下，来访者会随着治疗的深入自然而然地整合和吸收，成功解决危机。然而，有些时候，吸收过程可能正揭示出其他一些不得不加以解决的问题，他们可能需要刻意地或别有用心地去完成整合过程。来访者在重新经历和体验过去的未完成事件后，对自己和过去的事都会获得一些新的看法，成了真实的自己，得到精神上的放松和和谐。

四、结束咨询

在咨询中，咨询过程的结束同开始一样重要，如果心理咨询师与来访者处理不好咨询关系的结束，也许会引起双方的孤立、丧失等感受。相反地，如果在适当的时候选择适当的方式来结束咨询，这对双方都是一次学习的机会，使来访者拥有结束关系的美好体验。

五、评价

（一）贡献

无论是个别还是团体咨询，这种行动式的治疗法可以把冲突和挣扎带进生活，借助这种技术，当事人可以实际体验他们的挣扎，而并非只是以一种敷衍的态度，不停地谈论问题。这样做的结果是能增强当事人体验现实的察觉力，使其能发现自己崭新的一面。

格式塔疗法的另一项贡献，就是运用活泼的方式，把过去与问题有关的部分带进现在，然后再生动地处理这些过去的问题。格式塔疗法借助技术的运用和敏锐的观察，可帮助来访者强化以此时此刻为中心的察觉力，这使他们不但能觉察到此时的感觉与想法，同时也可完全明白自己正在做些什么。

（二）局限

不太重视人格的认知。皮尔斯不鼓励对一个人的经验做思考。许多格式塔学者强调觉察和表达感觉，却往往忽视了检视思考的部分。

格式塔取向的咨询技术要能真正发挥功效，心理咨询师本身必须要有较高层次的人格发展，一方面能完全觉察自己的需求，且能让这些需要不至于干扰到来访者的治疗过程;另一方面能敏锐地处于此时此刻，同时能无防卫地自我袒露。但是，其间仍存在着一种危险，即若心理咨询师欠缺纯熟的训练，极可能会有一种要将治疗重心置于给来访者深刻印象的积极欲望，并试图要操纵他们。同时皮尔斯提倡的只对个人负责的问题，容易让人变成极端个人主义者。

复习巩固

1.简述格式塔取向咨询的治疗过程。

2.简述格式塔取向咨询阶段包括的步骤。

生活中的心理学

案例简介：来访者是一位15岁的女孩，求助咨询的主因是对学校压力的抱怨。咨询期间，女孩对想法与情感的表达皆有困难。当来访者提及有反复出现的梦境时，心理咨询师向来访者提出可以尝试采用完形梦境治疗的方法。这种咨询方法使女孩显露了她所害怕表达的愤怒、恐惧与无助感。当她能表达与接纳她的情绪后，她也就更能肯定她自己的力量与掌控感。

来访者：我梦到我在很深的夜晚走在一个黑暗城市的街上，通常夜晚对我的感觉是轻松安全的;但是在梦中，我有被监视的感觉，还有东西在阴暗的地方移动。我想要跑，但是我的身体却不能动。我想要哭，但却哭不出来。突然有一个黑影变得比较清楚，我看到一个没有脸的坏人，我想跑……想做任何可以做的……但是我没有办法动。慢慢地，他走过来手里拿着一把刀……他拿起刀来，我想要叫……当刀子下来的时候我就醒来了，我听到很奇怪的声音……（她向下看，身体隆着）

