病情观察及危重患者的抢救

第一节　病情观察

一、病情观察的意义

病情观察是临床护理工作中的一项重要内容。通过及时、准确地观察，可以对患者进行全面系统评估，对病情做出综合判断，为诊断、治疗、护理以及并发症的预防提供必要的依据。

二、病情观察的方法及内容

（一）常用方法

护士可以通过视诊、触诊、听诊、叩诊、嗅诊等方法从不同角度和层面了解患者的信息；也可以通过与医生、家属亲友的交流或阅读病历、交班报告，检验报告、会诊报告及其他相关资料，获取有关疾病的信息；还可以借助医疗仪器（如心电监护仪、微血管血糖检测仪等）了解患者的信息。

（二）病情观察的内容

1.一般情况

（1）面容与表情

1）急性病容　表现为面色潮红、兴奋不安、鼻翼扇动、呼吸急促、口唇疮疹、表情痛苦等，常见于大叶性肺炎、疟疾等急性热病的患者。

2）慢性病容　表现为面色苍白或灰暗、面容憔悴、目光黯淡，常见于恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等慢性消耗性疾病的患者。

3）病危面容　表现为面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，常见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的患者。

4）二尖瓣面容　表现为双颊紫红、口唇发绀，见于风湿性心脏病的患者。

5）贫血面容　表现为面色苍白，唇色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型的贫血患者。

（2）饮食与营养　注意观察患者的食欲是否降低、进食量是否能满足机体需要，以及饮食习惯、进食后反应等；并通过皮肤、毛发、皮下脂肪和肌肉发育情况来综合判断其营养状况。

（3）姿势与体位　多数患者可采取主动卧位；极度衰竭或昏迷的患者呈被动卧位；急性腹痛患者常双腿卷曲，以减轻腹部疼痛，呈被迫卧位等。

（4）皮肤与黏膜　应注意评估患者皮肤的颜色、弹性、温度、湿度及完整性，观察有无发绀、黄疸、出血、水肿、皮疹、褥疮等情况。

（5）休息与睡眠　观察患者休息的方式和睡眠的习惯，有无睡眠型态、时间的变化，是否有难以入睡、易醒、失眠、嗜睡等现象。

（6）呕吐　注意观察呕吐的时间、方式、次数及呕吐物的颜色、量、性质、气味等，必要时留取标本，及时送验。

（7）排泄物　包括尿液、粪便、痰液、汗液等，应注意观察其性状、颜色、量、次数、气味等。

2.生命体征

（1）体温的变化　体温突然升高多见于急性感染；持续高热或超高热表示病情严重；体温过低多见于休克或重度衰竭的患者；体温持续不升时提示病情危重。

（2）脉搏的变化　观察脉搏时，要注意脉率、节律、强弱等是否正常，如出现脉缓（低于60次/min）、脉速（高于140次/min）、期前收缩、脉搏短绌、细脉、奇脉等均表示病情有变化。

（3）血压的变化　应注意监测患者的收缩压、舒张压和脉压的变化，特别是观察高血压及休克患者的血压具有重要意义。如收缩压持续高于180 mmHg或舒张压持续高于110 mmHg，表示患者为重度高血压，可能出现脑溢血；如收缩压持续低于70 mmHg或脉压低于20 mmHg多见于休克。

（4）呼吸的变化　要注意观察呼吸的频率、节律、性质、深浅度及呼吸音等是否正常，如出现呼吸频率高于40次/min或低于8次/min，以及叹息样呼吸、点头呼吸、潮式呼吸、毕奥式呼吸等均是病情危重的表现。

（5）脉搏血氧饱和度　脉搏血氧饱和度可以间接判断患者的氧供情况，被称为第五生命体征监测。其正常值为96%～100%。

3.意识状态　意识状态综合反映大脑高级神经中枢的功能活动。

意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。根据其轻重程度可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，也可出现谵妄。

