第一章 绪论
内容精要
第一节 护理学的性质、特点、任务与目标
一、护理学的性质及特点
护理学是以自然科学和社会科学理论为基础，研究维护、促进和恢复人类身心健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。它是医学科学中一门独立的科学。
护理学包含了自然科学的内容，如生物学、化学、物理学、解剖学、生理学等知识。护士通过学习解剖学、生理学，可更好地观察与分辨生理与病理变化，从而准确地为患者提供治疗，如注射、导尿等。
护理学也包含了社会及人文科学的内容，如社会学、美学、伦理学、心理学等知识。护士通过学习心理学、社会学等知识，可更好地提供满足个体心理需求的护理，并正确认识社会环境对人的健康的影响。
护理学是一门应用科学，实践性较强，它的研究目标是人类健康，服务对象不仅包括患者，也包括健康人；它研究的内容包括维护人类健康的护理理论、知识和技能，也包括促进正常人的健康，减轻患者的痛苦、恢复患者的健康，保护危重者生命及慰藉垂危患者，从而为护理对象提供个别性、整体性及连续性的服务，以达到增进人类健康的目的。
护理学是医学科学中一门独立的学科，它与医学、药学、营养学等共同组成了整个医学领域。在卫生保健事业中，与临床医学、预防医学起着同等重要的作用。
护理学具有科学性、技术性、社会性和服务性四大特点。
二、护理学的任务与目标
（一）任务
我国医药卫生护理事业的基本任务是保护人民健康、防治重大疾病、控制人口增长、提高人口健康素质，解决经济、社会发展和人民生活中迫切需要解决的卫生保健问题，以保证经济和生活的顺利发展。为完成这一任务，护士不仅要在医院为患者提供护理服务，还需要将护理服务扩展到家庭和社区，为健康人群提供保健。这就要求护士以整体观评估、分析与满足个体和群体生理、心理、社会、精神、文化、发展等各方面的需求，帮助服务对象获得最大程度的健康。护士需要帮助人们解决以下四个与健康相关的问题。
1．减轻痛苦 减轻个体和人群的痛苦是护士所从事护理工作的基本职责和任务。通过学习、掌握及运用护理知识和技能于临床护理实践，帮助个体和人群减轻身心痛苦。
2．维持健康 在维持健康的护理活动中，护士通过一系列护理活动帮助服务对象维持其健康状态。如教育和鼓励患慢性病而长期卧床的老年患者做一些力所能及的活动来维持其肌肉的强度与活动度，以增进其自理及自护能力。
3．恢复健康 恢复健康是帮助人们在患病或有影响健康的问题后，改善其健康状况。如协助残障者参与他们力所能及的活动，使其从活动中得到锻炼和自信，以利恢复健康。
4．促进健康 促进健康是帮助人们获取在维持或增进健康时个体所需要的知识及资源。促进健康的目标是帮助人们维持最佳健康水平或健康状态。
（二）目标
护理的目标是在尊重人的需要和权利的基础上，提高人的生命质量，它通过“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”来体现。护理学的最终目标不仅是维护和促进个体最高水平的健康，更重要的是面向家庭、面向社区，达到提高整个人类社会的健康水平。
第二节 护理学的基本概念
护理学作为一门独立的学科，具有独特的理论知识体系作为实践的基础和指导。人、健康、环境和护理四个基本概念构成现代护理理论的基本框架。这些基本概念从科学的角度解释了护理现象，说明了护理工作的性质，阐明护理理论的范围和体系，确立以理论为基础的价值观，为护理专业的发展指明了方向。
一、人
护理学研究和服务的对象是人，又称护理对象。对人的认识是护理理论和实践的核心与基础，不但影响护理概念的发展，而且决定了护理工作的任务和性质。对于护士来说，正确认识人的整体特征，熟悉人与周围环境之间的广泛联系，把握人体需求的特点，了解人成长与发展的规律，对于今后提供专业服务是非常必要的。
（一）人是一个统一的整体
1．人具有双重属性 人是个体，也是总体。人具有生物和社会的双重属性。人的生物属性体现在人是一个生物有机体；人的社会属性体现在人在社会发展中承担一定的角色，有思想、有情感地过着社会生活。人是由生理、心理和社会等综合因素组成的整体人。生理疾病可以影响人的情绪和社会活动；而长期的心理压力和精神抑郁则会造成身体的不适。因此护理的对象不是“疾病”，而是一个整体的人。
2．人是一个开放的系统 人作为一个系统，是由神经、呼吸、消化、循环等多个子系统组成的，各子系统之间不断进行物质、信息、能量的交换。人的健康有赖于人的内部各子系统之间的平衡，以及与环境间的适应。而在自然界中人又是一个子系统，不断地与外界进行物质、信息、能量的交换。所以，人是一个开放的系统。护理的主要功能是帮助个体调整其内环境，去适应外环境的不断变化，以获得并维持身心的平衡，即健康状态。强调人是一个开放系统，在护理上有着特殊的意义：要想维持机体的平衡，不能只限于对机体内各系统或各器官功能的协调平衡，同时还要注意环境中的其他人、家庭、社区，甚至更大的群体对机体的影响，只有这样才能使人的整体功能更好地发挥和运转。
3．护理中人的范围 随着护理学科的发展，护理的服务对象与内容也在不断地扩大和拓展，护士不仅关注患者的康复，更注重维护人的健康。护理的服务对象扩展到了全人类，不仅包括患者，还包括健康人；护理工作中的人既包括个体，也包括家庭、社区和社会群体。护理的最终目标不仅是维持和促进个人高水平的健康，更重要的应是面向家庭和社区，最终达到提高整个人类社会的健康水平。
（二）人有基本需要
人的基本需要就是个体为了维持身心平衡求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需要。人必须努力满足其基本需要，如饮食、休息、睡眠、情爱、交往等，才能维持生命，当基本需要得不到满足时，就会使机体失衡而导致生病。护士只有充分认识人类基本需要的内容及特点，才能帮助人们满足其基本需要，维持机体平衡状态，增进人类健康。
（三）人有自我概念
自我概念是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感。自我概念不是与生俱来的，它是随着个体与环境的不断互动，综合环境中其他人对自己的看法与自身的自我觉察和自我认识而形成的。一个人的自我概念通常是基于自身对以下各方面情况的感知和评价而产生的，包括个人的工作表现、认知功能、自身形象和外在吸引力、是否受人喜欢、解决问题的能力、特殊的天赋以及其他，如异性吸引力、自立情况、经济情况等都将影响其自我概念。
北美护理诊断协会（NANDA）认为，自我概念由四部分组成，即身体心象、角色表现、自我特征和自尊。自我概念是个人身心健康的必要元素，它可影响个人的所思所想、所作所为以及个人的抉择等。拥有良好的自我概念者，对自身的能力、天赋、健康、相貌等抱有足够的信心，因此，能更好地建立起良好的人际关系，并能更好地面对人生，有效地抵御一些身心疾病的侵袭。而自我概念低下者，则时常会流露出对自己的失望、不满意甚至憎恨等。
