休息与活动

第一节　休息

一、概述

（一） 休息的概念

休息是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。休息的过程包含了身体、心理、情绪和精神方面的放松和平静。

（二）休息的意义

1.休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力。

2.休息可以维持机体生理调节的规律。

3休息可以促进机体的正常发育，促进蛋白质的合成及组织修复。

4.休息可以减少能量消耗。

5.休息可以提高治疗效果，促进机体康复。

二、休息的条件

1.充足的睡眠　最低限度的睡眠时数。

2.生理上的舒适　是良好休息的前提。

3.心理上的放松　必须有效地控制和减少紧张、焦虑的情绪，才能获得心理上的放松。

三、睡眠

（一） 睡眠的定义

是一种周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围环境可相对地不做出反应。某种类型的刺激可以唤醒某种人。例如：婴儿的哭声，可以唤醒母亲，但她听不到电话铃声。战场上的战士，听不到枪炮声，但是一喊敌人上来了，就立即能醒来。

（二）睡眠的生理

睡眠是一种周期现象，它与觉醒形成了24 h昼夜节律，通常白天觉醒工作，夜间休息睡眠，如此循环进行。

1.睡眠的分期

根据睡眠发展过程中脑电波、眼电图、肌电图变化和机体活动功能的表现，将睡眠分为慢波睡眠和快波睡眠两个时相。睡眠过程中两个时相相互交替。睡眠多阶段的变化，如表7-1所示。

（1）慢波睡眠（NREM）　又称为正向睡眠或非快速眼动睡眠。

（2）快波睡眠（REM）　又称为异相睡眠或快速眼动睡眠。

表7-1　睡眠各阶段的变化表

2. 睡眠的周期

每一睡眠周期60～120 min，平均为90 min。成人平均每晚出现4～6个睡眠时相周期。大部分NREM睡眠发生在上半夜，REM睡眠多发生在下半夜。睡眠量受年龄、个人健康状况、职业等影响，各睡眠时间相所占时间的比例也随着年龄段的变化而变化。在睡眠周期的进行中，如果在任何一处将人唤醒，在继续睡眠时，不会回到将其唤醒的睡眠时相中，而是从睡眠最初状态开始。如果夜间睡眠经常被中断，将无法获得深度睡眠和异相睡眠，睡眠形态受到干扰，睡眠质量下降，造成睡眠形态紊乱。

（三） 睡眠的评估

1.影响睡眠的因素

（1）生理因素包括　①年龄；②内分泌变化；③疲劳；④寝前习惯；⑤昼夜节律

（2）心理因素

（3）病理因素

（4）环境因素

（5）其他　①药物影响;②饮食因素;③体育锻炼。

2.睡眠失调

（1）失眠　是睡眠形态紊乱中最常见的一种，主要表现为难以入睡、睡眠中多醒或早醒。患者常主诉清醒时或白天感到疲乏、昏昏欲睡、激动不安；眼有黑圈，经常打呵欠，轻微手颤。

1）原发性失眠　原发性失眠症是一种综合征，包括难以入睡、睡眠中多醒或早醒。

2）继发性失眠　常因精神紧张、环境不适、身体障碍等引起。用EEG记录发现在上半夜占优势的NREM第Ⅲ、Ⅳ时相，在失眠中减少了。

3）国际睡眠疾病分类

急性失眠：时间短于1个月

亚急性失眠：时间1～6个月

慢性失眠：持续6个月以上

原因不明，但与NREM第Ⅲ、Ⅳ时相减少有关。

（2）睡眠过度　睡眠时间过长或长期处于想睡的状态。

可持续几小时到几天，对睡眠的要求控制不住，难以被唤醒。通常认为与进食失调和病态的肥胖有关，也可见于头部受伤、脑血管病变和脑瘤患者，或者心理失调（如忧郁）的患者。除时间延长外，睡眠周期进展基本上正常。

（3）发作性睡眠　不可抗拒的突然睡眠伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉。目前认为是REM睡眠失调。约有70％的人会出现猝倒，肌张力部分失去，导致严重的跌伤；约25％的人在发作时有生动的、充满色彩的幻觉和幻听。发作过后，患者常感到精力得到恢复。这种睡眠常在饭后或单调无趣的情况下及一天快结束时发作。

（4）睡眠性呼吸暂停　在睡眠间发生自我抑制没有呼吸的现象。暂停是由于中枢神经系统功能不良造成的。阻塞性呼吸暂停则出现在严重的、频繁的、用力地打鼾或喘息之后。都合并有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。

