概述需要层次理论对护理的意义

第五章　护理学的基本理论

内容精要

第一节　护理学相关理论

护理学理论是对护理现象和活动及本质与规律的总结，是在护理实践中产生并经过护理实践验证的理性认识体系。

一、系统理论

（一）系统的基本概念

系统是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。

（二）系统的分类

1．按人类对系统是否施加影响　可分为自然系统和人为系统。

2．按系统与环境的关系　可分为闭合系统和开放系统。

3．按组成系统的要素性质　可分为实体系统和概念系统。

4．按系统的运动状态　可分为动态系统和静态系统。

（三）系统的基本属性

1．整体性　系统的整体性主要表现为系统的整体功能大于系统各要素功能的总和。

2．相关性　系统的相关性是指系统各要素之间是相互联系、相互制约的，其中任何一个要素发生了功能或作用的变化，都会引起其他各要素乃至整体系统功能或作用的相应变化。

3．动态性　动态性是指系统随时间的变化而变化，系统的运动、发展与变化过程是动态性的具体反映。

4．目的性　任何系统都有自身特定的目的。

5．层次性　每个系统都是一个具有复杂层次的有机体。

（四）一般系统论对护理的意义

（1）培育了整体护理思想的产生。

（2）作为护理理论或模式发展的理论依据。

（3）指导护理管理者的日常工作。

二、需要理论

（一）需要的概念

1．需要　又称需求，它是一切生命体的本能，是人体对生理与社会要求的反映。

2．人的基本需要　是指人类为了维持身心平衡及求得生存、成长与发展，在生理上与精神上最低限度的需要。

（二）需要的分类

1．生理性需要　是人在维持正常生理功能方面的需要，如正常地呼吸、饮食、排泄、睡眠、休息等。

2．社会性需要　是人与人之间的相互联系、相互作用及影响方面的需要。

3．情绪性需要　是人对外界刺激形成心理体验方面的需要。

4．知识性需要　是人在认知、思想与理性方面的需要，如学习、思考、解决问题等。

5．精神性需要　是人在精神信仰、精神寄托与精神支持方面的需要。

（三）需要的特征

需要的特征有：①对象性；②发展性；③无限性；④社会历史制约性；⑤共同性与独特性。

（四）马斯洛的需要层次理论

1．需要层次论的主要内容

（1）生理需要　生理需要是人类与生俱来的最基本的维持人生命与生存的需要。

（2）安全需要　马斯洛认为，安全需要的产生滞后于生理需要，生理需要一旦得以满足，安全的需要便愈发强烈。

（3）爱与归属需要　爱与归属的需要也是第三层次的需要，它包括给予和得到两个方面，即个体需要去爱和接纳别人，同时也需要被别人爱、被集体接纳以建立良好的人际关系。

（4）自尊需要　尊重的需要处于需要的第四层次。

（5）自我实现需要　个体在自尊需要得以满足后，追求最高层次的需要即自我实现。

2．需要层次论的基本观点

（1）一般而言，所有人都拥有相同的基本需要。

（2）生理需要必须满足后，人才得以生存。

（3）通常是在一个层次的需要被满足之后，更高一层次的需要才能被满足。

（4）尽管一般情况下，生理的需要必须满足，但有些需要可以暂缓（如食物、睡眠）。

（5）不同层次的需要是相关联的，一些需要没有满足会影响到其他相关需要的满足。

（6）若人体的需要无法得到满足，将导致机体的失衡，并最终导致疾病。

（7）满足需要的方式可以是多种多样的，个体的选择多基于自身习得的经验和拥有的文化。

3．需要层次论对护理的意义

（1）识别服务对象未满足的需要。

（2）领悟和理解患者的行为和情感。

（3）预测患者尚未明确表达的需要。

（4）系统地收集资料和评估患者的健康问题。

（5）排列和区分患者护理问题的轻、重、缓、急。按照马斯洛基本需要的层次，可将护理问题加以分类和排列先后次序，以便护士进行计划护理。

（四）患者的基本需要

1．患者的基本需要