（四）人的成长与发展
护理服务的对象是不同年龄且具有不同身心特征的人。因此，护士应对人的生命周期全过程的成长与发展特点有所了解，才能有效地判断护理对象的基本需要，从而为其提供个性化的护理服务。
二、健康
（一）健康
健康一词在古代英语中有强壮结实和完整的意思。健康是人类共同追求的目标，每个人都熟悉健康，然而给健康下定义却非易事。
世界卫生组织（WHO）在1948年给健康下的定义是：“健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。”这一定义揭示了健康的本质，概括了当今健康概念的最新潮流。
1990年，WHO又提出了“道德健康”的概念，强调“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。新的健康观念不仅涉及人的体能方面，也涉及人的精神方面，把健康的内涵扩展到了一个新的认识境界：健康者履行应尽的对社会、对他人的义务，不违背自己的良心，不以损害他人的利益来满足自己的需要，具有辨别是非荣辱的能力，能按照社会道德行为规范来约束自己，以此获得心地踏实、心境平和，并产生一种价值感和崇高感，以道德健康促进整个身心健康。强调从社会公共道德出发，维护人类的健康，要求每个社会成员不仅要为自己的健康负责，而且要对社会群体的健康承担社会公德。
（二）健康和疾病是一个连续、动态的过程
健康－疾病连续相即指健康与疾病为一种连续的过程，处于一条连线上，其活动范围可从濒临死亡至最佳健康状态（图1－1）。
图1-1 健康-疾病连续相模式
在健康－疾病连续相模式中，健康是指人在不断适应内外环境变化过程中所维持的生理、心理、情绪、精神、智力及社会等方面的动态平衡状态；任何人不论在任何时候，其健康状况都会在这连续相两端之间的某一点上占据一个位置，而且时刻都在动态变化之中。护士应用该模式可帮助服务对象明确其在健康－疾病连续相上所在的位置，并协助其充分发挥各方面功能从而尽可能达到健康完好状态。
（三）健康受多方面因素的影响
人生活在复杂的自然与社会环境中，因其健康信念、社会背景、经济水平、文化观念等不同，都会对健康产生影响。为了更有效地维持和促进健康，护士应对影响健康的因素有清楚的认识。影响健康的因素归纳起来主要有环境因素、生物学因素、生活方式和保健设施因素等方面。
三、环境
环境是人类赖以生存的周围的一切事物。人类的生存与发展都离不开环境，并与环境相互依存、相互作用。所有有生命机体的环境又有内环境与外环境之分。
（一）人的内环境
人的内环境是指人的一系列生理、心理变化，包括生理环境和心理环境。生理环境包括呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、循环系统等九大系统，各系统间通过神经、体液的调节来维持生理平衡状态。心理环境是指人的心理状态。人无时无刻不在接受来自客观世界的各种刺激，这些刺激会引起人积极或消极的心理反应。
（二）人的外环境
人的外环境可分为自然环境和社会环境，此外，与护理专业有关的环境还包括治疗性环境。
1．自然环境 即生态环境，是指存在于人类周围自然界中各种因素的总称，它是人类及其他一切生物赖以生存和发展的物质基础。自然环境包括空气、阳光、水、土壤等物理环境和动物、植物等生物环境。
2．社会环境 包括人际关系、经济条件、文化教育、风俗习惯等。社会环境可影响个体和群体的心理行为，从而影响人的健康。
3．治疗性环境 治疗性环境是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。个体在生命过程中都有机会接触医疗环境，医疗环境中是否强调为患者提供治疗性环境，不仅可影响患者在就医期间的心理感受，还可影响个体疾病恢复的程度与进程。因此，作为医务人员，提供一个安全、舒适、优美的适合患者恢复健康的治疗性环境是十分必要的。治疗性环境应主要考虑安全和舒适两方面因素。
（1）安全 治疗性环境应首先考虑患者的安全，这就要求医院在建筑设计、设施配置以及治疗护理过程中，各部门相关人员均应有安全防护意识，以防意外事件的发生。如设有防火装置、紧急供电装置，配有安全辅助用具如拐杖、轮椅、床档、带扶栏的走廊、浴缸，同时安全也包括微生物方面的安全性，要求医院中设有院内感染控制部门，定期对医院空气、物体表面及无菌物品等进行细菌监测，以防院内感染的发生。
（2）舒适 舒适首先与医院良好的物理环境相关，包括温度、湿度、光线、噪声的适量控制与清洁的维持，舒适也源于医务人员优质的服务与良好的服务态度。此外，优美的环境布置也可为患者带来舒适感。
（三）健康与环境的关系
人的一切活动离不开环境，并与环境相互依存、相互影响。人的健康与环境状况息息相关。一方面，人通过自身的应对机制在不断地适应环境，通过征服自然与改造自然来不断地改善和改变自己的生存与生活环境，如植树造林、治理水土流失和荒漠化等。另一方面，环境质量的优劣又影响到人的健康。作为护理人员应了解环境与人的依存关系，理解环境对人健康的影响，最大限度地创造适宜人们生活、修养的良好环境，帮助人们提高对环境的适应能力，以维持、恢复和促进人的身心健康。
四、护理
护理人员只有对护理及护理专业有所认识，才能不断塑造自己的专业特征，培养自己的专业素质，并在健康照顾体系中扮演好自己的角色。
（一）护理的概念
护理的英文名字nursing，源于拉丁文“nutricius”，原意为养育、扶助、照顾幼小等。随着护理专业的形成和发展，护理概念的内涵和外延都发生了深刻的变化。
南丁格尔认为“护理既是艺术，又是科学”，1859年她在《Notes on Nursing》中写道：“护理应从最小限度地消耗患者的生命力出发，使周围的环境保持舒适、安静、美观、整洁、空气新鲜、阳光充足、温度适宜，此外还要合理地调配饮食。”1885年她又指出：“护理的主要功能在于维护人们良好的状态，协助他们免于疾病，达到他们最高可能的健康水平。”
美国护理学家韩德森（Henderson）经过反复研究与推敲，于1966年在《The Nature of Nursing》中指出：“护士的独特功能是协助患病的或健康的人，实施有利于健康、健康的恢复或安详死亡等活动。这些活动在个人拥有体力、意愿与知识时，是可以独立完成的，护理也就是协助个人尽早不必依靠他人来执行这些活动。”
美国护士协会（ANA）在1980年提出：“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。”此定义表明护理以处于各种健康水平的人为研究对象，护理人员必须收集患者的资料并评估其健康状况，采取适当的护理措施解决已存在的或潜在的健康问题，并评价其成效。
从以上不同时期对护理的定义，可以看到护理的服务对象、服务场所、服务方法和目标等方面的异同，可反映出护理在特定时期的大致轮廓。护理是科学和艺术的结合。
（二）护理的内涵
