第十六章 炎症性肠病
第一节 溃疡性结肠炎
内容精要
1．掌握
(1)溃疡性结肠炎的临床表现 消化系统症状(腹泻为最主要症状)，腹部压痛是其主要体征。
(2)病程、程度、范围和病期是该病分型的主要依据。
(3)结肠镜检查是本病诊断的最重要手段之一。主要表现:黏膜血管纹理模糊、紊乱，充血水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着;病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡;慢性病变者可见结肠袋变浅、变钝或消失、假息肉等。
2．熟悉
(1)溃疡性结肠炎的并发症:中毒性结肠扩张、结肠息肉、结肠狭窄和肠梗阻、结肠癌。
(2)慢性菌痢、阿米巴肠炎、血吸虫病、克罗恩病、结肠癌等与溃疡性结肠炎的鉴别。
3．了解 溃疡性结肠炎的治疗原则:控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。手术治疗的绝对指征:大出血、穿孔、明确的或高度怀疑癌肿等。相对指征:重度溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠，静脉用药无效者，内科治疗无效，糖皮质激素耐药。溃疡性结肠炎合并坏疽性脓皮病者、溶血性贫血等肠外并发症者。
试题部分
一、名词解释
溃疡型结肠炎
二、是非题
1．重型溃疡性结肠炎首选药物是糖皮质激素。 ( )
2．溃疡性结肠炎最严重的并发症是中毒性巨结肠。 ( )
3．溃疡性结肠炎X射线表现为病变部位呈跳跃征象。 ( )
4．SASP治疗溃疡性结肠炎的机制是抑制氧自由基形成。 ( )
三、选择题
(一)单项选择题
1．溃疡性结肠炎的主要病理特点为_________。
A．结肠壁全层性炎症 B．病变是节段性分布
C．病变主要限于大肠黏膜 D．病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层
E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠
2．关于溃疡性结肠炎的叙述，不正确的是_________。
A．绝大多数累及直肠 B．回肠末段病变严重
C．脓血便多见 D．瘘管形成少见
E．病变为连续性分布
3．溃疡性结肠炎病情复发的先兆为_________。
A．白细胞记数增多 B．红细胞沉降率加速
C．血清α2球蛋白增多 D．凝血酶原时间延长
E．凝血因子Ⅶ活性增加
4．溃疡性结肠炎的主要临床表现为_________。
A．腹痛 B．黏液脓血便
C．腹胀 D．恶心、呕吐
E．发热
5．溃疡性结肠炎的消化道主要表现为_________。
A．呕吐 B．消瘦
C．便秘 D．腹部包块
E．腹痛、腹泻、大便呈糊状
6．重度溃疡性结肠炎的主要表现是_________。
A．黏液脓血便，每日8次 B．体温＞37．5℃，至少持续3天以上
C．每日腹泻5次 D．红细胞沉降率＞25mm/h
E．人血白蛋白＜35g/L
7．下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断_________。
A．黏液脓血便 B．大便镜检有红细胞、白细胞
C．结肠镜检查无器质性病变证据 D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉
E．可并发结节性红斑
8．哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义_________。
A．干酪样肉芽肿 B．非干酪样肉芽肿
C．炎症细胞浸润 D．肠系膜淋巴结肿大
E．隐窝脓肿
9．以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外_________。
A．中毒性巨结肠 B．大量出血
C．直肠结肠癌变 D．内瘘外瘘形成
E．急性穿孔
10．轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是_________。
A．肾上腺皮质激素 B．水杨酸偶氮磺胺吡啶
C．免疫抑制剂 D．抗生素
E．双歧杆菌制剂
11．以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外_________。
A．控制急性发作 B．缓解病情
C．减少复发 D．防止并发症
E．早期手术切除全结肠可根治本病
12．治疗重型溃疡性结肠炎应首选_________。
A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂
C．大剂量肾上腺糖皮质激素 D．手术治疗
E．大剂量抗生素
13．重症溃疡型结肠炎患者应慎用_________。
A．糖皮质激素 B．硫唑嘌呤
C．水杨酸制剂 D．抗胆碱能药
E．抗生素
14．轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是_________。
A．肾上腺皮质激素 B．水杨酸偶氮磺胺砒锭
C．大剂量肾上腺皮质激素 D．棉衣抑制剂
E．手术治疗
15．治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有_________。
A．泼尼松 B．环磷酰胺
C．SASP D．甲硝唑
E．抗生素
16．下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征_________。
A．反复发作的轻度溃疡性结肠炎 B．并发大出血
C．并发结肠癌变 D．肠穿孔
E．合并中毒性结肠扩张
四、问答题
1．试述能抑制胃酸的药物及其作用机制和抑制胃酸药物的种类。
(王献红)
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