脊柱侧凸病理原因

五、脊柱侧凸病理原因

脊柱侧凸的病因大多尚不清楚，许多疾病可使脊柱发生侧方弯曲,但可将其病因归纳为：

（一）结构性脊柱侧凸

1.特发性（idiopathic）

(1)婴儿型（0～3岁）：①自然治愈型（resolving）；②进行型（progressive）。

(2)少年型（4～9岁）。

(3)青春型（10～16岁）。

2.神经肌肉性

(1)神经源型

①上运动神经元

a.脑瘫

b.脊髓小脑变性:Ⅰ.遗传性共济失调症（Friedreich病）;Ⅱ.进行性神经性肌萎缩（Charcot-Marie-Tooth病）;Ⅲ.家族性运动失调（Roussy-Lévy病）。

c.脊髓空洞症

d.脊髓肿瘤

e.脊髓损伤

f.其他

②下运动神经元

a.脊髓灰质炎（小儿麻痹）

b.其他病毒性脊髓炎

c.外伤性

d.脊柱肌肉萎缩：Ⅰ.遗传性早发性脊髓性肌萎缩（Werdnig-Hoffmann病）；Ⅱ.家族性少年型肌萎缩（Kugelberg-Welander病）。

e.脊髓脊膜膨出（麻痹性）

③家族性自主神经机能异常（Riley-Day综合征）

④其他

（2）肌源型

①多发性关节挛缩症

②肌营养不良： a.假性肥大性肌营养不良；b.肢带型肌营养不良；d.颜面肩胛上臂型肌营养不良。

③先天性肌纤维型不均衡型（fibertypedisproportion）

④先天性肌张力低下型

⑤营养不良性肌强直

⑥其他

3.先天性

（1）椎体形成不全：①先天性楔形椎；②先天性半椎体。

（2）分节障碍：①单侧块状椎（单侧不分节）；②双侧块状椎（双侧不分节）；③混合型。

4.神经纤维瘤病

5.间质形成障碍

①Marfan综合征；②Ehlers-Danlos综合征；③其他。

6.风湿性疾病

7.外伤性

（1）骨折

（2）手术：①椎板切除术；②胸廓成形术。

（3）放射线照射

8.脊柱外瘢痕挛缩

①脓胸后；②烧伤后。

9.骨软骨营养不良

①畸形性侏儒症；②黏多糖类病（如Morquio综合征）；③脊椎骨骺发育不良;④多发性骨骺发育不良；⑤其他脊柱侧凸。

10.骨感染

①急性；②慢性。

11.代谢性疾患

①佝偻病；②成骨不全；③高胱氨酸尿症。

12.腰骶部异常

①峡部不连与脊柱滑脱；②先天性腰骶部异常。

13.肿瘤

（1）脊柱肿瘤：①骨样骨瘤；②组织细胞增多症；③其他。

（2）脊髓肿瘤（见神经肌肉型） 。

（二）非结构性脊柱侧凸

（1）姿势性侧凸。

（2）癔症性侧凸。

（3）神经根刺激性侧凸：①椎间盘突出症；②肿瘤。

（4）炎症刺激（如阑尾炎）。

（5）双下肢不等长。

（6）髋挛缩。