尽管护理在一百多年来发展迅猛，变化颇大，但它具有的一些基本内涵，即护理的核心却始终未变。护理的基本内涵包括以下几个方面的内容。
（1）照顾 照顾是护理永恒的主题。纵观护理发展史，无论是在什么年代，亦无论是以什么样的方式提供护理，照顾（患者或服务对象）永远是护理的核心。
（2）人道 护士是人道主义忠实的执行者。在护理工作中提倡人道，首先要求护理人员应视每一位服务对象为具有人性特征的个体，是有各种需求的人，从而尊重个体，注重人性。提倡人道，也要求护理人员对待服务对象一视同仁，不分高低贵贱，不论贫富与种族，积极救死扶伤，为人类的健康服务。
（3）帮助 帮助性关系是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段。这种帮助性关系是双向的。首先护士与护理对象之间是一种帮助与被帮助、服务与被服务的关系，这就要求护理人员运用自己所学的专业知识、技能与技巧为护理对象提供帮助与服务，以满足其特定的需求，与服务对象建立起良好的帮助性关系。其次，护士在帮助护理对象的同时不仅深化了自己所学专业的知识和技能，而且积累了工作经验，自身的发展也获益匪浅。
（三）护士在维持和促进健康中的角色
1978年WHO指出：“护士作为护理的专业工作者，其唯一的任务就是帮助患者恢复健康，帮助健康人促进健康。”国际护士会规定护士的权利与义务为：“保持生命，减轻痛苦，促进健康。”这些都从专业条文上明确了护理与健康的关系，护士也因此被喻为健康的天使、生命的守护神。一百多年护理的专业实践向人们成功地展示了护理在健康服务领域中所取得的巨大成就，如世人皆知的南丁格尔在克里米亚战争中的功绩，以及近代护理在促进健康与恢复健康方面所发挥的作用。这些成绩的取得与护理专业在健康服务领域中拥有的优势有关，这种优势突出表现在护士在健康服务领域中处于“前哨阵地”的位置，且有更多的机会与服务对象接触。因此，一旦这种优势被护理人员所认识，并加以发挥，护士势必在恢复健康与促进健康中显示出自己强大的实力与独特的功能。
（四）专业与护理专业
许多学者从不同的角度界定了专业的特征，认为只有具备了某些特征，才能被称为一种专业。
1．专业的目的
（1）提供服务 专业能够持续生存下去，是因为这些专业人员可提供社会所需要的服务，从而满足社会的需要。
（2）发展新知 一门专业，经专业人员系统的观察与实验可不断发展新的知识，从而扩大专业的知识体系，使专业得到进一步的发展。
（3）实施专业控制 每一种专业都能对其成员加以保护，从而避免内在和外在的危险，实施专业控制。如对内制定一些专业执业标准，以保证自己的成员能胜任工作。
2．专业的特征 关于专业的界定，1981年美国心理学家凯利（T．Kelly）将专业的特征归纳为以下几点。
（1）专业服务对人类是重要的，且造福于社会。
（2）专业拥有专门的知识体系，且通过科学研究可不断扩展。
（3）专业服务的重要特点是涉及知识和智能活动，专业人员要承担应负的责任。
（4）专业人员须在大学内培养或接受更高层次的教育。
（5）专业人员工作有相当的独立性，可控制自己的政策法规和活动。
（6）专业人员愿为他人服务（利他主义），把工作作为自己的终生事业（是自己生命的一部分）。
（7）有职业伦理法典，以指导其成员的抉择和行为。
（8）有自己的学术团体，鼓励和支持高标准的工作实践。
3．护理专业 护理学家Curtin认为护理专业须具有下列各项特征。
（1）全力投入工作 护理是一种助人的事业，需要人们专心致志地、全力地投入这项服务，才能满足人们健康方面的需求。
（2）重视人际关系 护理人员是医疗保健机构中的重要成员，在进行护理服务的同时，需要与服务对象及其家属建立起良好的专业性人际关系，此外，也需要与医疗保健机构中的其他医务人员保持良好的人际关系，从而增进彼此间的合作。
（3）具有专门的知识与技能 护士的知识与技能是临床护理能力的重要组成部分，只有具备了必需的知识与技能，才有可能成为一名称职的护士。
（4）有伦理规则 伦理规则是护理人员在执行工作时应遵循的行为准则。
（5）重视自律 在进行专业服务时，应建立起专业的执业标准，并以此作为专业人员行为的准则，以维持专业水准。
（6）有自己的专业团体 专业团体可保护专业人员及服务对象的权益，并能促进专业的健康发展。
这六项特征，是护理人员一致公认的专业标准。根据该标准，我们可以认为：随着护理学的不断发展，护理工作已不再从属于医疗，已经从一门技术或职业逐渐发展成为一门独立的专业。
四个基本概念的相互联系：四个基本概念的核心是人，人是护理的服务对象，人的健康是护理实践的核心；人存在于环境之中，并与环境相互作用，相互影响；健康是机体处于内外环境平衡、多层次需要得到满足的状态；护理作用于人和环境之中，其任务是努力创造良好环境并帮助护理对象适应环境，从而达到最佳健康状态。
第三节 护理学的范畴
一、护理学的实践范畴
（一）临床护理
1．基础护理 应用护理学的基本理论、基本知识和基本技能来满足患者的基本生活、心理、治疗和康复的需要，如膳食护理、排泄护理、病情观察、临终关怀等。基础护理是各专科护理的基础。
2．专科护理 以护理学及相关学科理论为基础，结合各专科患者的特点及诊疗要求，为患者提供护理。如各专科患者的护理、急救护理等。
（二）社区护理
以临床护理的理论、技能为基础，根据社区的特点，对社区范围内的居民及社会群体开展疾病预防，如妇幼保健、家庭护理、预防接种、卫生宣传、健康教育及防疫灭菌等工作。以帮助人们建立良好的生活方式，促进全民健康水平的提高。
（三）护理管理
运用现代护理管理学的理论和方法，对护理工作的诸要素——人、财、物、时间、信息等进行科学的计划、组织、人员管理、指导与控制等。系统化护理，以确保护理工作正确、及时、安全、有效地开展，为护理对象提供完善、优质的服务，提高护理工作的效率，提高护理工作质量。
（四）护理教育
以护理学和教育学理论为基础，适应现代医学模式的转变和护理学发展的需要，以满足现代护理工作的需求为目标，培养德智体美全面发展的护理人才。护理教育一般划分为基础护理教育、毕业后护理教育和继续护理教育三大类。基础护理教育分为中专、大专和本科教育；毕业后护理教育包括岗位培训教育及研究生教育等；继续护理教育是对从事护理实践的人员提供以学习新理论、新知识、新技术和新方法为目标的终身性的在职教育。
（五）护理科研
运用观察、科学实验、调查分析等方法揭示护理学的内在规律，促进护理理论、知识、技能和管理模式的更新和发展。护理人员有责任通过科学研究的方法推动护理学的发展。
二、护理学的理论范畴
（一）护理学的研究对象、任务、目标
护理学的研究对象、任务和目标是护理学建设的基础，并随着学科的发展而不断地变化，但在一定的历史条件下又有其相对的稳定性。
（二）护理学理论体系的建立和发展
