评估患者呼吸和脉搏正确说法

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.被迫卧位

2.无菌技术

3.多尿

4.静脉输液

5.医院内感染

二、填空题（每空1分，共20分）

1.休克患者应平卧头部抬高　　　　　，下肢抬高　　　　　。

2.医院感染的形成必须具备三个基本条件，即　　　　　、　　　　　、　　　　　，三者组成感染链。

3.大量不保留灌肠时液面距肛门的距离约　　　　　cm。

4.少尿是指24 h尿量少于　　　　　ml或每小时尿量少于17 ml。

5.膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过　　　　　，防止引起　　　　　和　　　　　。

6.常见的热型有　　　　　、　　　　　、　　　　　、　　　　　。

7.急救器械和药品要严格执行“五定”制度，　　　　　、　　　　　、　　　　　、定期消毒灭菌、定期检查维修。

8.死亡的过程分为三期，即　　　　　、　　　　　和　　　　　。

三、是非题（每题1分，共10分）

（　　）1.平车运送患者时，患者的头应放于大轮端。

（　　）2.对于炎性浸润期的褥疮，若局部皮肤出现大水疱，应剪去水疱皮，再进行消毒、包扎。

（　　）3.洗胃时每次的进液量是300～500 ml。

（　　）4.灭菌剂和高效消毒剂均可杀灭一切微生物。

（　　）5.未戴无菌手套的手不可接触无菌手套的内面，已戴无菌手套的手不可接触无菌手套的外面。

（　　）6.为女性患者插尿管时，若导尿管误入阴道，应拔出尿管重新插入。

（　　）7.潜血实验期间患者可以进食牛奶、瘦肉、土豆等。

（　　）8.鼻饲液的温度应为38～42 ℃，鼻饲管插入深度为45～55 cm。

（　　）9.24 h尿量少于100 ml者为少尿。

（　　）10.上消化道出血表现为柏油样便；胆道梗阻表现为白陶土色便。

四、单项选择题（每题1分，共20分）

(　　)1.一般病房最适宜的温度和相对湿度为

A．14～15 ℃，15%～25%　B．10～17 ℃，30%～40%

C．20～30 ℃，40%～50%　D．18～22 ℃，50%～60%

E．15～16 ℃，60%～70%

(　　)2.杀菌力强，功效最高的灭菌法是

A．煮沸法　B．熏蒸法

C．浸泡法　D.紫外线照射法

E．高压蒸汽灭菌法

(　　)3.使用无菌持物钳时，下列哪项是正确的

A．可以用来夹取所有灭菌物品

B．到远处取物时，注意不要碰触有菌物品

C.使用时保持钳端向下，不可平持和倒转

D．一个无菌容器中可放置1～2把无菌持物钳

E.取放时，钳端只能触及容器口内部分，不可触及容器口

(　　)4.患者高热，体温39～40 ℃，持续1周，24 h内体温波动在1 ℃以内，这种热型为

A．稽留热　B．弛张热

C．间歇热　D．不规则热

E．以上都不是

(　　)5.李某，女，60岁，心房纤颤入院。心率198次/min，心音强弱不等，脉搏细弱且不规则，护士应如何准确观察该患者的脉搏

A．先测心率，然后测脉搏　B．先测脉搏，然后测心率

C.两人同时分别测心率和脉搏　D．两人一起测脉搏

E.一人先测心率，另一人再测脉搏

(　　)6.口腔有绿脓杆菌感染时，最有效的漱口液是

A．温开水　B．0.9％生理盐水

C．1％醋酸溶液　D.1%～3％过氧化氢溶液

E.1%～4％碳酸氢钠溶液

(　　)7.大量不保留灌肠禁用于

A．习惯性便秘　B．中暑

C．急腹症　D．巨结肠患者

E．腹部手术前准备

(　　)8.关于药品的保管原则，下列叙述正确的是

A．药柜应放在有阳光照射的地方，以确保光线明亮

B．药柜应透明保持清洁

C.毒麻药应加锁保管，专人管理，并交班

D．瓶签模糊的药品须认真核对

E.只要在药柜里，可以随意放置

(　　)9.抢救青霉素过敏性休克患者时，首选的药物为

A．盐酸异丙嗪　B．苯肾上腺素

C.盐酸肾上腺素　D．异丙肾上腺素

