脊柱侧凸通常进行哪些影像学检查有哪些注意事项

时间：2023-06-01 理论教育版权反馈

【摘要】：同时在正位片可以测量脊柱侧凸严重程度。在脊柱侧凸的检查中，MRI能清楚显示椎管内异常，判断是否存在Chiari畸形、脊髓空洞、脊髓肿瘤、栓系和纵裂等。对于典型脊柱侧凸，可以不常规进行MRI检查。但对于不典型的脊柱侧凸，如左胸弯、后凸型脊柱侧凸，同时伴有疼痛或感觉减退的脊柱侧凸患者，应进行全脊髓MRI检查为了更加清晰地了解脊柱侧凸病患者的病情，医生除了对患者进行门诊正常检查外，还必须要求患者拍摄X光片进一步确诊病情。

十二、脊柱侧凸通常进行哪些影像学检查？有哪些注意事项?

1. X线平片检查

检查脊柱畸形需要采用长片来拍摄全脊柱站立位正侧位片，在同一张X线平片上完整观察患者侧凸的特征。在正位片上，下面需要包括双侧髂嵴，向上需要包括全部脊柱，以便于观察躯干的平衡状态、骨骼发育程度、骨盆位置等。同时在正位片可以测量脊柱侧凸严重程度。侧位片上观察脊柱的矢状面，测量胸椎后凸和腰椎前凸的程度，同时排除脊柱滑脱等病变。如果患者需要手术，术前需要拍摄侧屈位片以决定手术融合节段。

2. CT及CT三维重建

CT并非常规检查，但CT及三维重建可以帮助观察脊柱是否存在先天性的畸形。同时CT有助于判断椎弓根螺钉置入的方向和角度等。

3. MRI检查

在脊柱侧凸的检查中，MRI能清楚显示椎管内异常，判断是否存在Chiari畸形、脊髓空洞、脊髓肿瘤、栓系和纵裂等。对于典型脊柱侧凸，可以不常规进行MRI检查。但对于不典型的脊柱侧凸，如左胸弯、后凸型脊柱侧凸，同时伴有疼痛或感觉减退的脊柱侧凸患者，应进行全脊髓MRI检查

利用X光片确诊脊柱侧凸病情

为了更加清晰地了解脊柱侧凸病患者的病情，医生除了对患者进行门诊正常检查外，还必须要求患者拍摄X光片进一步确诊病情。脊柱侧凸病患者拍摄X光片必须是站立位，勿牵引。拍摄位置从颈6至腰5（C6～L5），正侧位片。

通过X光片可以清晰地看到患者的整个脊柱，可分析出造成患者脊柱侧凸的原因，是先天性的还是特发性的、脊柱侧凸弯曲的位置、脊柱侧凸弯曲的度数、脊柱是否旋转、骨骼的发育程度，以便医生设计最佳治疗方案，是用手术治疗还是用矫形器支具治疗。

脊柱侧凸弯曲的位置分为：胸部侧凸、腰部侧凸、胸腰部侧凸、颈胸腰部侧凸；侧凸又分为左向侧凸、右向侧凸、双向侧凸。

脊柱侧凸弯曲的形式分为：胸段呈“S”形、“C”形侧凸；腰段呈“S”形、“C”形侧凸；胸腰段呈大“S”形、“C”形侧凸；颈胸腰段呈双“S”形侧凸。