（1）生理需要　疾病常常是导致生理需要无法得以满足的最主要原因。

（2）安全需要　个体在患病或住院期间，安全的需要受到明显的挑战。

（3）爱与归属需要　个体患病期间，爱与归属的需要变得更加强烈。

（4）自尊需要　对于一些患者来说，自尊可因疾病导致身体形象改变而受到严重损害，护理人员在工作中应特别注意满足患者的自尊需要。

（5）自我实现需要　个体患病期间，影响较大且最难满足的是自我实现的需要。

2．满足患者基本需要的方式

（1）直接满足　需要对于有暂时或永久性丧失自我满足需要能力的患者，护理人员应直接采取措施，帮助患者满足基本需要，改善其生活质量。

（2）协助满足　需要对于那些能自我满足部分需要的患者，护理人员可协助患者，满足其需要。

（3）间接满足　需要对那些有自护能力，但缺乏知识、信息和专业技术的患者，护理人员应通过健康教育、咨询等方式帮助他们增进自护能力和知识，从而间接满足其需要。

三、压力理论

（一）压力的概念

1．压力源　凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力反应的因素均称为压力源。按照压力源的性质，可将其分为：①躯体性压力源；②心理性压力源；③社会性压力源；④文化性压力源。

2．压力反应主要表现　①生理反应；②情绪反应；③认知反应；④行为反应。

（二）有关压力的理论

1．塞利的压力与适应理论

（1）关于压力　压力源可分为积极压力源和消极压力源，压力是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应。

（2）关于压力反应　塞利主要从生理角度描述了人体面对压力产生的反应，他认为压力的生理反应包括全身适应症候群（GAS）和局部适应症候群（LAS）。

（3）关于压力反应过程　塞利认为GAS和LAS的反应过程分为三个阶段：警告期、抵抗期和衰竭期。

2．拉扎勒斯的压力与应对模式

（1）需求　拉扎勒斯认为，需求主要包括机体的内部需求和所处环境的外部需求。

（2）认知评价　是指个体分析刺激物是否对自身造成影响的认知判断过程，它包括对压力源的感知和自身应对能力的评价。

（三）对压力的适应

1．适应的概念　生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。

2．适应的层次

（1）生理适应　生理适应是指机体通过调整体内生理功能来适应外界环境的变化。

（2）心理适应　心理适应是指人在遭遇心理压力时，通过调整自己的认识、态度与情绪等来应对压力，以减轻心理上的紧张与不安，恢复心理平衡。

（3）社会文化适应　社会适应是指调整自己的个人行为，以适应社会群体的习俗、道德、法律等规范要求。

（4）技术适应　技术适应是指人们在应用人类文化遗产的基础上采用先进的科学工艺与技术，以改变周围环境，控制自然环境中的压力源。

（四）压力理论在护理上的应用

1．患者的压力

（1）医院中常见的压力源　环境的陌生；疾病的威胁；信息的缺乏；与家人的分离；经济问题。

（2）护理人员如何协助患者减轻压力　为患者提供适宜的休息环境；针对患者实际情况解决问题；及时为患者提供相关信息；指导患者运用恰当应对方法；调动患者的社会支持系统。

2．护士的压力

（1）护理工作中的压力　紧张忙碌的工作性质；超负荷的工作量；不固定的工作时间；复杂的人际关系；高风险的工作；不良的工作环境。

（2）护士如何缓解自身工作压力　妥善处理各种人际关系；加强学习，提高自身业务技能；动用社会支持系统；应用放松技巧。

四、成长与发展理论

（一）弗洛伊德的性心理学说

1．本我　是人格最主要的部分，是潜意识欲望的根源，它包含遗传的各种内容，与生俱来。本我受享乐原则支配，目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦。