（5）其他　①梦游症：主要见于儿童。常发生在慢波睡眠的第Ⅲ、第Ⅳ时相。梦游发生时，患者可下床走动，甚至完成一些复杂的动作，然后继续上床睡觉，醒后对梦游过程不能回忆。②遗尿：多见于儿童，与大脑发育未完全有关，睡前饮水过多或过度兴奋也可诱发。

四、促进休息和睡眠的护理措施

（1）创造良好的休息环境

（2）满足患者的睡眠习惯

（3）合理安排护理措施

（4）加强心理护理

（5）合理使用药物

（6）睡眠失调的护理

（7）做好健康教育

第二节　活动

一、活动对健康的意义

（1）适当的活动可以保持良好的肌张力，增强运动系统的强度和耐力，保持关节的弹性和灵活性，增强全身活动的协调性，控制体重，避免肥胖。

（2）适当的活动可以加速血液循环，提高机体氧合能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化，预防便秘。

（3）活动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，还能能减慢老化过程并减少慢性疾病的发生率。

二、活动受限的原因

（一）生理因素

①疼痛；②神经系统功能受损；③残障；④营养状态改变；⑤损伤；⑥严重疾病；⑦医护措施的限制。

（二）心理因素

①压力过大;②极度忧郁;③沮丧。

三、活动受限对机体的影响

（一）对皮肤的主要影响　褥疮。

（二）对运动系统的影响　腰背痛、肌张力减弱、肌肉萎缩、骨质疏松、骨骼变形，严重时会发生病理性骨折。

（三）对心血管系统的影响　主要有直立性低血压和深静脉血栓形成。

（四）对呼吸系统的影响　坠积性肺炎。

（五）对消化系统的影响　营养不良和便秘。

（六）对泌尿系统的影响　继发感染。

（七）对社会心理状态的影响　患者常出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等。

四、患者活动评估的内容

（一）患者的一般资料　包括年龄、性别、文化程度、职业等。

（二）心肺功能状态　活动前应评估血压、脉搏、呼吸等指示，并根据心肺功能确定活动负荷的安全范围，根据患者的反应及时调整活动量。

（三）骨骼肌状态　主要是评估患者的肌力。肌力一般分为6级：

0级　完全瘫痪、肌力完全丧失;

1级　可见肌肉轻微收缩但无肢体活动；

2级　肢体可移动位置但不能抬起;

3级　肢体能抬离但不能对抗阻力；

4级　肢体能做对抗阻力的运动，但肌力减弱；

5级　肌力正常

（四）关节活动状态　通过主动运动和被动运动，观察关节的活动范围有无受限，是否僵硬、变形，活动时关节有无响声或疼痛不适。

（五）机体活动能力　分为5度：0～4度。

（六）患者目前的患病情况

（七）心理状态

五、对患者的活动指导

（一）选择合适的卧位

（二）保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置

（三）维持关节的活动范围

（四）进行肌力训练

1.等长练习又称静力练习　增加肌肉的力量，促进静脉回流，不能改善关节的活动。

2.等张练习又称动力练习　肌肉长度改变致肢体活动，故伴有大幅度关节活动。

3.进行肌肉锻炼的注意事项

（1）掌握运动量及频率，使每次运动达到肌肉适度疲劳，每次运动后有适当间歇让肌肉充分复原。

（2）运动效果与运动者的主观努力密切相关，应使患者充分理解、合作并使其掌握运动要领，运动时不应引起明显疼痛，疼痛常为损伤信号，且反射地引起前角细胞损伤，妨碍肌肉收缩，无法取得运动效果。

（3）运动前后应做准备及放松运动。

（4）注意肌肉等长收缩引起的升压反应及心血管负荷的增加。

一、名词解释

1.休息　　2.原发性睡眠障碍　　3.正相睡眠　　4.异相睡眠

5.ROM　　6.等长运动　　　　　7.等张运动

二、填空题

1.满足休息的三个必备条件为 　　　　　、　　　　　、　　　　　，其中最基本的先决条件为　　　　　，　　　　　是最基本的休息方式。

2.住院患者的睡眠特点为　　　　　、　　　　　、　　　　　。

3.当患者睡眠出现诱发补偿现象时,　　　　　 优先得到补偿,但异相睡眠不足的现象将更加严重,患者会出现　　　　　和　　　　　方面的紊乱。

4.睡眠可分为　　　　　和　　　　　 两个阶段。

5.长期卧床不动的患者所致心血管系统的两大并发症是　　　　　、　　　　　，皮肤出现的最严重问题是　　　　　,呼吸系统易出现　　　　　、　　　　　。

6.肌力分为6 级,　　　　　级指能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

7.机体的活动能力分为5度，4度指　　　　　　　　　　　　　　。

三、是非题（正确时用“√”表示，错误时用“×”表示）

1.睡眠是一种周期发生的知觉特殊状态，由不同时相组成，对周围环境可绝对不作出反应。　　　　　　(　　)