4.瞳孔　瞳孔的观察应注意其形状、大小、对称性及对光反应等方面。

（1）瞳孔的大小与对称性

1）正常瞳孔　在自然光线下，瞳孔直径为2.5～5.0 mm，圆形，两侧等大、等圆，边缘整齐。

2）异常瞳孔　直径小于2 mm称为瞳孔缩小；瞳孔直径大于5 mm为瞳孔扩大。双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔扩大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。

（2）瞳孔对光反应　正常情况下，双侧瞳孔经光线照射立即缩小，移去光源后又迅速复原，称为对光反应灵敏。如瞳孔经光线照射后，其大小不随光线的刺激而变化，称为对光反应消失，常见于深昏迷或危重患者。

5.自理能力　观察患者活动能力，了解自理程度，确定需要帮助的等级。

6.心理状态　通过患者的语言表达、面部表情、情绪状态、饮食及睡眠等方面的变化，了解其心理活动。危重患者常见的心理反应包括紧张、焦虑、悲伤、抑郁、恐惧、猜疑、绝望等。

7.治疗后反应的观察

（1）药物治疗后反应的观察　注意观察药物疗效和毒副作用。

（2）特殊治疗后的反应　危重患者经常进行一些特殊的治疗，如吸氧、吸痰、输血、导尿、手术等，均应细致观察。如吸氧后观察缺氧程度的改善；吸痰后观察患者缺氧的情况；手术后观察血压的变化、切口渗血及伤口愈合等情况。

第二节　危重患者的抢救

一、抢救工作的组织管理与抢救设备

（一）抢救工作的组织管理

1.指定抢救负责人，组成抢救小组　小组成员既要分工明确，又要密切配合。护士可在医生未到之前，根据病情给予适当、及时地紧急处理，如止血、吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道等。

2.制定抢救方案　使危重患者能及时、迅速得到抢救。

3.制定护理计划　明确护理诊断与预期目标，确定护理措施，解决患者现存的或潜在的健康问题。

4.做好查对工作和抢救记录　各种急救药物须经两人核对，正确无误后方可使用；抢救记录要求字迹清晰、及时准确、详细全面，且注明执行时间与执行者。

5.安排护士参加医生的查房、会诊、病例讨论　熟悉危重患者的病情、重点监测项目及抢救过程。

6.抢救室内应备有完善的抢救器械和药品　严格执行“五定”制度，即定品种数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用。护士应熟悉抢救器械的性能和使用方法，会排除一般故障，使急救物品完好率达100%。

7.抢救用物使用后，要及时清理，归还原位和及时补充，并保持整洁。

8.做好交接班工作　保证抢救工作和护理措施连续不间断。

（二）抢救室的设备

1.抢救床　最好能升降，应另备木板一块，以便在需要时进行胸外心脏按压。

2.抢救车　内备急救药品、各种无菌急救包（如气管插管包、气管切开包、静脉切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝合包等）、无菌用物（各种注射器及针头、输液器、输血器、开口器、压舌板、舌钳、牙垫、无菌敷料、皮肤消毒用物等）、非无菌用物（治疗盘、夹板、宽胶布、电源插座等）。

3.急救器械　如氧气筒、电动吸引器、电除颤仪、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、电动洗胃机等。

二、常用抢救技术

（一）吸痰法

1.目的　将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保证呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀，甚至窒息。适用于危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。

2.方法

（1）电动吸引器吸痰法

1）原理　利用负压原理，将痰液吸出。

2）操作要点　①一般成人吸痰负压为40.0～53.3 kPa，小儿应小于40 kPa。②先吸净口腔咽喉的分泌物后，再吸气管内分泌物。③吸痰方法：左右旋转，向上提拉，吸净痰液；每次吸痰时间应小于15 s，以防缺氧。④吸痰导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，以免被分泌物堵塞。