2．自我　是大脑中作用于本我与外部现实的一种特殊结构，其功能是在本我的冲动和超我的控制发生对抗时进行平衡。自我考虑现实，遵循现实原则。

3．超我　为维持社会准则的一种特殊结构，属良心和道德范畴。其发展源自与环境的互动，特别是权威形象的影响。超我受完美原则支配，按照尽善尽美的原则限制自我，达到自我完美的高度。

（二）皮亚杰的认知发展学说

1．感觉运动期　0～2岁，此期思维的特点是婴幼儿通过其身体的动作与感觉来认识周围的世界。此期又分为6个亚阶段：反射练习期、初级循环反应期、二级循环反应期、二级反应协调期、三级循环反应期和表象思维开始期。

2．前运思期　2～7岁，此期，儿童的思维发展到了使用符号的水平，即开始使用语言来表达自己的需要。但思维尚缺乏系统性和逻辑性。以自我为中心，观察事物时只能集中于问题的一个方面而不能持久和分类。

3．具体运思期　7～11岁，此期，儿童摆脱了自我为中心，能同时考虑问题的两个方面或更多方面。

4．形式运思期　10～12岁以后，儿童思维能力迅速发展，从具体思维转向抽象思维。他们能独立地在心中整理自己的思想，并能按所有的可能性做出推测和判断。

第二节　护理学理论

一、奥瑞姆的学说——自护模式

自护模式由美国当代著名护理理论家奥瑞姆提出。

（一）奥瑞姆自护模式基本内容

1．自我护理理论结构

（1）自我护理　也称自护，是个体为了维持自身的结构完整和功能正常，维持生长发育的需要，所采取的一系列自发性调节活动。

（2）自护能力　指人进行自护活动或自我照顾的能力。

（3）自护主体　是指能完成自护活动的人。

（4）自护需要总需要　是特定时期内，个体自护活动的总称。

（5）治疗性自护需要　是个人通过正确而有效的途径以满足自己的发展及功能的需要。

2．护理系统理论结构

（1）全补偿护理系统

（2）部分补偿护理系统

（3）支持教育系统

（二）奥瑞姆自护模式与护理的四个主要概念

1．人　人是一个具有生理、心理、社会及不同自护能力的整体。

2．健康　良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。

3．环境　存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素。

4．护理　是预防自我护理缺陷发展并为不能自护者提供治疗的活动，是帮助人获得自护能力的过程。

（三）奥瑞姆自护模式与护理实践的关系

1．评估患者的自护能力和自护需要

2．设计恰当的护理系统

3．实施护理措施

二、罗伊的学说——适应模式

适应模式由美国护理理论家卡利斯塔·罗伊提出。

（一）罗伊适应模式基本内容

1．人　罗伊认为人作为护理的接受者，可以是单个人，也可以是家庭、团体、社区或者社会人群。

2．护理目标　罗伊认为护理的目标是促进人在四个适应层面上的适应性反应。

3．护理活动　为了达到促进个体适应性反应的目标，护士可通过采取措施控制各种刺激，使刺激全部作用于个体的适应范围之内。

4．健康　健康是个体“成为一个完整和全面的人的状态和过程”。人的完整性表现为有能力达到生存、成长、繁衍、主宰和自我实现。

5．环境　环境是“围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素”。

（二）罗伊适应模式与护理实践的关系

罗伊适应模式与护理程序有着相应的准则，包括：①一级评估；②二级评估；③护理诊断；④制定目标；⑤干预；⑥评价。

三、纽曼的学说——健康系统模式

（一）纽曼健康系统模式基本内容

1．人

（1）核心部分　核心部分为基本结构，是机体的能量源。

（2）弹性防线　位于机体正常防线之外，充当机体的缓冲器和滤过器，常常处于波动之中，可在短期内急速变化。

（3）正常防线　正常防线位于弹性防线和抵抗线之间。

（4）抵抗线　由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成。

2．压力源

（1）个体内的压力　指来自于个体内与内环境有关的压力。

（2）人际间的压力　指来自于两个或多个个体之间的压力。

（3）个体外的压力　是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力。

3．预防

（1）一级预防　当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时，一级预防便可开始。

（2）二级预防　当压力源穿过正常防线个体表现出压力反应即出现症状体征时，就可开始二级水平的干预。

（3）三级预防　指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减少后遗症而采取的干预。

（二）纽曼健康系统模式与护理的四个主要概念

1．人　人是一个多维的、整体的开放系统，包括生理、心理、社会文化、精神、发展五个层面。

2．环境　任何特定时间内影响个体和受个体影响的所有内外因素，人体内部的、外部的、人际间的压力源是环境的重要成分。

3．健康　健康是一种动态的、从疾病到强健的连续过程，是任何时间点上个体生理、心理、社会文化、精神与发展等各方面的稳定与和谐状态。

4．护理　护理是通过有目的的干预减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素和不利状况，帮助服务对象、家庭和群体获得并保持尽可能高的健康水平。

（三）纽曼健康系统模式与护理实践的关系

1．护理诊断　首先护士需要对个体的基本结构、各防线的特征以及个体内、个体外，人际间存在和潜在的压力源进行评估。然后再收集并分析个体在生理、心理、社会文化、精神与发展各个方面对压力源的反应及其相互作用资料，最后就其中偏离强健的方面做出诊断并排出优先顺序。

2．护理目标　护士以保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性为护理原则，与患者及其家属一起，共同制定护理目标及为达到这些目标所采取的干预措施并设计预期护理结果。

3．护理结果　是护士对干预效果进行评价并验证干预有效性的过程，评价内容包括个体内、外及人际间压力源是否发生了变化，压力源本质及优先顺序是否改变，机体防御功能是否有所增强，压力反应症状是否得以缓解等。