2.两种睡眠时相状态均可直接转为觉醒状态。(　　)

3.浅睡期是所有睡眠期中睡得最浅的一期。(　　)

4.在慢波睡眠中，脑的耗氧量增加，脑血流量增多，脑内蛋白质合成加快，生长激素分泌减少。(　　)

5.异相睡眠期腺水体分泌激素增多，有利于生长和体力恢复。(　　)

6.在睡眠周期的进行中，如果在任何一处将人唤醒，再继续睡眠，将回到他唤醒前的那种睡眠时相中。(　　)

7.随着年龄的增加，睡眠时间也相对增加。(　　)

8.发作性睡眠属于慢波睡眠障碍。(　　)

9.第三脑室底部和蝶鞍附近的脑瘤可引起患者出现睡眠过度。(　　)

10.经常换安眠药，不能避免药物依赖性的发生。(　　)

四、选择题

（一）单项选择题

1.梦境多出现在睡眠的哪一期　　　

A．NREM第Ⅰ期　B．NREM第Ⅱ期

C．NREM第Ⅲ期　D．NREM第Ⅳ期

E．REM期

2.对人体生长发育有积极意义的睡眠阶段是　　　

A．NREM第Ⅰ期　B．NREM第Ⅱ期

C．NREM第Ⅲ期　D．NREM第Ⅳ期

E．REM期

3.服用安眠药物最常见的不良反应是　　　

A．睡眠过多　B．血压下降

C．恶心、呕吐　D．出现抗药性

E．头晕

4.NREM睡眠的第Ⅳ期，体内分泌大量的生长激素，其生理作用是　　　

A．维持睡眠状态　B．维持基础代谢率

C．加速受损组织的愈合　D．缓解精神压力

E．延长睡眠时间

5.REM 睡眠的生理作用是　　　

A．维持较深的睡眠　B．延长睡眠时间

C．加速伤口愈合　D．缓解精神压力

E．减少蛋白质分解

6.关于住院患者的睡眠，叙述正确的是　　　

A．昼夜节律同步化　B．再获得同步化的时间至少1周

C．出现节律移位　D．NREM第Ⅲ、Ⅳ期睡眠时间增加

E．REM期睡眠增加

7.肢体能抬离床面但不能对抗阻力，为肌力6级中的哪一级　　　

A．1级　B．2级

C．3级　D．4级

E．5 级

8.活动受限时机体最常出现的并发症是　　　

A．褥疮　B．肺不张

C．高血压　D．消化道溃疡

E．营养不良

9.肌肉等长收缩练习是指肌肉收缩时　　　

A．长度、张力均不变　B．长度不变而张力增加

C．长度改变而张力不变　D．长度、张力均改变

E．伴有关节活动长度改变

10.活动减少对运动系统的影响是　　　

A．失用性肌肉萎缩　B．骨折

C．肌张力增加　D．骨关节炎

E．骨坏死

11.哪种患者长期卧床容易出现深静脉血栓　　　

A．骨折　B．牵引患者

C．昏迷患者　D．脱水患者

E．心力衰竭患者

12.一个睡眠周期平均为　　　

A．30 min　B．60 min

C．90 min　D．120 min

E．150 min

13.机体长期不活动对心血管系统产生的影响，除下列哪项以外　　　

A．眩晕　B．直立性低血压

C．肺栓塞　D．深静脉血栓

E．高血压

14.REM期睡眠，以下哪种生理表现是错误的　　　

A．肌张力增加　B．心率加快

C．呼吸加快　D．血压波动幅度较大

E．眼肌活跃

15.对睡眠的叙述错误的是　　　