（2）注射器吸痰法

（3）中心吸引装置吸痰法

3.注意事项

（1）观察病情及呼吸道是否通畅；患者排痰不畅或有痰鸣音，及时吸痰。

（2）对于昏迷患者，可用压舌板或开口器先将口启开，再吸痰；若为气管插管或气管切开患者，须经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难时，可经鼻腔吸痰。

（3）吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。

（4）插管过程中不可打开负压，吸痰时负压调节应适宜，动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。

（5）吸痰前后，应增加氧气的吸入，以免因吸痰造成患者缺氧。

（6）吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，做好口腔护理。

（7）若患者痰液黏稠，可协助变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过震动、稀释痰液，使之易于吸出。

（8）储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3，以免痰液吸入而损坏机器。

（二）洗胃法

1.目的

（1）解毒　6 h内洗胃效果最好。

（2）减轻胃黏膜水肿　幽门梗阻的患者，饭后常有滞留现象，通过洗胃，可将胃内滞留食物洗出，以减少对胃黏膜的刺激，从而减轻胃黏膜水肿及炎症。

（3）为某些手术或检查做准备　如胃肠道手术前。

2.方法

（1）口服催吐洗胃法　适用于清醒、能主动配合的患者。

准备10 000～20 000 ml的洗胃溶液（温度为25～38 ℃），嘱患者在短时间内自饮大量灌洗液（300～500 ml/次），以引起呕吐；如患者不易呕吐时，可用压舌板压其舌根部催吐。

（2）漏斗胃管洗胃法　利用虹吸原理进行洗胃。其操作要点为：

1）体位　中毒较轻者取坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷患者取平卧位、头偏向一侧。

2）插管长度　成人45～55 cm入胃内。

3）先将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物。

4）洗胃　将漏斗举高，超过头部30～50 cm，缓慢倒入洗胃液300～500 ml，最多不超过500 ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降至低于胃部的位置，并倒置于污水桶内。如引流不畅，可挤压胃管中段的橡胶球，加压吸引。

5）洗胃过程中，应注意随时观察洗出液的性质、量、颜色、气味，以及患者的面色、脉搏、呼吸、血压的变化。若发现患者出现腹痛、洗出血性液体或出现休克现象，应立即停止洗胃，及时与医生联系，采取急救措施。

（3）电动吸引器洗胃法　利用负压吸引原理，吸出胃内容物；能迅速有效地清除毒物，节省人力并能准确地计算洗胃的液体量。其操作要点为：

1）调节负压，保持在13.3 kPa左右，压力不宜过大，以免损伤胃黏膜；吸引器上连接的储液瓶容量应在5 000 ml以上。

2）插管后，先开动吸引器，将胃内容物吸出。

3）每次大约进液300～500 ml。

（4）注洗器洗胃法　适用于幽门梗阻、胃手术前患者的洗胃。每次注入洗胃液200 ml。

（5）自动洗胃机洗胃法　利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物，能自动、迅速、彻底清除胃内容物。

3.注意事项

（1）急性中毒的患者，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行胃管洗胃。

（2）插管时，动作应轻、快，并将胃管充分润滑，以免损伤食管黏膜或误入气管。

（3）当中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质；洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行，待确定毒物性质后，再选用对抗剂洗胃。

（4）若患者误服强酸或强碱等腐蚀性药物，则禁忌洗胃，以免导致胃穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂，如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水，以保护胃黏膜。

（5）肝硬化伴食管胃底静脉曲张，近期曾有上消化道出血、胃穿孔的患者，禁忌洗胃；食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等患者不宜洗胃；昏迷患者洗胃应谨慎。

（6）洗胃过程中，密切观察病情、洗出液的变化，发现异常，及时采取措施。

（7）洗胃液每次灌入量以300～500 ml为宜，并保持灌入量与抽出量的平衡。如灌入量过多，易引起窒息；还可导致急性胃扩张，使胃内压升高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收；突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心搏骤停。

