【摘要】：张某，女，48岁，干部。用多种中西药均不能缓解其痛，即转入西安某医院住院治疗，确诊为三叉神经痛，经服卡马西平，头痛减轻，但停用12h则即刻发作。由于连续使用该药而引起严重的副作用，出现肝肾损害及全身脓疱疮样皮疹。两剂，停用一切西药，患者和主管医生均担心停服卡马西平后头痛会剧烈发作，故备药放床头以防万一。本案剧烈头痛，属头面部病变，虽有较明显的火热征象，但舌不红赤反淡，脉沉细而两尺无力，属肾阳不足之证。
张某，女，48岁，干部。患者右侧头部阵发性剧烈疼痛，向面颊、上唇放射，痛剧时以头撞墙，甚或倒在地上打滚。用多种中西药均不能缓解其痛，即转入西安某医院住院治疗，确诊为三叉神经痛，经服卡马西平，头痛减轻，但停用12h则即刻发作。由于连续使用该药而引起严重的副作用，出现肝肾损害及全身脓疱疮样皮疹。因此，只好请中医会诊。
1988年8月13日初诊，诊见患者披头散发（因头部皮疹溃烂不能洗发梳发所致），痛苦呻吟，昼夜不能入眠。舌淡红苔白，脉弦略紧，两尺无力。辨为肾阳不足，虚阳上越，龙雷之火冲击头面脉络之证，拟引火归源法。
处方用肾气丸化裁：生、熟地各20g，山药、山萸肉、泽泻、淮牛膝、川芎、全蝎、僵蚕各10g，制附片、肉桂各6g，细辛3g。
两剂，停用一切西药，患者和主管医生均担心停服卡马西平后头痛会剧烈发作，故备药放床头以防万一。结果服上汤药24h头痛未见发作，继续服完第2剂，48h后头已不痛。
二诊，仅右侧上唇微痛，对触摸等刺激敏感，守原方加白芷6g，嘱服4剂。三诊时皮疹渐退，已能洗澡，右上唇部略感不舒，脉舌变化不大，守二诊方加葛根10g，连续服5剂而痊愈出院。
解析：《金匮要略》在虚劳、痰饮、脚气、转胞、消渴等篇中均有肾气丸所主的证候，因同属肾气不足，故均以温补肾气为法。本案剧烈头痛，属头面部病变，虽有较明显的火热征象，但舌不红赤反淡，脉沉细而两尺无力，属肾阳不足之证。此乃肾阳虚弱，下焦阴寒过盛，虚阳因寒所逼而上越，即龙雷之火浮越头面而成。此例用肾气丸引火归源，导龙入海，治疗虚阳上越，加细辛、川芎、僵蚕、全蝎以活血通络止痛。药中病机，故应手而愈。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
