临床专业《内科学》模拟试卷()

临床专业《内科学》模拟试卷(1)

一、名词解释(每题2分，共10分)

1．肺性脑病

2．心肌梗死

3．糖尿病

4．糖尿病酮症酸中毒

5．联律间期二、填空题(每空1分，共10分)

1．气胸的类型包括___________性___________性和___________性气胸。

2．心房颤动的听诊特点是____________、___________、___________________。

3．治疗阵发性室性心动过速首选药物是___________________。

4．心绞痛的疼痛性质是____________________。

5．诊断呼吸衰竭的客观指标是PaO2＜_mmHg和PaCO2＞_mmHg。三、判断题(每题1分，共10分)

(　)1．肺动脉高压是肺气肿发展为肺心病的必经阶段。

(　)2．结核菌素试验阳性是诊断肺结核的可靠根据。

(　)3．消化道溃疡是引起上消化道出血的常见原因。

(　)4．吸入性肺脓肿的病原菌常常是金黄色葡萄球菌。

(　)5．脉搏强弱交替出现，提示左侧心力衰竭。

(　)6．血红蛋白尿显微镜下可发现大量红细胞。

(　)7．内源性哮喘可做过敏源检查。

(　)8．肺心病的呼吸衰竭一般为Ⅰ型呼衰。

(　)9．肺心病呼吸衰竭一般可高流量吸氧。

(　)10．室上速发作时首选的治疗措施是刺激迷走神经。四、单项选择题(每题1分，共40分)