E．去甲肾上腺素

(　　)10．选择静脉注射穿刺部位，下列哪一项是错误的

A．选择粗且弹性好的静脉　B．避免在有疤痕处进针

C.不可在有静脉瓣处进针　D.不可在一处多次进针

E．应有次序的由近端到远端选用血管

(　　)11．输液过程中，患者突然出现呼吸困难，咳血性泡沫痰，下列急救措施哪项不妥

A．强心　B．利尿

C．抬高下肢　D.加压给氧

E．立即停止输液

(　　)12．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜

A．适当活动患肢　B．降低患肢并用硫酸镁湿敷

C．抬高患肢并用硫酸镁湿敷　D.生理盐水热敷

E.70％酒精湿热敷

(　　)13.输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应采用下列哪种措施

A改变针头方向　B．提高输液瓶位置

C.更换针头重新穿刺　D．局部热敷

E．适当变换肢体位置

(　　)14.输血、输液发生空气栓塞时，应立即协助患者采取下列哪种措施

A．左侧卧位并头低足高位　B．左侧卧位并头高足低位

C.右侧卧位并头高足低位　D．半卧位

E．端坐位

(　　)15.下列属于临时医嘱的项目是哪一项

A．安定 5 mg qn　B．测体重bid

C．普食　D．肥皂水灌肠，明晨

E．二级护理

(　　)16.瞳孔在自然状态下的直径为:

A．1～2 mm　B．2～3 mm

C．2～4 mm　D．3～4 mm

E．2～5 mm

(　　)17．当中毒物不明时，洗胃最好选用

A．牛奶　B．蛋清水

C．植物油　D．等渗盐水

E.1∶15 000的高锰酸钾溶液

(　　)18.心脏按压时，按压部位及抢救者双手应摆放的位置是

A．两肋弓交点上两横指，双手平行叠

B．两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放

C.胸骨左缘两横指，双手平行叠放

D．胸骨左缘两横指，双手垂直叠放

E.心前区，双手垂直叠放

(　　)19．临终患者常见的心理反应阶段不包括

A．否认期　B．恐惧期

C．抑郁期　D.愤怒期

E.接受期

(　　)20．尸体料理时头部垫枕头的主要目的

A．保持舒适　B．安慰家属

C．易于辨认　D．防止面部瘀血

E．保持正确的姿势

五、多选题（每题2分，共10分）

（　　）1.护理人员铺床时两腿前后分开稍屈膝，上身直立是为了

A．扩大支撑面　B．增加身体稳定性

C．省力　D．适应于不同方向操作

E.姿势优美

（　　）2.留置导尿预防尿路感染的措施是

A．保持尿道口清洁，每日消毒1～2次

B．引流管不能提高，防止尿液逆流

C．集尿袋每日更换1次　D.鼓励患者经常更换卧位

E．导尿管脱落应立即插入

（　　）3.需要密切观察血压的患者，测量血压时应做到

A．定时间　B．定部位

C．定体位　D.定血压计

E.定听诊器

（　　）4.发口服药的正确方法包括

A．对床号、叫姓名,无误后发药　B．视患者服下药后再离去

C.鼻饲者将药研碎溶解后注入　D．患者不在时,将药取回保管并交班

E.液体药用量杯量取

（　　）5.临床死亡期的特征是

A．呼吸停止　B．循环衰竭

C．心搏停止　D.反射消失

E．瞳孔散大

六、问答题（每题5分，共15分）

1.简述半坐卧位的使用范围。

2.简述冷疗法的作用。

3.简述臀大肌注射的定位方法。

七、论述题（10分）

某女性患者，80岁，患慢性肺源性心脏病来门诊输液，半小时后输入400 ml液体，患者突然出现呼吸困难，气促，胸闷，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。听诊：两肺部可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。问：

1.患者发生了什么情况，是由什么原因所引起？（4分）

2.如何进行急救处理？（6分）