A．是一种特殊的知觉状态　B．是最自然的休息方式

C.对周围环境的反应能力降低　D．是一种周期现象

E.对周围环境失去反应能力

16.对休息的叙述错误的是　　　

A．休息对患者和健康人都有积极意义

B.休息合理会缩短病程，休息使机体功能保持最佳状态

C.休息并不意味着不活动　D．休息时心脏负荷加重

E.休息使工作和生活处于最佳状态

17.下列与睡眠无关的表现是　　　

A．血压下降　B．瞳孔散大

C．呼吸变慢　D.心率减慢

E．尿量减少

18.大量分泌生长激素，促进体力恢复，发生在睡眠的　　　

A．NREM第Ⅰ期　B．NREM第Ⅱ期

C．NREM第Ⅲ期　D．NREM第Ⅳ期

E．REM期

19.随着年龄的增长，下列关于睡眠的特点，描述正确的是　　　

A．总的睡眠时间减少　B．慢波睡眠第Ⅲ期时间的增加

C.慢波睡眠第Ⅰ时相所占的睡眠时间减少　D．睡眠过程中醒来次数减少

E．慢波睡眠第Ⅱ时相所占的睡眠时间增加

20.睡眠中枢位于　　　

A．大脑皮层　B．脑干尾端

C．上行抑制系统　D．蝶鞍区

E．第三脑室

21.下列关于睡眠时相的描述，正确的是　　　

A．成人进入睡眠时首先是快波睡眠

B．越接近睡眠的后期，慢波睡眠持续时间越长

C.两种睡眠时相均可直接转为觉醒状态　D．在觉醒状态下可以进入快波睡眠

E.慢波睡眠又称正相睡眠

22.下列关于慢波睡眠的描述，正确的是　　　

A．慢波睡眠分为5个时期

B.NREM第Ⅰ期是所有睡眠中睡得最浅的一期

C.浅睡期只维持几分钟　D．中度睡眠期生命体征不规则

E.深度睡眠期不利于促进体力恢复

23.下列关于快波睡眠,哪项描述正确　　　

A．快波睡眠的唤醒阈降低　B．脑耗氧量及脑血流量降低

C．生长激素分泌增多　D．快波睡眠不会做梦

E．快波睡眠常接近于清醒水平

24.下列关于影响睡眠因素的描述，正确的是　　　

A．睡眠时间与年龄为正比　B．环境的改变会造成入睡的时间延长

C.过度疲劳有利于睡眠　D．短期安眠药会造成戒断反应

E.补充激素不能改变绝经期妇女的睡眠质量

25. 下列关于发作性睡眠的描述，正确的是　　　

A．发作性睡眠属于慢波睡眠障碍　B.安静的环境不宜发作

C.发作时直接由清醒进入慢波睡眠　D.发作时睡眠与正常睡眠不同

E.猝倒症是最危险的并发症

26.下列关于梦游症的描述，正确的是　　　

A．主要见于成年男性　B.随着年龄的增长，症状逐渐明显

C.梦游过程不能回答他人的提问　D.为中枢神经延缓成熟所致

E.醒后可对所发生的事回忆

27.下列关于昼夜节律去同步化表现的描述，正确的是　　　

A．夜间觉醒阈明显降低　B.不宜被惊醒

C.表现为昼夜失眠　D.重新获得同步化10天以上

E.重新获得同步化的过程中患者感觉舒适

（28～30题共用题干）

患者张某，42岁，半年前丈夫因病去世，患者主诉入睡困难，难以维持睡眠，睡眠质量差，这种情况已经维持3个月，并出现头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘等表现，工作效率明显下降。