心理咨询师：你感觉如何？（表明对于事实的感想）

来访者：我感觉害怕。（她把手臂怀抱在胸前）

心理咨询师：在梦中有你、还有拿着刀的坏人，还有什么人或物体？

来访者：只有我、坏人，还有黑夜。

心理咨询师：我要你成为那个黑夜，就好像你就是那个黑夜一样的讲话，从“我是黑夜，我……”开始，尽可能地继续说下去……（梦境法）

来访者：我是黑夜，我掩盖了周围的一切东西，我使人们得到休息与舒适，但是……（她向下看着她的手）我……是孤单的。

心理咨询师：你是孤单的。现在你感觉如何？

来访者：我不喜欢孤单，人是需要别人的……

心理咨询师：你可以试着说“我需要别人”吗？（问句变成陈述句）

来访者：我需要别人。（突然眼睛湿润，握着拳头）

心理咨询师：你有觉察到你的拳头吗？（身体语言的意识化）

来访者：（向下看）是的……我觉得生气。

心理咨询师：现在我想要你成为那把刀，并且用“我是一把刀，我是……”开始，说出你心里想到的话……

来访者：我是一把刀，我只是去做带着刀的人想要你去做的事。

心理咨询师：你？请重复，把你改成我。（采用“我”语言技术）

来访者：我只是去做带刀的人想要我去做的事。（再次握着拳头）我最恨的就是被利用，它使我觉得这么生气。

心理咨询师：你能把“它”改成“我”吗？

来访者：我觉得很生气……是的……我觉得非常生气。

心理咨询师：现在，我想要你成为那个坏人。

来访者：我是一个大个子，我想要杀了你……（向下看并且摩擦她的手臂）

心理咨询师：你有感觉到你的手吗？

来访者：是的，我在摩擦我的手。

心理咨询师：你想要擦掉什么？

来访者：（一阵子沉默过后，在她眼睛里有了泪水）我感觉的部分……那个痛苦……那个伤害。

心理咨询师：我要你继续擦……直到你消除它为止。（夸张身体语言）

来访者：（慢慢地、努力地擦，直到她用她的拳头打她的脚）

心理咨询师：（给来访者一个枕头）打它!

来访者：（打着枕头，直到流泪，现在她拥抱着枕头）

心理咨询师：你觉察到什么？（表明对于事实的感想）

来访者：我知道我就是那个大个子……就是那个走在大街上的那个人……

心理咨询师：在你的梦中，似乎你有两个部分的自己，一个是尖锐的部分，愤怒的、不在意遭受痛苦的;一个是柔软的部分，是舒适的，但是却是孤单的。你的梦在告诉你什么呢？

来访者：在我的家里，愤怒是从未能表达的。我总是发现我很难愤怒，似乎就是这两个部分……

心理咨询师：我要你开始说“我的两个部分”……

来访者：是的，（笑着说）我的两个部分需要彼此，如果我不常常保护我脆弱的部分，我会受伤，当我撤退，我变成了愤怒，所有我想做的就只有“伤害”

心理咨询师：谁伤害你？

来访者：基本上，是我自己。（认命地说）

心理咨询师：对此，你将会做什么？（催化来访者的实际行动）

在追踪访谈中，来访者分享她已能对她的情绪有更深的了解，并能在每天的日常生活中允许自己去表达较大范围的情绪。基本上，格式塔治疗提供了她表达她先前情绪困扰的机会，一旦她接受了她所真实感觉到的愤怒，就能恢复原有能量与自信并成为自己。

本案例引自：陈均姝.完形治疗中梦工作的理论与技术.辅导季刊，2003

扩展阅读

完形的祷告

皮尔斯在每次治疗之前，一定高颂“完形的祷告”。

完形的祷告

我就是我，你就是你。

我做我的事，你做你的事。

我不是为了实现你的期待而生活于这个世间，

而你也不是为了实现我的期待而生活于这个世间。

你就是你，我就是我。

偶然，你我若相遇，那是件非常值得高兴的事;

若无法相遇，也是件无可奈何的事。

皮尔斯死后，塔布斯（W.Tubbs）发表“超越皮尔斯”，针对“完形的祷告”的个人主义倾向加以批评，并提出他的格式塔疗法的观点。这可以给我们学习和实践格式塔疗法提供启示。

自我成长、自我实现为终点的人本主义的“超越皮尔斯”

我做我的事，你做你的事。

然而，如果仅于此，

我们的情丝即将丧失。

我们生活在这世界上不是为了你的期待，

然而，我情愿为无法取代的你的存在而喝彩，

我也愿意接受你为我而喝彩。

当我们彼此有了心与心的接触时，

才能高喊：我存在于此。

如果丧失与你的情丝，

无异丧失了我自己。

我们的内心互相接触，并非偶然，

只因彼此付出全副精神，诚挚地祈求，

才能使两颗心在一起，

绝不是任凭事情一直流转，

内心有所期待，两颗心才能有所接触，

万事万物都发自内心，

然而，不能以发自我心就感到满足，

真理唯有在我和你共存时才能存在。

引自：刘焜辉编著.咨商与心理治疗新论.台北：天马文化事业有限公司，2000.