专业知识体系是专业实践能力的基础。自20世纪60年代后，护理界开始致力于发展护理理论与概念模式，获得相当成效，如奥瑞姆的自理模式（Orem DE；Self－Care model）、罗伊的适应模式（Roy C; adaptation model）等。并将这些理论用于指导临床实践，对提高护理质量、改善护理服务起到了积极的作用。护理理论或模式的建立，为护理教育、科研和管理提供了依据，亦为护理人员验证和发展理论或建立新的理论奠定了基础。
（三）护理学与社会发展的关系
研究护理学在社会中的作用、地位和价值，研究社会对护理学发展的促进和制约因素，如老年人口增多、慢性患者的增加使社区护理迅速发展；健康教育技巧和与他人有效合作已成为对护士的基本技能要求；信息高速公路的建成使护理工作效率得以提高，也使护理专业向网络化、信息化迈出了坚实的步伐。
（四）护理分支学科及交叉学科的形成
护理学与自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透，在理论上相互促进，在方法上相互启迪，在技术上相互借用，形成许多新的综合型、边缘性的交叉学科和分支学科，如心理学、护理教育学、护理美学、护理管理学、急救护理学等，从而在更大的范围内促进了护理学科的发展。
（五）护理学研究的深化及护理人员自身素质的提高
第四节 护理工作方式
为满足患者的护理需要，提供高质量和高效率的护理服务，在临床中常根据患者的病情，护理人员的数量和工作能力，以及护理服务的地点及场合不同，选择适合本地区、本医院的护理工作方式。目前，临床上常用的护理工作方式有五种，如表1－1所示。
表1-1 临床上常用的护理工作方式
第五节 护理学的形成与发展
护理学的形成与发展是伴随着人类历史、社会的发展及科学的进步而逐步从原始初级的简单活动到形成科学理论的高级活动的。其起源很早，但发展缓慢，经历了自我护理、家庭护理、宗教护理、职业护理，而进入近代护理。经过漫长的岁月和前辈的不断努力，直到19世纪中叶才形成护理专业，并逐渐成为一门独立的学科。学习护理学的发展历史，可以使护士了解护理学发展过程中的经验及教训，分析及把握现在，预测未来的发展趋势，更好地满足社会对护理服务的需求，增进人们的健康水平。
一、护理学的形成
护理学既是最古老的艺术，又是最年轻的专业。自从地球上有了人类，就有了生、老、病、死的问题，人类为解除或减轻自身的疾病及痛苦而产生了护理。护理学的发展经历了漫长的历史时期，并成为社会活动的一部分，由于时代及历史背景的不同，不同的时期有不同的护理特色。纵观护理学的发展，大致分为人类早期护理、中世纪护理、文艺复兴与宗教改革时期的护理、现代护理的诞生与南丁格尔的贡献四个阶段。
在19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，被尊为护理事业的创始人。这是护理学发展的一个重要转折点，也是现代护理的开始。
（一）南丁格尔的生平
弗洛伦斯·南丁格尔（Florence Nightingle），英国人，1820年5月12日生于父母旅行之地意大利的佛罗伦萨。五岁时随父母返英国定居，其家庭为英国的名门望族。南丁格尔从小就受到良好的家庭教育和高等教育，精通英、法、德、意、希腊及拉丁语，并擅长数学、哲学、历史、音乐等，博才多学。母亲仁慈的秉性深深影响着她，少女时期，她就表现出很深的爱心，乐于助人，关心照顾贫困的患者和病弱者。成年以后，她在上流社会非常活跃，但她认为自己的生活应该更有意义，在1837年的日记中写道“我听到了上帝在召唤我为人类服务”。她对护理工作有深厚的兴趣，在参加社会慈善活动时，她认识到护理工作的重要性，不顾当时英国社会鄙视护理的现象和家庭的阻挠，毅然决定当护士，坚定了立志于护理事业的决心。1850年她到德国参加护士训练班，并对英、法、德国家的护理进行考察，之后又去了爱尔兰护理团、巴黎慈善护理团等处学习。1853年，在慈善机构的帮助下，南丁格尔在英国伦敦成立了看护所，开始了她的护理工作生涯。
1854年3月，克里米亚战争爆发，英国、法国共同派兵参战，对付沙皇俄国对土耳其的入侵。由于英国的战地医院管理不善，救护条件十分恶劣，英军伤兵缺乏医药设备及医护人员的照料，伤员死亡率高达50%，引起了英国朝野的极大震动及舆论的哗然。南丁格尔立即致函当时的英国陆军大臣，自愿率护士奔赴战地救伤。1854年10月南丁格尔被任命为“驻土耳其英国总医院妇女护士团团长”，率领38名妇女克服重重困难抵达战地医院。在战地医院，她不怕医院工作人员的抵制和非难，除了组织全体护士配合医疗精心护理伤病员外，还致力于改善医院的管理工作。她设法筹集资金，并拿出自己的钱财为士兵购置必需的物品，改善士兵的饮食营养，消除垃圾污物，千方百计为士兵的健康恢复创造良好环境。她还建立了阅览室和游艺室以调剂士兵的生活，帮助士兵们写家信。她经常手持油灯在深夜里巡视关爱垂危的士兵，被前线士兵誉为“提灯女神”“克里米亚天使”。由于南丁格尔和全体护士的辛勤工作，战地医院的状况在短短数月得到了迅速的改善，英国伤兵的死亡率下降至2．2%。南丁格尔卓有成效的工作赢得了伤病员的崇敬和感谢，她的功绩受到广泛重视，不仅传为奇迹，震动全国，还改变了英国朝野对护理工作的看法。
1856年，战争结束后，南丁格尔回到英国，受到全国人民的欢迎。英国政府授予她巨额奖金44 000英镑，但南丁格尔把奖金全部献给了护理事业。英国政府为了表彰并支持她的工作，公众募捐建立了南丁格尔基金。她毕生献身于护理事业，终生未嫁，晚年时，她视力减退，1901年双目失明。1907年英国国王授予南丁格尔最高国民荣誉勋章，南丁格尔成为第一位受此殊荣的英国妇女。1910年8月13日南丁格尔逝世，享年90岁。
（二）南丁格尔对护理学的贡献
1．改革军队的卫生保健工作，为护理向正规的方向发展奠定了基础 南丁格尔在克里米亚战场上，目睹英军中种种不合理的军医制度，漠视士兵的安危和福利，以致伤亡惨重。为了改进军队的卫生保健工作，她于1858年写成《与英国军队的健康、效率及医院有关事宜的报告》，提出很多有针对性和实用价值的改进意见。
2．创建了世界上第一所护士学校 克里米亚战争的护理实践使南丁格尔越发深信护理是科学事业，护士必须接受严格的科学训练，应由有专门知识、优良品德和献身精神的人担任。1860年，她启用“南丁格尔基金”，在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所正式护士学校——南丁格尔护士学校。其办学模式、课程设置、组织管理模式为欧亚大陆的许多护士学校效仿，为现代护理教育奠定了基础。
3．著书立说，指导护理工作 南丁格尔一生写了大量的笔记、书信、报告和论著，其中最有名的是《护理札记》和《医院札记》。在《护理札记》中，她以随笔的方式阐明了自己的护理思想及对护理的建议，如对环境卫生、采光、声响以及个人卫生、饮食对患者的影响等多方面的阐述，被称为各国护士必读的经典著作。《医院札记》提出了改进医院建筑和管理方面的意见。此外，她还写下了有关福利、卫生统计、社会学等方面的著作，迄今仍有指导意义。
