脊柱侧凸病的分类

十三、脊柱侧凸病的分类

脊柱侧凸可以分为结构性和非结构性两大类。结构性脊柱侧凸是指伴有旋转的结构固定的侧方弯曲，即病人不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正侧凸，或虽矫正但无法维持，并在脊柱生长发育过程中进行性加重。X像可见累及的椎体固定于旋转位，或两侧弯曲的X像表现不对称。非结构性脊柱侧凸在侧方弯曲像或牵引像上可以矫正。非结构性侧凸的脊柱及支持组织无内在的固有改变，向两侧弯曲的X像表现对称，累及椎体未固定在旋转位。

（一）非结构性侧凸

包括姿势不正、癔病性、神经根刺激等，如髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧凸。还有双下肢不等长、髋关节挛缩以及某些炎症引起的侧凸。非结构性侧凸，在针对病因治疗后，脊柱侧凸即能消除。

（二）结构性侧凸

分为原因清楚和原因不明两种。具体分为：

1. 先天性脊柱侧凸

由于先天性椎体异常和邻近支持组织异常，形成的侧向弧度。

⑴椎体形成缺陷：分为部分形成缺陷（楔形椎体）或完全性形成缺陷（半椎体）。

⑵脊柱分节缺陷：分为单侧分节缺陷和两侧分节缺陷，椎体部分或完全融合。

⑶混合型。

绝大多数先天性脊柱侧凸为进展性的，只有10%～25%的患者不进展。

先天性脊柱各类畸形图分析

2.神经肌肉疾病性侧凸

⑴神经病变：如脊髓损伤后、脊髓灰质炎后遗症、脊髓拴系、脊髓纵裂、脊髓空洞症、脊髓脊膜膨出、大脑瘫痪、脑脊髓变性、脊髓肿瘤、病毒性脊髓炎等。

⑵肌肉病变：如先天性多发性关节紊乱症、肌营养不良等。

3.神经纤维瘤病

4.骨软骨营养不良性侧凸

如侏儒症、脊柱骨骺发育不良等。

5.退行性脊柱侧凸

随着退行性病变和骨质疏松的发展而出现的脊柱侧凸畸形。

6.代谢障碍

如佝偻病、成骨不全、高胱氨尿酸症等。

7.其　他

创伤（如骨折、手术椎板广泛切除后或放射性照射后）或脊柱外组织挛缩（如脓胸、灼伤后疤痕挛缩等）导致侧凸。脊柱滑脱、类风湿病、骨感染、肿瘤等均可造成脊柱侧凸。

8.特发性脊柱侧凸

原因不明的脊柱侧凸，最为常见，约占脊柱侧凸病总数的80%～90%。根据其发病年龄又分为婴儿型（0～3岁）、少儿型（3～10岁）及青少年型（10岁以后）。患者在发病时期身体无异常感觉，在不知不觉中脊柱却长歪了。