四、华森的学说——照顾科学模式

（一）华森照顾科学模式的基本内容

1．人本主义－利他主义价值体系的形成。

2．信念－希望的建立。

3．培养对自己和他人的敏感性。

4．建立帮助－信任关系。

5．鼓励并接受积极与消极情感的表达。

6．系统运用科学的解决问题的方法以做决定。

7．促进人与人之间的教与学。

8．提供一个支持的、保护的及良好的心理、生理、社会文化、精神的环境。

9．帮助满足人们的需要。

10．允许存在主义－现象学力量的存在。

（二）华森照顾科学模式与护理的四个主要概念

1．人　人是一个有价值的，应得到照顾、尊敬、理解和帮助的个体。

2．健康　健康不仅是没有疾病，而是个体有健全的生理、心理功能和良好的社会适应能力。

3．环境　环境特别是社会环境是影响当今社会的一个重要因素。

4．护理　护理关注的是促进健康，预防疫病，照顾患者，恢复健康。

试题部分

一、名词解释

1．护理学理论　2．系统　3．人的基本需要

二、填空题

1．系统的基本属性有__________、__________、__________、__________、_________。

2．需要层次论的主要内容有__________、__________、__________、__________、________。

三、选择题

（一）单项选择题

1．以下______不属于系统。

A．一个医院

B．一座建筑物

C．一群围观者

D．宇宙

E．海洋

2．胆囊疾病可以引起右肩部疼痛，如果用系统属性解释，这个现象反映了系统的______属性。

A．整体性

B．相关性

C．层次性

D．动态性

E．预决性

3．根据需要理论，以下属于安全需要的是______。

A．氧气

B．睡眠

C．自卑

D．住所

E．孤独

4．一位25岁女患者乳腺炎入院5d，家中有一哺乳幼儿，经常哭泣，她的优势需要是______。

A．生理

B．安全

C．爱与归属

D．尊敬

E．自我实现

5．人的行为是由以下______需要决定的。

A．生理需要

B．缺失性需要

C．生长性需要

D．认知需要

E．优势需要

6．侧重于研究性心理发展理论的是______。

A．皮亚杰

B．弗洛伊德

C．艾里克森

D．哈维格斯特

E．以上都不是

7．新精神分析理论与古典精神分析理论的主要区别在于______。

A．重视后天的自我价值

B．强调社会、文化、因素影响

C．以人生发展全过程为依据

D．以心理的社会性质为标准

E．以上都是

8．以下不属于生长发展的范畴的是______。

A．生理

B．认知

C．动机

D．道德

E．情感

9．生长发展的规律______除外。

A．非确定性

B．非均衡性

C．阶段性

D．差异性

E．顺序性

10．一个18岁的年轻女性，因药物过敏而造成面部皮肤剥脱性皮炎。你认为她在心理上会产生的不良反应是______。

A．自卑感

B．失望感

C．羞愧感

D．自我丧失感

E．以上均是

11．一个新入院的6岁儿童，啼哭不止，并发生尿床。你判断该患儿的不良行为可能属于______。

A．智力低下

B．恶作剧

C．挑衅性行为

D．无意识行为

E．退行性行为

12．下列不属于生理病理性应激源的是______。

A．各种细菌、病毒和寄生虫

B．更年期的变化

C．基本需要没有得到满足

D．外伤或手术

E．内分泌变化

13．关于应对及应对机制的说法，不正确的是______。

A．应对机制可以分为以问题为中心的和以情绪为中心的两种