（8）为幽门梗阻患者洗胃，宜在饭后4～6 h或空腹时进行，并记录胃内潴留量，以便了解梗阻情况，为静脉输液提供参考。如灌入量为2 000 ml，抽出量为2 500 ml，则表示胃潴留量为500 ml。

（9）各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物　如表15-1所示。

表15-1　各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物

（三）简易呼吸器的使用

在未进行气管插管建立紧急人工气道之前，或呼吸机突然发生故障时使用。常用于各种原因导致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救。

1.目的　维持和增加机体通气量；纠正威胁生命的低氧血症。

2.结构　简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接管组成。

3.操作要点

（1）协助患者取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下。

（2）解开患者的衣领、领带、腰带，清除呼吸道的分泌物、呕吐物。

（3）操作者站在患者的头侧，使患者的头尽量后仰，托起下颌，使气道开放。

（4）将面罩紧扣患者的口鼻部，使其不漏气。

（5）挤压呼吸气囊，使空气（或氧气）进入肺内；放松时，肺部气体经活瓣排出；如此有规律地进行挤压、放松，一般速率为16～20次/min，每次挤压时能进入500～1 000 ml气体。

（6）操作中，应注意观察患者，如患者有自主呼吸，人工呼吸应与之同步，即在患者吸气时，顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量时，完全放松气囊，使患者自行完成呼气动作。

一、名词解释

1.危重患者　　2.洗胃法

二、填空题

1.危重患者的急救技术主要包括　　　　　、　　　　　、　　　　　、　　　　　、　　　　　等。

2.一般病情观察的内容有　　　　　、　　　　　、　　　　　、　　　　　、　　　　　、　　　　　、　　　　　、　　　　　。

3.提示病情危重的呼吸表现有　　　　　、　　　　　、　　　　　、　　　　　。

三、是非题（正确时用“√”表示，错误时用“×”表示）

1.任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。(　　)

2.正常人瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径>5mm。(　　)

3.心前区叩击，垂直向下叩击心前区，即胸壁中段，1～2次。(　　)

4.昏迷患者处于熟睡状态，易被唤醒，停止刺激后即又进入熟睡状态。(　　)

5.在插胃管过程中若遇患者呛咳、呼吸急促、发绀，应将胃管拔出，休息片刻后再插。(　　)

6.消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不进行洗胃。(　　)

7.吞服强酸或强碱等腐蚀性药物者禁忌洗胃。(　　)