4．开创了科学的护理专业 南丁格尔对护理事业的杰出贡献，在于她使护理走向科学的专业化道路。她认为“护理是一门艺术，需要有组织性、务实性科学为基础”，同时指出“护士是内科、外科及健康方面的技术服务者，而不是医生的技术辅佐者”，并且主张“护理人员应由护理人员来管理”。她以成功的护理实践经验，对护理专业及理论的精辟论述，形成了护理学知识体系的雏形，奠定了近代护理理论基础，确立了护理专业的社会地位和科学地位，推动护理学成为一门独立的科学。
5．其他方面 强调了护理伦理及人道主义观念，要求护士不分信仰、种族、贫富，平等对待每位病人。同时注重护理人员的训练及资历要求等。
南丁格尔以她渊博的知识、远大的目光、高尚的品德和坚韧的毅力，献身于护理工作，开创了科学的护理事业，功绩卓著。为了永久纪念她，在英国的伦敦和意大利的佛罗伦萨铸有南丁格尔的铜像。国际护士会成立了南丁格尔国际基金，向各国优秀护士颁发奖学金供其进修学习之用，并将她的生日（5月12日）定为国际护士节。国际红十字会设立了南丁格尔奖章，作为各国优秀护士的最高荣誉奖，每两年颁发一次。我国自1983年参加国际南丁格尔奖评选，至2011年已有62人获得这一国际护士的最高荣誉。
二、现代护理学的发展
现代护理学的发展经历了三个发展阶段，其特点如表1－2所示。
表1-2 现代护理学的发展阶段及其特点
三、中国护理发展
（一）祖国医学与护理
我国作为四大文明古国之一，祖国医学有着悠久的历史，其特点是寓护理于医药之中，强调“三分治，七分养”，养即为护理。中医护理是中医不可分割的重要组成部分，有其独特的理论体系，按阴阳、五行、四诊、八纲、辨证施治；病因方面考虑内伤七情、外感六淫等心理、环境因素；治疗时把患者作为一个整体来全面考虑。在祖国医学史和医学典籍及历代名医传记中，记载了不少关于护理的内容。
春秋战国时期，齐国名医扁鹊提出“切脉、望色、听声、写形，言病之所在”，总结了观察疾病的方法。秦汉时期《黄帝内经》中提到“肾病勿食盐”，“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”，说明热病反复与调节饮食有密切关系。“扶正祛邪”即提倡加强自身对疾病的防御功能；“圣人不治已病治未病”即要求防微杜渐，对疾病提早防治。东汉末年名医张仲景著有《伤寒杂病论》，发明了猪胆汁灌肠术、人工呼吸和舌下给药法。三国时期外科鼻祖华佗在医治疾病的同时创造的“五禽之戏”以活动关节强身健体，抵抗疾病。唐代名医孙思邈在其所著的《备急千金要方》中提到“凡衣服、巾、栉、镜不宜与人同之”等隔离知识，他还创造了葱管导尿术。宋代《医说》中记载有“早漱口不若将卧而漱，去齿间所积，牙亦坚固”的正确口腔保健方法。宋朝名医陈自明所著的《妇人十全良方》中对孕妇产前、产后护理提供了许多宝贵资料。明清之际，瘟疫流行，胡正心医生提出用蒸汽消毒和处理传染病患者的衣物，当时还流行用燃烧艾叶、喷洒雄黄酒消毒空气和环境。名代巨著《本草纲目》的作者著名医学家李时珍，他看病时还给患者煎药、送药、喂药。古代护理寓于医学之中，医、药、护不分，而没有得到独立发展的机会。
1．中医护理的特点
（1）整体观 病因方面考虑内伤七情、外感六淫等心理及环境因素，治疗时不是头痛医头，而是要把病人当作一个“人”来全面考虑。
（2）辨证施护 按阴阳、五行、四诊、八纲、脏腑辨别表里、寒热、虚实的证候，采取不同的护理原则进行有针对性的护理。
2．中医护理的原则
（1）扶正祛邪 正为人体防御能力，邪为人体发病条件。治疗和护理的目的是改变双方的力量对比，一切护理措施均据此制定。
（2）标、本、缓、急 标本说明病证的主次关系，一般以急则护标，缓则护本为原则。
（3）同病异护、异病同护 根据辨证施护原则，要因病、因证而护。
（4）因时、因地、因人制宜 强调机体与外界环境统一的原则，要根据时令、气候、地理环境、年龄、性别、生活习惯、精神状态等不同情况施护。
（5）预防为主 强调“未病先防”和“既病防变”的原则。
3．中医护理技术 包括针灸、推拿、拔火罐、刮痧、气功、太极拳、煎药法、服药法、食疗法等。
随着医药学的发展，有许多行之有效的调养和护理方法，散在地记录于中医的著作之中，但由于自古以来，我国的医、药、护不分，护理没有得到独立发展的机会，直到近代，护理才逐步走向一门独立的专业。
（二）中国近代护理的发展
1．西方护理的传入及影响 中国近代护理的发展是从鸦片战争以后开始的。随着各国军队、宗教、西方医学进入我国，教堂、西医院和学校纷纷开设，当时的环境、护士的服装、护理的操作规程及护士学校的教科书等都带有浓厚的西方色彩。
1835年，英国传教士巴克尔在广州开设了第一所西医院。两年后，在医院里短期培训护士。1884年，美国教会护士麦克尼在上海妇孺医院推行“南丁格尔护理制度”并开办护士训练班。1888年，在福州成立了中国第一所护士学校。1900年，随着八国联军的入侵，传教士、医生、护士陆续来到中国，纷纷以教会的名义在各大城市开办医院、学校或护士训练班，为中国培养了最早的护理人员。
2．中国近代护理的发展 1909年，“中华护士会”在江西牯岭正式成立（1937年改为中华护士学会、1964年改为中华护理学会），学会的主要任务是制订护理教学计划，编译及修订教材，办理全国护士学校的注册，组织全国护士统一毕业会考和颁发执照，编辑出版护理书籍等。1920年护士会创刊《护士季报》，此为我国第一份护理专业报刊。1921年北京协和医学院开办了高等护理教育。1922年中华护士会加入国际护士会（International Council of Nurses，LCN），成为国际护士会第11个会员国。1934年教育部成立护理教育专门委员会，将护理教育改为高级护士职业教育，招收高中毕业生，将护理教育纳入国家正式的教育体系。
3．抗日战争时期到新中国成立前 抗日战争期间，许多医护人员奔赴延安，在解放区十分简陋和艰苦的条件下，克服重重困难及阻力，出色地完成了救治伤病员的任务。很多知识分子奔赴延安，开办医院，并在医院培养护士。在国民党统治地区，一些护校迁到后方继续培养人才。同时也有许多国际医学护理界的友人来华支援中国人民的抗日战争。1931年在江西汀州开办了“中央红色护士学校”，1941年在延安成立了“中华护士学会延安分会”。延安分会的成立，推动了护理学术和护理质量的提高，促进了中国当代护理学的发展。成千上万的优秀护理工作者英勇顽强、出生入死地奔赴战场救护伤员，业绩惊人。1941年和1942年的护士节，毛泽东同志先后亲笔题词“护士工作有很大的政治重要性”“尊重护士、爱护护士”。至1949年，全国共有183所护士学校，32 800名护士，当时的人口为6亿，护士的数量远远不能满足医疗保健及人民健康的需要。
四、中国现代护理的发展
中华人民共和国成立以后，在党的“面向工农兵，以预防为主，团结中西医及卫生工作与群众运动相结合”的四大方针指引下，中国的卫生事业有了很大的发展，护理事业在各个方面都得到了迅速的发展。特别是党的十一届三中全会以后，改革开放政策及人民健康要求不断提高，更加促进了护理事业的蓬勃发展。