B．以问题为中心的应对机制不能改善情境

C．应对机制也可以分为长期的和短期的两种

D．从长远的角度看，短期应对机制不能有效地处理现实问题，甚至对人具有破坏性

E．应对可以是有效的也可以是无效的

14．下列不属于心理反应及适应的是______。

A．认知反应

B．情绪反应

C．行为反应

D．心理防卫机制

E．社会文化适应

15．人的应激反应中最常见的情绪反应是______。

A．焦虑

B．恐惧

C．愤怒

D．抑郁

E．沮丧

16．最丰富的非语言信息来源是______。

A．目光接触

B．手势

C．触摸

D．面部表情

E．身体姿势

17．下列不属于奥伦护理系统的是______。

A．基本护理系统

B．部分补偿系统

C．全补偿系统

D．支持－教育系统

E．协助系统

18．罗伊认为遗传因素、年龄、自我概念等属于______。

A．主要刺激

B．相关刺激

C．次要刺激

D．固有刺激

E．部分刺激

19．适应模式是由______提出的。

A．奥瑞姆

B．罗伊

C．纽曼

D．约翰逊

E．塞利

20．奥瑞姆认为婴幼儿期的需要，包括养成良好的进食、排泄习惯等，应考虑是属于______。

A．发展的自理需要

B．健康欠佳时的自理需要

C．一般自理需要

D．治疗性自理需要

E．成长的需要

21．纽曼认为第二道防卫机制称为______。

A．正常防御线

B．应变防御线

C．抵抗线

D．弹性防御线

E．干预防线

22．下列不属于一般自理需要的是______。

A．老年期接受生理功能逐渐衰退的现实

B．摄入足够的空气和水

C．保持活动和休息的平衡

D．避免有害物质对机体的刺激

E．满足社会交往的需要

23．有关系统理论正确的是______。

A．开放系统没有边界

B．人是自然系统的次系统

C．系统的整体功能是各组成部分功能的总和

D．系统的开放和闭合是绝对的

E．开放系统与环境的作用是通过输入和输出完成的

24．根据需要层次论下列需要排列优先顺序正确的是______。

A．水电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能、受到赞扬、友情

B．氧气、活动、免受伤害、良好人际关系、有尊严

C．尊重、休息、营养、友谊、家庭和睦

D．睡眠、增加生活乐趣、营养、有尊严、爱情

E．循环、免受伤害、体温、娱乐、事业有成

25．关于需要层次论下列说法正确的是______。

A．人的需要从低到高有一定层次性，这是绝对固定的

B．通常是在一个层次的需要被满足之后，更高一层次的需要才出现，并逐渐明显

C．同一时期个体可存在多种需要，人的行为由这些需要综合决定

D．当较高层次需要发展后，低层次需要对人的行为影响就消失了

E．层次越低的需要，满足的方式越有差异

26．应用奥瑞姆的自理模式护理患者时，护理系统的选择取决于______。

A．医生医嘱

B．患者病情

C．病房护士的人员构成

D．患者的自理能力

E．患者的自理需求

27．罗伊适应模式与护理程序关系描述正确的是______。

A．一级评估是影响因素的评估

B．二级评估是影响因素的评估

C．一级评估是判断人行为的无效性反应

D．此模式的护理程序为三个阶段

E．完成一、二级评估后排列诊断的优先次序

28．奥瑞姆在自理缺陷结构中主要阐明了______。

A．什么是自理

B．人存在哪些自理需求

C．个体何时需要护理

D．如何评价个体自理能力

E．如何护理存在自理缺陷的个体