四、选择题

（一）单项选择题

1.诊断患者昏迷深浅度程度的最具有价值的指标是　　　

A．生命体征　B．瞳孔

C．肌张力　D．面容

E．对疼痛刺激的反应

2.双侧瞳孔缩小见于　　　

A．阿托品中毒　B．有机磷中毒

C．脑出血　D．脑疝

E．颠茄类药物中毒

3.昏迷患者眼睑常不能闭合，应采取下列哪项措施　　　

A．按摩眼睑　B．湿纱布覆盖

C．滴氯霉素眼药水　D．涂金霉素眼膏

E．无菌纱布覆盖

4.双侧瞳孔扩大常见于　　　

A．同侧硬脑膜外血肿　B．颠茄类药物中毒

C．氯丙嗪类药物中毒　D．水合氯醛中毒

E．农药中毒

5.下列哪项不属于生命体征　　　

A．意识状态　B．体温

C．呼吸　D．脉搏

E．血压

6.与病情不符的临床表现是　　　

A．端坐呼吸见于严重心功能不全　B．柏油样便见于下消化道出血

C.多见于糖尿病　D．双侧瞳孔扩大见于颠茄类药物中毒

E.体温低于35 ℃见于新生儿硬肿症

7.患者缺氧时不可能出现的临床表现是　　　

A．面色潮红，脉搏洪大　B．面色苍白，尿量减少

C．心悸乏力，血压下降　D．胸闷明显，口唇面部发绀

E．呼吸困难，烦躁不安

8.漏斗胃管洗胃是利用　　　

A．正压作用　B．负压作用

C．空吸作用　D．虹吸作用

E．静压作用

9.下列哪种患者可以洗胃　　　

A．昏迷　B．消化道溃疡

C．食管阻塞　D．胃癌

E．食管静脉曲张

10.敌百虫中毒患者禁用下列哪种洗胃溶液　　　

A．生理盐水　B．温开水

C．2%～4%碳酸氢钠　D．1∶（15 000～20 000）高锰酸钾

E．1%盐水

11.护士为中毒患者洗胃时，下列哪项不妥　　　

A．中毒物质不明时洗胃液可选用生理盐水　B．中毒较重时可取侧卧位

C.插管时动作要轻，勿损伤黏膜　D．每次灌入量不超过1 000 ml

E.若流出血性灌洗液，应立即停止洗胃

12.下列哪种药物中毒时应禁忌洗胃　　　

A．敌敌畏　B．磷化锌

C．氰化物　D．DDT

E．浓盐酸

13.为幽门梗阻患者洗胃时宜采用　　　

A．口服催吐法　B．漏斗胃管洗胃法

C．电动吸引器洗胃法　D．注洗器洗胃法

E．自动洗胃机洗胃法

14.洗胃时每次灌入溶液量为　　　

A．100～200 ml　B．200～300 ml

C．300～500 ml　D．500～700 ml

E．800～1000 ml

15.强酸强碱中毒患者应　　　

A．采用口服催吐法　B．谨慎洗胃

C．尽快洗胃　D．先用对抗剂洗胃

E．禁忌洗胃

16.为幽门梗阻患者洗胃的时间宜在　　　

A．饭前洗　B．饭后洗

C．饭前4～6 h　D．饭后4～6 h

E．无论何时均可

17.敌百虫中毒时，若使用碱性药物洗胃可　　　

A．增加毒性的溶解度　B．抑制毒物排出体外

C．对心血管和神经系统有抑制作用　D．损伤胃黏膜

E．生成毒性更强的敌敌畏

18.邱××，女，35岁，患十二指肠溃疡，饭后呕吐较重，呕吐物中经常混有大量的胆汁，这时的呕吐物颜色是　　　

A．黄绿色　B．黄色

C．咖啡色　D．鲜红色

E．暗红色

19.高先生，41岁，主诉腹痛，腹胀，便秘已5天，今出现呕吐，内容物呈粪臭味，体检时发现腹部可见肠形，局部压痛明显，估计可能是　　　

A．食管癌　B．急性胃肠炎

C．食物中毒　D．低位小肠梗阻

E．高位小肠梗阻

20.李小泓，女，29岁，与家人争吵后口服大量巴比妥钠，急送入院，立即给予洗胃，导泻，洗胃灌洗液与导泻剂宜分别采用　　　

A．4%碳酸氢钠，硫酸钠　B．0.9%氯化钠，硫酸镁

C．0.1%硫酸铜，硫酸镁　D．温开水，硫酸镁

E．1∶15 000高锰酸钾，硫酸钠

21.王屏沈，男性，57岁，于2 h前口服农药（药名不详）而来院急诊。检查：神志欠清，呼气有蒜臭味，血压及脉搏正常，心肺无异常，正确的洗胃操作是　　　

A．取坐位洗胃　B．插管后先抽吸后灌洗

C．用2%碳酸氢钠溶液洗胃　D．每次灌入洗胃液1 000 ml以上

E．洗胃液总量不得超过5 000 ml

22.一位服毒昏迷患者被送到急诊室，其服毒物质不明，护士正确的处理措施是　　　

A．禁忌洗胃　B．问清毒物名称后再洗胃

C．观察决定是否洗胃　D．待清醒后再洗胃

E．抽出胃内容物送检，选用温水洗胃

23.吴庐放，男，24岁。因在田间喷洒有机磷农药时防护不当造成中毒，其瞳孔可见　　　

A．双侧扩大　B．双侧缩小

C．双侧瞳孔大小不等　D．双侧同向偏斜

E．单侧扩大固定

（24～25共用题干）

毛妙善，女，34岁，因工作单位人际关系的矛盾问题，服安眠药中毒，处于昏迷状态，需要立即进行洗胃

24.适宜的法胃液是　　　

A．1∶（15 000～20 000）高锰酸钾　B．1%盐水

C．0.1%硫酸铜　D．2%～4%碳酸氢钠

E．5%醋酸

25.洗胃时选择何种体位　　　

A．坐位　B．半坐位

C．左侧卧位　D．右侧卧位

E．端坐位

26.每次灌入洗胃液宜　　　

A．100～300 ml　B．300～500 ml

C．500～700 ml　D．700～900 ml

E．900～1100 ml

(27～28题共用题干)