28.患者可能发生了　　　

A．节律移位　B．睡眠剥夺

C．失眠　D．睡眠中断

E．诱发补偿

29.患者失眠的主要原因是　　　

A．身体　B．环境

C．药物　D．疾病

E．精神

30.针对此患者，以下措施正确的是（　　　）

A．创造好的睡眠环境　B．建立好的睡眠习惯

C．减轻心理压力　D．保持身体舒适

E．合理安排作息时间

31.患者活动需要帮助，又需要设备和器械，属于机体活动功能　　　

A．0度　B．1度

C.2度　D．3度

E．4度

32.需要使用设备或器械，属于机体活动功能　　　

A．0度　B．1度

C．2度　D．3度

E．4度

33.下列哪项不是休息的含义　　　

A．没有焦虑、紧张　B.身体各部的紧张

C.良好心理状态　D.良好生理状态

E．全身放松

34．缺少休息可产生的身体症状是　　　

A．疲倦、劳累　B.注意力下降

C．神经质　D.易激动

E．好动

35．满足休息的先决条件是　　　

A．减少紧张　B.生理上的舒适

C．充足睡眠　D.减少焦虑

E．坐着不动

36．卧床休息的主要目的是　　　

A．限制活动，减少体力和精力的消耗　B.减少焦虑、紧张

C.促进运动系统功能恢复　D.促进放松

E．躺着舒服

37．睡眠是生理活动所必要的过程，睡觉占人生　　　

A．1/2　B.1/3

C．1/4　D.2/3

E.4/5

38．下列哪项不是睡眠时的生理变化　　　

A．呼吸、心理减慢且规则　B.血压、体温下降

C．感觉功能暂时减退　D．肌肉逐渐紧张

E．血压上升

39.下列哪项是NREM第Ⅲ时相的生理表现　　　

A．呼吸均匀，脉搏减慢　B.肌肉完全松弛、心跳缓慢

C.全身松弛，呼吸缓慢均匀　D．心率、血压，呼吸大幅度波动

E．血压下降

40.眼肌活跃，眼球迅速转动，易出现梦境，此时期是　　　

A．NREM第Ⅰ期　B.NREM第Ⅲ期

C．NREM第Ⅳ期　D．REM期

E．RAM期

41．成年人平均每晚睡眠时相周期　　　

A．3～5个　B.4～6个

C．6～8个　D.8～10个

E．9～10个

（二）多项选择题

1.以下哪种食物可促进睡眠　　　

A．浓茶　B．豆类

C．牛奶　D．肉类

E．咖啡

2.原发性失眠的特点是　　　

A．难以入睡　B．睡眠中多醒

C．早醒　D．REM时相增加

E．NREM第Ⅲ、第Ⅳ时相增加

3.长期使用安定突然停药,患者往往会出现　　　

A．失眠　B．兴奋

C．嗜睡　D．焦虑

E．抑郁

4.与保持觉醒状态有关的是　　　

A．刺激的时间　B.刺激的音量

C．刺激的强度　D．刺激的频率

E．刺激的特殊意义

5.影响睡眠质量的因素包括　　　

A．年龄　B．性别

C．职业　D．健康状况

E．家庭状况

6.影响睡眠的因素包括　　　

A．年龄因素　B．生理因素

C．病理因素　D．环境因素

E．饮食因素

7.不健康的睡眠习惯包括　　　

A．饥饿　B．过饱

C．喝牛奶　D．听轻音乐

E．做剧烈活动

8.睡眠过度常见于下列哪些状况　　　

A．脑血管意外　B．糖尿病

C．镇静剂过量　D．忧郁

E．焦虑

9.睡眠呼吸暂停的危险因素包括哪些　　　

A．肥胖　B．颅面部畸形

C．甲状腺功能亢进　D．肢端肥大症

E．颈围增加

10.关于活动意义的描述，正确的是　　　

A．保持良好的肌张力　B．增强运动系统协调性

C．控制体重　D．促进睡眠

E．减慢老化过程

五、问答题

1.简述影响睡眠的因素有哪些？

2.促进患者自然入睡有哪些护理措施？

3.人为什么只有进入深睡眠阶段才能得到体力和精力的恢复?

4.促进患者自然入睡的措施有哪些？

5.住院患者的睡眠特点有哪些,对患者可造成哪些影响?

6.活动减少对机体各方面会产生哪些影响?

7.ROM的目的是什么？

8.肌肉锻炼的注意事项有哪些?

9.等长及等张运动的区别有哪些,分别适于何种患者?

一、名词解释

1.休息　是指一段时间内相对地减少活动，使身体各部分放松，没有紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。

2原发性睡眠障碍　由于未知的生理和心理原因而致的睡眠障碍称为原发性睡眠障碍。

3.正相睡眠　脑电波呈现同步化慢波的时相，称为慢波睡眠或非快速眼动睡眠。

4.异相睡眠　脑电波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠或快速眼动睡眠。

5.ROM　又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的运动弧。

6.等长运动　等长练习可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度，因为不伴有明显的关节运动，故又称静力练习。