29．当个体经受某种压力时，调整自己的态度去认识和处理情况，属于______。

A．心理适应

B．生理适应

C．社会适应

D．文化适应

E．技术适应

30．以下不属于压力源中的生理因素的是______。

A．烦躁

B．缺氧

C．发热

D．腹泻

E．饥饿

31．不属于对抗压力源的生理防卫是______。

A．完整的皮肤

B．营养状况

C．健全的免疫系统

D．遗传因素

E．生活方式

32．奥瑞姆在自理缺陷结构中指出______。

A．患者没有能力进行自理活动时，护士应给予全面的帮助

B．护士和患者在满足患者的治疗性自理需求时都应当起作用

C．当自理缺陷出现的时候，也就是需要护理的时候

D．自理活动应当完全由患者来完成

E．护士应满足患者的自理需要

33．对于昏迷的患者应使用奥瑞姆的______护理系统。

A．主动－被动系统

B．完全补偿系统

C．部分补偿系统

D．共同参与系统

E．支持－教育系统

34．对于一位心肌梗死后出院的恢复期的患者一般应当采用的护理措施是______。

A．全补偿系统

B．部分补偿系统

C．支持教育系统

D．直接满足患者需要

E．部分满足患者需要

35．匡某，男，28岁，因车祸致右手骨折，试问根据奥瑞姆的自理模式理论，应对该患者实施的护理系统是______。

A．完全补偿系统

B．支持－教育系统

C．自我照顾

D．部分补偿系统

E．完全照顾

36．下列符合奥瑞姆对自理概念的叙述是______。

A．自理能力是天生具备的

B．自理能力具有稳定性，不易受其他因素影响

C．自理是有目的、有意识的行动

D．能够自理是值得尊敬的，而无法自理则难以被社会接受

E．自理就是指进食、沐浴卫生、如厕、更衣、修饰等日常生活活动

37．奥瑞姆在自理缺陷理论中阐明了______。

A．什么是自理

B．人存在哪些自理需求

C．个体何时需要护理

D．如何护理存在自理缺陷的个体

E．如何评价个体的自理能力

38．纽曼系统模式认为抵抗防线的特性______。

A．缓冲和过滤作用

B．保护正常防线的完整

C．位于最外层，首先抵御压力源

D．维持机体基本结构正常

E．是机体防御系统的主体

（二）多项选择题

1．下列属于护理学的基本概念的是______。

A．人

B．护理

C．护患关系

D．健康

E．环境

2．护理理念的历史发展，经过了的阶段是______。

A．浪漫主义阶段

B．实用主义阶段

C．禁欲主义阶段

D．宗教主义阶段

E．人本主义阶段

3．根据概念的性质及应用范围可以将它分为______。

A．列举性阶段

B．关联性阶段

C．联合性阶段

D．统一性阶段

E．总结性阶段

4．下列属于按理论的专业分类的是______。

A．护理理论

B．生物学理论

C．基础性理论

D．应用性理论

E．医学性理论

5．护理学的概念及知识是从______方面获取的。

A．伦理学知识

B．美学知识

C．个人知识

D．社会知识

E．科学知识

6．奥瑞姆自理理论由下列______学说组成。

A．自理学说

B．自理缺陷学说

C．护理系统学说

D．适应学说

E．教育学说

7．在奥瑞姆的自理学说中包括的概念有______。

A．自理

B．自理能力

C．自理体

D．治疗性自理需要

E．自理总需要

8．罗伊适应模式的基本结构有______。

A．刺激

B．应对机转

C．适应反应

D．效应器

E．适应水平

9．纽曼保健系统模式包括______。