周力喜，男，43岁，颅脑损伤，呼吸功能严重受损，患者痰多而不易咳出。

27.给此患者吸痰时应调节负压为　　　

A．＜13.3 kPa　B．13.3～26.6 kPa

C．26.6～39.9 kPa　D．40.0～53.3 kPa

E．＞54.0 kPa

28.为患者进行吸痰操作时，以下哪项是错误的　　　

A．吸痰前先用生理盐水试吸　B．将患者的头转向操作者一侧

C.将吸痰导管插入口腔咽部吸尽分泌物　D．口腔吸痰有困难时，也可以自鼻腔吸痰

E.每次吸痰时间不超过25 s

29.护士给患者吸痰时，发现患者痰液黏稠，不易吸出，下列措施中哪项不妥　　　

A．叩拍胸背部，以振动痰液

B．给患者做超声雾化吸入，以稀释痰液

C.缓慢滴入少量生理盐水，以稀释痰液　D．缓慢滴入化痰药物，以稀释痰液

E.加大吸引负压，以吸尽痰液

（30～31题共用题干）

曹女士，30岁，因家庭纠纷，服乐果农药中毒，急送医院。

30.为曹女士洗胃禁用下列哪种洗胃液　　　

A．生理盐水　B．温开水

C．2%～4%碳酸氢钠　D．1∶（15 000～20 000）高锰酸钾

E．1%盐水

31.为曹女士洗胃时，护士先吸尽胃内容物，其主要目的是　　　

A．确定胃管已插入胃中　B．防止胃管阻塞

C．防止胃扩张　D．进行毒物鉴定

E．减少毒物吸收

32.在为曹女士洗胃过程中，患者感觉腹部疼痛，吸出血性灌肠液，此时护士应采取下列哪种措施　　　

A．立即停止洗胃　B．减慢洗胃速度

C．减少每次灌入液量　D．尽快将液体吸出

E．继续洗胃，但需要加快速度

（二）多项选择题

1.患者呕吐时，护士应观察呕吐物的　　　

A．颜色　B．次数

C．气味　D．伴随症状

E．呕吐量

2.为患者洗胃时，每次灌入量应在300～500 ml，如灌入过多会发生　　　

A.胃穿孔　B．引起水电解质失调

C．急性胃扩张　D．窒息

E．腹泻

3.洗胃禁忌证是　　　

A.昏迷　B．食管静脉曲张

C．食管梗阻　D．胃癌

E．消化道溃疡

4.注洗器洗胃用于　　　

A．消化不良　B．胃癌

C．胃手术前准备　D．急性胃炎

E．幽门梗阻

5.对危重患者眼睛不能闭合者的护理措施有　　　

A．用湿纱布覆盖　B．用凡士林纱布覆盖

C．涂红霉素眼药膏　D．热敷眼部

E．按摩眼部

6.危重患者由于护理不当可诱发　　　

A．褥疮　B．吸入性肺炎

C．坠积性肺炎　D．泌尿道感染

E．下肢静脉血栓

7.观察患者瞳孔时应注意　　　

A．对光反应　B．形状

C．大小　D．是否对称

E．视力情况

8.下列哪些不是氧气压力表的作用　　　

A．控制氧气流量　B．保证用氧安全

C．测知氧气流量　D．自动减压

E．测知氧气压力

9.单侧瞳孔扩大且固定提示患者可能出现　　　

A．颅内压增高　B．同侧硬脑膜下血肿

C．阿托品中毒　D．钩回疝

E．呼吸性酸中毒

10.洗胃的目的是　　　

A．解除患者精神紧张　B．减轻毒物吸收

C．胃镜检查前准备　D．减轻胃黏膜水肿

E．为胃切除手术做准备

11.毒物不明的患者洗胃液常选择　　　

A．5%醋酸　B．等渗盐水

C．牛奶　D．温开水

E．碳酸氢钠