小结

1.格式塔疗法是基于场理论和现象学的存在主义取向的心理疗法，它是由皮尔斯（Perls）于20世纪40年代创立，它采用许多具体技术，如对话演习、双椅技术、责任心训练、梦的分析等。这些技术的目的是强化病人的直接经验，即“此时此地”经验，促进情感释放，面对冲突和矛盾，提高病人的意识性，使他们了解自己所运用的心理防御机制。经过研究者及心理工作者多年的理论研究和实践探索，格式塔疗法现在已经成为重要的心理治疗流派之一。

2.一般认为，有效的格式塔治疗必须具备以下四个特征：通过觉察力（awareness）、现象学探索（phenomenological enquiry）和转变的悖论原则（paradoxical principle of change）聚焦于此时此地的体验;提供一种对话式关系（dialogic relationship）;基于场理论（field theory）和整体论（holism）的观点;对生活和治疗过程的创造性和试验性态度。

3.格式塔疗法的病理观：格式塔疗法把心理障碍的主要原因归为以假定的“必须如此”的思想对待生活;以固执、僵化的思维代替行动;拒绝现时的实际，回味过去，憧憬未来;怨天尤人，认为自己和别人不应如此，而不承认自己和别人的现实情况;对自己的决策缺乏责任感。

4.格式塔疗法的治疗过程行为：咨询关系的建立;评估与诊断;咨询阶段;结束咨询。

5.格式塔疗法的咨询阶段中协助来访者统整自我的步骤：理清来访者的未完成事件;调整接触模式;试验新行为;协助来访者统整自我。

关键术语表

格式塔疗法　未完成事件　能量冻结　空椅子技术　完形梦境治疗　倒转技术夸张技术　绕圈子技术

本章复习题

1.格式塔疗法的创立者是（　　）

A.皮尔斯

B.海灵格

C.埃里克·伯恩　

D.埃利斯

2.格式塔疗法的理论基础是（　　）

A.系统论　

B.场理论

C.现象学　

D.对话关系

E.观察学习

3.格式塔疗法把心理障碍的主要原因归为（　　）

A.以假定的“必须如此”的思想对待生活　

B.以固执、僵化的思维代替行动

C.童年不良经历　

D.对自己的决策缺乏责任感

E.怨天尤人，认为自己和别人不应如此，而不承认自己和别人的现实情况

4.未完成事件指的是（　　）

A.统一或者一致的整体，或者说是一种不能被分割成部分的形式

B.当图形从背景中凸显出来，而个体由于各种原因没有解决这个图形，这个图形就会成为未完成事件

C.是在咨询过程中的一种阻抗行为

D.来访者做不好的事情

5.对于格式塔疗法中的激发技术，下列正确的是（　　）

A.来访者的目的是为探明来访者问题之源的认知冲突

B.心理咨询师的目的在于促使来访者面对和承认他一直竭力加以避免的情感，使他变得更有“洞察力”

C.心理咨询师的目的在于挖掘来访者潜意识中的童年经历

D.心理咨询师的目的在于纠正来访者的不合理信念

6.下列对格式塔疗法评价正确的是（　　）

A.过于强调经验，忽视认知的重要性

B.只强调对自我负责，忽视了培养对他人负责的态度

C.鼓励直接接触和表达感受，不强调将问题抽象化、理性化

D.特别重视人的价值和人的存在，因此主张人有能力为自己的行为负责，且有能力解决自己的问题

E.注重挖掘人的潜意识

7.下列对完形梦境治疗描述正确的是（　　）

A.格式塔疗法的完形梦境治疗不主张对梦境进行分析或解释，相反，格式塔疗法旨在把梦境带进现实生活中

B.对梦境的处理方式有：将梦境中的细节列举出来，回忆起梦境中的每一个人、每一个事件以及其中的所有情绪

C.来访者说“我很胆怯”时，要让他连续说几次“我很勇敢”

D.对来访者进行催眠

E.让来访者进行角色扮演

8.下列哪项不是格式塔疗法的治疗技术（　　）

A.绕圈子　

B.倒转技术

C.完形梦境治疗　

D.家庭作业