脊柱侧凸病的治疗

二十、脊柱侧凸病的治疗

大多数的脊柱侧凸病，特别是占80%～90%的特发性脊柱侧凸不是一开始就很严重，它有一个较长的发展过程。脊椎侧凸病如果不及时治疗，不仅严重影响发育，还会引致呼吸障碍，甚至影响婚育。因此，提醒工作忙碌的父母们别忽视孩子的脊柱发育，一旦发现他们脊柱不直或双肩不平，应及时带孩子到医院检查。早期治疗只需进行矫形器矫正；脊柱侧凸角度大于50°时，则要花十几万元做手术。 开展群体体检，早期发现、早期诊断、早期治疗，是中小学生脊柱侧凸病治疗的基本方向。

脊柱侧凸是一种三维形态的复杂畸形，致病原因众多，大部分原因不明。不同类型的侧凸畸形、特殊的发病部位等，给治疗方法的选择和疗效评价带来一定困难。每位脊柱侧凸病患者，都有其自行发展的规律。因此，治疗的目的是要根据患者病情的特殊性，减缓、停止脊柱侧凸畸形的发展，恢复或接近恢复脊柱的正常形态。

1. 治疗的目的

减轻和防止轻度脊柱侧凸病的进一步继续发展，恢复躯干的对称性。控制和矫正中度以上脊柱侧凸病，降低脊柱侧凸畸形对患者的伤害。选择合适的治疗方法，减轻和控制脊柱侧凸病的病理变化，严格掌握各种治疗方法的指征，以取得满意的治疗效果。

2. 早期发现

脊柱侧凸病被列为危害青少年健康成长的六大疾病之一。治疗青少年脊柱侧凸病的基本原则是开展群体体检，在每年学生体检中应将脊柱的检查列为重点，对学生脊柱还应该进行定期专项重点检查。

3. 早期诊断

对在体检中查出的脊柱侧凸病学生，应及时到医院脊柱专科进行复查确诊，向有治疗经验的医生咨询，根据患者的病情尽早制订治疗方案。

4. 早期治疗

脊柱侧凸病越早治疗效果越好。轻度的脊柱侧凸病经过早期治疗，完全可以使脊柱恢复正常形态，不会给患者造成任何伤害。所以，脊柱侧凸病一旦确诊，应当尽快治疗，不要延误最佳的治疗时期。

以下是两名患者脊柱侧凸的发展、治疗对比真实记录。

例1：某女生，14岁，昆明市某中学初中学生。该同学在11岁时发现脊柱侧凸，X光片测量脊柱侧凸为30°（中度），未治疗。14岁时复查，X光片测量脊柱侧凸发展为89°（严重重度侧凸，达到手术指征）。

脊柱侧凸未治疗发展X光对比图

例2：某女生，16岁，昆明市某中学高中学生。该同学在16岁时发现脊柱侧凸，X光片测量脊柱侧凸为30°（中度），用脊柱侧凸矫形器治疗11个月。17岁时复查，X光片测量脊柱侧凸降低为15°（轻度）。

脊柱侧凸矫形器治疗X光对比图

5. 治疗方法

目前国内外还没有药物治疗脊柱侧凸病的有效方法。如何治疗脊柱侧凸病，医生会根据患者的年龄、患者可能生长的程度、侧凸的度数及类型，设计一个最适合患者的治疗方案。

目前有三种治疗方法：①观察：对于生长过程中发生的小角度的脊柱侧凸进行跟踪，每3～6个月必须复查1次。②矫形器支具治疗：通过配戴矫形器支具，控制与矫正脊柱侧凸不再继续发展或矫正。③手术治疗：矫正严重的脊柱侧凸疾患。

6. 手术治疗

在患者体内脊柱侧凸部位安装钛钉和钛棒，进行内固定矫正治疗。手术治疗适合重度严重脊柱侧凸患者、矫形器治疗无效患者，结构性脊柱侧凸患者。

手术治疗因费用高等诸多原因，不容易被患者及家属接受。手术治疗后的患者还必须配戴矫形器辅助治疗。

手术中的内固定矫正治疗

手术治疗后的患者

脊柱侧凸病的手术治疗

X光片

7. 非手术治疗（保守治疗）

在患者体外用支具等物理方式，对脊柱侧凸病进行系统的治疗矫正。非手术治疗分为主动治疗和被动治疗。

（1）主动治疗：指脊柱侧凸病患者在医生的指导下，进行专业的体操训练和局部特定体操锻炼、跑步、游泳等。

（2）被动治疗：即医生对脊柱侧凸病患者配戴矫形器支具、悬吊牵引、针灸、按摩、电刺激、理疗等。