（一）护理教育体制逐步完善
1950年在北京召开了全国第一届卫生工作会议，在此次会议上对护理专业教育进行了统一规划，将护理专业教育列为中等教育范畴，并由卫生部制定全国统一的招生、教学、教材计划，为国家培养了大批中等专业护士。1961年北京第二医学院开办高等护理教育。
“文化大革命”期间，护理教育形成断层，全国几乎所有的护士学校均停办或解散，或被迁往边远地区，校舍及各种教学仪器设备遭到破坏，护理教育基本停滞。
1976年后，我国护理工作开始进入恢复、整顿、加强和发展的新阶段。1979年卫生部先后发出《关于加强护理工作的意见》和《关于加强护理教育工作的意见》的通知，大力扶持护理工作和护理教育事业。首先恢复了中专护理教育，接着恢复和发展了高等护理教育。1983年，天津医学院率先在国内开设了五年制本科护理专业，学生毕业后获得学士学位。此后其他院校也纷纷开设了四年制或五年制的本科护理专业，据不完全统计，中国目前有本科护理院系100多所，大专教育300多所。
1992年北京、上海等地开始招收护理硕士研究生。2004年协和医科大学及第二军医大学分别开始招收护理博士研究生。我国已形成了多层次、多渠道的护理学历教育体系。1997年，卫生部继续教育委员会护理学组成立，标志着我国的护理学继续教育正式纳入国家规范化的管理。1997年，中华护理学会在无锡召开了继续教育座谈会，制定了护理继续教育的规章制度及学分授予办法，使护理继续教育更加制度化、规范化及标准化。
（二）护理实践的内容不断扩展与提高
自1950年以来，我国临床护理工作一直受传统医学模式的影响，实行的是以疾病为中心的护理服务。护理人员主要在医院从事护理工作，医护分工明确，护士为医生的助手，处于从属地位，临床护理规范是以疾病的诊断及治疗为中心而制定的。1979年以后，随着高等护理教育的恢复和发展，以及多层次多规格护理教育的开展，护理人员的科研能力、学术水平不断增强，护理专业水平不断提高，护理工作的内容和范围不断扩大。大面积烧伤、器官移植、显微外科、肿瘤护理、重症监护等专科护理以及老年护理、中西医结合护理、家庭护理、社区护理等迅速发展，护理人员开始在社区及其他的卫生机构开展护理服务。
随着医学模式的转变，护理概念的不断更新，贯彻护理程序、以人的健康为中心的整体护理观念和工作模式已逐步在临床推广使用。我国护理工作者将为创造具有中国特色、世界先进水平的护理事业而努力奋斗。
（三）护理管理体制逐步健全
1950年，各医院开始实行科主任负责制，曾一度取消了护理部，使护理质量下降。1960年又恢复了护理部对医院护理工作的管理。但“文化大革命”期间，又再次取消了护理部，取消了医护分工，提倡“医护一条龙”等错误做法，使护理质量下降，护理管理水平下降。
从1979年开始，卫生部加强了对护理工作的管理。1986年卫生部召开了全国首届护理工作会议，会后公布了《关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见》，其中对各级医院护理部的设置做了具体而明确的规定。各级医院健全完善了护理管理体制，由护理部负责护士的培训、调动、任免、考核、晋升及奖励等，提高了护理人员的素质，保障了护理质量。
卫生部于1979年在《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》中规定护士的主要专业技术职称分为护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师五级，使护理人员具有了完善的护士晋升考试制度。
1993年3月，卫生部公布了《中华人民共和国护理管理办法》，该办法的实施使中国有了完善的护士注册及考试制度。1995年6月25日全国开始了首次护士执业考试，考试合格者发给执业证书方可申请注册，使中国的护理管理逐步走上了标准化、法治化的管理轨道。
2008年5月12日实施《护理条例》，更加完善了护理管理制度。
（四）国内外学术交流及其他方面
随着改革开放的不断深入，美国、加拿大、澳大利亚、日本、泰国、新加坡等国家的护理专家纷纷来华讲学或进行学术交流。各高等院校的护理系或护理学院也加强了与国外护理界的学术交流与访问，国家及各地每年选派一定数量的护理人员去国外进修或攻读学位。这些国际交流缩短了我国护理与国外护理之间的差距，提高了我国的护理教育水平及护理质量。
（五）中国护理学术组织及刊物
1．学术组织 中华护理学会（Chinese Nursing Association）1909年成立于江西牯岭，会长一职在1928年以前一直由英、美两国护士轮流担任，从1928年开始，由中国护士伍哲英首任。新中国成立前曾几易会名。1914～1948年，学会共举行全国护士代表大会16届。1949年以前，全国有13个省、市成立了分会。当时的护士总数为32 800人，护士会员人数达10 114人，其中永久会员为3 500余人。
1951年中华护理学会改为中华护士会，会所由南京迁到北京。1964年又改为中华护理学会至今。中华护理学会受中国科协及卫生部双重领导，学会的最高领导机构是全国会员代表大会。
中华护理学会为促进国内外的护理学术交流，提高护理人员的素质，争取护士的合法权益，完善及健全护理教育体制，推动护理事业的发展做出了巨大的贡献。
2．主要刊物 1954年中华护士学会创办《护理杂志》，并在全国发行，1981年改为《中华护理杂志》至今。我国现有的主要护理杂志包括《中华护理教育杂志》《实用护理杂志》《护士进修杂志》《护理学杂志》《护理研究杂志》《中国护理管理杂志》《国际护理学杂志》《中国医学文摘护理学分册》等十余种。
五、中国护理的发展趋势
随着护理专业的不断发展与完善及公众对健康的不断重视，护理专业在未来的发展趋势如下。
（一）护理工作国际化
护理工作国际化主要是指专业目标国际化、职能范围国际化、管理国际化、人才流动国际化。此外，还包括跨国护理援助和护理合作的日益增多。
（二）护理工作市场化
护理工作市场化是指随着市场经济的发展和市场竞争的日益激烈，护理工作将被推向市场。服务第一、质量至上的宗旨将成为护理专业在市场竞争中的主要立足点。许多护理体制的变革，如护理人员聘用制、结构工资制的推行、钟点护理形成、护士独立开业的增多、家庭护理和社区护理的推广等都体现了护理工作市场化的特点。随着医学分科的细化，护理工作的专业性会越来越强，专科护士的需求也会随之增加。
（三）护理工作范围扩大化
随着预防保健工作日益受到人们的重视，护理工作已逐步打破原有的传统，扩大了工作范围。未来的护理工作将走出医院大门，深入社区、家庭、工厂、幼儿园、学校、老人院和各种基层单位，参加初级卫生保健，并与其他医务人员合作，开展健康教育，预防保健、社区健康活动。另外，由于老年社会的到来，慢性疾病及与不良行为和不良生活方式等相关疾病的增多，人们对家庭护理和社区护理的需求也逐渐增多，人们希望掌握更多的医疗护理保健知识，主动参与到保障自己和家人健康的活动中来。人们健康观念的转变促使护理工作从医院走进社区，走进家庭，帮助人们提高自身对疾病的控制能力，提高自我保健意识。未来大部分的初级保健任务将由护士承担，社区护理是未来护理事业的重要组成部分。培养社区护理人才势必成为护理教育事业的当务之急。
