刘某，女性，24岁，四川乐至县川剧团团员，住院号1523，于1960年3月19日因口渴、多饮、多尿四个月而住院。患者于1959年11月面及手、足心发烧，逐渐觉得口干难受，想喝水，饮量大增，最多饮水量25～30磅，尿多而色清亮，每20～30分钟排尿一次，喜冷饮，喉哽不下，很少进食，仅吃稀甜粥，食后想吐，人渐消瘦，体重减轻。近一月来口渴、多饮、多尿症状加重，喉干咳嗽无痰，头昏目眩，夜寐不安，大便干燥。在乐至医院诊断为“尿崩症”，曾注射脑垂体后叶素，因头疼及胃部难受停用，治疗无效而来本院。过去经常有头顶骨痛，西医诊断是“脑神经痛”，个人及家庭史无特殊。
体检：体温正常，脉左细弱，右尺弱，舌质深红，有津液，无苔。血压110／70毫米汞柱。一般情况良好，面红，皮肤干燥，头无畸形，瞳孔等大等圆，对光反应正常，耳鼻喉无异常，甲状腺不肿大，心肺正常，腹软，肝脾未触及，四肢及神经系统检查无异常。
化验：血：红血球3．8×1012，白血球7．8×109，嗜中性70%，嗜酸性3%，淋巴球17%，单核10%，尿：色黄，比重1．003，pH5，蛋白（－），糖（－），24小时液体摄入量为12 550ml，尿量为12 200ml。血沉：16mm／h。肝功正常。酚红试验：15分钟5%，30分钟20%，1小时20%，2小时25%。头颅X光照片：侧位未见异常。胸部X线透视：浸润型肺结核。食道透视正常。眼底检查无异常。
入院诊断：①中医：消渴。②西医：1．尿崩症；2．肺结核。
治疗过程：入院后根据烦渴引饮，消瘦无力，喉干咳嗽，头昏目眩，小便频数量多，脉左细弱，右尺弱，舌质深红，无苔等所见，认为属肺胃阴虚，虚火上炎，肾阴虚，津液少而不能上承。治疗法则：先以补肺益胃，生津降逆，后以滋养肾阴。
处方以麦门冬汤加减：明参六钱，法夏一钱半，麦冬五钱，甘草二钱，粳米一两，钗石斛六钱。
服上药七剂后，症状明显减轻，精神转佳，口渴减轻，液体摄入量为6 750 ml，尿量减至5 910ml，舌质红，但非入院时之深红，脉沉缓弱。
继服上方28剂，症状再减，已不思饮水，面及手、足心发烧已消退，小便量3 300ml左右，但睡眠仍不好，入眠五小时，有时仍觉口干，饮热则喉哽。此乃肺胃之热未净之故，除继服上方外，佐以安神宁志之品，加朱茯神三钱，夜合花八钱，百合三钱，枇杷叶三钱。
乃于5月2日，已不觉口干，足心热。舌质红，无苔，脉缓弱，右尺更弱，考虑上焦之热基本消退，需加养阴补肾，兼以收涩之品，以上方加生地三钱，山萸三钱，牡蛎四钱，丹皮二钱，北五味一钱，桑螵蛸五钱，麦冬三钱等药服至出院。
5月21日，病人精神佳，饮食正常，每日液体摄入量1 600ml，出量为2 800ml左右，夜尿次数只两次，舌苔正常，脉缓，痊愈出院。出院后随访半年没有复发。
解析：《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”。本病系肺胃阴虚，阴虚热盛，胃火熏灼而消灼津液，移热于肺，则肺阴耗伤。胃阴虚，津液少而不能上承，所以病人产生极度烦渴喉干，皮肤干燥等症。本案是先补肺益胃，生津降逆，最后以滋养肾阴收功。先治上消，因肺胃虚，上虚不能制下，故小便多，补肺生津，则肺有节制之权，而水道自然通调，所以开始采用了麦门冬汤加减治疗，得到了一定的疗效，其后增加了生地黄、五味子、山茱萸、桑螵蛸、龙齿、牡蛎等补养肾阴佐以潜阳的药物，则肾阴充足，能司闭藏，不致虚火上炎，而烦渴自止。
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