A．压力源

B．机体防御

C．预防性护理措施

D．保护性措施

E．健康教育

10．下列关于纽曼保健系统模式的描述，正确的是______。

A．主要应用于指导护理课程设置

B．围绕压力与系统而成

C．一个综合动态的开放系统

D．考虑到压力源对人的作用

E．以格式塔心理为基础

11．下列有关护理理念的历史发展过程的描述，正确的是______。

A在禁欲主义阶段，产生了“燃烧自己，照亮别人”的护理理念

B．在禁欲主义阶段，认为精神升华才是人生追求的最高境界

C．在浪漫主义阶段，将护士美化成为“白衣天使”

D．其历史发展过程主要分为四个阶段

E．人本存在主义仍被人们现在所采用

12．下列关于护理理念与护理理论的描述，正确的是______。

A不同的护理理念会形成不同的护理理论

B．护理理论包括了对护理理念中四个要素的阐述

C．人、环境、健康、护理为护理理念的四个要素

D．护理理论是对护理现象及本质的规律性认识

E．护理理念的发展主要经历了四个阶段

13．下列关于护理理论的描述，正确的是______。

A．概念是理论的直接组成部分

B．每个理论都由一个以上的概念组成

C．护理理论的发展经过了三个阶段

D．主要研究人、环境、健康及护理四个基本概念

E．按照抽象程度及对实践的指导意义可分为三种类型

14．护理理论的概念模式主要经历的阶段有______。

A．南丁格尔时代

B．哥伦比亚大学时代

C．耶鲁大学时代

D．20世纪70年代

E．20世纪80年代至今

15．下列有关护理理论特征的描述，正确的是______。

A．具有一定逻辑性

B．必须简单易懂，易推广应用

C．对实践有指导意义

D．必须与其他已证实的理论及规律一致

E．可作为一种假设基础而经受考验

16．下列是国外常用的几种护理理论，正确的是______。

A．奥瑞姆的自护理论

B．罗伊的适应模式

C．纽曼的保健系统模式

D．科尔伯格的道德发展学说

E．皮亚杰的认知发展学说

17．按照护理理论的抽象程度及其对实践的指导意义，可将护理理论分为______。

A．自理模式

B．适应模式

C．护理模式

D．护理理念

E．护理理论

四、简答题

1．简述奥瑞姆自护模式对护理学四个基本概念的阐述。

2．简述满足患者基本需要的方式。

3．简述医院中常见的压力源。

4．简述护士如何缓解自身工作压力。

五、论述题

试述护理理论在护理实践中是如何应用的。

参考答案

一、名词解释

答案见内容精要。

二、填空题

1．整体性　相关性　动态性　目的性　层次性

2．生理需要　安全需要　爱与归属需要　自尊需要　自我实现需要三、选择题

（一）单项选择题

1．C　2．B　3．D　4．C　5．E　6．B　7．E　8．C　9．A　10．D　11．E　12．A　13．B　14．E　15．A　16．D　17．A　18．B　19．B　20．A　21．A　22．A　23．E　24．B　25．B　26．D　27．B　28．E　29．A　30．A　31．D　32．C　33．B　34．C　35．D　36．B　37．C　38．D

（二）多项选择题

1．ABDE　2．ABCE　3．ABCDE　4．ABE　5．ABCD　6．ABC　7．ABCDE　8．ABCDE　9．ABC　10．BCDE　11．ABCDE　12．ABCDE　13．ABE　14．ABCDE　15．ABCDE　16．ABC　17．CDE

四、简答题

答案见内容精要。

五、论述题

答案见内容精要。

（温晓丽）