（四）护理人员高学历化
护理要发展，要与国际接轨，教育是关键。在目前已形成的多层次、多渠道护理教育的基础上，应稳步发展高等护理教育，加强国际合作，发展远程教育，多元化护士还应掌握外语及计算机的应用，以便进行国际交流。护理人员的基本学历为大专和本科，护理硕士、博士人数越来越多。随着这种高学历时代的到来，护理教育也将得到极大的发展。
（五）中国护理特色化
随着中医学的研究在全球范围的兴起，中医护理也将引起各国护理界的高度重视。怎样将中医护理的理论融入现代的护理工作中；怎样结合阴阳五行学说实施辨证施护，是我国护理界今后的重要课题和研究方向。具有中国特色的护理理论和技术方法，将为人类健康做出重要贡献。
附：我国历届南丁格尔奖章获得者
我国从1983年（第29届）护理前辈王琇瑛首次获奖到2011年（第43届）已有62位优秀护士相继获奖（见表1－3）。
表1-3 我国历届南丁格尔奖章获得者
续表1-3
试题部分
一、名词解释
1．护理学 2．护理 3．个案护理 4．功能制护理 5．小组护理 6．责任制护理
二、填空题
1．现代护理学的四个最基本的概念是__________、__________、__________和________，其中核心是_________。
2．护理工作方式有__________、__________、__________、__________和_________。
3．现代护理学的发展经历了三个阶段，分别是以__________为中心、以__________为中心、以_________为中心的护理阶段。
4．南丁格尔在_________时首创了科学的护理专业。
5．南丁格尔出生在_________，是_________国人。
6．通过南丁格尔的努力，克里米亚战争伤病员的病死率由42%降到了_________。
7．_________年，世界上第一所护士学校由__________在英国伦敦的圣托马斯医院开办。
8．南丁格尔的两本著名著作是_________和_________。
9．_________年，国际红十字会正式确定颁发南丁格尔奖，这是国际护士的最高奖项，每_________年颁发一次。我国第一位获得南丁格尔奖的前辈是__________，截止到2007年，共有__________个人获奖。
10．_________年，中国第一所护士学校在_________成立。
11．我国在__________年恢复了高等护理教育。
12．__________年，我国在_________招收了首届学士学位的本科护理系学生。
13．_________年，我国在_________开始招收护理专业硕士研究生。
14．_________年，我国在_________开始招收护理专业博士研究生。
15．卫生部于__________年在《卫生技术人员职称及晋升条例》中规定护士职称分为5级。
16．_________年_________月__________日我国首次举行全国护士执业考试，使中国的护理管理逐步走上了标准化、法治化的管理轨道。
三、选择题
（一）单项选择题
1．现代医学模式是______。
A．生理心理医学模式
B．生物生理社会医学模式
C．生物生理心理医学模式
D．生物心理社会医学模式
E．生物医学模式
2．人自然出生后与其接触最多、关系最密切的一个环境是______。
A．内环境
B．治疗环境
C．家庭
D．学校
E．自然环境
3．生态环境又称______。
A．内环境
B．治疗性环境
C．家庭
D．学校
E．自然环境
4．专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境被称为______。
A．内环境
B．治疗性环境
C．家庭
D．学校
E．自然环境
5．现代护理学的基本概念中，最核心的是______。
A．人
B．环境
C．健康
D．护理
E．社会
6．护理实践的核心是______。
A．环境
B．健康
C．护理
D．人
E．疾病
7．提出生物－心理－社会医学模式的是______。
A．恩格尔
B．韩德森
C．马斯洛
D．怀森
E．罗伊
8．刘某，男，发热待查入院，护士为其测量生命体征，采用的护理措施属于______。
A．护理教育
B．护理科研
C．基础护理
D．专科护理
E．保健护理
9．国际红十字会确定颁发南丁格尔奖的时间是______。
A．1907年
B．1909年
C．1912年
D．1920年
E．1925年
10．我国第一所护士学校创办的时间和地点是______。
A．1887年福州
B．1887年广东省
C．1888年福州
D．1888年广东省
E．1835年广东省
11．护理学是与社区科学、自然科学相互渗透的一门______。
A．以技术操作为主的应用学科
B．从事患者生活护理的应用学科
C．进行临床诊疗技术的学科
D．生活护理和技术护理的基础学科
E．综合性应用学科
12．国际上南丁格尔时代是指______。
A．1840～1860年
B．1860～1890年
C．1860～1900年
D．1860年
E．1890年
13．有关南丁格尔奖章叙述错误的是______。
A．由国际红十字会设立
B．优秀护士的最高荣誉奖
C．每年颁发一次
D．面对各国优秀护士
E．每两年颁发一次
14．国际护士节时间的确定是根据______。
A．南丁格尔创办第一所护士学校的时间
B．南丁格尔诞辰纪念日
C．宣布南丁格尔奖章的时间
D．南丁格尔逝世纪念日
E．南丁格尔接受英国政府奖励的时间
15．下列不属于基础护理解决的问题的是______。
A．饮食的护理
B．清洁护理
C．腹腔穿刺的护理
D．口腔护理
E．排尿护理
16．护理工作的范畴不包括______。
A．护理管理
B．临床护理
C．护理教育
D．护理科研
E．护理方式
17．有关心理健康的含义是______。
A．生理功能正常，对未来充满信心
B．无躯体疾病，保持正常的人际关系
C．人格完整，生理功能正常，适应能力强
D．躯体健康，有良好的心理及社会适应能力
E．人格完整，有良好的人际关系，明确生活目标
18．WHO 对健康的定义是______。
A．没有疾病就是健康
B．人的正常生理心理功能活动
C．完整的心理、生理状态
D．不但是没有疾病和生理缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力
E．完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力
19．世界上第一所护士学校成立于______。
A．1860年
B．1888年