(　)1．黄疸早期最常出现的部位为_________。

A．颈部皮肤　B．手掌

C．巩膜　D．角膜

E．胸部皮肤

(　)2．以下不属于“三凹征”的是_________。

A．胸骨上窝　B．锁骨上窝

C．锁骨下窝　D．肋间隙

E．以上均是

(　)3．下列哪项不是肺气肿的体征_________。

A．语颤增强　B．叩诊过清音

C．呼吸音减弱　D．胸廓呈桶状

E．心界缩小

(　)4．心脏视诊心尖冲动向左下移位的是_________。

A．心包积液　B．右心室肥大

C．左心房肥大　D．右心房肥大E．左心室肥大

(　)5．腹部触诊检查的做法中，下列哪项不正确_________。

A．被检者仰卧位，两脚平伸　B．检查者位于患者右侧

C．从健侧开始　D．触诊由浅入深

E．被检者做均匀的腹式呼吸

(　)6．引起白细胞总数增多最明显的疾病是_________。

A．病毒性感染　B．化脓性感染

C．急性脑出血　D．急性心梗

E．类风湿关节炎

(　)7．胆道完全阻塞的患者，大便颜色呈_________。

A．淡黄色　B．白陶土色

C．暗红色　D．黄褐色

E．红褐色

(　)8．急性肝炎时增高最明显，最能反映肝细胞受损程度的是_________。

A．ALT　B．AST

C．KGT　D．AKP

E．AFP

(　)9．心室除极形成的波形是_________。

A．P波　B．QRS波

C．T波　D．U波

E．以上均不是

(　)10．X射线摄片检查前不正确的准备方法是_________。

A．胸部摄片时须屏气

B．急腹症患者在摄片前应清洁肠道

C．外伤患者摄片时须减少搬动

D．危重患者摄片时须有临床医护人员监护

E．应去掉带金属材料的衣物

(　)11．甲状腺功能亢进患者的临床表现不包括_________。

A．心悸　B．多汗

C．手抖　D．便秘

E．食欲亢进

(　)12．肺癌最常见的早期症状是_________。

A．咯血　B．胸痛

C．发热　D．呼吸困难

E．阵发性刺激性呛咳

(　)13．肝硬化患者出现蜘蛛痣，与下面哪种激素增多有关_________。

A．雌激素　B．雄激素

C．醛固酮　D．孕激素

E．抗利尿激素

(　)14．引起甲状腺功能亢进发病的主要因素是_________。

A．物理因素　B．细菌感染

C．自身免疫　D．病毒感染

E．药物

(　)15．预防风湿活动的关键是_________。

A．防止受潮受凉　B．防止肺部感染

C．防止链球菌感染　D．避免活动

E．避免情绪紧张

(　)16．急性心肌梗死时首选的镇痛药物是_________。

A．吗啡或哌替啶　B．硝酸甘油

C．丹参注射液　D．冠心苏合香丸

E．阿托品

(　)17．成人肺结核易发部位是_________。

A．左肺中叶　B．左肺下叶

C．肺尖部　D．右肺下叶

E．整个肺叶

(　)18．慢性支气管炎最常见的并发症是_________。

A．肺部感染　B．支气管扩张

C．阻塞性肺气肿　D．气胸

E．肺心病

(　)19．下列哪项不是心源性水肿的特点_________。

A．首先出现在下垂部位　B．为凹陷性水肿

C．体重增加　D．晨起较重

E．卧位患者可出现腰骶部水肿

(　)20．心绞痛发作时首选_________。

A．普萘洛尔　B．阿托品

C．硝酸甘油　D．双嘧达莫

E．硝普钠

(　)21．关于降压药物的使用原则，描述错误的是_________。

A．个体化原则　B．血压降至正常即可停药

C．可以联合用药　D．降压忌过低

E．绝大多数患者要终生服药

(　)22．痰液的观察，最能提示呼吸系统细菌性感染的是_________。

A．痰量多少　B．黄色脓性痰

C．痰的气味　D．痰液静置后是否分层

E．痰中带血

(　)23．急性呼吸窘迫综合征的正确给氧方法是_________。

A．鼻塞、鼻导管给氧法　B．1～2L/min

C．4～6L/min　D．低流量、持续吸氧

E．高流量、加压给氧

(　)24．提示消化道出血停止的征象是_________。

A．黑便次数增多，肠鸣音亢进

B．红细胞、血红蛋白继续下降

C．呕血

D．血尿素氮升高

E．患者一般情况好转，生命体征平稳

(　)25．风湿性心瓣膜病最常见的临床类型是_________。

A．二尖瓣狭窄　B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄　D．主动脉瓣关闭不全

E．肺动脉瓣狭窄

(　)26．输液时发现患者心动过速，呼吸急促，咳嗽，咳血性泡沫痰，应立即_________。

A．吸痰　B．用抗过敏药

C．停止输液　D．加快输液

E．吸氧

(　)27．右侧心力衰竭的早期表现是_________。

A．水肿　B．颈静脉怒张

C．肝瘀血肿大　D．发绀

E．呼吸困难

(　)28．下列哪项不是甲状腺功能亢进患者的临床表现_________。

A．失眠、烦躁　B．低热

C．手指震颤　D．皮肤干燥

E．体重下降

(　)29．慢性肾炎除下列哪项药物外，均应慎用_________。

A．青霉素　B．链霉素

C．庆大霉素　D．磺胺类

E．激素

(　)30．判断肺结核患者有无传染性，最重要的依据是_________。

A．痰中带血　B．结核菌素实验阳性

C．胸片示肺部有模糊阴影　D．痰中检测到结核菌

E．红细胞沉降率增快

(　)31．心房颤动最常发生于_________。

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病B．高血压

C．扩张性心肌病　D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E．感染性心内膜炎

(　)32．Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病最主要的区别在于_________。

A．发病年龄不同　B．对胰岛素的敏感性不同

C．空腹血糖、胰岛素水平不同　D．发生酮症酸中毒的倾向不同

E．治疗措施不同

(　)33．哮喘发作时不宜采用的治疗是_________。

A．吸氧　B．超声雾化吸入

C．普萘洛尔口服　D．应用糖皮质激素

E．大剂量使用抗生素

(　)34．慢性支气管炎的早期体征是_________。

A．无阳性体征　B．有干性啰音

C．有湿性啰音　D．有哮鸣音

E．有浊音

(　)35．肺气肿的主要症状是_________。

A．进行性加重的呼吸困难　B．慢性咳嗽

C．咳痰　D．发绀

E．胸痛

(　)36．某急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑_________。

A．气管内给药　B．继续用抗生素

C．外科手术　D．纤支镜吸引

E．自行吸收

(　)37．患者，男性，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示:右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是_________。

A．肺脓肿　B．浸润型肺结核

C．支气管扩张　D．癌性空洞伴感染

E．肺炎

(　)38．患者，男性，42岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全16年，近日感到心悸、气急、心率156次/min，律不齐，心电图示心房颤动，在下列治疗中应选用_________。

A．电击　B．奎尼丁

C．利多卡因　D．洋地黄

E．硝酸甘油

(　)39．患者，男性。因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6级收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心力衰竭的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发_________。

A．室间隔穿孔　B．急性肺心病

C．梗死后综合征　D．乳头肌或腱索断裂

E．心律失常

(　)40．患者，男性，18岁。因关节疼痛服用吲哚美辛3天，出现上腹不适，呕吐咖

啡色液体3口，为了进一步明确诊断，首选的检查措施为_________。

A．急诊胃肠钡餐检查　B．急诊内镜检查

C．急诊剖腹探查　D．吞线试验_____

E．B超检查五、多项选择题(每题1分，共5分)

(　)1．结核菌素试验阳性表示_________。

A．曾有结核菌感染

B．确定为肺结核患者

C．高稀释度呈强阳性提示有活动性肺结核

D．成年人诊断价值比儿童大

E．5U结素进行检查，阳性结果意义不大

(　)2．下列哪些是溃疡性结肠炎的临床表现_________。

A．病因与感染有关　B．腹泻多有里急后重

C．可伴有关节炎、口腔溃疡　D．可伴有腹胀、食欲缺乏

E．左下腹痛

(　)3．诊断消化性溃疡活动期有价值的方法是_________。

A．X射线钡餐造影　B．胃液分析

C．胃镜检查　D．B超检查

E．血清胃泌素测定

(　)4．急性白血病的临床表现有_________。

A．贫血　B．反复感染

C．出血　D．肝脾淋巴结肿大

E．骨和关节疼痛

(　)5．室性阵发性心动过速的特点是_________。

A．多见于正常人　B．发作时患者可能发生晕厥

C．连续3个以上的室性早搏　D．QRS波宽大畸形

E．容易发展成为心室颤动六、问答题(每题5分，共10分)

1．Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点有哪些?

2．肺结核的临床类型有哪些?七、论述题(15分)

张先生，22岁，工人。3天前鼻塞、流涕、咽痛，1天前突然寒战，高热，肌肉酸痛，继而出现呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，神志模糊不清，前往当地医院就诊，测体温40℃，高热持续不退，咳铁锈色痰，右侧胸部刺痛，随呼吸咳嗽加重。

体检:体温39．6℃，脉率126次/min，呼吸频率28次/min，血压80/50mmHg。面色苍白，四肢发凉，表情淡漠，反应迟钝，右侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及小水泡音，左侧正常。心界不大，心率126次/min，律齐。请根据所学知识回答下列问题:

1．该患者的诊断是什么?(5分)

2．该如何处理?(10分)