7.等张运动　指对抗一定的负荷做关节的活动锻炼，同时也可锻炼肌肉收缩，最为常用。

二、填空题

1.充足的睡眠　心理上的放松　生理上的舒适　充足的睡眠　心理上的放松。

2.间断性　诱发补偿现象　睡眠节律改变

3.睡眠　正相睡眠　昼夜节律

4.正相睡眠　异相睡眠

5.直立性低血压　深静脉血栓　褥疮　坠积性肺炎　二氧化碳滞留

6.4

7.完全不能独立　不能参加活动

三、是非题

1.×　2.×　3.√　4.×　5.×　6.×　7.×　8.×　9.√　10.×

四、选择题

（一）单选题

1.E　2.D　3.D　4.C　5.D　6.C　7.C　8.A　9.B　10.A

11.C　12.C　13.E　14.A　15.E　16.D　17.B　18.D　19.A　20.B

21.E　22.B　23.E　24.B　25.E　26.C　27.C　28.C　29.C　30.C

31.D　32.B　33.B　34.A　35.C　36.A　37.B　38.D　39.B　40.E

41.B

（二）多选题

1.CD　　2.ABC　　3.AD　　4.ABCDE　　5.ACD　　6.ABCDE　　7.ABE

8.ACD　 9.ABE　　10.ABCDE

五、问答题

1.（1）环境因素　睡眠环境的变化可以改变睡眠状况。病室的光线、音响、气味、医护工作的干扰等，都会影响患者的睡眠情况。

（2）心理因素　各种原因造成的紧张和焦虑或感情上的痛苦都会干扰原有的睡眠状况。

（3）食物因素　一些食物的摄入也会改变睡眠状况。如肉类、乳制品和豆类中含有较多L-色氨酸，能促进睡眠。咖啡、浓茶等干扰睡眠。

（4）体育锻炼　适当的体育锻炼可促进睡眠。

（5）内分泌的变化　经期、绝经期可影响睡眠。

（6）疾病的影响　甲状腺功能低下及各种原因引起的疼痛可引起睡眠质量的改变。精神分裂症、恐惧症、强迫症等常处于一种觉醒状态。

（7）药物的影响　中枢兴奋药影响睡眠。长期服用安眠药，停药后可导致睡眠障碍。

2.（1）规律的早起有利于晚上的睡眠。

（2）睡前淋热水浴、热水泡脚可增加舒适感。由于足部血液循环增加，从而减少了脑部供血，降低了大脑的活动，通过松弛作用达到镇静催眠的目的。

（3）当有吃零食习惯时，应指导患者食用哪些食物促进睡眠。

（4）鼓励患者睡前可稍微活动，睡前尽量放松四肢，使四肢松弛。

（5）保持良好的睡眠姿势

（6）重复、温和的感觉可诱导睡眠。

（7）睡前倾听优美的音乐，有利于消除紧张、焦虑，转移注意力。

3.异相睡眠对精神和情绪上的平衡最为重要。因为这一时期的梦境都是生动的、充满感情色彩的，此梦境可减轻、缓解精神压力，使人将忧虑的事情从记忆中消除。

4.（1）创建良好的物理环境；

（2）满足患者的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作；

（3）合理安排护理措施；

（4）加强心理护理；

（5）健康教育；

（6）合理使用药物；

（7）睡眠失调的护理。

5.（1）昼夜性节律去同步化　患者觉醒的阈值明显降低，极易被惊醒，往往有焦虑、沮丧、不安、躁动等表现。

（2）睡眠减少　患者常感到身体疲劳，机体活动不协调，心理状况不佳，严重者会发生神经功能症及精神障碍。

（3）睡眠中断　会造成交感神经和副交感神经的刺激快速地改变，很可能会发生致命的心律失常。

（4）诱发补偿现象　患者会出现知觉及人格方面的紊乱。

6.①对皮肤的影响；②对心血管系统的影响；③对骨骼和肌肉组织的影响；④对呼吸系统的影响；⑤对消化系统的影响；⑥对泌尿系统的影响；⑦对社会心理方面的影响。

7.（1）维持关节的活动性。

（2）预防关节僵硬、粘连和挛缩。

（3）促进血液循环，有利于关节营养供给。

（4）修复关节丧失的功能。

（5）维持肌张力。

8.（1）根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频率，使每次练习达到肌肉适度疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原，一般每日或隔日练习1次。

（2）肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，应使患者充分理解、合作并使其掌握练习要领。要经常进行鼓励，及时显示练习效果以增强其信心。

（3）肌力练习不应引起明显疼痛。疼痛常为损伤信号，且反射性地引起前角细胞抑制，妨碍肌肉收缩，无法达到练习效果。

（4）肌力练习前后应做准备及放松运动。

（5）注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管病变者忌做肌力练习。

9.（1）等长练习　可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度，因为不伴有明显的关节运动，又称静力练习。常常用于患者受损后加强其肌肉力量的锻炼。

（2）等张练习　指对抗一定的负荷做关节的活动锻炼，同时也可锻炼肌肉收缩，最为常用。优点是动态运动比较符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。

（王志佳）