C．1907年
D．1912年
E．1964年
20．基础护理学的定义不包括______。
A．各门学科的基础
B．应用护理学的基本理论知识
C．基本实践技能
D．基本态度方法
E．满足患者的基本需要
21．南丁格尔首创科学的护理事业的时间是______。
A．16世纪中叶
B．17世纪中叶
C．18世纪中叶
D．19世纪中叶
E．20世纪中叶
22．以患者为中心的护理特点是______。
A．护士从属于医疗
B．医护是合作伙伴
C．护理方法是执行医嘱和护理常规
D．护士应具有诊断和处理人类健康问题的反应能力
E．护士是医生的助手
23．以人的健康为中心的护理特点是______。
A．护士从属于医疗
B．医护是合作伙伴
C．护理方法是执行医嘱和护理常规
D．护士应具有诊断和处理人类健康问题的反应能力
E．护士是医生的助手
24．属于临床护理工作的是______。
A．基础护理
B．病区的组织协调
C．护理创造小发明
D．预防保健
E．计划免疫
25．属于护理管理工作的是______。
A．基础护理
B．病区的组织协调
C．护理创造小发明
D．预防保健
E．计划免疫
26．首次全国护士执业考试的时间是______。
A．1993年3月
B．1995年6月
C．1979年8月
D．1995年10月
E．1979年6月
27．在以疾病为中心阶段，下列叙述不正确的是______。
A．一切医疗活动都是以治疗疾病为目的的
B．护理的重点是协助医师治疗疾病
C．护士按护理程序为患者实施整体护理
D．护士的工作场所在医院
E．以上都不对
28．世界卫生组织的战略目标是2000年______。
A．人人享有健康
B．人人享有公费医疗
C．人人享有卫生保健
D．人人享有更好的营养
E．以上都不对
29．护理学是医学科学领域里的一门______。
A．从事患者生活护理的科学
B．从事于医疗的辅助科学
C．有关治疗技术应用的科学
D．独立学科
E．以上都不对
30．护士需要帮助人群解决与健康相关的问题，以下不确切的是______。
A．减轻痛苦
B．维持健康
C．保护人类
D．促进健康
E．以上都不对
31．符合现代护理学观点的是______。
A．护士是医生的助手
B．护理目标是满足患者生理需要
C．护理的对象是人、家庭和社区
D．护理的任务是防治疾病
E．以上都不对
32．护理学的目标是______。
A．满足患者的生理需要
B．满足患者的心理需要
C．使患者适应社会状态
D．增进人类健康
E．以上都不对
33．护理作为一门独立学科，必须首先明确______。
A．护理学与社会发展的关系
B．护理学自身的特点和内在规律
C．护理学研究对象、任务、学科体系的发展方向
D．分支学科的产生和应用
E．以上都不对
34．护士小张，本周负责全病区患者的生活护理，她的护理方式属于______。
A．个案护理
B．功能制护理
C．整体护理
D．责任制护理
E．以上都不对
35．下列不是整体护理观念含义的是______。
A．护理要以人为中心护理过程
B．以护理程序为框架
C．护理服务对象是指向患病的个体
D．护理过程体现出对人的生理、心理、社会诸多方面的关心
E．以上都不对
36．下列不是基础护理内容的是______。
A．生活护理
B．生命体征测量
C．重症监护
D．无菌操作技术
E．以上都不对
（二）多项选择题
1．护理学的基本概念包括______。
A．人
B．健康
C．环境
D．护理
E．社会
2．护理工作的方式有______。
A．个案护理
B．功能制护理
C．小组护理
D．责任制护理
E．综合护理
3．护理的基本任务是______。
A．满足需求
B．维护健康
C．预防疾病
D．恢复健康
E．减轻病痛
4．护理学的知识体系不包括______。
A．专业知识
B．文学知识
C．医学知识
D．教育学知识
E．社会学知识
5．下列关于护理学概念的叙述正确的是______。
A．护理学是一门独立的科学
B．护理学有自身的理论基础
C．护理学是应用科学
D．护理学以自然科学及社会科学为基础
E．护理学是一门古老的学科
6．根据护理工作的场所不同，护理工作可划分为______。
A．医院护理
B．社区护理
C．家庭护理
D．保健护理
E．护理教育、科研及管理
7．功能制护理的缺点有______。
A．患者得不到完整、连续的护理
B．护士工作易疲劳、厌倦
C．不利于建立良好的护患关系
D．组织过程简单
E．所需的仪器、设备少
四、是非题（正确时用“√ ”表示，错误时用“× ”表示）
1．1922年，中华护士会在江西牯岭成立。（ ）
2．1941年，中国加入国际护士会。（ ）
3．我国护理事业兴起于14～16世纪。（ ）
4．护理事业于19世纪中叶发展为一门专科。（ ）
5．西方学者卡渤认为，护理学的知识中应包含个人知识。（ ）
6．护理专业的自主性体现为护士能自行决定所有的护理措施及护理行为。（ ）
7．南丁格尔的办学宗旨是将护理学作为一门科学的职业，采用新的教育体制及方法来培养护士。（ ）
8．解放以前，中国没有高等护理专业教育。（ ）
9．中国现代护理的发展在最初阶段主要受西方护理界的影响。（ ）
五、简答题
1．简述南丁格尔的生平。
2．简述南丁格尔对护理学的贡献。
3．一门专业应具有哪些特征？
4．简述护理学的知识体系包括哪些方面。
六、论述题
1．护理的概念经历了哪三个阶段的历史演变过程？
2．为什么说护理已经成为初具雏形的专业？
3．试分析护理专业的发展趋势。
参考答案
一、名词解释
答案见内容精要。
二、填空题
1．人 健康 环境 护理 人
2．个案护理 功能制护理 成组护理 责任制护理 综合护理
3．疾病 患者 人的健康
4．19世纪中叶
5．意大利的佛罗伦萨 英
6．2．2%
7．1860 南丁格尔
8．《医院札记》 《护理札记》
9．1912 2 王琇瑛 48
10．1888 福州
11．1983
12．1983 天津医学院
13．1992 北京医科大学
14．2003 第二军医大学
15．1979
16．1995 6 25
三、选择题
（一）单项选择题
1．D 2．C 3．E 4．B 5．A 6．D 7．A 8．C 9．C 10．C 11．E 12．B 13．C 14．B 15．C 16．E 17．E 18．D 19．A 20．A 21．D 22．B 23．D 24．D 25．B 26．B 27．C 28．C 29．D 30．C 31．C 32．D 33．C 34．B 35．C 36．C
（二）多项选择题
1．ABCD 2．ABCDE 3．BCDE 4．ACE 5．ABCD 6．ABE 7．ABC
四、是非题
1．× 2．× 3．× 4．√ 5．√ 6．× 7．√ 8．× 9．√
五、简答题
答案见内容精要。
六、论述题
答案见内容精要。
（孔瑞芳）
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