12.吞服强酸强碱性毒物的患者应迅速口服的对抗剂是　　　

A．牛奶　B．豆浆

C．蛋清水　D．米汤

E．盐水

13.下列患者不能洗胃的是　　　

A．肠癌　B．消化道溃疡

C．食道阻塞　D．食道静脉曲张

E．胃癌

14.如果一次注入洗胃液过多会引起　　　

A．液体从鼻腔溢出发生窒息　B．急性胃扩张

C．加速毒物吸收　D．反射性心搏骤停

E．水电解质失衡

15.给毒物不明的患者进行洗胃应采取的措施是　　　

A．抽取胃内容物送检　B．选用温开水洗胃

C．通知医生后等待医嘱　D．要求家属立即查明中毒物质

E．给患者提供心理安慰

16.洗胃时哪些情况下需要立即停止洗胃　　　

A．患者感到腹痛　B．患者清醒

C．血压下降　D．流出血性液体

E．患者不配合

五、问答题

1.洗胃的适应证和禁忌证有哪些?

2.洗胃的目的是什么？

3.在每次洗胃的时候,注意控制每次灌入的液体量是多少，为什么?

一、名词解释

1.危重患者　是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者。

2.洗胃法　是将胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入和吸出洗胃溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。

二、填空题

1.心肺复苏术　氧气吸入法　吸痰法　洗胃法　简易呼吸器的使用

2.发育与营养　表情与面容　姿势与步态　皮肤与黏膜　睡眠　呕吐物　排泄物　体位

3.叹息样呼吸　点头呼吸　潮式呼吸　间断呼吸

三、是非题

1.√　2.×　3.×　4.×　5.√　6.√　7.√

四、选择题

（一）单项选择题

1.E　2.B　3.D　4.B　5.A　6.B　7.A　8.D　9.A　10.C

11.D　12.E　13.D　14.C　15.E　16.D　17.E　18.A　19.D　20.E

21.B　22.E　23.B　24.A　25.C　26.B　27.D　28.E　29.E　30.D

31.E　32.A

（二）多项选择题

1.ABCDE　2.CD　3.BCDE　4.CE　　5.BC　6.ABCDE　7.ABCD　8.ABCDE

9.BD　10.BCDE　11.BD　12.ABC　13.ABDE　14.ABCD　15.ABDE　16.ACD

五、问答题

1.适应证：非腐蚀性毒物

禁忌证：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔患者禁忌；上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。

2.①解毒;②减轻胃黏膜水肿;③为某些手术或检查做准备。

3.在洗胃时每次灌入的液体量为300～500 ml。过多则胃容积增大，胃内压明显大于十二指肠内压，促使胃内容物进入十二指肠，加速毒物的吸收，同时，过多也可引起液体反流，导致呛咳、误吸或窒息；过少则洗胃液无法与胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，延长了洗胃时间。

（关小英）