第二十五章 慢性肾功能衰竭
内容精要
1．掌握
(1)慢性肾衰临床表现可分为四个阶段:①肾功能代偿期;②肾功能失代偿期;③肾功能衰竭期(尿毒症前期);④尿毒症期。不同阶段，其临床表现也各不相同。
在代偿期和失代偿早期，患者可有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适，可伴有食欲缺乏、代谢性酸中毒及轻度贫血。中期以后，上述症状更趋明显。在尿毒症期，可出现急性心力衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症。
(2)检查主要是肾功能损害的指标。
(3)诊断依据有:①基础疾病的诊断是依据肾脏影像学检查和肾活检。②寻找促使肾衰竭恶化的因素。
2．熟悉 治疗原发病和纠正肾功能衰竭，必要时采取透析疗法或肾移植。
3．了解 慢性肾衰竭进行性恶化机制。
试题部分
一、名词解释
l．肾功能衰竭
2．氮质血症期
3．肾功能衰竭期
4．慢性肾功能衰竭的代偿期
二、填空题
1．尿毒症透析治疗可选用_____________、______________________。
2．慢性肾功能衰竭贫血的原因最主要的是_________________。
3．尿毒症患者高血压的主要原因是_______、___________________。
4．晚期肾功能衰竭周围神经病变与__________有关。
5．对尿毒症患者的蛋白饮食要求是___________、_________________。
三、选择题
1．慢性肾功能衰竭最常见的病因是_________。
A．急进性肾炎 B．急性肾炎
C．慢性肾小球肾炎 D．慢性间质性肾炎
E．慢性肾盂肾炎
2．尿毒症症状加重最常见的诱因是_________。
A．感染 B．过度疲劳
C．脱水 D．出血
E．妊娠
3．尿毒症最特征性的症状是_________。
A．贫血 B．氨臭
C．心包炎 D．厌食与呕吐
E．高血压
4．尿毒症患者低钙抽搐易发生在下述哪种情况_________。
A．酸中毒中 B．补碱过程中
C．厌食剧烈呕吐后 D．大量利尿时
E．补钙过多
5．尿毒症患者尿液特点是_________。
A．尿量明显减少 B．尿中红细胞明显增多
C．尿中蛋白增多 D．尿比重固定在1．010左右
E．尿中白细胞明显增多
6．慢性肾功能衰竭病理特征是_________。
A．肉眼观肾小而硬 B．镜下观间质水肿
C．肉眼观肾大而软 D．肉眼观大而硬
E．两侧肾大小不一
7．尿毒症患者最早的临床表现是_________。
A．胃肠道表现恶心食欲缺乏 B．肾性骨病
C．心血管系统表现 D．代谢性酸中毒
E．精神神经系统症状
8．慢性肾功能衰竭时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是_________。
A．高钾血症 B．高镁血症
C．高磷低钙血症 D．代谢性酸中毒
E．水负荷过重
9．尿毒症危重的表现应为_________。
A．心包炎 B．高血压
C．氮质血症 D．中度以上的贫血
E．肾性骨病
10．晚期尿毒症患者最理想的治疗是_________。
A．静滴碳酸氢钠 B．透析疗法
C．调整水电解质紊乱 D．肾移植
E．抗生素的应用
四、问答题
1．尿毒症患者贫血常见原因是什么?
2．慢性肾功能衰竭治疗原则是什么?
(邵桂敏)
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